Opinia szkoły

dotycząca ucznia z trudnościami wychowawczymi

I. DANE UCZNIA:

Imię i nazwisko

.........................................................................................

Imiona rodziców

.........................................................................................

Data urodzenia

...................................

Klasa

...................................

Nazwa i adres szkoły .........................................................................................................

Czy uczeń był wcześniej badany w poradni psychologiczno - pedagogicznej lub poradni
zdrowia psychicznego, jeżeli tak, to z jakiego powodu?

.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................

.....................................................................................................................................................
Czy szkoła/placówka realizowała zalecenia poradni zawarte w wydanej (ostatniej)

opinii/orzeczeniu.

TAK / NIE

Jeżeli tak, proszę opisać podjęte działania. Jeżeli nie, z jakiego powodu?
.....................................................................................................................................................

.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................

II. TRUDNOŚCI W NAUCE I FREKWENCJE:

1. Czy występują trudności dydaktyczne? TAK/NIE



z jakich przedmiotów? ....................................................................................................



od której klasy nastąpiły nasilone trudności? .................................................................



czy uczeń uczęszczał na zajęcia dydaktyczno-wyrównawcze? TAK/NIE

Jakie? ..........................................................................................................................................
2. Które klasy powtarzał? .........................................................................................................

3. Czy uczęszcza do szkoły systematycznie? .............................................................................



od której klasy niesystematycznie? ................................................................................



z jakiego powodu? ..........................................................................................................

.....................................................................................................................................................



od kiedy w ogóle nie uczęszcza? .....................................................................................



od której klasy nagminnie wagaruje? .............................................................................



liczba godzin opuszczonych, nieusprawiedliwionych w ubiegłym roku
szkolnym..........................................................................................................................



liczba godzin opuszczonych, nieusprawiedliwionych w bieżącym roku
szkolnym .........................................................................................................................

4. Zmiany szkół (w której klasie, z jakiego powodu?) ...............................................................
.....................................................................................................................................................

5. Ocena z zachowania, za co obniżona ? .................................................................................
.....................................................................................................................................................

.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................

.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................

III. ZACHOWANIA UCZNIA W SZKOLE:

Właściwe podkreślić i/lub wypełnić.

1. Czy występują przejawy lekceważenia obowiązków uczniowskich (np.: brak prac

domowych, brak podręczników, zeszytów, bezczynne siedzenie na lekcji, niewypełnianie

poleceń nauczyciela, zwracanie na siebie uwagi nauczyciela i uczniów nietypowymi
zachowaniami, wychodzenie z klasy w czasie lekcji bez zgody nauczyciela, samowolne i

demonstracyjne opuszczanie klasy, spóźnianie się na lekcje, inne przejawy lekceważenie
jakie?.....................................................................................................................................

2. Inne nieodpowiednie formy zachowań w szkole (jakie ?, częstotliwość, nasilenie)
.....................................................................................................................................................

.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................



zaczepność, inicjowanie bójek (w jakich sytuacjach najczęściej?)

.....................................................................................................................................................

.....................................................................................................................................................



udział w bójkach inicjowanych przez innych

.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................



grożenie, zastraszanie (młodszych, rówieśników, osób dorosłych) – w jakich
okolicznościach?

.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................



przejawianie okrucieństwa (opisać w jakiej formie)

.....................................................................................................................................................

.....................................................................................................................................................



agresja słowna wobec rówieśników/ dorosłych (wobec kogo szczególnie?)

.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................



lekceważenie nauczycieli lub innych pracowników szkoły, arogancja

.....................................................................................................................................................

.....................................................................................................................................................



inne przejawy niepokojących zachowań

.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................

.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................

IV. ZACHOWANIA ANTYSPOŁECZNE

Właściwe podkreślić i/lub wypełnić.



drobne kradzieże

TAK/NIE



kradzieże z włamaniem (do samochodów, mieszkań, piwnic), inne - gdzie?

.....................................................................................................................................................


wymuszanie pieniędzy TAK/NIE



rozboje

TAK/NIE



celowe niszczenie mieniaTAK/NIE



kłamstwa

TAK/NIE



ucieczki z domu

TAK/NIE



niepokojące zachowania seksualne

TAK/NIE



zachowania na własną szkodę tj.:



palenie papierosów

TAK/NIE



spożywanie alkoholu

TAK/NIE



odurzanie się środkami wziewnymi

TAK/NIE



używanie środków narkotycznych

TAK/NIE



inne jakie?

.....................................................................................................................................................

V. ŚRODOWISKO RÓWIEŚNICZE UCZNIA:

Właściwe podkreślić i/lub wypełnić.



czy środowisko rówieśnicze budzi zastrzeżenia?

TAK/NIE



czy znajdują się tam osoby, które mają kolizję z prawem, koledzy sprawiający trudności
wychowawcze, wagarujący, z rodzin patologicznych, inne jakie?

TAK/NIE



czy uczeń czerpie negatywne wzorce od kolegów, czy ulega złym wpływom? TAK/NIE



inne uwagi o środowisku rówieśniczym

.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................

.....................................................................................................................................................

VI. INFORMACJE O ŚRODOWISKU RODZINNYM:

Właściwe podkreślić i/lub wypełnić.

1. Stymulacja wychowawcza ucznia.


struktura rodziny

.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................


sytuacja mieszkaniowa ..........................................................................................................



sytuacja materialna................................................................................................................



ewentualna ocena nauczyciela atmosfery wychowawczej w domu

.....................................................................................................................................................

.....................................................................................................................................................


przejawy patologii w rodzinie ucznia (nadużywanie alkoholu, agresja, karalność członków

rodziny), inne - jakie?

.....................................................................................................................................................

.....................................................................................................................................................


czy rodzice mają ograniczoną władzę rodzicielską? TAK/NIE

2. Wywiązywanie się rodziców z obowiązków rodzicielskich.



kto z rodziców utrzymuje kontakt z nauczycielami, jak często?

.....................................................................................................................................................



czy uczeń ma podręczniki, przybory szkole? TAK/NIE



jakie środki zaradcze podejmowali rodzice w sytuacji wystąpienia wagarów?

.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................


metody wychowawcze stosowane przez rodziców

.....................................................................................................................................................

.....................................................................................................................................................


stosunek rodziców do ucznia

.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................


stosunek ucznia do członków rodziny

.....................................................................................................................................................

.....................................................................................................................................................


symptomy zachowań zdradzające nieprzystosowanie ucznia w środowisku domowym

(np.: lekceważenie poleceń rodziców, odmowa wykonania obowiązków,
nieprzestrzeganie nakazów i zakazów, kłótnie, „pyskowanie”, okazywanie braku

szacunku, inne - jakie?

.....................................................................................................................................................

.....................................................................................................................................................

VII. CZY STOSOWANO WOBEC UCZNIA ŚRODKI WYCHOWAWCZE ZALECONE PRZEZ SĄD

RODZINNY I NIELETNICH (NADZÓR KURATORA, ODPOWIEDZIALNY NADZÓR RODZICÓW,
UPOMNIENIA, UMIESZCZENIE W PLACÓWCE OPIEKUŃCZEJ, WYCHOWAWCZEJ BĄDŹ

RESOCJALIZACYJNEJ ITD.)

TAK / NIE

Jeżeli tak, to jakie?
.....................................................................................................................................................

.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................

Data

Podpis osoby sporządzającej opinię

...................................

...................................................................

Pieczątka szkoły .......................................................