INTERAKCJE POMIĘDZY
LEKAMI
A
ŻYWNOŚCIĄ
Zaburzenia wchłaniania i wydalania leków
Katedra Żywienia i Dietetyki
Akademia Medyczna w Bydgoszczy
na podstawie
M. Jarosz, J. Dzieniszewski, 2003
INTERAKCJE POMIĘDZY
LEKAMI
A
ŻYWNOŚCIĄ
Zaburzenia wchłaniania i wydalania leków
Katedra Żywienia i Dietetyki
Akademia Medyczna w Bydgoszczy
na podstawie
M. Jarosz, J. Dzieniszewski, 2003
Mechanizmy interakcji pomiędzy żywnością a
lekami
I.
Wpływ żywności na farmakokinetykę leków
1.
Zaburzenia wchłaniania i wydalania leków
2.
Zaburzenia biotransformacji leków w
organizmie
3.
Działania synergiczne leków i składników
pożywienia
II.
Wpływ leków na wartość odżywczą pokarmu
1.
Zaburzenia wchłaniania i wydalania leków
Proces wchłaniania leku do krwioobiegu, z
przewodu pokarmowego po podaniu doustnym
trwa 2 x dłużej
niż po podaniu podskórnym czy
domięśniowym.
Czynniki wpływające na sprawność procesu
wchłaniania leków ze światła przewodu
pokarmowego do krwioobiegu
Perystaltyka żołądka,
Stopień oraz jakość wypełnienia żołądka treścią
pokarmową,
pH treści żołądkowej,
Perystaltyka jelit.
Do interakcji na etapie wchłaniania leku
dochodzi wówczas, gdy lek spożywany jest
w
trakcie
jedzenia, w okresie
1,5 godz. przed
posiłkiem lub w ciągu
2 godz. po
jego spożycia.
1.
Zaburzenia wchłaniania leków
Czynniki
zwiększające
wchłanianie jelitowe
Głodzenie; skraca czas przebywania substancji
farmakologicznych w żołądku. Głodzenie ma
istotne znaczenie w przypadku terapii lekami
wrażliwymi na niskie pH.
Tłuszcze; ułatwiają wchłanianie leków
rozpuszczalnych w tłuszczach.
Obecność treści pokarmowej w żołądku istotnie
zmniejsza lub znacznie opóźnia wchłanianie
niektórych leków (antybiotyki, sulfonamidy).
Tłuszcze; zmniejszają wchłanianie leków
rozpuszczalnych w wodzie.
Polisacharydy i in. zw. wielkocząsteczkowe; mogą
adsorbować niektóre preparaty farmakologiczne.
Obecne w żywności składniki mineralne; mogą
tworzyć nierozpuszczalne w wodzie połączenia
chelatowe z wieloma lekami (fluorochinolony,
tetracykliny).
Dieta wysokobiałkowa; opóźnia opróżnianie
przewodu pokarmowego.
Czynniki
zmniejszające
wchłanianie jelitowe
ZABURZENIA
WCHŁANIANIA I WYDALANIA
LEKÓW
AZYTROMYCYNA (1/2)
1.
Preparaty farmaceutyczne:
sumamed, zithromax
2.
Główne wskazania do stosowania:
•
Ostre zakażenie bakteryjne górnych dróg
oddechowych,
•
Poza szpitalne zakażenia dolnych dróg
oddechowych,
•
Zakażenia dróg moczowo – płciowych (chlamydia
trochamatis, neisseria gonorrhoeae)
•
Zakażenia skóry i tkanek miękkich.
Składnik żywności
Skutek interakcji z
lekiem i
konsekwencje
kliniczne
Mechanizm interakcji
• Każdy posiłek
zwłaszcza
zawierający duży
węglowodanów.
• Zmniejszenie
stężenia leku we
krwi.
•
zmniejszenie
wchłaniania leku z
przewodu
pokarmowego w
wyniku jego
adsorpcji, głównie
przez plisacharydy.
AZYTROMYCYNA (2/2)
3.
Konsekwencje kliniczne:
•
Brak lub zmniejszenie skuteczności leczenia.
BENZYLOPENICYLINA (1/2)
1.
Preparaty farmaceutyczne:
megacylin
2.
Główne wskazania do stosowania:
•
Zakażenia paciorkowcowe (angina),
•
Profilaktyka choroby reumatycznej i zapalenia
wsierdzia u chorych z wadami serca.
Składnik żywności
Skutek interakcji z
lekiem i
konsekwencje
kliniczne
Mechanizm interakcji
• Soki cytrusowe.
• Zmniejszenie
stężenia leku we
krwi.
•
Zmniejszenie
wchłaniania leku z
przewodu
pokarmowego,prawdo
podobnie, w wyniku
połączenia z kwasem
cytrynowym.
BENZYLOPENICYLINA (2/2)
3. Konsekwencje kliniczne:
•
Osłabienie lub brak efektu terapeutycznego.
CHINAPRYL (1/2)
1.
Preparaty farmaceutyczne:
accupro, acuitel, korec
2.
Główne wskazania do stosowania:
•
Nadciśnienie tętnicze,
•
Zastoinowa niewydolność krążenia.
CHINAPRYL (2/2)
Składnik żywności
Skutek interakcji z
lekiem i
konsekwencje
kliniczne
Mechanizm
interakcji
• Posiłki
bogatotłuszczowe
• Zmniejszenie
stężenia leku we
krwi.
•
Zmniejszenie
wchłaniania leku –
tworzą się słabo
wchłanialne
kompleksy leku z
kwasami
tłuszczowymi.
3. Konsekwencje kliniczne:
•
Osłabienie lub brak efektu terapeutycznego.
ERYTROMYCYNA (1/2)
1.
Preparaty farmaceutyczne:
erytromycinum,
davercin, klacid
2.
Główne wskazania do stosowania:
•
Zakażenie układu oddechowego,
•
W zakażeniach paciorkowcowych, listeriozie,
rzeżączce – u pacjentów uczulonych na penicylinę.
•
Zakażenie H. pylori.
Składnik żywności
Skutek interakcji z
lekiem i
konsekwencje
kliniczne
Mechanizm interakcji
• Soki cytrusowe.
• Zmniejszenie
stężenia leku we
krwi.
•
Zmniejszenie
wchłaniania leku z
przewodu
pokarmowego,
prawdopodobnie, w
wyniku połączenia z
kwasem cytrynowym.
ERYTROMYCYNA (2/2)
3. Konsekwencje kliniczne:
•
Osłabienie lub brak efektu terapeutycznego.
FENYTOINA (1/2)
1.
Preparaty farmaceutyczne:
dilantin, epanutin,
phenytoinum
2.
Główne wskazania do stosowania:
•
Padaczka grand
– mal, padaczka ogniskowa,
•
Nerwoból nerwu trójdzielnego,
•
Komorowe zaburzenia rytmu w wyniku działania
naparstnicy.
Składnik żywności
Skutek interakcji z
lekiem i
konsekwencje
kliniczne
Mechanizm
interakcji
•Kazeiniany
•Karagen
•Skrobia
kukurydziana
•Olej kokosowy
•Mleko
•Jogurt
•Twaróg
• Zmniejszenie o
około 50% stężenia
leku we krwi.
•
Zmniejszenie
wchłaniania leku z
przewodu
pokarmowego, w
wyniku jego
adsorpcji przez
związki zawarte w
tych produktach.
FENYTOINA (2/2)
3. Konsekwencje kliniczne:
• Brak lub zmniejszenie skuteczności leczenia.
FLUOROCHINOLONY (1/2)
1.
Preparaty farmaceutyczne:
•
CYPROFLOKSACYNA: cipro, ciprobay, cipronex
•
NORFLOKSACYNA: nolicin, noroxin
2.
Główne wskazania do stosowania:
•
Zakażenia dróg moczowych, oddechowych,
przewodu pokarmowego, skóry, tkanek miękkich,
kości i stawów.
Składnik żywności
Skutek interakcji z
lekiem i
konsekwencje
kliniczne
Mechanizm
interakcji
•Kazeiniany
•Karagen
•Skrobia
kukurydziana
•Olej kokosowy
•Mleko
•Jogurt
•Twaróg
• Zmniejszenie o
około 50% stężenia
leku we krwi.
•
Zmniejszenie
wchłaniania leku z
przewodu
pokarmowego, w
wyniku jego
adsorpcji przez
związki zawarte w
tych produktach.
FLUOROCHINOLONY (2/2)
3. Konsekwencje kliniczne:
• Brak lub zmniejszenie skuteczności leczenia.
NAPARSTNICA (1/2)
1.
Preparaty farmaceutyczne:
bemecor, digoxin
2.
Główne wskazania do stosowania:
•
Zastoinowa niewydolność krążenia typu
skurczowego z powiększeniem lewej komory
serca.
Składnik żywności
Skutek interakcji z
lekiem i
konsekwencje
kliniczne
Mechanizm
interakcji
• Błonnik, otręby,
owsianka.
• Zmniejszenie
stężenia leku we
krwi.
•
Zmniejszenie
wchłaniania leku z
przewodu
pokarmowego w
wyniku jego
adsorpcji przez
błonnik.
NAPARSTNICA (2/2)
3.
Konsekwencje kliniczne:
•
Brak lub zmniejszenie skuteczności leczenia.
RIFABUTYNA (1/2)
1.
Preparaty farmaceutyczne:
mycobutin
2.
Główne wskazania do stosowania:
•
Gruźlica,
•
Zakażenia Mycoplasma avium.
Składnik żywności
Skutek interakcji z
lekiem i
konsekwencje
kliniczne
Mechanizm interakcji
• Każdy posiłek
zwłaszcza
węglowodanowy.
• Zmniejszenie
stężenia leku we
krwi.
•
Zmniejszenie
wchłaniania leku z
przewodu
pokarmowego w
wyniku jego adsorpcji,
głównie przez
polisacharydy.
RIFABUTYNA (2/2)
3.
Konsekwencje kliniczne:
•
Brak lub zmniejszenie skuteczności leczenia.
TETRACYKLINA (1/2)
1.
Preparaty farmaceutyczne:
tetracyclinum i inne
2.
Główne wskazania do stosowania:
•
Zakażenie dróg rodnych chlamydiami,
•
Atypowe zapalenie płuc (Mycoplasma pneumoniae,
Chlamydia),
•
Borelioza,Tularemia
Składnik żywności
Skutek interakcji z
lekiem i
konsekwencje
kliniczne
Mechanizm interakcji
• Produkty mleczne:
mleko, jogurt,
twaróg, biały ser i
inne
• Zmniejszenie o
ok. 50% stężenia
leku we krwi.
•
Zmniejszenie
wchłaniania leku z
przewodu
pokarmowego,
ponieważ sole wapnia
tworzą związki
nierozpuszczalne w
wodzie.
TETRACYKLINA (2/2)
3.
Konsekwencje kliniczne:
•
Brak lub zmniejszenie skuteczności leczenia.
WITAMINA A
– retinol (1/2)
1.
Preparaty farmaceutyczne:
vitaminum A
2.
Główne wskazania do stosowania:
•
Niedobór witaminy A,
•
Łuszczyca, trądzik, rybia łuska.
Składnik żywności
Skutek interakcji z
lekiem i
konsekwencje
kliniczne
Mechanizm interakcji
• Olestra (poliester
sacharozy)
–
substytut tłuszczu –
dodatek do
żywności.
• Zmniejszenie
stężenia leku we
krwi.
•
Zmniejszenie
wchłaniania leku z
przewodu
pokarmowego poprzez
ograniczenie
możliwości
rozpuszczania wit. A w
tłuszczach.
WITAMINA A (2/2)
3.
Konsekwencje kliniczne:
•
Brak lub zmniejszenie skuteczności leczenia.
WITAMINA E
– tokoferol (1/2)
1.
Preparaty farmaceutyczne:
biopto-E, embial,
fort-e-vite, vitaminum E, witamina E
2.
Główne wskazania do stosowania:
•
Niedobór witaminy E,
•
Chromanie przestankowe,
•
Niepłodność,
•
Postępująca dystrofia mięśniowa.
Składnik żywności
Skutek interakcji z
lekiem i
konsekwencje
kliniczne
Mechanizm interakcji
• Olestra (poliester
sacharozy)
–
substytut tłuszczu –
dodatek do
żywności.
• Zmniejszenie
stężenia leku we
krwi.
•
Zmniejszenie
wchłaniania leku z
przewodu
pokarmowego poprzez
ograniczenie
możliwości
rozpuszczania wit. E w
tłuszczach.
WITAMINA E (2/2)
3.
Konsekwencje kliniczne:
•
Brak lub zmniejszenie skuteczności leczenia.
ŻELAZO (1/2)
1.
Preparaty farmaceutyczne:
ascofer, hemofer,
hemofer prolongatum, ferrum hausman i inne
2.
Główne wskazania do stosowania:
•
Niedokrwistość z niedoboru żelaza.
Składnik żywności
Skutek interakcji z
lekiem i
konsekwencje
kliniczne
Mechanizm interakcji
• Kawa,
•Herbata (taniny).
• Zmniejszenie
stężenia leku we
krwi.
•
Wiązanie żelaza
przez taninę, co
uniemożliwia jego
wchłanianie z
przewodu
pokarmowego.
ŻELAZO (2/2)
3.
Konsekwencje kliniczne:
•
Brak lub zmniejszenie skuteczności leczenia.
TROJPIERŚCIENIOWE LEKI PRZECIWDEPRESYJNE
(1/4)
1.
Preparaty farmaceutyczne:
amitryptylina,
dezypramina, imipramina, nortryptylina,
protryptylina
2.
Główne wskazania do stosowania:
•
Zespoły depresyjne z niepokojem i lękiem oraz z
pobudzeniem psychomotorycznym,
•
Zespoły depresyjne z zahamowaniem
psychomotorycznym bez niepokoju i lęku.
Składnik żywności
Skutek interakcji z
lekiem i
konsekwencje
kliniczne
Mechanizm interakcji
• Błonnik: otręby,
owsianka.
•
Zmniejszenie
stężenia leku we
krwi.
•
Zmniejszenie
wchłaniania leku z
przewodu
pokarmowego, w
wyniku jego adsorpcji
przez błonnik.
TROJPIERŚCIENIOWE LEKI PRZECIWDEPRESYJNE
(2/4)
3.
Konsekwencje kliniczne:
•
Brak poprawy nastroju i uczucia lęku (możliwość
samobójstwa).
Składnik żywności
Skutek
interakcji z
lekiem i
konsekwencje
kliniczne
Mechanizm interakcji
• Posiłki z dużą
zawartością
tłuszczów
(zwłaszcza
smażone jajka,
bekon, masło,
pełnotłuste mleko,
smalec).
•
Wzrost
stężenia leku i
jego
metabolitów we
krwi.
•
Zwiększone wchłanianie
leku z przewodu
pokarmowego w wyniku
rozpuszczenia leku w
tłuszczach emulgowanych
przez kwasy żółciowe.
TROJPIERŚCIENIOWE LEKI PRZECIWDEPRESYJNE
(3/4)
3.
Konsekwencje kliniczne (może wystąpić):
•
Tachykardia,
•
Spadek ciśnienia,
•
Pobudzenie,
•
Zaburzenie świadomości,
•
Rozszerzenie źrenic.
TROJPIERŚCIENIOWE LEKI PRZECIWDEPRESYJNE
(4/4)
ALBENDAZOL (1/2)
1.
Preparaty farmaceutyczne:
Zentel
2.
Główne wskazania do stosowania:
•
Jelitowe inwazje pasożytnicze (owsikiem,
tęgoryjcem, włosogłówką, węgorkiem
jelitowym, glistą ludzką,
•
Wągrzyca ośrodkowego układu nerwowego.
ALBENDAZOL (2/2)
Składnik żywności
Skutek interakcji
z lekiem i
konsekwencje
kliniczne
Mechanizm interakcji
•Posiłek
zawierający
tłuszcze (zwłaszcza
smażone jaja,
bekon, masło,
pełnotłuste mleko,
smalec)
•Wzrost stężenia
leku we krwi
–
jest ono
kilkakrotnie
większe niż po
jego zażyciu na
czczo.
•
Przyspieszenie i
zwiększenie wchłaniania
leku z przewodu
pokarmowego w wyniku
rozpuszczenia leku w
tłuszczach
emulgowanych przez
kwasy żółciowe
3.
Konsekwencje kliniczne:
•
Mogą wystąpić bóle głowy.
GRYZEOFULWINA (1/2)
1.
Preparaty farmaceutyczne:
fulcin, fulvicin, gricin,
grisefuline, griseofulvinum, likudenim, polygris
2.
Główne wskazania do stosowania:
•
Grzybica skóry (także owłosionej) i paznokci.
Składnik żywności
Skutek interakcji
z lekiem i
konsekwencje
kliniczne
Mechanizm interakcji
• Posiłek
zawierający tłuszcze
(zwłaszcza smażone
jajka, bekon, pełno
tłuste mleko,
smalec).
• Wzrost stężenia
leku we krwi.
•
Zwiększenie
wchłaniania leku z
przewodu
pokarmowego w wyniku
rozpuszczania leku w
tłuszczach
emulgowanych przez
kwasy żółciowe.
GRYZEOFULWINA (2/2)
3.
Konsekwencje kliniczne:
•
Mogą wystąpić; bóle głowy, wysypka skórna,
suchość błony śluzowej jamy ustnej, zmęczenie,
bezsenność.
LIT (1/3)
1.
Preparaty farmaceutyczne:
bromek litowy, lithium,
microsol, lithiumm, cytrynian litowy, glukonian
litowy, mikroplex lithium, neurolithium, orotan
litowy, quilonorom, siarczan litowy, lithiofor,
węglan litowy, carbolith, doralith, hypnorex lithane
2.
Główne wskazania do stosowania:
•
Stany maniakalne,
•
Zapobiegawczo w psychozie afektywnej jedno- i
dwubiegunowej oraz psychozie schizoafektywnej.
Składnik żywności
Skutek interakcji z
lekiem i
konsekwencje
kliniczne
Mechanizm
interakcji
• Ograniczenie
spożycia sodu
(NaCl-
sól kuchenna)
zwłaszcza u osób
starszych (po 65 r.
życia).
• Wzrost stężenia
litu we krwi.
•
Zwiększenie
resorpcji leku w
kanalikach
nerkowych.
LIT (2/3)
LIT (3/3)
3.
Konsekwencje kliniczne:
•
Niedociśnienie tętnicze z zawrotami głowy,
•
Zaburzenia rytmu serca,
•
Tachykardia,
•
Zaburzenia widzenia,
•
Nadmierna senność lub bezsenność,
•
Depresja, zdenerwowanie.
LEKI ALKALIZUJĄCE ZAWIERAJĄCE ALUMINIUM (1/2)
1.
Preparaty farmaceutyczne:
alusal, alugastrin,
maalox i inne
2.
Główne wskazania do stosowania:
•
Choroba refluksowa żołądkowo-przełykowa,
•
Dyspepsja czynnościowa.
Składnik żywności
Skutek interakcji z
lekiem i
konsekwencje
kliniczne
Mechanizm
interakcji
• Sok pomarańczowy
(kwas cytrynowy).
• Napoje z kwasem
cytrynowym.
• 5 – 10 krotny
wzrost stężenia
aluminium we krwi i
moczu dobowym.
•
Wzrost wchłaniania
aluminium z
przewodu
pokarmowego i jego
wydalania przez
nerki.
LEKI ALKALIZUJĄCE ZAWIERAJĄCE ALUMINIUM (2/2)
3. Konsekwencje kliniczne:
• Hipoteza: Istnieje ryzyko rozwoju otępienia
mózgowego (toksyczne działanie na O.U.N)
TEOFILINA (1/4)
1.
Preparaty farmaceutyczne:
euphyllin,
theophyllinium prolongatum
2.
Główne wskazania do stosowania:
•
Astma oskrzelowa.
Składnik żywności
Skutek interakcji z
lekiem i
konsekwencje
kliniczne
Mechanizm
interakcji
• Czerwona papryka
oraz sosy i przeciery
z papryki.
• Zwiększenie
stężenia leku we
krwi.
•
Zwiększenie
wchłaniania leku z
przewodu
pokarmowego (w
nieznanym
mechanizmie).
TEOFILINA (2/4)
Składnik żywności
Skutek interakcji z
lekiem i
konsekwencje
kliniczne
Mechanizm
interakcji
• Tłuszcz
pokarmowy (posiłki
obfite w tłuszcze
zwierzęce).
• Zwiększenie
stężenia leku we
krwi.
•
Zwiększenie
wchłaniania leku z
przewodu
pokarmowego w
wyniku
rozpuszczania leku
w tłuszczach
emulgowanych
przez kwasy
żółciowe.
TEOFILINA (3/4)
TEOFILINA (4/4)
3.
Konsekwencje kliniczne:
•
Techykardia,
•
Zaburzenia rytmu serca (skurcze dodatkowe),
•
Zaburzenia snu, niepokój, pobudzenie
psychoruchowe,
•
Hipotonia,
•
Ból głowy,
•
Skurcze mięśni.
UWAGA: w przypadku niektórych preparatów
teofiliny (np. Theolair) efekt może być odwrotny –
tzn. zmniejszenie wchłaniania i stężenia leku we
krwi.
WARFARYNA - antagonista wit. K (1/3)
1.
Preparaty farmaceutyczne:
coumadin, marevan,
warfarin i inne
2.
Główne wskazania do stosowania:
•
Zapobieganie chorobie zakrzepowo-zatorowej.
Składnik żywności
Skutek interakcji
z lekiem i
konsekwencje
kliniczne
Mechanizm interakcji
• Warzywa kapustne i
inne produkty
żywnościowe
zawierające dużo wit. K:
kapusta, brukselka,
zielona sałata, kalarepa,
szparagi, szpinak,
awokado i jego
przetwory,
• Wzrost stężenia
witaminy K we
krwi.
•
Zwiększone
wchłanianie
witaminy K z
przewodu
pokarmowego
spowodowane
zwiększoną podażą
tej witaminy.
WARFARYNA (2/3)
Składnik żywności
Skutek interakcji z
lekiem i
konsekwencje
kliniczne
Mechanizm
interakcji
soczewica, kalafior,
brokuły, soja, płatki
owsiane, wątroba, jaja, olej
kukurydziany i sojowy.
j.w
j.w
WARFARYNA (3/3)
3. Konsekwencje kliniczne:
• Wzrost ryzyka powstawania zakrzepów i ich
powikłań:
-
zator tętnicy płucnej lub zatorowość płucna,
-
udar mózgu, zawał serca.
ß-ADRENOLITYKI (1/4)
1.
Preparaty farmaceutyczne:
•
ALPRENOL: aptin,
•
ATENOLOL: atenolol, normocard,
•
METOPROLOL: beloc, betaloc, metocard,
•
OXPRENOLOL: coretal, trasicor,
•
PINDOLOL: betapindolol, pinbetol, viksen,
•
PROPRANOLOL: alvocadryl, bedranol, beprane,
betaprol, elblor, inderal, propranolol, propranolol
prolongatum,
•
SATALOL: biosotal, sotalex,
•
METOCARD,
•
METOPROLOL,
•
METOPROLOL PROLONGATUM i inne
ß-ADRENOLITYKI (2/4)
2.
Główne wskazania do stosowania:
•
Nadciśnienie tętnicze,
•
Choroba niedokrwienna serca,
•
Zaburzenia rytmu serca,
•
Nadczynność tarczycy.
Składnik żywności
Skutek interakcji z
lekiem i
konsekwencje
kliniczne
Mechanizm interakcji
• Posiłki z dużą
zawartością
tłuszczów
(zwłaszcza smażone
jajka, bekon, masło,
pełnotłuste mleko,
smalec).
• Wzrost stężenia
leku we krwi
– może
on być nawet
kilkakrotnie większy
niż po zażyciu leku
na czczo (2 godziny
przed jedzeniem).
•
Zwiększone
wchłanianie leku z
przewodu
pokarmowego w
wyniku
rozpuszczenia leku w
tłuszczach
emulgowanych przez
kwasy żółciowe.
ß-ADRENOLITYKI (3/4)
3.
Konsekwencje kliniczne (mogą wystąpić):
•
Zwolnienie czynności serca (bradykardia)
•
Zaburzenia przewodzenia serca (blok
przedsionkowo-komorowy II i III
°)
•
Niedociśnienie tętnicze, niewydolność serca.
ß-ADRENOLITYKI (4/4)
Proces eliminacji leku zachodzi głównie w nerkach i
wątrobie
Proces wydalania leków (ich metabolitów) z
moczem zależy od stopnia ich jonizacji. Na stopień
dysocjacji leków wpływa zaś pH moczu.
Dlatego wydalanie leków o charakterze kwaśnym
będzie przedłużone - spowolnione w moczu o
odczynie kwaśnym.
Istotne jest zatem uwzględnienie możliwości
zakwaszania bądź alkalizacji moczu przez dobór
odpowiednich produktów spożywczych.
1.
Zaburzenia wydalania leków
Produkty żywnościowe zakwaszające:
mięso, ryby,
jaja, produkty zbożowe
;
zwiększają wydalanie
preparatów farmaceutycznych o charakterze słabych
zasad, np.
amfetamina.
Produkty żywnościowe alkalizujące:
mleko i jego
przetwory, warzywa i owoce
;
zwiększają wydalanie
leków o charakterze słabych kwasów, np.
fenobarbital
.
1.
Zaburzenia wydalania leków
Dieta bogatobiałkowa
zwiększając metabolizm
leków przyczynia się tym samym do
przyspieszenia ich wydalania
.
Kwaśny odczyn moczu może przyczyniać się do
wytrącania
preparatów
wapnia, sulfonamidów
czy
innych leków zasadowych tworzących w
środowisku kwaśnym nierozpuszczalne sole.
1.
Zaburzenia wydalania leków