1. Obniżony nastrój.

2. Agresywność słowna w stosunku do personelu i inny mieszkańców.

3. Możliwość powstania powikłań ze strony układu krążenia spowodowane wysokimi wartościami ciśnienia.

4. Możliwość wystąpienia powikłań ze strony układu moczowego z powodu założonego cewnika Foley`a na stałe do pęcherza moczowego.

5. Brak możliwości korzystania z toalety z powodu unieruchomienia.

6. Możliwość powstania odleżyn z powodu unieruchomienia oraz otyłości.

7. Dyskomfort spowodowany obrzękami w okolicy podudzi i kostek.

Diagnoza pielęgniarska Problem	Planowanie	Realizacja	Ocena działań pielęgniarskich
Obniżony nastrój. Cel: poprawa samopoczucia.	Rozmowa z mieszkanką. Wykazać empatyczną postawę podczas rozmowy. Wysłuchać problemów mieszkanki.	Wysłuchała i porozmawiałam z mieszkanką o jej problemach.	Samopoczucie mieszkanki poprawiło się.
Agresywność słowna w stosunku do personelu i inny mieszkańców. Cel: Zapewnienie komfortu psychicznego, uspokojenie podopiecznej.	Indywidualne podejście do mieszkanki. Uspokojenie podopiecznej. Niwelować sytuacje stresorodne.	Uspokoiłam podopieczną. Zaleciłam mieszkance techniki relaksacji (medytacja, głębokie oddychanie) oraz inne sposoby radzenia sobie ze stresem.	Problem wymaga dalszej obserwacji
Możliwość powstania powikłań ze strony układu krążenia spowodowane wysokimi wartościami ciśnienia. Cel: Zapobiegać wystąpieniu powikłań ze strony układu krążenia. Obniżenie wartości ciśnienia tętniczego.	Podaż leków obniżających ciśnienie tętnicze wg zlecenia lekarza. Pomiar podstawowych parametrów życiowych (ciśnienie tętnicze, tętno, zabarwienie powłok skórnych). Wdrożyć dietę lekkostrawną, ubogosolną, bogatą w owoce i warzywa.	Podałam leki obniżające ciśnienie tętnicze wg zlecenia lekarza. Skontrolowałam podstawowe parametry życiowe (ciśnienie tętnicze, tętno oraz zabarwienie powłok skórnych).	Ciśnienie tętnicze ustabilizowało się. Wynosi 130/70; tętno 76; powłoki skórne zaróżowione. Problem wymaga dalszej obserwacji.
Możliwość wystąpienia powikłań ze strony układu moczowego z powodu założonego cewnika Foley`a na stałe do pęcherza moczowego. Cel. Zapobieganie wystąpieniu powikłań ze strony układu moczowego z powodu założonego cewnika na stałe.	Kontrola jakości i ilości oddawania moczu. Wymiana worków z moczem w razie potrzeby. Opróżnienie worka z moczem w raziepotrzeby. Wymiana cewnika Foley`a, co 2 tygodnie. Następna wymiana planowana jest za 5 dni. Higiena i pielęgnacja okolicy cewki moczowej.	Skontrolowałam jakość i ilość wydalanego moczu. Opróżniłam worek z moczem. Asystowałam przy pielęgnacji okolic cewki moczowej.	W okolicy cewki moczowej nie zauważyłam żadnych zmian. Mocz koloru słomkowego w prawidłowej ilości.
Brak możliwości korzystania z toalety z powodu unieruchomienia. Cel: Stworzyć warunki do defekcji.	Zaopatrzenie mieszkanki w basen. Pomoc przy korzystaniu z basenu.	Zaopatrzyłam mieszkankę w basen. Pomogłam podopiecznej w skorzystaniu z basenu.	Mieszkanka oddała kał.
Możliwość powstania odleżyn z powodu unieruchomienia oraz otyłości. Cel: Zapobieganie powstaniu odleżyn.	Zmiana pozycji, co 2 h. Zaopatrzenie mieszkanki w materac przeciw odleżynowy. Natłuszczanie miejsc narażonych na powstanie odleżyn. Masaż miejsc narażonych na powstanie odleżyn.	Zaangażowałam mieszkankę do zmiany pozycji, co 2 h. Pomoc w natłuszczeniu miejsc narażonych na powstanie odleżyn. Wykonałam masaż miejsc narażonych na powstanie odleżyn. Chwilowo brak dostępnych materacy przeciw odleżynowych.	Nie zaobserwowałam żadnych zmian na skórze. Problem wymaga dalszej obserwacji.
Dyskomfort spowodowany obrzękami w okolicy podudzi i kostek. Cel: Niwelowanie obrzęku.	Zastosowanie masażu limfatycznego. Podaż leków moczopędnych na zlecenie lekarza. Kontrola poziomu potasu. Ułożenie kończyn dolnych wyżej.	Przygotowałam sprzęt do masażu limfatycznego. Podałam leki moczopędne na zlecenie lekarza. Ułożyłam kończyny dolne wyżej za pomocą wałka.	Problem wymaga dalszej obserwacji.

---