PORAŻENIE NERWU VIII

ETIOLOGIA:

•

uszkodzenie jąder przedsionkowych :

-

guzy komory IV i przerzutowe

-

plaki demielinizacyjne

-

procest naczyniowe

-

atak migreny podstawnej

-

niedomoga krązenia w układzie kęgowo –
podstawnym

-

leki :

→ chinina
→ fenytoina

→ barbiturany

PATOGENEZA:

•

część ślimakowa nerwu :

-

ciało I neuronu – komórki dwubiegunowe w zwoju
spiralnym ślimaka :

→ z narządu spiralnego (Cortiego)

→ opuszcza przewód słuchowy przez otwór

słuchowy zewnętrzny

→ do mózgowia wnika przez angulus

pontocerebellaris

-

ciało II neuronu - jądro brzuszne i grzbietowe ślimaka
:

→ w moście

→ neurony biegną przez prążki słuchowe

(brzuszny, pośredni i grzbietowy)

→ skrzyżowanie w obrębie ciała

czworobocznego

→ w obrębie lemniscus lateralis strony

przeciwnej

-

ciało III neuronu – corpus geniculatum mediale i
colliculus inferior :

→ przez radiatio acustica (częśc

podsoczewkowa torebki wewn.)

→ do gyri tranversi (pole 41 i 42)

•

część przedsionkowa nerwu :

-

ciało I neuronu – komórki dwubiegunowe zwoju
przedsionkowego :

→ na dnie przewodu słuchowego

wewnętrznego

→ impulsy z grzebieni bańkowych 3

kanałów półkolistych i z plamki
woreczka i łagiewki przedsionka

→ opuszcza przewód słuchowy

wewnętrzny tj. część ślimakowa

-

ciało II neuronu :

→ nucleus vestibularis medialis, lateralis,

superior i inferior

→ do j. bocznego wzgórza

→ do jąder nerwów gałkoruchowych

(pęczek podłużny przyśrodkowy)

→ do rogów przednich rdzenia kręgowego

(droga przedsionkowo – rdzeniowa)

→ do móżdżku (droga okołopowrózkowa

do płata kłaczkowo –grudkowego i
j. wierzchu)

-

ośrodek : pogranicze platów czołowych i
ciemieniowych

•

funkcja układu przedsionkowego :

-

stabilizacja postawy w czasie ruchów gałek ocznych i
wychyleń osi kręgosłupa

-

regulacja napięcia mięśni osi ciała

OBRAZ KLINICZNY:

•

uszkodzenie części ślimakowej :

-

głuchota

→ przy uszkodzeniu obustronnym

-

szum w uszach

•

uszkodzenie części przedsionkowej :

-

zawroty głowy :

→ zawroty układowe : kołowe ze

względnym ruchem wirowym

-

oczopląs :

→ rytmiczne, mimowolne oscylacje gałek

ocznych ujawniające się najczęściej w
skrajnym ustawieniu gałek

→ w uszkodzeniu błędnika faza szybka

ukierunkouje się w stronę zdrową,
oczopląs jest zwykle poziomy, lub
poziomoobrotowy, drobnofalisty

→ w uszkodzeniach ośrodkowych faza

szybka w stronę chorą, lub oczopląs
wahadłowy, grubofalisty, często z
komponętą pionową

-

skłonność do padania i zbaczania kończyn

-

zaburzenia autonomiczne :

→ nudności i wymioty
→ bladość powłok

1