fizjoterapia w porażeniu nerwu strzalkowego, Neurologia


71. Fizjoterapia w porażeniu nerwu strzałkowego:

Nerw strzałkowy (peroneus) unerwia mięśnie strzałkowe, piszczelowy przedni, prostownik palucha i palców. Najbardziej znamienną cechą uszkodzenia nerwu strzałkowego jest niemozność wykonania ruchu stopą na zewnątrz i ku górze. Stopa zwisa w ułożeniu końsko- szpotawym, chód ma charakter koguci czyli brodzący; stwierdza się upośledzenie czucia na zewnętrznej powierzchni podudzia i grzbiecie stopy.
Rokowanie ustala się na podstawie neurofizjologicznego. Postępowanie rehabilitacyjne zależy od nasilenia niedowładów i powinno być poprzedzone testowaniem mięśni wg. Lovetta. Duże znaczenie ma diagnostyka różnicowa, wykonanie odpowiednich badań dodatkowych i przeprowadznie konsultacji specjalistycznych. Przed ustaleniem programu rehabilitacyjnego należy przeprowadzić badanie elektroneurofizjologiczne
Celem rehabilitacji jest przyspieszenie regeneracji nerwu, opóźnienie zaniku mięśni, utrzymanie pelnego zakresu ruchu w stawach porażonej kończyny, zapobieganie przykurczom i uszkodzeniom wtórnym wiotko porażonych mięśni i struktur stawowych oraz wytworzeniu nieprawidłowych stereotypów ruchowych- wszystkie te cele prowadzą do nadrzędnego jakim jest odzyskanie funkcji.
W okresie wczesnym bardzo ważna rolę odgrywa prawidłowe ocieplenie okolicy dotkniętej uszkodzeniem nerwu. Wpływa ono na przyspieszenie regeneracji nerwów. Leczenie ciepłem polega na utrzymaniu okolicy uszkodzonych nerwów w temperaturze ok. 37- 38*C przez kilkanaście godzin na dobę za pomocą specjalnych ocieplaczy i pogrzewaczy. Stosuje się okłady parafinowe, okłady borowinowe, fango, promienie podczerwone (solux), laser biostymulacyjny, lampę bioptronową (pileroterapia), diatermię krótkofalową, ciepłe kąpiele i okłady z podgrzewanych żeli.
Z zabiegów elektrycznych stosuje się galwanizację, jonoforezę (depomedrolu, hydrokortyzonu, jodku potasu, niwaliny lub jodowo-wapniową), diadynamik (stymulacja prądami RS i MM), prądy Traberta, ultradźwięki, jonoforezę oraz elektrostymulację. Ta ostatnia- z przebiegiem impulsów trójkątnych- powinna być aplikowana w punktach motorycznych tak aby wywołać efekt ruchowy („elektrogimnastyka”).
Podczas zabiegów cieplnych i elektrycznych należy zachować ostrożność u chorych z zaburzeniami czucia powierzchniowego- istnieje niebezpieczeństwo poparzeń. W niektórych przypadkach konieczna jest walka z bólem. Do metod elektroterapii dochodzi jeszcze przezskórna elektryczna stymulacja nerwów TENS.
Uzupełnieniem tych metod są zabiegi wodne- przede wszystkim masaże wirowe. W okresie wczesnym stosuje się także masaże, ćwiczenia bierne, ćwiczenia czynno- bierne i wspomagane. Kinezyterapia powinna być stosowana w każdym przypadku uszkodzenia obwodowego układu nerwowego. W początkowym okresie może być prowadzona przy łóżku chorego lub na stołach do ćwiczeń, w pozycji stojącej lub leżącej, dostosowana do miejsca i stopnia uszkodzenia, możliwości i potrzeb pacjenta. Intensywnosć ćwiczeń stopniowo jest zwiększana, od ćwiczen biernych, czynno- biernych i wspomaganych do ćwiczen czynnych z oporem, w których wykorzystuje się sprężyny, taśmy gumowe lub ciężarki.
W następnym okresie należy tez prowadzić ćwiczenia czynne z wykorzystaniem biologicznego sprzężenia zwrotnego. Najprostszą formą są ćwiczenia przed lustrem.
Rehabilitacją uzupelniającą jest zastosowanie ortez utrzymujących stawy w tzw pozycjach pośrednich- fizjologicznych- zapobiegających powstawaniu przykurczów, podwichnięć i rozciągnięcia mięśni antygrawitacyjnych.
W okresie przewlekłym zwiększa się zakres ćwiczeń o intensywne ćwiczenia z oporem, terapię manualną, terapię zajęciową, ćwiczenia w wodzie, masaże podwodne. Ćwiczenia wykorzystuje się kilka razy dziennie. Stosuje się wówczas kortezy funkcjonalne zapewniające wzmocnienie lub substytucję porażonych mięśni.



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
porazenie nerwu strzalkowego wspolnego, V rok, Neurologia
porazenie nerwu strzalkowego wspolnego
porazenie nerwu strzalkowego wspolnego
porazenie nerwu strzalkowego wspolnego
Porażenie nerwu twarzowego, Neurologia
porazenie nerwu promieniowego, Neurologia
porazenie nerwu strzalkowego wspolnego (2)
porażenie nerwu łokciowego, Neurologia
porazenie nerwu lokciowego, V rok, Neurologia
„Galwanizacja w porażeniu nerwu twarzowego oraz mięśni krtani.”, Fizjoterapia
porazenie nerwu piersiowo - grzbietowego, V rok, Neurologia
Porażenie nerwu piersiowo- grzbietowego, V rok, Neurologia

więcej podobnych podstron