proces pielegnowania oddzia geriatryczny


Szpital:

Oddział: GERIATRIA

DOKUMENTACJA PROCESU PIELĘGNOWANIA
PACJENTA

Imię i nazwisko studenta:

  1. DANE OSOBOWE

  1. Inicjały pacjenta

  2. Wiek

  3. Miejsce zamieszkania

miasto wieś

Mieszka sam/ z rodziną/ w domu prywatnym/ w domu opieki

  1. Wykształcenie

niepełne podstawowe podstawowe średnie wyższe

  1. Stan cywilny

panna/kawaler mężatka/żonaty wdowa/wdowiec

  1. Zawód wyuczony

  2. Zawód wykonywany ……………………………………………………………………………………………………………………………………

  3. Emerytura/renta

  4. Czy wykonywana praca miała wpływ na aktualny stan zdrowia (wg pacjenta)

NIE TAK (jaki?)

  1. Osoba wyznaczona do kontaktu z personelem medycznym/opiekun TAK NIE ……………………………………………………………………………………………………….

  2. Sytuacja finansowa/ dochód miesięczny/ w tym zasiłki niewystarczający przeciętny wystarczający

  1. DANE DOTYCZĄCE HOSPITALIZACJI I LECZENIA

  1. Rozpoznanie lekarskie

  2. Tryb przyjęcia do szpitala

nagły planowy

  1. Pobyt w szpitalu

pierwszy kolejny

  1. Przebyte zabiegi operacyjne

  1. Parametry życiowe w dniu przyjęcia lub w dniu zbierania wywiadu pielęgniarskiego:

Tętno ............. u/min CTK ........./....... mmHg Oddech ............. /min Temp ................. ºC

  1. Alergie:

nie podaje na leki

na środki odkażające

 inne

DANE DOTYCZĄCE SYTUACJI:

MIESZKANIOWEJ

  1. Warunki mieszkaniowe/mieszkanie

Metraż ..................m2 Piętro ........................ Własny pokój

Łazienka Bieżąca woda CO WC

ciepłe zimne suche wilgotne

RODZINNEJ

  1. Liczba osób zamieszkujących wspólnie z pacjentem

  2. Stosunki panujące pomiędzy poszczególnymi członkami rodziny

pozytywne negatywne obojętne

  1. Sposób porozumiewania się chorego z rodziną

szczery/otwarty zdawkowy/ formalny niechętny konfliktowy inne( jaki?) …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

OSOBISTEJ

  1. Przyzwyczajenia i upodobania związane z:

  1. Nałogi:

Pali od lat

Dziennie wypala papierosów

Dziennie wypija filiżanek