Choroby włosów

Lek.med. Beata Imko-Walczuk

Fazy rozwoju włosów

Faza

Okres

trwania

cechy

%włosów
w danej
fazie

anagen

4-7 lat

W pełni ukształtowana i
gł

ę

boko poło

ż

ona

opuszka włosa

66-90%

katagen

1-2 tyg

Stopniowy zanik
opuszki, rogowacenie
opuszki, przesuwanie
ku górze

0.5-2%

telogen

2-4 m-ce

Wytworzenie kolby ze
zrogowaciałego
korzenia włosa, płytkie
umiejscowienie

2-18%

Nadmierne wypadanie włosów

Łysienie plackowate

Łysienie androgenowe

Łysienie telogenowe

Łysienie mechaniczne

-

wyrywanie – trichotillomania

- wycieranie

- nadmierne naci

ą

ganie włosów

Łysienie -cd

Łysienie metaboliczne
-

niedobór

ż

elaza

- zaburzenia czynno

ś

ci tarczycy

- awitaminoza B12
- cukrzyca

Łysienie w chorobach gor

ą

czkowych (dur)

Łysienie kiłowe

Łysienie toksyczne

-

Tal

-

Arsen

-

Rt

ęć

Łysienie-cd

Łysienie polekowe

-

ś

rodki cytostatyczne i immunosupresyjne

-

Antykoagulanty

-

Leki p/tarczycowe

-

Inne-Levodopa, wit. A

Przyczyny łysienia bliznowaciej

ą

cego

(nieodwracalnego)

Choroby dziedziczne i zaburzenia
rozwojowe

-

Niedorozwój skóry

-

Znami

ę

naskórkowe

-

Nietrzymanie barwnika

-

Rogowacenie kanalikowate Mibelliego

Urazy fizyczne

-

Mechaniczne

-

Oparzenia

-

Odczyny porentgenowskie

Przyczyny łysienia bliznowaciej

ą

cego

(nieodwracalnego)

Grzybice

-

Grzybica woszczynowa

Zaka

ż

enia paso

ż

ytnicze

-

Leiszmanioza

Zaka

ż

enia wirusowe

-

półpasiec (z wtórnym nadka

ż

eniem bakteryjnym

zmian powod

ą

jacym proces bliznowacenia)

Zaka

ż

enia bakteryjne

-

Gru

ź

lica

-

Kiła III- rz

ę

dowa

-

Czyraczno

ść

, figówka, tr

ą

dzik martwiczy

Przyczyny łysienia bliznowaciej

ą

cego

(nieodwracalnego)

Nowotwory skóry

Inne:

-

Liszaj płaski mieszkowy

-

DLE

-

Morphea

-

Pyoderma gangrenosum

Łysienie plackowate

Ograniczone ogniska wyłysienia

Brak bliznowacenia

Włosy wykrzyknikowe w badaniu
mikroskopowym

Łysienie plackowate

Genetyczne -AD

Stres emocjonalny

Czynniki immunologiczne



Współistnienie ch. Autoimmunologicznych



Atopia



Zaburzenia Th/Ts – stan zapalny

Nagłe pojawienie si

ę

Du

ż

a cz

ęść

przypadków –samowyleczenie

Alopecia maligna- cz

ę

sto brak odrostu

Łysienie plackowate

Ogniska pozbawione włosów – okr

ą

głe,

owalne, dobrze odgraniczone, ró

ż

na wielko

ść

Skóra niezmieniona, gładka, l

ś

ni

ą

ca

Bez bliznowacenia

Zaj

ę

cie całej skóry głowy –

alopecia totalis

Zaj

ę

cie wszystkich rodzajów włosów –

łysienie uogólnione –

alopecia universalis

Zaj

ę

cie głowy i ciała, brak tendencji do

odrostu –

łysienie zło

ś

liwe

Łysienie plackowate

Zmiany paznokciowe



Podłu

ż

ne pobruzdowanie



Ś

cie

ń

czenie



Pofałdowanie



Drobne wgł

ę

bienie



Dystroficzne zniszczenie płytek

Zmiany oczne



Podra

ż

nienie oczu



Cz

ę

ste wpadanie cial obcych do worka

spojówkowego

Łysienie plackowate

Ró

ż

nicowanie:



Wyrywanie włosów



Grzybica



Kiła

Leczenie:



Ogólne:kortykosteroidy, witaminy,l.
Psychotropowe, cyklosporyna A



Miejscowe: silne sterydy, alergeny
kontaktowe, 2% roztwór minoksidilu,
krioterapia płynnym azotem –masa

ż

azotowy



Fotochemioterapia -PUVA

Łysienie androgenowe

Łysienie dziedziczone autosomalnie
dominuj

ą

co z ró

ż

n

ą

penetracj

ą

genu

Mieszki włosowe wra

ż

liwe na działanie

5-alfa-reduktazy, przekształcaj

ą

cej

testosteron w dihydrotestosteron

Trwała utrata włosów w k

ą

tach

czołowych – zakola i na szczycie głowy

Głównie m

ęż

czy

ź

ni

Zwykle pocz

ą

tek w III dekadzie

ż

ycia

Łysienie androgenowe

Androgeny: dihydrotestosteron –
pobudza mieszki włosowe w obr

ę

bie

twarzy i narz

ą

dów płciowych a hamuje

w obr

ę

bie głowy

Przedłu

ż

enie telogenu na niekorzy

ś

c

anagenu- trichogram

Poprzedzone łojotokiem lub łupie

ż

em

tłustym

Proces post

ę

puj

ą

cy

Brak bliznowacenia

Łysienie androgenowe

Przerzedzenie i wypadanie włosów w
okolicy k

ą

tów czołowych a nast

ę

pnie

czubka głowy.

Nigdy nie dotyczy okolicy skroniowej i
poni

ż

ej wyniosło

ś

ci potylicznej

Typy łysienia wg klasyfikacji Hamiltona

Łysienie androgenowe

Leczenie:

2% minoksidil

Wit B2, H

Leki p/ grzybicze w szamponie

Finasteryd –inhibitor 5 alfa - reduktazy

Chirurgiczne przeszczepianie włosów

Łysienie androgenowe u
kobiet

Po 30 r

ż

.

Zaburzenia gospodarki hormonalnej,
zahamowanie aktywno

ś

ci estrogenów,

poczatek w okresie klimakterium

Podobne do typu m

ę

skiego lub rozlana

Typ m

ę

ski – genetyka + zaburzenia

androgenowe (

Ś

RODKI

ANTYKONCEPCYJNE)

Typ rozlany – androgeny w normie

Czynniki prowokuj

ą

ce: detergenty w

szamponach, lakiery do włosów, farby, stres.

Łysienie telogenowe

Rozlana utrata włosów – łysienie rozlane

Głównie kobiety

Du

ż

a liczba włosów w badaniu

mikroskopowym

Okolica- szczyt głowy i okolica czołowa

Mo

ż

e towarzyszy

ć

łojotok

Mo

ż

liwe zmiany paznokciowe:poprzeczne,

rowkowate zagł

ę

bienia w proksymalnej

cz

ęś

ci paznokcia

Łysienie telogenowe

Skrócenie fazy anagenu

Wcze

ś

niejsze wej

ś

cie w faz

ę

telogenu

Pojawienie si

ę

nowych włosów

opó

ź

nione jest o o około 8-10 tygodni –

przewaga włosów telogenowych –
zwi

ę

kszone przerzedzenie włosów

Łysienie telogenowe

Po porodzie

Odstawienie lub zmiana doustnych

ś

rodków antykoncepcyjnych

Rozległe zabiegi operacyjne

Stres psychiczny

Ci

ęż

kie choroby ogólnoustrojowe

przebiegaj

ą

ce z gor

ą

czk

ą

Rygorystyczna dieta odchudzaj

ą

ca

Nadmierne owłosienie

Nadmierne owłosienie - Hypertrichosis

Hirsutyzm

Hypertrichosis

Porost włosów w obszarach niezale

ż

nych od

androgenów; w miejscach normalnie
nieowłosionych a pokrytej jedynie meszkiem
włosowym

Grupa schorze

ń

o ró

ż

nej etiologii

Czynniki etniczne i genetyczne

Rola czynników mechanicznych, fizycznych i
chemicznych:



W otoczeniu ran



Wzdłu

ż ż

ylaków



W miejscach wstrzykiwa

ń

leków obliteruj

ą

cych

Leki:kortykosteroidy, cyklosporyna A

Hypertrichosis

Nadmierne owłosienie uogólnione



Wrodzone: ludzie-psy, ludzie-małpy



Nabyte : stan polekowy, skórny zespół
paraneoplastyczny

Nadmierne owłosienie ograniczone



Okolica mi

ę

dzyłopatkowa



Okolica krzy

ż

owo –l

ę

d

ź

wiowa –

rozszczep kr

ę

gosłupa

Hirsutyzm

Zwi

ę

kszona liczba włosów w obszarach skóry

zale

ż

nych od androgenów

Jedynie kobiety

Idiopatyczny

Zaburzenia hormonalne:przerost lub guz
nadnerczy, zespól policystycznych jajników,
guzy jajnika, niedoczynno

ść

przytarczyc,

choroby przysadki mózgowej, doustne

ś

rodki

antykoncepcyjne

Hirsutyzm

Lokalizacja

Skóra twarzy

Okolica wzgórka łonowego o typie
m

ę

skim

Klatka piersiowa

Objawy wirylizacji

Hirsutyzm

Badania dodatkowe:



Poziom androgenów – androsteronu,
testosteronu