P
P
ó
ó
ł
ł
pasiec (zoster)
pasiec (zoster)
•
Epidemiologia: Choroba osób w starszym wieku, z
obniżoną odpornością.
•
Etiopatogeneza: Schorzenie dotyczy osób, które
przebyły w przeszłości ospę wietrzną i u których
doszło do reaktywacji VZV (ukrytego w zwojach
nerwowych),bądż po zakażeniu od osoby chorej na
ospę wietrzną.
•
Czynniki sprzyjające: zaawansowany
wiek,immunosupresja,HIV, białaczka,chłoniak,chemio
i radioterapia,infekcje, uraz, opalanie.
•
Def.- Reaktywacja zakażenia VZV, ograniczone
do pojedynczego dermatomu,z nasilonymi
objawami ogólnymi.
•
Okres wylęgania 1-2 tygodnie
•
Pierwszym objawem jest ból w zajętym
dermatomie,pojawiajacy się przed zmianami
skórnymi.
•
W ciągu 24-48 godzin od wystąpienia bólu
pojawiają się zmiany skórne.
•
Początkowe zmiany to rumienie, najczęściej
owalne, wzdłuż linii skórnych. Po kilku dniach
rozwijają się surowicze pęcherzyki o trwałej
pokrywie.Przekształcające się w krostki, które
przysychają w strupy.
P
P
ó
ó
ł
ł
pasiec (
pasiec (
zoster)
zoster)
-
-
klinika
klinika
P
P
ó
ó
ł
ł
pasiec (
pasiec (
zoster)
zoster)
-
-
klinika
klinika
c.d.
c.d.
•
Nowe wykwity pojawiają się przez 2-3 dni,
mogą zajmować do 3 dermatomów.
•
Prawie nigdy nie dochodzi do przekroczenia linii
środkowej ciała.
•
Wykwitom skórnym może towarzyszyć ból,
czasami dolegliwości bólowe mogą
występować bez widocznych zmian skórnych.
•
Często występuje dokuczliwa neuralgia
pochorobowa ( miesiące, lata).
•
Lokakizacja- twarz-górna część –pierwsza
gałąż n.trójdzielnego, klatka piersiowa w
obrębie dermatomów.
Odmiany kliniczne p
Odmiany kliniczne p
ó
ó
ł
ł
pa
pa
ś
ś
ca:
ca:
1.P.zgorzelinowy (zoster gangrenosus)
2.P.krwotoczny (zoster haemorrhagicus)
3.P.oczny (zoster ophtalmicus)
4.P.jamy ustnej (oral zoster)
5.P.czaszkowy (cranial zoster)
6.P.uszny (zespół Ramseya-Hunta)
7.P.krocza (perineal zoster)
8.Embriopatia w perzebiegu półpaśca(zoster
embryopathy)
9.P.uogólniony, rozsiany(z.generalisatus s.
disseminatus)
P
P
ó
ó
ł
ł
pasiec (zoster)
pasiec (zoster)
-
-
powik
powik
ł
ł
ania
ania
•
Zajęcie rogówki, naczyniówki, porażenie
mięśni gałkoruchowych.
•
Częściowa, trwała utrata słuchu.
•
Porażenie nerwu twarzowego lub
trójdzielnego.
•
Przewlekłe bóle neuralgiczne.
P
P
ó
ó
ł
ł
pasiec (zoster)
pasiec (zoster)
-
-
leczenie
leczenie
•
W celu zapobieżenia neuralgii wskazane (po
ustaniu wysiewu pęcherzy) jest podawanie
małych dawek kortykosteroidów (15-30 mg/d).
•
Leczenie neurakgii-karbamazepina 200mg 2-3x
•
Ciężkie neuralgie: naświetlania laserem
stymulującym, kapsaicyna.
P
P
ó
ó
ł
ł
pasiec (zoster)
pasiec (zoster)
-
-
leczenie
leczenie
Wirys Epsteina
Wirys Epsteina
-
-
Barr
Barr
•
Ostra choroba zakażna z powiększeniem węzłów
chłonnych, dotyczy młodych dorosłych.
•
Etiologia: EBV, zwany także human herpes virus4.
•
Zmiany skórne- u 3-15% osób stwierdza się uogólnioną
swędzącą wysypkę plamistogrudkową.
•
Wysypka pojawia się w 100% osób leczonych
ampicyliną lub amoksycyliną. Typowo zajęte są
kończyny dolne.
•
Inne zmiany skórne to obrzęk twarzy, wybroczyny na
podniebieniu oraz nadżerki narządów płciowych.
•
Nie istnieje swoista terapia mononukleozy zakażnej.
Guzki dojarek (Noduli
Guzki dojarek (Noduli
mulgentium
mulgentium
)
)
•
Pojedyncze guzki z wgłębieniem w części
środkowej, powstające po kontakcie z
zakażonym wymieniem.
•
Zmiany o charakterze guzków zapalnych
pojawiają się na palcach rąk dojarek.
Przekształcają się one w owrzodzenia, na
szczycie tworzy się czop martwiczy.
•
Zmiany są najczęściej niebolesne, ustępują
samoistnie po 4-6 tygodniach.
•
Choroba nie jest przenoszona na drugiego
człowieka.
Niesztowica
Niesztowica
zaka
zaka
ż
ż
na(Ecthyma
na(Ecthyma
contagiosum.
contagiosum.
Orf
Orf
.)
.)
•
Zakażenie wirusem ospy owczej( przede
wszystkim jagniąt-zmiany wokół pyska)
•
U pacjenta powstaje guzek
rumieniowy,ulegający owrzodzeniu ,a następnie
goi się z wytworzeniem twardego strupa.
•
Czasami obserwuje się miejscową reakcję
zapalną i rumień wielopostaciowy, zapalenie
naczyń chłonnych.
•
Zmiany ustępują samoistnie po kilku tygodniach.
Mi
Mi
ę
ę
czak
czak
zaka
zaka
ż
ż
ny
ny
(
(
milluscum
milluscum
contagiosum
contagiosum
)
)
•
Są to twarde, półprzezroczyste guzki, z
zagłębieniem w części środkowej, z którego
przy ucisku wydobywa się kaszkowata treść.
•
Etiologia: MCV 1i2 z grupy Pokswirusów.
•
Cechuje go znaczna zakażność. U dzieci
przenosi się na drodze przypadkowych
kontaktów, u dorosłych podczas stosunków
płciowych.Zakażeniu sprzyja AZS, obniżona
odporność.
Mi
Mi
ę
ę
czak
czak
zaka
zaka
ż
ż
ny
ny
-
-
klinika
klinika
•
Okres wylęgania 2 – 7 tygodni.
•
Wykwitem pierwotnym jest guzek wielkości 2-
6mm, barwy cielistej z pępkowatym
zagłębieniem w środku.
•
Po nakłuciu i naciśnięciu wydobywa się z guzka
treść barwy masy perłowej.
•
Umiejscowienie- najczęściej skóra rąk, twarzy,
okolice narządów płciowych,pacha, szyja i inne
•
Często widoczne są zmiany mnogie
•
Czasami zmiany osiągają duże rozmiary, mogą być
uszypułowane, ograniczone do mieszków włosowych
lub sporadycznie do obszaru AZS(wyprysk
i
k
)
Mi
Mi
ę
ę
czak
czak
zaka
zaka
ż
ż
ny
ny
•
Diagnostyka różnicowa:
1.Prosaki
2.Rogowiak kolczystokomórkowy
3.Rak podstawnokomórkowy
4Kępki żółte
5.Torbiele gruczołów potowych, gruczolakami
potowymi.
LECZENIE-łyżeczkowanie, mechaniczne
usuwanie treści, po zabiegu-stosować nalewkę
jodową.
Wysypka p
Wysypka p
ę
ę
cherzykowa czyli
cherzykowa czyli
choroba
choroba
r
r
ę
ę
ki,stopy
ki,stopy
i ust.
i ust.
•
Ostre zakażenie wirusowe przebiegające z
tworzeniem się pęcherzyków na skórze dłoni, stóp,
pośladków i na błonach śluzowych jamy ustnej.
•
Etiologia:Wiele wirusów Coxsackie npA16,4,5,9,10..
•
Okres wylęgania 3-5 dni, równocześnie pojawiają się
nadżerki na bł.śluzowych i pęcherzyki na dłoniach,
stopach i pośladkach.
•
Pęcherzyki są głęboko usadowione, mają szary
połysk, przekształcają się w nadżerki.
•
Zmiany goją się bez powikłań. Zazwyczaj starcza
leczenie objawowe.
Opryszczkowate
Opryszczkowate
zapalenie gard
zapalenie gard
ł
ł
a.
a.
Enteroviral
Enteroviral
vesicular
vesicular
pharyngitis
pharyngitis
.
.
•
Ostre zakażenie wirusowe przebiegające z gorączką i
charakterystycznymi małymi, szarymi owrzodzeniami
jamy ustnej.
•
Etiologia:enterowirusy A1-10,16,22.
•
Po okresie wylęgania 2-9 dni pojawia się wysoka
gorączka do 40C,nudności, wymioty i zły stan ogólny
dziecka. Na łukach i podniebieniu miękkim tworzą się
małe, 1-2mm średnicy pęcherzyki przekształcające się
w owrzodzenia.
•
Zmiany ustępują samoistnie, całkowicie.
•
Leczenie – objawowe.
Odra (
Odra (
measles
measles
)
)
•
Zarażliwa choroba okresu dziecięcego, z obecnością
gorączki, kaszlu, zapalenia spojówek, typowych zmian
na błonach śluzowych i rozsianej wysypki.
•
Etiologia:wirus odry z grupy paramiksowirusów
•
Zmiany na bł.śluzowych policzków na wysokości
górnych zębów trzonowych–plamki Koplika –małe,
białe grudki otoczone czerwoną obwódką. Nie można
ich zdrapać.
•
Trzeciego dnia pojawia się wysypka o charakterze
czerwonych okrągłych plamek. Zmiany początkowo są
bladoczerwone , następnie ciemnieją, nawet do zmian
krwotocznych.
Odra (
Odra (
measles
measles
)
)
•
Wysypka pojawia się najpierw na twarzy i za
uszami, szerzą się na szyję, tułów, kończyny.
•
Wykwity powiększają się i zlewają
•
Po 4 dniach temperatura spada, wysypka
ustępuje z łuszczeniem naskórka .
•
Stosowanie szczepionki spowodowało
występowanie atypowych postaci odry
jak:Zespół atypowej odry,Odra
zmodyfikowana,wysypka poszczepienna.
•
Leczenie- nie istnieje skuteczna terapia
swoista.
R
R
ó
ó
ż
ż
yczka (
yczka (
rubeola
rubeola
)
)
•
Wirusowa choroba zakażna spowodowana
wirusem różyczki z grupy togawirusów.
•
Po 2-3 tyg okresu wylęgania u dzieci stwierdza
się kilkudniowy okres prodromalnych objawów
•
Wysypka pojawia się nagle, szybko rozszerza
się, utrzymuje się ok..3 dni.
•
Rozpoczyna się na twarzy, na policzkach w
kształcie skrzydeł motyla.Szerzy się na okolicę
zauszną, tułów i kończyny.
•
Wykwity to małe, wyniosłe,czerwone grudki
bladymi na obwodzie.
R
R
ó
ó
ż
ż
yczka (
yczka (
rubeola
rubeola
)
)
•
Powiększenie węzłów chłonnych szyjnych i
potylicznych.
•
Różyczka u kobiety ciężarnej w ciągu pierwszych
8 tygodni ciąży stanowi zagrożenie dla
płodu.Charakterystyczny zespół różyczki
obejmuje zespół wad w obrębie układu sercowo-
naczyniowego, wzroku, słuchu.
•
Nie ma swoistego leczenia. Profilaktyczne
szczepienia w 14r.ż. Nie wolno szczepić
p/różyczce ciężarnych i zachodzić w ciążę przez
3 miesiące po szczepieniu.
Rumie
Rumie
ń
ń
zaka
zaka
ż
ż
ny
ny
(
(
erythema
erythema
infectiosum
infectiosum
)
)
•
Choroba wirusowa o łagodnym przebiegu .
•
Etiologia –Parwowirus B19
•
Po okresie wylęgania (6-14 dni), na policzkach
w sposób nagły pojawia się rumień
girlandowaty, porównywalny do śladu po
uderzeniu w policzek.
•
Następnie wysypka kształtu koronek pojawia
się na ramionach.
•
Po tygodniu zmiany ustępują, leczenie
zazwyczaj nie jest potrzebne.
Zesp
Zesp
ó
ó
ł
ł
grudkowo
grudkowo
-
-
krwotoczny
krwotoczny
r
r
ę
ę
kawiczkowo
kawiczkowo
-
-
skarpetkowy.
skarpetkowy.
•
Ostra infekcja wirusowa ze zmianami
obrzękowo-krwotocznymi na dystalnych
częściach kończyn.
•
Etiologia – Parvovirus 19
•
Krwotoczna wysypka plamistogrudkowa na
dłoniach, stopach z ostrym odgraniczeniem na
poziomie nadgarstków i kostek.Często dochodzi
do obrzęku kończyn
•
Na błonach śluzowych może występować
wysypka z towarzyszącymi nadżerkami,
wybroczynami.
Choroba
Choroba
Gianottiego
Gianottiego
-
-
Crostiego
Crostiego
•
Etiologia HBV
•
Występuje u dzieci 2-6 lat, głównie u chłopców.
•
Osutka jest monomorficzna, o charakterze
żywoczerwonych grudek , nie zlewających się,
bez świądu.
•
Lokalizacja: policzki, pośladki, wyprostne
powierzchnie kończyn.
•
Uogólnione powiększenie węzłów chłonnych,.
•
W surowicy wykrywa się antygen hepatitis B,
•
Na ogół nie występuje żółtaczka.
•
Łagodny przebieg ,trwa 2-8 tyg.
Document Outline
