INTERAKCJE POMIĘDZY

LEKAMI

A

ŻYWNOŚCIĄ

Zaburzenia wchłaniania i wydalania leków

Katedra Żywienia i Dietetyki

Akademia Medyczna w Bydgoszczy

na podstawie

M. Jarosz, J. Dzieniszewski, 2003

Mechanizmy interakcji pomiędzy żywnością a

lekami

I.

Wpływ żywności na farmakokinetykę leków

1.

Zaburzenia wchłaniania i wydalania leków

2.

Zaburzenia biotransformacji leków w
organizmie

3.

Działania synergiczne leków i składników
pożywienia

II.

Wpływ leków na wartość odżywczą pokarmu

1.

Zaburzenia wchłaniania i wydalania leków

Proces wchłaniania leku do krwioobiegu, z

przewodu pokarmowego po podaniu doustnym

trwa 2 x dłużej

niż po podaniu podskórnym czy

domięśniowym.

Czynniki wpływające na sprawność procesu

wchłaniania leków ze światła przewodu

pokarmowego do krwioobiegu



Perystaltyka żołądka,



Stopień oraz jakość wypełnienia żołądka treścią
pokarmową,



pH treści żołądkowej,



Perystaltyka jelit.

Do interakcji na etapie wchłaniania leku

dochodzi wówczas, gdy lek spożywany jest

w

trakcie

jedzenia, w okresie

1,5 godz. przed

posiłkiem lub w ciągu

2 godz. po

jego spożycia.

1.

Zaburzenia wchłaniania leków

Czynniki

zwiększające

wchłanianie jelitowe



Głodzenie; skraca czas przebywania substancji
farmakologicznych w żołądku. Głodzenie ma
istotne znaczenie w przypadku terapii lekami
wrażliwymi na niskie pH.



Tłuszcze; ułatwiają wchłanianie leków
rozpuszczalnych w tłuszczach.



Obecność treści pokarmowej w żołądku istotnie
zmniejsza lub znacznie opóźnia wchłanianie
niektórych leków (antybiotyki, sulfonamidy).



Tłuszcze; zmniejszają wchłanianie leków
rozpuszczalnych w wodzie.



Polisacharydy i in. zw. wielkocząsteczkowe; mogą
adsorbować niektóre preparaty farmakologiczne.



Obecne w żywności składniki mineralne; mogą
tworzyć nierozpuszczalne w wodzie połączenia
chelatowe z wieloma lekami (fluorochinolony,
tetracykliny).



Dieta wysokobiałkowa; opóźnia opróżnianie
przewodu pokarmowego.

Czynniki

zmniejszające

wchłanianie jelitowe

ZABURZENIA

WCHŁANIANIA I WYDALANIA

LEKÓW

AZYTROMYCYNA (1/2)

1.

Preparaty farmaceutyczne:

sumamed, zithromax

2.

Główne wskazania do stosowania:

•

Ostre zakażenie bakteryjne górnych dróg
oddechowych,

•

Poza szpitalne zakażenia dolnych dróg
oddechowych,

•

Zakażenia dróg moczowo – płciowych (chlamydia
trochamatis, neisseria gonorrhoeae)

•

Zakażenia skóry i tkanek miękkich.

Składnik żywności

Skutek interakcji z

lekiem i

konsekwencje

kliniczne

Mechanizm interakcji

• Każdy posiłek
zwłaszcza
zawierający duży
węglowodanów.

• Zmniejszenie
stężenia leku we
krwi.

•

zmniejszenie

wchłaniania leku z
przewodu
pokarmowego w
wyniku jego
adsorpcji, głównie
przez plisacharydy.

AZYTROMYCYNA (2/2)

3.

Konsekwencje kliniczne:

•

Brak lub zmniejszenie skuteczności leczenia.

BENZYLOPENICYLINA (1/2)

1.

Preparaty farmaceutyczne:

megacylin

2.

Główne wskazania do stosowania:

•

Zakażenia paciorkowcowe (angina),

•

Profilaktyka choroby reumatycznej i zapalenia
wsierdzia u chorych z wadami serca.

Składnik żywności

Skutek interakcji z

lekiem i

konsekwencje

kliniczne

Mechanizm interakcji

• Soki cytrusowe.

• Zmniejszenie
stężenia leku we
krwi.

•

Zmniejszenie

wchłaniania leku z
przewodu
pokarmowego,prawdo
podobnie, w wyniku
połączenia z kwasem
cytrynowym.

BENZYLOPENICYLINA (2/2)

3. Konsekwencje kliniczne:

•

Osłabienie lub brak efektu terapeutycznego.

CHINAPRYL (1/2)

1.

Preparaty farmaceutyczne:

accupro, acuitel, korec

2.

Główne wskazania do stosowania:

•

Nadciśnienie tętnicze,

•

Zastoinowa niewydolność krążenia.

CHINAPRYL (2/2)

Składnik żywności

Skutek interakcji z

lekiem i

konsekwencje

kliniczne

Mechanizm

interakcji

• Posiłki
bogatotłuszczowe

• Zmniejszenie
stężenia leku we
krwi.

•

Zmniejszenie

wchłaniania leku –
tworzą się słabo
wchłanialne
kompleksy leku z
kwasami
tłuszczowymi.

3. Konsekwencje kliniczne:

•

Osłabienie lub brak efektu terapeutycznego.

ERYTROMYCYNA (1/2)

1.

Preparaty farmaceutyczne:

erytromycinum,

davercin, klacid

2.

Główne wskazania do stosowania:

•

Zakażenie układu oddechowego,

•

W zakażeniach paciorkowcowych, listeriozie,
rzeżączce – u pacjentów uczulonych na penicylinę.

•

Zakażenie H. pylori.

Składnik żywności

Skutek interakcji z

lekiem i

konsekwencje

kliniczne

Mechanizm interakcji

• Soki cytrusowe.

• Zmniejszenie
stężenia leku we
krwi.

•

Zmniejszenie

wchłaniania leku z
przewodu
pokarmowego,
prawdopodobnie, w
wyniku połączenia z
kwasem cytrynowym.

ERYTROMYCYNA (2/2)

3. Konsekwencje kliniczne:

•

Osłabienie lub brak efektu terapeutycznego.

FENYTOINA (1/2)

1.

Preparaty farmaceutyczne:

dilantin, epanutin,

phenytoinum

2.

Główne wskazania do stosowania:

•

Padaczka grand

– mal, padaczka ogniskowa,

•

Nerwoból nerwu trójdzielnego,

•

Komorowe zaburzenia rytmu w wyniku działania
naparstnicy.

Składnik żywności

Skutek interakcji z

lekiem i

konsekwencje

kliniczne

Mechanizm

interakcji

•Kazeiniany
•Karagen
•Skrobia
kukurydziana
•Olej kokosowy
•Mleko
•Jogurt
•Twaróg

• Zmniejszenie o
około 50% stężenia
leku we krwi.

•

Zmniejszenie

wchłaniania leku z
przewodu
pokarmowego, w
wyniku jego
adsorpcji przez
związki zawarte w
tych produktach.

FENYTOINA (2/2)

3. Konsekwencje kliniczne:
• Brak lub zmniejszenie skuteczności leczenia.

FLUOROCHINOLONY (1/2)

1.

Preparaty farmaceutyczne:

•

CYPROFLOKSACYNA: cipro, ciprobay, cipronex

•

NORFLOKSACYNA: nolicin, noroxin

2.

Główne wskazania do stosowania:

•

Zakażenia dróg moczowych, oddechowych,
przewodu pokarmowego, skóry, tkanek miękkich,
kości i stawów.

Składnik żywności

Skutek interakcji z

lekiem i

konsekwencje

kliniczne

Mechanizm

interakcji

•Kazeiniany
•Karagen
•Skrobia
kukurydziana
•Olej kokosowy
•Mleko
•Jogurt
•Twaróg

• Zmniejszenie o
około 50% stężenia
leku we krwi.

•

Zmniejszenie

wchłaniania leku z
przewodu
pokarmowego, w
wyniku jego
adsorpcji przez
związki zawarte w
tych produktach.

FLUOROCHINOLONY (2/2)

3. Konsekwencje kliniczne:
• Brak lub zmniejszenie skuteczności leczenia.

NAPARSTNICA (1/2)

1.

Preparaty farmaceutyczne:

bemecor, digoxin

2.

Główne wskazania do stosowania:

•

Zastoinowa niewydolność krążenia typu
skurczowego z powiększeniem lewej komory
serca.

Składnik żywności

Skutek interakcji z

lekiem i

konsekwencje

kliniczne

Mechanizm

interakcji

• Błonnik, otręby,
owsianka.

• Zmniejszenie
stężenia leku we
krwi.

•

Zmniejszenie

wchłaniania leku z
przewodu
pokarmowego w
wyniku jego
adsorpcji przez
błonnik.

NAPARSTNICA (2/2)

3.

Konsekwencje kliniczne:

•

Brak lub zmniejszenie skuteczności leczenia.

RIFABUTYNA (1/2)

1.

Preparaty farmaceutyczne:

mycobutin

2.

Główne wskazania do stosowania:

•

Gruźlica,

•

Zakażenia Mycoplasma avium.

Składnik żywności

Skutek interakcji z

lekiem i

konsekwencje

kliniczne

Mechanizm interakcji

• Każdy posiłek
zwłaszcza
węglowodanowy.

• Zmniejszenie
stężenia leku we
krwi.

•

Zmniejszenie

wchłaniania leku z
przewodu
pokarmowego w
wyniku jego adsorpcji,
głównie przez
polisacharydy.

RIFABUTYNA (2/2)

3.

Konsekwencje kliniczne:

•

Brak lub zmniejszenie skuteczności leczenia.

TETRACYKLINA (1/2)

1.

Preparaty farmaceutyczne:

tetracyclinum i inne

2.

Główne wskazania do stosowania:

•

Zakażenie dróg rodnych chlamydiami,

•

Atypowe zapalenie płuc (Mycoplasma pneumoniae,
Chlamydia),

•

Borelioza,Tularemia

Składnik żywności

Skutek interakcji z

lekiem i

konsekwencje

kliniczne

Mechanizm interakcji

• Produkty mleczne:
mleko, jogurt,
twaróg, biały ser i
inne

• Zmniejszenie o
ok. 50% stężenia
leku we krwi.

•

Zmniejszenie

wchłaniania leku z
przewodu
pokarmowego,
ponieważ sole wapnia
tworzą związki
nierozpuszczalne w
wodzie.

TETRACYKLINA (2/2)

3.

Konsekwencje kliniczne:

•

Brak lub zmniejszenie skuteczności leczenia.

WITAMINA A

– retinol (1/2)

1.

Preparaty farmaceutyczne:

vitaminum A

2.

Główne wskazania do stosowania:

•

Niedobór witaminy A,

•

Łuszczyca, trądzik, rybia łuska.

Składnik żywności

Skutek interakcji z

lekiem i

konsekwencje

kliniczne

Mechanizm interakcji

• Olestra (poliester
sacharozy)

–

substytut tłuszczu –
dodatek do
żywności.

• Zmniejszenie
stężenia leku we
krwi.

•

Zmniejszenie

wchłaniania leku z
przewodu
pokarmowego poprzez
ograniczenie
możliwości
rozpuszczania wit. A w
tłuszczach.

WITAMINA A (2/2)

3.

Konsekwencje kliniczne:

•

Brak lub zmniejszenie skuteczności leczenia.

WITAMINA E

– tokoferol (1/2)

1.

Preparaty farmaceutyczne:

biopto-E, embial,

fort-e-vite, vitaminum E, witamina E

2.

Główne wskazania do stosowania:

•

Niedobór witaminy E,

•

Chromanie przestankowe,

•

Niepłodność,

•

Postępująca dystrofia mięśniowa.

Składnik żywności

Skutek interakcji z

lekiem i

konsekwencje

kliniczne

Mechanizm interakcji

• Olestra (poliester
sacharozy)

–

substytut tłuszczu –
dodatek do
żywności.

• Zmniejszenie
stężenia leku we
krwi.

•

Zmniejszenie

wchłaniania leku z
przewodu
pokarmowego poprzez
ograniczenie
możliwości
rozpuszczania wit. E w
tłuszczach.

WITAMINA E (2/2)

3.

Konsekwencje kliniczne:

•

Brak lub zmniejszenie skuteczności leczenia.

ŻELAZO (1/2)

1.

Preparaty farmaceutyczne:

ascofer, hemofer,

hemofer prolongatum, ferrum hausman i inne

2.

Główne wskazania do stosowania:

•

Niedokrwistość z niedoboru żelaza.

Składnik żywności

Skutek interakcji z

lekiem i

konsekwencje

kliniczne

Mechanizm interakcji

• Kawa,
•Herbata (taniny).

• Zmniejszenie
stężenia leku we
krwi.

•

Wiązanie żelaza

przez taninę, co
uniemożliwia jego
wchłanianie z
przewodu
pokarmowego.

ŻELAZO (2/2)

3.

Konsekwencje kliniczne:

•

Brak lub zmniejszenie skuteczności leczenia.

TROJPIERŚCIENIOWE LEKI PRZECIWDEPRESYJNE

(1/4)

1.

Preparaty farmaceutyczne:

amitryptylina,

dezypramina, imipramina, nortryptylina,
protryptylina

2.

Główne wskazania do stosowania:

•

Zespoły depresyjne z niepokojem i lękiem oraz z
pobudzeniem psychomotorycznym,

•

Zespoły depresyjne z zahamowaniem

psychomotorycznym bez niepokoju i lęku.

Składnik żywności

Skutek interakcji z

lekiem i

konsekwencje

kliniczne

Mechanizm interakcji

• Błonnik: otręby,
owsianka.

•

Zmniejszenie

stężenia leku we
krwi.

•

Zmniejszenie

wchłaniania leku z
przewodu
pokarmowego, w
wyniku jego adsorpcji
przez błonnik.

TROJPIERŚCIENIOWE LEKI PRZECIWDEPRESYJNE

(2/4)

3.

Konsekwencje kliniczne:

•

Brak poprawy nastroju i uczucia lęku (możliwość

samobójstwa).

Składnik żywności

Skutek

interakcji z

lekiem i

konsekwencje

kliniczne

Mechanizm interakcji

• Posiłki z dużą
zawartością
tłuszczów
(zwłaszcza
smażone jajka,
bekon, masło,
pełnotłuste mleko,
smalec).

•

Wzrost

stężenia leku i
jego
metabolitów we
krwi.

•

Zwiększone wchłanianie

leku z przewodu
pokarmowego w wyniku
rozpuszczenia leku w
tłuszczach emulgowanych
przez kwasy żółciowe.

TROJPIERŚCIENIOWE LEKI PRZECIWDEPRESYJNE

(3/4)

3.

Konsekwencje kliniczne (może wystąpić):

•

Tachykardia,

•

Spadek ciśnienia,

•

Pobudzenie,

•

Zaburzenie świadomości,

•

Rozszerzenie źrenic.

TROJPIERŚCIENIOWE LEKI PRZECIWDEPRESYJNE

(4/4)

ALBENDAZOL (1/2)

1.

Preparaty farmaceutyczne:

Zentel

2.

Główne wskazania do stosowania:

•

Jelitowe inwazje pasożytnicze (owsikiem,
tęgoryjcem, włosogłówką, węgorkiem
jelitowym, glistą ludzką,

•

Wągrzyca ośrodkowego układu nerwowego.

ALBENDAZOL (2/2)

Składnik żywności

Skutek interakcji

z lekiem i

konsekwencje

kliniczne

Mechanizm interakcji

•Posiłek
zawierający
tłuszcze (zwłaszcza
smażone jaja,
bekon, masło,
pełnotłuste mleko,
smalec)

•Wzrost stężenia
leku we krwi

–

jest ono
kilkakrotnie
większe niż po
jego zażyciu na
czczo.

•

Przyspieszenie i

zwiększenie wchłaniania
leku z przewodu
pokarmowego w wyniku
rozpuszczenia leku w
tłuszczach
emulgowanych przez
kwasy żółciowe

3.

Konsekwencje kliniczne:

•

Mogą wystąpić bóle głowy.

GRYZEOFULWINA (1/2)

1.

Preparaty farmaceutyczne:

fulcin, fulvicin, gricin,

grisefuline, griseofulvinum, likudenim, polygris

2.

Główne wskazania do stosowania:

•

Grzybica skóry (także owłosionej) i paznokci.

Składnik żywności

Skutek interakcji

z lekiem i

konsekwencje

kliniczne

Mechanizm interakcji

• Posiłek
zawierający tłuszcze
(zwłaszcza smażone
jajka, bekon, pełno
tłuste mleko,
smalec).

• Wzrost stężenia
leku we krwi.

•

Zwiększenie

wchłaniania leku z
przewodu
pokarmowego w wyniku
rozpuszczania leku w
tłuszczach
emulgowanych przez
kwasy żółciowe.

GRYZEOFULWINA (2/2)

3.

Konsekwencje kliniczne:

•

Mogą wystąpić; bóle głowy, wysypka skórna,

suchość błony śluzowej jamy ustnej, zmęczenie,

bezsenność.

LIT (1/3)

1.

Preparaty farmaceutyczne:

bromek litowy, lithium,

microsol, lithiumm, cytrynian litowy, glukonian
litowy, mikroplex lithium, neurolithium, orotan
litowy, quilonorom, siarczan litowy, lithiofor,

węglan litowy, carbolith, doralith, hypnorex lithane

2.

Główne wskazania do stosowania:

•

Stany maniakalne,

•

Zapobiegawczo w psychozie afektywnej jedno- i
dwubiegunowej oraz psychozie schizoafektywnej.

Składnik żywności

Skutek interakcji z

lekiem i

konsekwencje

kliniczne

Mechanizm

interakcji

• Ograniczenie
spożycia sodu
(NaCl-

sól kuchenna)

zwłaszcza u osób
starszych (po 65 r.
życia).

• Wzrost stężenia
litu we krwi.

•

Zwiększenie

resorpcji leku w
kanalikach
nerkowych.

LIT (2/3)

LIT (3/3)

3.

Konsekwencje kliniczne:

•

Niedociśnienie tętnicze z zawrotami głowy,

•

Zaburzenia rytmu serca,

•

Tachykardia,

•

Zaburzenia widzenia,

•

Nadmierna senność lub bezsenność,

•

Depresja, zdenerwowanie.

LEKI ALKALIZUJĄCE ZAWIERAJĄCE ALUMINIUM (1/2)

1.

Preparaty farmaceutyczne:

alusal, alugastrin,

maalox i inne

2.

Główne wskazania do stosowania:

•

Choroba refluksowa żołądkowo-przełykowa,

•

Dyspepsja czynnościowa.

Składnik żywności

Skutek interakcji z

lekiem i

konsekwencje

kliniczne

Mechanizm

interakcji

• Sok pomarańczowy
(kwas cytrynowy).
• Napoje z kwasem
cytrynowym.

• 5 – 10 krotny
wzrost stężenia
aluminium we krwi i
moczu dobowym.

•

Wzrost wchłaniania

aluminium z
przewodu
pokarmowego i jego
wydalania przez
nerki.

LEKI ALKALIZUJĄCE ZAWIERAJĄCE ALUMINIUM (2/2)

3. Konsekwencje kliniczne:
• Hipoteza: Istnieje ryzyko rozwoju otępienia

mózgowego (toksyczne działanie na O.U.N)

TEOFILINA (1/4)

1.

Preparaty farmaceutyczne:

euphyllin,

theophyllinium prolongatum

2.

Główne wskazania do stosowania:

•

Astma oskrzelowa.

Składnik żywności

Skutek interakcji z

lekiem i

konsekwencje

kliniczne

Mechanizm

interakcji

• Czerwona papryka
oraz sosy i przeciery
z papryki.

• Zwiększenie
stężenia leku we
krwi.

•

Zwiększenie

wchłaniania leku z
przewodu
pokarmowego (w
nieznanym
mechanizmie).

TEOFILINA (2/4)

Składnik żywności

Skutek interakcji z

lekiem i

konsekwencje

kliniczne

Mechanizm

interakcji

• Tłuszcz
pokarmowy (posiłki
obfite w tłuszcze
zwierzęce).

• Zwiększenie
stężenia leku we
krwi.

•

Zwiększenie

wchłaniania leku z
przewodu
pokarmowego w
wyniku
rozpuszczania leku
w tłuszczach
emulgowanych
przez kwasy
żółciowe.

TEOFILINA (3/4)

TEOFILINA (4/4)

3.

Konsekwencje kliniczne:

•

Techykardia,

•

Zaburzenia rytmu serca (skurcze dodatkowe),

•

Zaburzenia snu, niepokój, pobudzenie
psychoruchowe,

•

Hipotonia,

•

Ból głowy,

•

Skurcze mięśni.

UWAGA: w przypadku niektórych preparatów

teofiliny (np. Theolair) efekt może być odwrotny –

tzn. zmniejszenie wchłaniania i stężenia leku we

krwi.

WARFARYNA - antagonista wit. K (1/3)

1.

Preparaty farmaceutyczne:

coumadin, marevan,

warfarin i inne

2.

Główne wskazania do stosowania:

•

Zapobieganie chorobie zakrzepowo-zatorowej.

Składnik żywności

Skutek interakcji

z lekiem i

konsekwencje

kliniczne

Mechanizm interakcji

• Warzywa kapustne i
inne produkty
żywnościowe
zawierające dużo wit. K:
kapusta, brukselka,
zielona sałata, kalarepa,
szparagi, szpinak,
awokado i jego
przetwory,

• Wzrost stężenia
witaminy K we
krwi.

•

Zwiększone

wchłanianie
witaminy K z
przewodu
pokarmowego
spowodowane
zwiększoną podażą
tej witaminy.

WARFARYNA (2/3)

Składnik żywności

Skutek interakcji z

lekiem i

konsekwencje

kliniczne

Mechanizm

interakcji

soczewica, kalafior,
brokuły, soja, płatki
owsiane, wątroba, jaja, olej
kukurydziany i sojowy.

j.w

j.w

WARFARYNA (3/3)

3. Konsekwencje kliniczne:
• Wzrost ryzyka powstawania zakrzepów i ich

powikłań:

-

zator tętnicy płucnej lub zatorowość płucna,

-

udar mózgu, zawał serca.

ß-ADRENOLITYKI (1/4)

1.

Preparaty farmaceutyczne:

•

ALPRENOL: aptin,

•

ATENOLOL: atenolol, normocard,

•

METOPROLOL: beloc, betaloc, metocard,

•

OXPRENOLOL: coretal, trasicor,

•

PINDOLOL: betapindolol, pinbetol, viksen,

•

PROPRANOLOL: alvocadryl, bedranol, beprane,
betaprol, elblor, inderal, propranolol, propranolol
prolongatum,

•

SATALOL: biosotal, sotalex,

•

METOCARD,

•

METOPROLOL,

•

METOPROLOL PROLONGATUM i inne

ß-ADRENOLITYKI (2/4)

2.

Główne wskazania do stosowania:

•

Nadciśnienie tętnicze,

•

Choroba niedokrwienna serca,

•

Zaburzenia rytmu serca,

•

Nadczynność tarczycy.

Składnik żywności

Skutek interakcji z

lekiem i

konsekwencje

kliniczne

Mechanizm interakcji

• Posiłki z dużą
zawartością
tłuszczów
(zwłaszcza smażone
jajka, bekon, masło,
pełnotłuste mleko,
smalec).

• Wzrost stężenia
leku we krwi

– może

on być nawet
kilkakrotnie większy
niż po zażyciu leku
na czczo (2 godziny
przed jedzeniem).

•

Zwiększone

wchłanianie leku z
przewodu
pokarmowego w
wyniku
rozpuszczenia leku w
tłuszczach
emulgowanych przez
kwasy żółciowe.

ß-ADRENOLITYKI (3/4)

3.

Konsekwencje kliniczne (mogą wystąpić):

•

Zwolnienie czynności serca (bradykardia)

•

Zaburzenia przewodzenia serca (blok
przedsionkowo-komorowy II i III

°)

•

Niedociśnienie tętnicze, niewydolność serca.

ß-ADRENOLITYKI (4/4)

Proces eliminacji leku zachodzi głównie w nerkach i

wątrobie



Proces wydalania leków (ich metabolitów) z
moczem zależy od stopnia ich jonizacji. Na stopień
dysocjacji leków wpływa zaś pH moczu.



Dlatego wydalanie leków o charakterze kwaśnym
będzie przedłużone - spowolnione w moczu o
odczynie kwaśnym.



Istotne jest zatem uwzględnienie możliwości
zakwaszania bądź alkalizacji moczu przez dobór
odpowiednich produktów spożywczych.

1.

Zaburzenia wydalania leków



Produkty żywnościowe zakwaszające:

mięso, ryby,

jaja, produkty zbożowe

;

zwiększają wydalanie

preparatów farmaceutycznych o charakterze słabych
zasad, np.

amfetamina.



Produkty żywnościowe alkalizujące:

mleko i jego

przetwory, warzywa i owoce

;

zwiększają wydalanie

leków o charakterze słabych kwasów, np.

fenobarbital

.

1.

Zaburzenia wydalania leków



Dieta bogatobiałkowa

zwiększając metabolizm

leków przyczynia się tym samym do

przyspieszenia ich wydalania

.



Kwaśny odczyn moczu może przyczyniać się do

wytrącania

preparatów

wapnia, sulfonamidów

czy

innych leków zasadowych tworzących w
środowisku kwaśnym nierozpuszczalne sole.

1.

Zaburzenia wydalania leków