PORAŻENIE NERWU STRZAŁKOWEGO
WSPÓLNEGO

1. A. Bochenek „Anatomia

człowieka tom V“

2. R. Mazur i wsp. „Podstawy

kliniczne neurologii“

EPIDEMIOLOGIA:

•

najczęściej uszkadzany nerw kończyny dolnej

ETIOLOGIA:

•

uszkodzenie w okolicy głowy strzałki :

-

uderzenie w okolicy głowy strzałki

-

złamianie szyjki strzałki

-

ucisk z zewnątrz :

→

wadliwie założony opatrunek
gipsowy

→

zakładanie nogi na nogę

→

niewłaściwe ułożenie w czasie
zabiegu operacyjnego
(zwłaszcza ginekologiczne)

•

ucisk między głowami m. strzałkowego

długiego

•

naciągnięcie nerwu :

-

długotrwałe kucanie (porażenie
zbieraczy truskawek)

-

nagłe powstanie z pozycji kucznej

-

ćwiczenia jogi

•

ucisk na nerwy skórne grzbietu stopy :

-

ucisk pod troczkiem prostowników na n.
strzałkowy powierzchowny (zespół
przedni cieśni stępu)

-

ucisk na n.strzałkowy powierzchowny i
n. łydkowy przy przechodzeniu przez
powięź do tkanki podskórnej

- za ciasne buty (zwłaszcza paski od kobiecych
sanałów)

PATOGENEZA:

•

anatomia nerwu :

-

zawiera korzenie L

4

– S

3

-

odchodzi jako słabsza gałąź nerwu
kulszowego powyżej dołu kolanowego

-

skośnie do dołu i boku przez dół
podkolanowy wzłuż brzegu
przyśrodkowego mięśnia dwugłowego
uda

-

owija się wokół głowy strzałki :

→

w tym miejscu leży
powierzchownie na kości tuż
pod skórą, bezpośrednio na
kości

-

między głowami m. strzałkowego
długiego

-

oddaje nerw skórny boczny łydki
(współtworzy nerw łydkowy)

-

dzieli się na nerw strzałkowy
powierzchowny i głęboki

-

nerw strzałkowy powierzchowny :

→

zaopatruje mm. strzałkowe

→

przebija powięź goleni

→

kończy się jako nerwy skórne
grzbietowe : przyśrodkowy i
pośredni

-

nerw strzałkowy głęboki :

→

przez przegrodę
międzymięśniową przednią
przechodzi do komory
prostowników golenii

→

ku dołowi na przedniej
powierzchni błony
międzykostnej goleni

→

w dolnym odcinku goleni
przechodzi pod troczkiem
górnym prostowników goleni i
wydostaje się na grzbiet stopy

→

przechodzi do pierwszej
przestrzeni międzykostnej
śródstopia (zopatruje skórę
między I i II palcem)

•

zakres unerwienia :

-

ruchowo :

→

mm. strzałkowe długi i krótki
(n.strzałkowy powierzchowny)

→

mięśnie grupy przedniej
podudzia i mięśnie grzbietu
stopy (n. strzałkowy głęboki)

-

czuciowo :

→

przednio – boczna
powierzchnia goleni

→

grzbiet stopy i palców

1

OBRAZ KLINICZNY:

•

zaburzenia ruchowe :

-

niemożność zgięcia grzbietowego stopy i
palców

-

niemożność nawracania stopy

-

stopa bezładnie opada przy czym jej
brzeg boczny układa się nizej niż
przyśrodkowy

-

chód koguci :

→

chora kończyna podnoszona
jest wyżej i ustawiana na
podłożu w ten sposób, że
najpierw opierają się palce,
potem brzeg boczny stopy, a
na końcu pięta

-

wtórny przykurcz zginaczy prowadzi do
powstania stopy końsko – szpotawej (pes
equinovarus)

•

zaburzenia czuciowe :

-

niedoczulica w zakresie unerwienia
czuciowego

-

znieczulenie na wąskim pasie skóry
dolnego odcinka przedniej powierzchni
goleni i grzbietu stopy

ROZPOZNANIE:

•

RÓŻNICOWANIE:

•

LECZENIE:

•

POWIKŁANIA:

•

ROKOWANIE:

•

PROFILAKTYKA:

•

PATRZ TEŻ:

•

2