D

o

p

.

o

c

'

"

pi

e

l

~

g

now

a

ni

a za

lic

z

am

y

nast~pLljqCeetapy:

l

ea

p

:

r

o

z

p

o

znanie

s

y

tu

a

cji

pac

je

n

ta (

gr

o

mad

z

eni

e

c

lan

y

cJ

1

,

an

a

li

za i

s

y

n

te

z

a

, d

iagnoza

pi

e

J

~gn

.

i

ars

k

a

)

,

II

etap:

P

l

a

n

ow

a

ni

e

o

p

i

ek

i

(ust

alenie

prior

y

tet

6

w

pie

l

~gnac

y

jnych

,

ustalenie

p

i

el

~

gn

o

wania

,

zlecenia piel~gnia

r

skie

)

III

etap:

Ocena - analizowanie

wy

nik6w

12

W procesle piel~gnowan

.

ie

j

est oparte n

a

wiedzy posiadanej

przez piel~gniark~

.

Opieka srodowiskowa jest w spos

6

b ciq

g

!

y

, zaplanowan

y

i kontrolowan

y

.

Wsp6!czesnie

proces

pie

l

~gno

w

an

ia

jest

pr

of

es

jo

naln

q

,

metodq

,

praktyki

;

P

~

~

skiej.

Wprowadza

stosowanie

s

w

iadczenia

opieki cal

o

sciowej

,

opartej na podstawach

teorii

pielttgniarstwa zindywidualizowa

n

eg

o

,

przem

y

slanej,

celowej

,

planowanej

,

kontrolowanej

i ocenianej.

Proces piel~gn

o

vvania jak

o

nauk

o

wa m

e

t

o

d

a

zapewnienia

pielttgniarskiej pomoc

y

j

est esenc

j

q

,

prakt

y

ki piel~gniarsk

ie

j

1

3

.

F

o

rmul

ow

anie

d

i

agn

o

z

y p

iel

~g

n

i

ar

s

k

i

ej

p

oprzedzane

jes

t

grom

a

dzeniem

dan

y

ch

,

k

t

6

re dot

y

cz

q

,

stanu

f

iz

y

cznego, ps

yc

hiczneg

o

,

sp

o

lecznego

,

duchowego cz!

o

wieka i

j

eg

o

kulturow

y

ch

uwarunk

owa

ll

.

Wn

ioski

z analiz

y

i s

y

ntez

y

zgromadzon

y

ch

danych s!uzq

,

formulowaniu

diagnozy

pielttgni

a

rsk

i

ej

,

kt6ra

stano wi

podstawtt

do

planowania

i

p

o

dejrno

w

ania

dziaian

pielttgniars

ki

c

h

.

Ocenian

i

e

,

o

statni etap procesu

piel

~

gno

w

ania

,

polega na p

o

r

6

wnaniu

uz

ys

kan

y

c

h

efekt

6w

z z

ai

ozo

n

y

mi

celarni

.

Stanowi

to

w

azn

y

w

arunek efekt

yw

nosci pr

o

cesu pi

el~gnowa

ni

a

.

6

.

1

.

Proces

piel~gnowania

pacjenta

hospitalizowanego

z przewlekl~

obturaeyjn~

ehorob~

plue (POChP)

Problem
Dusznosc

wy

decho

w

a

Cel opieki

Plan opieki

wdecho

w

o-

U

!

a

t

w

ienie

o

ddychania

-

u!ozenie pacjenta w 1

6

iku

zrnnie

j

szenie dusznosci

w

poz

y

c

j

i

wy

s

o

kiej

(

np

.

siedz

q

,

ca

podparta

p

o

d

uszkami

)

sto

s

o

w

anie

t

l

en

ot

erapii

prz

ez

wq

,

s

y

(

1

- -

18

1

g

o

dz

.

l

d

o

b

~

)

"

r

z

e

p

l

. -

-

2

,

5

I

I

m

in

.

pod

o

. I

o

l

gaz

o

m

e

t

r

i

'

db

a

nie

0

d

roz

n

osc

c

ew

n

i

k

a

,

z

ml

a

n

a

p

o

!

oz

eni

a

ce

w

nik

a

co 1

2

go

d

z.

c

e

lem

un

ik

ni~cia

od

l

ezy

n

w j

amie n

osowe

j

wy

k

o

n

a

nie

z

1

e

c

o

n

yc

h

n

e

bulizacji

wg

okresl

o

n

y

ch g

o

dzin

zapewmel1le
prawidlo

w

ego

m

i

kroklimatu

za

pewnienie

1uinej

bie1i

z

n

y

os

o

bistej

niekr~pu

j

qcej

ruch6w

k

latki piersiowej

'Yvy

jasnienie

bez

w

z

gl~d

ne

go

z

a

n

i

ech

a

nia

p

a

pier

o

s

6w

p

row

ad

z

enie

o

bser

w

ac

yj

nej

oddech

6w,

cisn

i

en

ie)

o

bserw

a

cja

zabarwieni

a

sk

6

r

y (

sinica)

pomoc

w

czynnosciach

nasilajqcych dusznosc
z

a

pe'

vv

nienie

diet

y

lekk

o

str

a w

nej

o

bse

rwa

cja

regul

a

rn

osc

i

wy

pr

6Z

n

i

en

p

oda

n

i

e

lek

6w

rozs

z

e

rz

a

j

qc

y

ch

os

krzel

a

i

l

ek

6w

mu

kolity

c

z

n

y

ch

st

o

s

owa

nie

ki

nez

yt

erap

i

i

o

g

6

1n

oko

nd

y

c

yj

ne

j,

od

de

c

h

ow

ej

(wy

dl

u

zon

y

w

dech i

wy

dech

)

nauka

o

dd

y

chania

to

rem

brzuszn

y

m

nied

o

pu

s

zczanie

znieksztakenia

.

.

.

pIers

10

weJ

w

i

etrzenie,

wilgotnego
granicach

utr

,

zymanie

18-20

0

C

sali

przez:

utrzymanie

powietrza

w

50-70%

,

temperatur

y

kart

y

(

l

i

czba

t~tno

,

d

o

klatki

Niepok6j pacjenta zwiq

z

an

y z

hospitalizacjq,

oraz

zlym

stanem zdrowia, dusznosci'l

Za

pewni

e

n

ie

b

ez

piec

ze

n

s

t

wa

z

mniejszenie ni

e

po

ko

ju

Mozl

iwos

c

"vy

s

t

~po

w

ania

zm

m

e

J

szeme

m

oz

l

iwos

ci

-

infekcji bakter

y

jn

y

ch

wy

st~p

owa

ni

a

in

f

e

k

cji

cz~sta

o

b

e

c

nosc

pr

zy

c

h

o

r

y

m i uspokajanie g

o

w

y

Humaczenie

istoty

choroby

1

sposobu

leczenia
stworzenie

zy

czliwosci

bezp

i

eczenstw

a

ulatwienie

kontaktu

z

rodzin

'

l

sprawne

\

vy

konywanie

zabieg6w piel~gniarskich
zapewnienie

0

mo:zliwosci

udzielenie
nat

y

chmiastowej pomoc

y

ulatwienie

zasyplama

,

pozostawienie

oswietlenia

nocnego
dieta

lekkostrawna

,

bogatobialko

w

a

,

witaminowa

,

potrawy
apetyt
posilki

cz~sto w malych

i

l

o

sciach

cieple

p

l

y

n

y

do p

i

cia

s

p

o

z

yw

anie

o

wo

c6w

1

wa

rz

yw

cz

y

nnosci

opano

w

uJ'lce

dusznosc

1

zwi~kszaj'lce

tolerancj~

wysilku

f

iz

y

cznego

,

gd

y

z

maJ'l

w

pl

y

w na apet

y

t

a

tmosfery

1

o

bser

w

acja

o

bjaw6

w

s

tanu

zapalne

go

(

temperatura

,

kaszel

)

charakter

plwocin

y

,

nasilenie

d

usznosci,

osl

a

bienie)

udzial

w

leczeniu

farm

a

kologiczn

y

m

stanu

zapalnego
uzupelnienie pl

y

n

6w

zapewmeme

higien

y

o

sobistej

,

zmiana bielizn

y

poscielowej

g

i

mnastyka

oddechowa

,

oklepywanie

(nauka

oddychania

Kaszel

wilgotny

o

dkrz

tu

s

zanie

m

plwo

c

iny

N

iech~c

do

ruchu

,

Z

a

pe

w

nien

i

e

potrz

eb

ogramczeme

a

k

t

y

wn

o

sci

z cod

zie

nne

go

p

owo

du

n

a

sila

j'l

c

y

ch

Sl

~

p

rze

p

o

n

owego)

-

ud

ro

zn

ienie

dr

6g

o

ddech

owych

- p

o

r

a

nna

t

oa

let

a o

skrzeli n

a

czc

zo

-

p

ow

t

a

r

zanie

3

-4

ra

zy

d

z

i

e

nni

e

-

dren

a

z u!

oze

n

iowy

-

inhala

c

je

ze

s

rodka

muk

o

lit

y

czn

e

g

o

- ciep

1e

p

!

y

ny

-

efekt

yw

n

y

k

a

s

z

e

l

- gimnastyka odd

e

cho

wa

-

g

imnast

y

ka

)g61n

o

uspra

w

ni

ajq

c

a

-

z

a

pe

w

merue

ClS

ZY

1

s

p

o

koju n

a

S

a

l

i

-

n

a

ucz

am

e

1

zach~

c

anie

p

a

cj

e

nt

a

d

o

g

imn

a

st

y

k

i

o

d

decho

w

ej

przez

5

-10

minut c

o

2 g

o

dz. i kaszlu

z

o

dplu

wa

niem w

y

d

z

ielin

y

-

sto

s

owa

n

i

e

inhalacj

i

dr

en

az

u zlo

z

en

i

o

wego

-

okle

pyw

an

i

e

klatk

i

.

.

.

plersl

o

weJ

-

z

m

ia

n

a u

l

oz

eni

a

-

p

o

dan

i

e

c

ie

pl

y

ch

p

l

y

n

6w

d

o

pic

ia

-

p

o

uczeme

p

a

cjenta,

aby

z

as

lanial

ust

a

1

n

o

s

w

cza

S

l

e

k

as

z

l

u

1

Ll

zywa

!

chust

eczek j

edno

r

az

ow

e

g

o

u

z

y

tk

u

-

z

a

pewrueme

dostatecznej

i

l

o

s

ci

c

h

us

t

eczek

1

u

suwa

m

e

b

rudn

yc

h

,

o

r

az

p

o

jemnik

6w

jedno

raz

oweg

o

uzytku

-

o

b

s

er

wa

cja

charak

t

eru

o

dk

r

z

tu

s

z

a

n

ia

wy

dzielin

y

(i

l

osc

,

z

apa

c

h

,

k

at

a

r

,

c

z

~st

o

tliwosc

)

-

ud

z

ial

w

farmakoterapii

-

wi

etrzenie

1

nawilzanie

s

ali

dnia -

p

o

m

o

c

w

to

a

lecie cale

g

o

ci

a

la

1

w

utrzymaniu

hig

i

e

n

y

Mozliwosc

wystqpienia

Wczesnewykryc

i

e

objaw

ow

i -

powiklania z powodu wzrostu

zapobieganie powikianiom

wartosci RR i t~tna

Be

zs

enn

osc,

z

asni~c

i

em

Lt(k

pacjenta

wykonaniem
spirometr

y

cznego

I

Z

mn

i

e

js

z

eni

e

o

br

z~

k

L

l

I

I

p

rze

d

I

U

iat

w

ie

n

i

e

zas

ni

t(c

i

a

przed

U

sp

o

k

o

jenie pacjenta

badania

stosowanie

ud

ogo

dni

en

(

d

oda

tk

owe

p

o

du

sz

k

i

p

o

d

p

l

ecy

i

nfor

ma

c

j

e

1

k

o

ni

e

c

z

n

osc

mc

hu

,

cw

iczen

i

z

omer

y

czn

y

ch

k

o

ncz

y

n

d

o

ln

y

ch

o

be

c

nos

c

pr

z

y pacJencie

p

o

d

c

zas cwiczen

kontrola

RR

I

tt

(

tna

,

o

dnotowywanie

parametr6w

w

karcie

o

bserwacyjnej

udzia

i

w farmakoterapi

i

o

bserwacja pacjent

a

o

gramczeme

akt

y

wnosci

rucho

we

j

pro

w

adzenie

kart

y

bil

a

ns

ow

p

ly

n

ow

s

pr

aw

d

z

enie

pOZlOmu

el

e

kt

r

o

lito

w

w

SurO

WI

C

Y

,

p

O

wy

niku

e

w

entualne

p

o

d

a

nie

dro

g't

doz

y

ln

't

w

lewu

z

p

o

tasem

o

b

e

cn

o

sc prz

y c

h

ory

m

p

o

inf

o

rmo

w

anie

ch

o

re

go

o

k

o

niecznosci

unikania

nagi

y

ch

zm

I

an

POZY

C

JI

ciala

(mo

i

liwosc

wysta..rienia

zaburzen

rownowagi

1

niebezpieczenstwa upadku
z

a

pe

w

nienie

s

pok

oj

u

na

sa

li

pr

owa

d

ze

nie

bil

a

nsu

p

ly

n

ow

o

bser

w

acja

o

br

zt(

k

ow

d

i

eta

z o

gran

i

czen

iem so

li

ko

nt

ro

la m

a

s

y ci

a

l

a

za

pe

w

meme

pot

r

z

eb

y

b

ezp

ieczenst

wa

r

o

zm

ow

a

z

p

a

cjentem

pr

z

ed zasni~ciem

podanie

le

k

u

uspokajaj'tceg

o

na

z

lecenie lekarza

poinformowanie

0

koniecznosci

w

y

konania

badania

Wyst

q

pi

e

n

i

e

s

t

a

nu

w

mle

jS

CU

obwodo\v

e

g

o

za

p

a

ln

ego

Z

mian

a m

i

ej

s

c

a

w

kluc

i

a

w

ktuci

a

Mozliwosc
powiklan

z

stosowania
steroidowego

w

y

s

tq

p

ie

nia

Zap

o

bieg

a

nie

p

o

wikl

a

niom

,

-

po

wo

du

w

czesne

ich

v

.yk

r

y

cie

,

lec

z

en

i

a

us

w

i

a

d

o

mienie

pacjenta

0

prawidlov

.y

m

stosowanill

-

lek6w steroidow

y

ch

poinform

o

wani

e

pa

c

jenta

o pr

z

eb

ie

gu

i

c

e

lu badania

ob

s

erwacj

a

pacjenta przy

w

y

k

o

n

ywa

niu badania

z

alo

z

eni

e

wklucia zgodnie

z zas

a

d

a

m

i

asept

y

ki

p

o

info

r

mowanie

0

konieczno

s

ci

z

alo

z

enia

wklucia i zmian

y

jego

utrz

y

manie

w

cz

y

stosci

okolicy miejsca wklucia
obser

w

acj

a

mlejSCa

w

klucia

wy

jasnienie

powstania

j

am

y

ustnej

przestrzeganie

g

o

dzin

1

kolejnosci

za

zy

wania

lek

6w

d

o

nebu

l

izacj

i

plukanie

jam

y

ustnej po

w

zie

w

ach

w

lasci

wa

hi

gi

ena

k

o

nc

6w

ki

dous

t

nej

od

nebulizat

o

ra

utrz

y

manie

w

cz

y

stosci

pojemnik

a

zabierajqcego

lek

do

nebulizacji

1

k

o

n

i

eczn

o

s

c

plukania

go

pO kazd

y

m

l

eku

eduk

a

cja

p

a

cjenta

0

mo

z

li

wo

sci

wy

st

q

pienia

p

ow

ikl

a

n

z

powodu

zaz

yw

an

i

a

s

ter

oi

d6w

1

m

o

zli

wos

ci

w

y

stqpieni

a

dz

i

alan n

i

ep

oz

qd

a

n

y

ch

prz

y

czyn

y

kand

y

dozy

I

O

iH

,,

:?H

i:,\

!

i

l

iA

O

t

,t~t

;

l

!

\HJ

WA

2

p

l~

d~Sd

[~

i~

l

~

'~

~(~\

);

~

~;~

I

;~

;

~~~

P

i

i