|
|
Dziewczynka B.M. urodzona 7 lipca 2010 roku (skończone 8 miesięcy), z rozpoznaniem krwistej, śluzowatej biegunki oraz zapaleniem żołądkowo-jelitowym. U pacjentki wystąpiły odparzenia zewnętrznych narządów płciowych oraz pośladków. Stan dziecka w stosunku do dnia poprzedniego nie uległ zmanie. Temperatura ciała mierzona rano wyniosiła 380C. CTK - 90/65 mmHg, tętno 125 uderzeń/minutę, częstotliwość oddechów 45 oddehów na minutę. Na oddziale przebywa razem z mamą, w Sali nr 7. Samopoczucie dziecka w stosunku do dnia poprzedniego uległo poprawie, dziewczynka chętnie nawiązuje kontakt z personelem medycznym. Czynności pielęgnacyjne przy dziecku wykonuje mama.
|
1. Nadmierna utrata wody spowodowana zbyt częstą biegunką.
2. Stolce płynne u niemowlęcia w przebiegu ostrej biegunki
3.Zaczerwienienie miejsca w okolicy odbytu oaz zewnętrznych narządów płciowych spowodowane złą pielęgnacją przez rodziców.
|
Nawodnienie i uzupełnienie elektrolitów oraz nie doprowadzenie do nadmiernego odwodnienia.
Stopniowa normalizacja stolca.
Pielęgnacja i ochrona skóry w okolicy odbytu oraz zewnętrznych narządów płciowych, złagodzenie objawów.
|
oznaczenie poziomu elektrolitów: Na+, K+, Cl-
pomiar ciśnienia tętniczego, tętna, oddechu i zapisanie na karcie gorączkowej
podaż płynów drogą dożylną
podaż płynów drogą doustną
podanie roztworu elektrolitów
zapewnienie bezpieczeństwa dziecku
badanie palpacyjne i osłuchowe jamy brzusznej (pod kątem przyspieszenia perystaltyki jelit)
obserwowanie i dokumentowanie częstotliwości, konsystencji i liczby oddawanych stolców
podanie na zlecenie lekarza węgla 5 tab./x dziennie
dokładne umycie w okolicy odbytu
używanie środków do mycia specjalnie przeznaczonych dla dziecka
dokładne wytarcie miejsc zaczerwienionych
często wietrzyć miejsca stykające się z pieluszką
używać maści wg karty zleceń
|
pobrano krew aby wyznaczyć poziom elektrolitów Na+ - 135 mEq/l, K+ - 3,5 mEq/l, Cl- - mEq/l
zmierzono ciśnienie tętnicze, które wyniosło 90/65 mmHg, tętno 125/min, oddech 45/min
zgodnie z zleceniem lekarskim podłączono 500 ml Glukosoli w stosunku 2:1, aby uzupełnić wodę w organizmie
zgodnie z zleceniem lekarskim podano doustnie Oksalit, w celu uzupełnienia płynów i elektrolitów
dziecko jest osłabione, więc płyny doustne są podawane w małych ilościach
zwarzono dziecko, jego waga wyniosła 9 kg
dziecko ma prowadzony bilans płynów
dziecko pozostaje na oddziale pod opieką matki
przeprowadzono badanie palpacyjne i osłuchowe jamy brzusznej
dokonano obserwacji oraz udokumentowano częstotliwość, konsystencję i liczbę Solców
podano na zlecenie lekarza 5 tabletek węgla o 800, 1200 i 1800
-higieniczne wykonuje mama dziewczynki
dziecko dokładnie umyto w okolicy odbytu i zewnętrznych narządów płciowych
dziecko wytarto miękkim ręcznikiem z froty,
pieluszke zmieniono za każdym razem gdy pojawił się stolec
co 2 godziny na 30 min zastosowano wietrzenie odparzonych okolic skóry
przy każdej zmianie pieluszki na miejsca odparzone zastosowano maść Tianakol
|
Realizacja opielki pielęgniarskiej zgodnie z planem. Większość z objawów odwodnienia ustąpiły. Dziecku nadal podaje się dożylnie i doustnie płyny. Ciśnienie tętnicze 80/60 mmHg, tętno 105/min, oddech 47/min.
Realizacja opieki pielęgniarskiej zgodnie z planem. Perystaltyka jelit wciąż przyspieszona.
Dzięki lekom udało się zmniejszyć ilość oddawanych stolców do 4 razy na dobę. Pacjentka oddaje stole o konsystencji papkowatej.
Dzięki maści Tianakol oraz czętemu wietrzeniu okolic odbytu i zewnętrznych narządów odparzenia zmniejszyły się. Rany spowodowane odparzeniami goić porzez ziarninowanie.
|
|
|
4. Zaburzenie termoregulacji spowodowane wysoką temperaturą.
|
|
okłady (wysychające i chłodzące na czoło i klatkę piersiową, worek z lodem, kąpiel chłodząca)
podanie płynów w temperaturze pokojowej
zastosowanie lekkiego okrycia pacjenta
pomiar temperatury ciała i jej udokumentowanie
higiena ciała pacjenta i toaleta jamy ustnej (smarowanie ust wazeliną lub kremem ma zapobiec wysychaniu ust)
zapewnienie odpowiedniego mikroklimatu (otwarcie okna)
zmiana bielizny osobistej i pościelowej
podanie leków (Paracetamol)
kontrola parametrów życiowych: tętno i ciśnienie tętnicze oraz gospodarki wodno-elektrolitowej
w razie potrzeby podanie leków przeciw drgawkowych przy bardzo wysokiej temperaturze (Relanium)
pielęgnacja powłok skórnych
|
zastosowano na czoło okłady chłodzące
podano dziecku herbatę w temperaturze pokojowej, niestety nie wypiło tylko 40ml
okryto dziecko tylko poszewką
zmierzono temperaturę, która wyniosła 38,50C i zapisałam ją w karcie gorączkowej
dziecko bardzo się pociło, wiec często było wycierane wilgotnym ręcznikiem
po umyciu dziecko przebrano w czystą piżamę i zmieniono u pacjenta przepoconą bieliznę pościelową
podano na zlecenie lekarza 8 ml Paracetamolu w syropie dla dzieci aby zbić temperaturę
zmierzyłam pacjentowi ciśnienie, które wyniosło 85/60 mmHg, tętno 115/min.
|
|