•

Jest to zesp6t neurologi

c

zn

y

p

oj

a

w

iaj

qcy

s

i~

pod

cz

as

d

i

a

li

zy l

ub wk

r

6

t

c

e

po

jej z

akoric

z

e

n

i

u

• c

z

~

sc

ie

j

wyst~puje

u pa

c

je

n

t

6w

z os

trq moc

z

n

i

cq,

c

i~z

kq

kwas

ic

q

i

a

zotemiq

, w c

zas

ie pie

r

wszyc

h

d

iali

z u p

acj

ent6

w

z moc

z

nicq p

r

z

ewl

e

kl

q

•

Przyczyny:

obrz

~k

m6zgu

Post

~

po

wa

n

ie

•

p

r

zer

wan

ie d

i

a

li

zy

•

u

lo

z

e

n

i

e chorego w poz

y

c

ji b

ez

pi

e

c

zne

j (

ochrona

przed za

c

ht

y

sn

i

~c

i

em

)

• monitorowanie t~tna

,

RR

,

oddechu

•

podanie

I

.p

/

drga

w

kowy

c

h:

diazepamu 5-10mg

do

zy

lni

e

,

clonazepam

•

p

od

l

q

c

zen

i

e manito

l

u

,

de

xt

ran

u

wy

s

okoc

z

q

s

t

e

c

z

koweg

o

,

de

x

am

et

a

zon

u

•

W postac

i

le

kk

iej

:

10 -

3

0ml1 0

% N

aCllub 20ml

20

%

glu

k

oz

y

O

stre pow

i

kfan

i

a

•

Do n

a

j

waz

ni

ejszy

ch

pow

i

k

la

r

i

n

alezq

:

• ze

s

p6

1 n

i

e

wy

r6

wn

an

i

a

•

zes

p61 pier

w

szego

u

z

yc

i

a dializatora

• z

ato

r

powietrzny

•

h

e

mol

iza

• hipoto

nia

sr6d

di

a

l

i

z

a

cy

jna

,

• h

ip

e

r

t

on

i

a

s

r6

d

di

al

iz

a

cy

jna

,

•

kur

cz

e mi~

s

ni

• sw

i

q

d s

k

6ry

•

gor

q

cz

k

a

i dreszcze

•

nudnosci

, w

ymiot

y,

•

b

6

1

e

glo

wy,

• nie

pok6j, d

ez

orien

tac

j

a,

• za

burzen

ia wi

dz

e

n

i

a

•

d

rzeni

e m

i~

sn

i

•

w

s

krajnych przypadkach drgawki, spi

q

czka a nawet

zg

o

n pacjenta

•

cz

~

st

e i k

r6

tk

i

e d

ia

l

iz

y

u p

a

cjent

6w

z os

t

rq

mocznicq

•

nie odwadniac gwattownie

•

podanie 100ml Manitolu 20

%

iv lub 40

%

glu

k

ozy

prze

d

dial

i

zq

•

p

ly

n d

i

al

i

za

c

y

j

n

y

wod

orow~

g

l

ano

w

y

o

Ost

r

a hemol

i

z

a ma

z

a

w

s

ze

podloz

e

t

echniczne Np.

p

rz

eg

r

za

ni

e plyn

u

,

o

my

lkow

e

p

r

zetoczen

i

e

w

ody

desl

yl

o

w

a

n

ej

,

n

i

ska osmolalalnosc p

ly

nu

di

a

li

z

acy

j

nego (zbyt

d

uze

r

o

z

cienc

z

e

nie

k

once

n

tra

t

u)

,

p

o

j

a

w

i

e

ni

e

si

~

w wod

z

ie

do

pro

d

u

kc

ji

p

l

yn

u

d

i

a

liz

ac

yj

ne

go

ch

l

oram

i

ny

,

a

zota

n

6w

l

u

b

miedz

i

,

n

iep

r

aw

i

dlowe

fu

nk

c

j

on

owan

i

e

p

o

m

p

y kI

W

i,wysoki

e

cis

n

ienie w

l

i

niach k

l

wi(n

p. s

kr~c

enie

,

z

agi~ci

e lin

i

i

)

o

O

b

j

aw

y

:

o

b

6

1

e

br

z

u

c

h

a

w ok .

1~

dZwiowej,

d

u

s

zn

o

sc , niepok6

j

,

u

czuci

e

c

if

;za

r

u w kl

a

t

c

e pi

ers

i

owe

j

, b

61

e

wi

enco

w

e,

j

a

sna

prz

ypo

mi

na

jqc

a cz

er

wo

n

e wi

n

o k

r

ew

•

k

o

n

trola s

kl

a

du bi

oc

h

em

i

c

zne

g

o

p

ly

n

u

di

a

liz

a

cyjnego

o

z

a

pe

w

nie

n

ie

w

lasci

w

ej pracy pomp

y

k

r

w

i oraz

z

apo

bie

g

an

i

e zag

i~c

i

om

i

ucisk

o

m

d

r

en

6

w

k

r

wi

o

sw~d

ze

n

i

e

•

w

ysyp

k

a na sk6rze

o

!zaw

ien

i

e

,

k

alar

,

k

asze

l

o

b

i

e

g

u

n

k

a

o

W

sl

rz

qs ana

f

i

lak

t

yc

zn

y

o

zat

r

z

y

m

a

nie cz

y

nno

s

ci serca zgon

o

p

rz

erwa

n

i

e

zab

i

e

g

u

,

n

i

e

p

r

ze

t

a

c

za

n

i

e k

r

w

i z dre

n

6w

i

d

i

ali

z

ator

a

o

po

da

n

i

e t

l

e

n

u

,

w

e

zwa

n

ie

l

eka

r

za

o

pobra

n

i

e

kr

w

i

n

a

b

a

d

a

n

i

a

bio

c

he

m

iczn

e

p

r

z

e

d

i

za

d

i

a

l

i

za

t

o

rem oraz z

zy

ly w

iasne

j

o

c

h

o

reg

o

,

ozna

cz

a

n

i

e

s

t~zeni

a s

o

d

u

,

p

o

l

a

s

u,

w

o

l

ne

j

hemog

l

ob

i

ny

i

he

matok

r

yt

u

•

p

o u

s

uni

~

ci

u m

o

z

liwyc

h p

r

z

y

c

zy

n

he

m

olizy

(

z

mi

a

n

a

apa

r

a

t

u

,

d

r

e

n

6

w d

ia

l

iza

t

o

r

a

,

k

o

n

ce

n

t

r

at

u

)

o

kon

tyn

u

o

w

a

nie z

a

b

ie

gu w c

e

lu l

ecze

nia h

i

p

e

r

k

ali

em

i

•

monito

r

o

w

an

i

e

tf;

t

n

a

,

RR

, od

dech

u

• obserwacj

a

pa

c

je

nt

a

prze

z

48

g

od

zi

n

z

uwa

g

i

n

a

mo

z

l

iw

osc t

r

w

a

n

i

a hem

o

l

i

z

y

Wy

st~p

u

je w

czasi

e pierw

sz

y

ch

5

m

in. Di

a

li

z

y ,

c

z

~s

cie

j

p

o

u

zyciu pi

e

r

w

szy

raz di

al

i

zato

ra

,

zw

!

aszcz

a u o

s

6

b

z

al

ergiq

P

rzyczyny:

•

Ale

rg

ia

n

a

m

a

t

er

i

a

l

y uzywa

n

e

do d

i

alizy np. tlene

k

e

ty

l

en

u uzy

w

any d

o

s

t

e

r

y

l

i

z

acj

i

gazowe

j

dia

li

z

a

t

o

r

6

w

•

przer

w

an

i

e

z

a

b

i

e

gu

,

ni

e

pr

z

e

ta

cz

a

nie

kIW

i z

dren6

w

I dializatora (nal

e

zy je wyrzu

c

i

6)

•

p

o

zos

t

a

w

i

enie d

o

st

~

pu na

c

z

y

nio

w

e

g

o

,

wez

wa

nie

l

e

k

ar

z

a

• po

da

ni

e

1

O

O

m

g h

ydr

oco

r

t

is

o

n

u

I

v

• w

raz

i

e pot

r

z

e

by

I

.p

/

histam

i

no

we

i ad

r

enalin

~

• podtqczenie t1enu przez mask~

• monitoro

w

anie t

~

tna

,

RR

,

oddechu

• uzy

w

an

i

e

in

n

e

go

r

od

zaju

diali

z

ato

ra

,

i

nacze

j

stery

l

iz

o

w

aneg

o

,

np

.st

er

y

l

i

zow

an

ego

p

ro

mie

n

i

ami

g

a

mm

a

lub pa

ra w

od

n

q

•

pr

zed

p

ierw

sz

y

m

u

zy

ci

e

m

d

i

a

li

z

ato

ra

wy

plu

ka

e

go

podw6

j

na

i10sciq s

ol

i fiz

jo

logi

c

zne

j

• ~~wwanie

zab

ieg

u

(

zatrzyman

i

e

p

ompy

,

zap

i

~cie

lini

i

• u

l

oze

n

i

e

w pozyc

j

i Trend

e

l

e

n

bur

ga

n

a

Je

w

y

m

bok

u

(

p

T

-

p

/dzial

a

w

eJ

sc

i

u

p

owie

t

r

za

do

z

y

i sz

y

jnyc

h);

•

ul

o

zenie na

le

wym boku

za

t

r

zymuje

powiet

rze

w

kon

i

us

z

ku

pr

a

w

e

j k

o

mo

r

y

,

i

ni

e

p

r

z

e

p

ych

a

g

o

da

l

e

j

•

poda

n

i

e

tl

en

u

pr

zez

m

ask~

,

• jes

l

i pacjent nle prz

y

tomny

zaintubo

w

ac

,

podlqc

z

ye

do

r

espl

r

atora

stosu

J

qC

1

0

0

% t

le

n

•

n

i

e wolno

pi

on

iz

owac

c

horego

prze

z k

i

lkana

sc

ie

do

k

ilkud

z

iesi

~

ciu

go

dzi

n naw

e

t przy nlewie

l

kic

h

zatorach

•

IN.

p

ro

f

i

l

a

kty

ce

p/

z

akrze

po

wej

po

d

a

c hepar

yn~

i

n

1

s

k

o

czqst

e

czk

o

wy

de

xtran

• w

pr

z

y

padku

obrz~

k

u

m6zgu pod

a

c

d

exameta

z

on

•

j

est tD spa

d

ek

R

R w cza

si

e h

e

mDd

i

ali

z

y

,

wy

st

E

1

pu

j

eu

D

s

6b

st

arsz

y

c

h

, c

uk

rz

yk

6

w

, u ChDrych

z

c

h

DrD

b

ami serca.

•

na

j

cz

E1sts

zep

D

w

ik

ia

n

ie

P

rz

y

c

z

yny:

• z

byt duza i

s

z

y

b

k

a u

l

t

r

afiltr

a

c

j

a

• n

i

s

k

i

e stE1zenie

S

Dd

u

w ply

nie

dia

l

i

z

a

c

yj

n

ym

• zbyt

wy

s

Dk

a

lub

niska t

e

mpe

r

atura plyn

u diali

zacy

jn

egD

• gDr~cz

k

a

•

l

eki hipD

lens

yj

n

e pr

z

yjE1tepr

ze

d

HD

•

chorDb

y

u

k

ladu

s

e

r

cDwD

-

n

acz

y

ni

DwegD

• h

e

m

Dli

z

a

,

z

a

lo

r

pDwietr

z

ny

,

n

i

edokIWis

t

Ds6

obecn

i

e

w

ys

t~

p

u

je

rzadko

,

z u

wa

g

i

na dobry sp

r

z~t

d

o dia

l

iz

• P

r

zy

c

zy

ny

•

n

i

eszczelnosc

uklad

u

i

gla

l

~t

ni

cza-p

om

pa

k

r

w

i

•

zb

yt mala p

o

da

z

krw

i

z

p

rzetok

i

z zasysan

i

em

p

ow

i

et

rz

a

• nie

k

ontrolo

wa

ny

w

lew

kro

p

lo

wy

pl

y

n

6w

w cz

a

s

i

e di

aliz

y

.O

bja

w

y

•

-

d

u

szn

o

sc

,

si

n

i

ca, kaszel

•

-

uczuc

i

e ci~za

r

u

w k

la

t

ce piersiowej

•

-

objawy

o

stre

j nie

w

ydolnosc

i

p

rawokomorowe

j

•

- dr

gaw

ki,

ut

ra

ta prz

yto

mn

osci,

z

gon

•

sc

isla

k

o

n

lrola

polqczen

dren

6w

i

ig

i

el

•

konlrola

czujnika

powietrza

•

konlrola

j

ezior

k

a

w od

p

owielrzniku

(

sk

rzep

w

odpo

wi

elrzni

k

u

moze

mas

k

o

w

a

e

obecnose

powielr

z

a)

•

za

bi

e

g

i

ni

e p

o

w

i

n

n

y

b

ye k

on

c

zon

e

przy uz

yc

iu

powietrza

•

heparyn~

poda

w

ae

za pomocq

pompy

krwi

•

p

a

cjenl

z ce

w

ni

k

iem

w

z .

cenlralne

j

musi

l

e

zee

w

c

zas

ie

ro

z

poc

z

yna

n

ia

i ko

n

czenia

z

a

b

ie

gu

•

n

ie

pok6

j

,

za

w

r

oty

glowy

,

•

wy

mi

o

ty,

b

l

ados

c

po

w

lok s

k6

r

nych

• uczuc

i

e os

i

abien

i

a,

wzmozo

n

a

potliwosc

• tachy

k

ard

i

a

,

utra

t

a prz

y

tomn

o

sc

i

Post~powanie

• Ulzenie c

h

or

e

go

w

p

o

z

yc

ji Tr

e

n

d

e

l

e

n

bu

r

ga

z g

l

Q

Wa

na

b

ok

u , zmie

r

z

y

c

RR

• Zmn

i

e

j

szenie

U

F

• Podanie

200

-

300 ml 0

,

9

%

NaCI do l

i

n

i

i z

y

lne

j

lub p

r

z

y

n

i

ewi

el

k

im

s

p

a

dk

u

i

v

20

-

30m

/

10

%

N

a

C

l

lub

4

0%

glu

ko

z

y

•

We

z

w

a

e

l

e

k

arza

• O

z

n

a

czen

i

e

w

l

a

sc

i

we

j

"

s

u

che

j

w

ag

i

" c

ho

reg

o

•

Z

m

nie

js

ze

n

i

e UF

l

ub przep

lyw

u

krw

i

W

p

i

e

rwsz

yc

h

30

-

60 min

.

• W

pr

o

w

a

dzic p

r

of

il

owani

e

st~zenia sodu

•

Zasto

so

w

a

n

i

e ply

nu w

odo

ro

w~

g

l

a

no

w

e

go

• Zmniejsze

n

i

e t

e

mp

.

plyn

u d

ia

l

iza

c

y

jn

e

g

o

d

o

34

-

36 C

•

N

i

e

p

o

d

awac

l

ek6

w

h

i

potensyjn

y

ch p

r

z

e

d

HD

• Un

ika

n

i

e sp

o

z

yw

a

ni

a pos

ilk

6

w

tuz p

r

z

e

d i

w

tra

k

cie

HD

•

L

ecz

e

n

i

e ni

e

d

okrwi

stosci

•

Podanie lek6w hipoten

s

yjnych

:kap

t

op

r

il

12

,

5

-50

mg p

o

d

j

~zyk ,nifi

d

ep

in

a

0

p

r

zedl

uz

onym

dzia

l

an

i

u 1

0-20

mg

p

.

o, iv

,

e

b

ra

ntil

,

• kontrola RR

• w przy

p

adk

u

b

r

aku re

a

kcj

i na

lek

i

p

r

zerwac

HD

wy

st

E?P

u

jq

najcz

~

sc

i

ej

w

drugi

e

j pol

ow

ie zabiegu

,

cZ

E?s

c

i

eju os

6b

s

t

a

r

sz

y

c

h z

obj

awam

i m

i

azdz

ycy

,

palqc

y

ch tytoli

•

Przyczyna

:

•

Zb

yt

du

z

a

,

nis

kie s

t

~

z

en

ie

sodu w p

l

y

nie

dializ

a

cyjn

y

m

•

k

u

r

cz

e miE

i

l

sn

i

mo

g

q tow

ar

zy

sz

yc

s

pa

d

k

o

m R

R

• w c

z

asie

HD mo

ze

d

oc

h

odz

i

d

o

z

na

cz

ne

g

o

wz

rostu

RR

,

cZ

E

i

l

s

t

oz t

o

w

a

rzy

s

zqc

y

mi

b

6

1

ami g

l

owy

,

nu

d

nos

ci

am

i i

wy

m

iot

a

mi

.

Pr

z

yc

z

yny

:

• z

n

a

cz

n

ie

prz

ewo

dn

ie

ni

e cho

r

e

go

•

d

uz

a

UF

•

h

i

p

e

r

ka

l

ce

m

i

a

•

hipo

gli

kem

i

a

•

w

y

d

i

a

l

izo

w

anie

l

ek

6w

hi

po

t

e

n

s

y

j

n

yc

h

•

Ograniczenie prze

w

o

d

n

i

a c

h

ore

g

o miE

?

dzy

dializami do 2-3

%

c

iE

ilza

r

uci

al

a

•

Za

s

t

os

ow

an

ie k

on

t

ro

l

ow

anej

UF

• Wyk

luczenie hiperkalcemii i hipogli

k

em

i

i

•

Z

as

t

osow

an

i

e

pl

y

nu

wo

d

o

ro

w~g

l

a

n

owe

go

i

p

rof

i

lo

w

ani

e

st

l

?ze

ni

a

so

d

u

•

Osiqgnil

?

cie normo

w

olemii

•

p

rzewl

e

k

le

l

e

c

ze

n

ie

hi

potens

y

jn

e

• podan

i

e

w

szyb

ki

m

w

s

t

r

z

y

k

ni

l

?

c

i

u 1

0-20 m1

1

0

%

chlor

k

u sodu lub 20 ml 20

%

glukozy

l

ub

przetoczyc 250-300 ml soli fizjologicznej

•

zmniejsz

y

c

U

F do m

i

n

im

u

m

• w przypadku dlugotr

w

alych bo

l

esnych kurcz6

w

mozna podac 2-5 ml pyralg

i

n

y

lub 5-10 m

g

d

i

azepa

m

u

Za

pob

ie

g

a

n

ie

• podobne

j

ak przy hipotoni

i

s

r

oddializa

cy

j

ne

j

• Na

l

et

y uni

k

ac z

b

y

t

szybki

e

go i ni

ea

d

ekw

at

n

e

g

o

odw

a

dniania, z

w

laszcza na p

oc

zqt

k

u

dial

i

zy

•

Pl

y

n d

i

alizacyj

n

y po

w

inn

i

miec st

~

ten

i

e s

o

du 140

-

1

4

5 mmo

l

l

li

u

b

w

ytsze

•

Pr

of

il

o

w

an

ie s

o

du

w c

z

asie dial

i

zy

•

St

os

o

wan

ie

d

i

a

li

z sekwency

j

nych

•

S

t

oso

wa

nie pl

y

nu

w

od

orow~

gl

anowe

g

o

• nie ma s

k

utecz

n

ego opano

w

an

ia swiq

d

u

• motna p

o

d

a

c do

us

tnie 1

0-

25 mg hydro

xy

z

i

n

u

m

•

w przypadkach szczego

l

ny

ch

m

o

tna

p

odac

l

i

g

n

ocain~

d

ot

.

y

l

nie (100mg

d

a

w

ka

wst

~pna,

a

n

ast

~

p

ni

e

in

fuzja

z s

zy

bko

s

ciq 7mg/m

i

n

.

)

•

wy

s

t

S

l

p

u

jq

Caw c

z

as

i

e HD Sq rea

k

c

j

q na

o

becne

w

ply

n

i

e

d

i

a

l

i

zac

y

j

ny

m l

u

b d

i

ali

z

a

t

orze

s

ubs

t

anc

j

e

p

ir

o

ge

nne

,

a

lb

o

tet

S

qo

b

j

a

w

em in

f

e

k

c

ji

•

P

rzy

cz

y

n

y

:

• e

ndok

s

yny b

a

kt

e

ryj

ne

w p

l

yni

e d

i

a

li

za

cyj

n

ym

• za

ka

zen

i

a

w o

br~

bi

e p

r

ze

tok

t

-

t

,

ce

wn

i

k6w

n

acz

y

n

i

o

wych

• z

apalenie

w

s

i

e

r

dzia

• zaka

t

en

i

e pre

p

arato

w

kr

w

i p

r

z

et

a

cza

ny

ch

w

c

z

as

i

e

z

ab

i

egu

SWi~d sk6ry

• w

y

st~puj

e u 50

-

75

% pacjen

to

w

• n

a

j

cz

~

sci

e

j

wy

st~

p

uj

e

c

zasie d

i

a

li

z

y

l

u

b

mo

z

e o

n

a

po

w

odo

w

ac

j

ego n

a

si

l

e

n

i

e

Prz

y

czyny

•

wy

n

ik rea

k

cji

ale

r

gic

zn

e

j n

a

m

a

t

e

r

ia

l

y

ut

ywa

ne

w

czas

ie di

a

li

zy

•

po

lin

e

uropatia

•

n

a

dc

z

ynnosc przytar

czy

c,

po

d

wyzs

zon

e

st~tenie

wa

p

ni

a

,

f

o

sf

or

u, m

agnez

u

• w

y

ki

uczyc h

ip

e

rk

a

l

c

emi~

• p

od

an

i

e przed H

D l

ek6w

a

n

t

y

hi

s

t

a

mi

no

wy

ch

i

uspo

k

a

j

a

j

qc

ych

•

ko

ntr

o

l

ow

a

ni

e st

~

te

n

ia

w

apni

a

, f

o

s

f

o

ru

,

mag

n

ezu

•

p

r

of

il

akt

yczne

p

o

d

a

w

anie

p

r

e

pa

r

a

t

6

w wi

tam

i

ny

D

•

w na

dc

zy

n

n

os

c

i prz

ytarc

z

y

c - pa

r

at

y

r

e

oid

e

ktomi

a

•

n

aswi

e

t

l

an

i

a

p

r

om

i

e

n

i

a

m

i u

l

t

raf

i

o

l

et

owy

m

i

• kqpi

el

e

w

k

r

ochma

i

u

P

ost~p

owan

ie

• w

przy

pa

d

ku

n

iewie

l

k

i

eg

o

wzr

os

t

u l

em

p

e

ra

l

ur

y

p

od

a

ni

e l

ek

u

p/go

rq

cz

k

owe

go

• w pr

z

yp

a

d

k

u

w

ys

okie

j

le

mp

er

a

l

ur

y

n

a

l

et

.

y

p

rz

erw

a

c z

a

bie

g HD

,

p

rz

e

prow

ad

z

en

i

e

s

l

er

yl

iza

cj

i a

p

ara

lu

,

wy

m

i

an

a

dren6w

i

di

al

i

z

alora

•

p

o

bra

nie

k

rwi n

a p

osiew z prz

e

l

o

k

i

t

-

t

,

zy

ly

wl

a

snej

ch

o

r

e

go

(w przypa

d

k

u ce

w

n

ik

a p

obrani

e

krw

i

Z

obu k

a

na

l

ow

)

•

je

te

li g

orq

cz

ka

ul

rzy

m

uje

si~

p

o

HD po

dan

ie

an

ly

b

iolyk

u

• ster

y

l

i

zacja

aparat

u

do d

i

al

i

zy po ka

z

dym

za

biegu

• kont

r

ola plyn

u

d

ia

l

iz

ac

y

jnego

• s

t

er

yl

ne

pol'lc

z

enie

i roz1'lczen

i

e

ch

o

rego

od dia

li

z

y

• wlas

ciwa

p

i

e

lEilgn

ac

ja ce

w

nika

n

a

czynio

weg

o:

z

m

i

a

na

opa

t

runku

pr

zy kazde

j

dia

l

iz

ie

,

•

kor

ic6

wk

i

ce

w

n

ik

a

nalez

y u

mye

w

od'l

utlenion

q

a

n

a

s

tE?

pnie obloz

y

e na 10 min. ga

zik

ami

•

n

a

s'lczonymi

b

e

z

alk

oho

lowy

m

plyn

em.s

t

eryl

i

zu

j

'

l

c

y

m

np

.

jo

d

ow

a

ny

p

ow

id

o

n

,

wy

m

l

a

na

ko

r

kow

• cew

n

i

k,

z wy

j'lt

ki

em

s

t

a

n

6w

zagraza

j'lcych

z

yci

u

c

hore

go

nie pow

i

n

i

en

by

e

u

z

ywany

do

•

in

n

ych ce

l

6w niz d

i

ali

z

a

R

z

adz

iej

wyst~pujqce

a

l

e

w

w

i~kszosc

i

b

a

rd

zo gro

zne

powi

kt

ania h

e

mod

i

al

iz

•

h

ipe

rka

l

i

emia

•

h

ipo

k

al

ie

mi

a

•

hi

p

og

l

ik

e

mia

•

z

aburzenia ry

t

m

u serc

a

•

k

l

W

o

t

o

k

i

• lamponad

a o

s

i

e

rd

zi

a

•

ne

utr

openi

a d

ial

i

za

cy

jna

•

hipoks

em

i

a di

a

l

i

zac

yj

na