PROCES PIELEGNACJI Z GERIATRI, Opiekun medyczny


Obserwacja z dnia 18.03.2009

T.M lat 67 przybyła do Domu Opieki Społecznej w Kaliszu z nakazu sądowego w 1994 roku.

U mieszkanki występuje otępienie starcze, padaczka, upośledzenie umysłowe w stopniu średnim.

Mieszkanka leżąca. U obserwowanej stwierdza się całkowitą zależność od drugiej osoby. Mieszkanka nie jest w stanie wykonywać czynności życia codziennego. Nie potrafi wykąpać się sama, ubrać się, poruszać się, korzystać z toalety, kontrolować wydalanie moczu i stolca, nakarmić się.

Chora leży cały czas w łóżku występują przykurcze w stawie kolanowym. Skóra T.M wiotka, bez zmian patologicznych stan higieniczny skóry dobry. Włosy czyste, paznokcie u rąk czyste u nóg zabrudzone, zrogowaciałe

Mieszkanka nie posiada stałego uzębienia, błona śluzowa jamy ustnej dobrze ukrwiona i nawilżona.. Apetyt w czasie dyżuru słaby- jada w małych ilościach, wymaga pomocy przy karmieniu. Samodzielnie gryzie i połyka pokarm. Posiłki powinny być podawane w niewielkich ilościach i być rozdrabniane, ze względu na możliwość zachłyśnięcia. Ze względu na stałe unieruchomienie w łóżku u mieszkanki stosuje się pielucho majtki. Mocz fizjologiczny o barwie słomkowo żółtej. W czasie dyżuru oddała stolec. Stolec prawidłowy.

W układzie oddechowym nie zaobserwowano żadnych zmian, oddech bez zapachu aceton, bez szmerów, częstość 18 oddechów/minutę

Chora leży cały czas w łóżku występują przykurcze w stawie kolanowym. Skóra T.M wiotka, bez zmian patologicznych stan higieniczny skóry dobry. Włosy czyste, paznokcie u rąk czyste u nóg zabrudzone, zrogowaciałe

Kontakt słowny z mieszkanka ograniczony odpowiada na proste pytania, lecz prowadzenie rozmowy nie jest możliwe. T.M nie jest zorientowana co do miejsca, czasu i sytuacji w jakiej się znajduje.

Stan psychiczny i emocjonalny trudny do rozpoznania ze względu na małą komunikatywność, mieszkanki w czasie dyżuru nikt nie odwiedził. T.M nie uczestniczy w życiu społecznym Domu Opieki Społecznej.

PODSTAWOWE PARAMETRY ŻYCIOWE

RR: 130/70

T: 76 ud/min dobrze wyczuwalne, miarowe

Oddech: 18oddechów/min bez zapachu, bez szmerów

Temp. 36.7o C

Ocena wg Skal

FARMAKOTERAPIA

-Laperamid 1x dziennie 1tab

Zawarty w preparacie loperamid hamuje motorykę jelit działając bezpośrednio na mięśnie gładkie ściany jelita, zmniejsza wydzielanie nabłonka jelitowego. Lek zwalnia szybkość pasażu treści jelitowej przez przewód pokarmowy, zmniejsza liczbę wypróżnień i poprawia konsystencję stolca.

-Prestarium 1xdziennie 1tab

Prestarium hamuje syntezę związku podwyższającego ciśnienie krwi w wyniku zwężenia naczyń krwionośnych oraz powodującego zatrzymywanie soli i wody w ustroju. Enzym ten może również wpływać na na pogłębienie się niewydolności serca. Ciśnienie krwi obniża się w godzinę, a największe obniżenie ciśnienia następuje po 4-6 godzinie od momentu przyjęcia leku. Efekt działania Prestarium utrzymuje się przez 24 godziny.

-Rispolept 2x dziennie 1tab

Preparat wykazuje powinowactwo do receptorów serotoniny 5-HT oraz dopaminy D2, a także w mniejszym stopniu powinowactwo do adrenergicznych receptorów alfa1 oraz receptorów histaminowych H1.
Blokowanie wymienionych receptorów powoduje łagodzenie symptomów psychotycznych, jak: halucynacje, nadmierna podejrzliwość, agresja, gonitwa myśli.

-Capttopril ( w razie wysokiego RR) 1tab

Nadciśnienie tętnicze różnego pochodzenia. Ponadto jako lek wspomagający w przewlekłej niewydolności krążenia pochodzenia sercowego.

-Diaprel MR 1x dziennie 1tab

Diaprel obniża poziom cukru we krwi oraz przeciwdziała skupianiu się płytek krwi, co utrudnia budowanie zakrzepów.

-Acard 75 1x dziennie 1tab

Stosowany w chorobie niedokrwiennej serca, w zapobieganiu powikłaniom zawałowym, profilaktyce wtórnego zawału.

-Molsidomina 1x dziennie 1tab

Molsidomina, Molsidomina prolongatum rozszerza naczynia krwionośne obwodowe. Zmniejsza dopływ krwi do serca. Obniża się dzięki temu ciśnienie tętnicze krwi oraz zapotrzebowanie serca na tlen. Lek po podaniu doustnym wchłania się szybko i maksymalny efekt jego działania następuje po 30-60 min. W wyniku działania leku zmniejsza się nasilenie bólów wieńcowych oraz zwiększa się tolerancja na wysiłek fizyczny.

-Nootropil 0,8 2x dziennie 2tab

Zespoły pogorszenia funkcji mózgu w związku z zapaleniem mózgu, udarem, wstrząsem, operacjami, zwłaszcza operacjami neurochirurgicznymi. Zaburzenia neurologiczne u dzieci. Zaburzenia ukrwienia tkanki mózgowej na tle miażdżycy, zaburzenia pamięci w wieku starczym. Zatrucia alkoholem, narkotykami lub tlenkiem węgla. Preparat stosuje się również w nieprawidłowej budowie krwinek czerwonych - czerwone krwinki przybierają kształt półksiężyca (sickle cell) a jednocześnie tracą elastyczność, a tym samym zdolność przepływu przez włosowate naczynia krwionośne, co daje objawy anemii.

- Mefacit w razie bólu głowy 1tab.

Mefacit przeciwdziała wytwarzaniu prostaglandyn - substancji odpowiedzialnych za odczuwanie bólu i przebieg procesów zapalnych. Lek działa przeciwzapalnie, przeciwbólowo i przeciwgorączkowo. Mefacit przedłuża czas krzepnięcia krwi

Problem pielęgnacyjny

Cel opieki

Plan opieki

Ocena wyników opieki pielęgniarskiej

Możliwość powstania odleżyn z powodu unieruchomienia

Zapobieganie powstaniu odleżyn

  1. zmiana pozycji co 2h

  2. zaopatrzenie mieszkanki w materac przeciwodleżynowy

  3. Natłuszczanie miejsc narażonych na powstanie odleżyn

  4. Masaż miejsc narażonych na powstanie odleżyn

  5. Oklepywanie miejsc narażonych na ucisk

  6. Dokładne mycie i osuszanie ciała

  7. w razie potrzeby zastosowanie wałków, poduszek, gąbek, aby ochronić miejsca uciśniete

  8. Wietrzenie miejsc narażonych na ucisk

  9. Mieszkanka musi przebywać w suchej gładkiej bieliźnie

Nie zaobserwowano żadnych zmian patologicznych na skórze

Problem wymaga dalejszej obserwacji i pielęgnacji

Całkowity deficyt w samo opiece i samo pielęgnacji

Zaspokojenie potrzeb

Zapewnienie

bezpieczeństwa mieszkance

1. Zapewnienie czystości:

-toaleta jamy ustnej i całego ciała

-uczesanie włosów

-zmiana bielizny osobistej i pościelowej

2.Zaspokojenie głodu:

-pomoc w zjedzeniu śniadania i obiadu;

-przygotowanie posiłku

-podanie: karmienie chorej

-dopajanie

Stan higieniczny ciała dobry, zaspokojono potrzebę głodu

Brak kontaktu z mieszkanka

Próba nawiązania kontaktu

  1. Informowanie mieszkanki o czynnościach wykonywanych przy niej

  2. zadawanie prostych pytań

  3. Utrzymanie kontaktu wzrokowego podczas rozmowy

Kontakt minimalny chora odpowiadała na proste pytania np. „czy jest głodna”

Przykurcze w stawach kolanowych

Minimalizacja przykurczy zapobieganie dalszym przykurczą

  1. Masaż kończyn dolnych

  2. ćwiczenia bierne w stawach kolanowych

  3. stosownie udogodnień

Poprawa bezpośrednio po wykonanych ćwiczeniach

Brak wystąpienia kolejnych przykurczy

Niechęć do przyjmowania posiłków

Spożycie posiłków zgodnie z dziennym zapotrzebowaniem kalorycznym

Zapewnienie dostatecznej ilości odżywienia

  1. podawać małe ilości posiłków

  2. posiłki podawać estetycznie

  3. nie zmuszać do jedzenia

  4. posiłki podawać ciepłe

Mieszkanka zjadła chętnie obiad

Suchość powłok skórnych

Nawilżenie powłok skórnych

1.nawilżenie skóry środkami natłuszczającymi, nawilżającymi

2. dokładne mycie i osuszanie powłok skórnych

Skóra nadal sucha wymaga dalszej pielęgnacji

skala ADL

ADL - Skala oceny podstawowych czynności życia codziennego Katz'a