Copyright by Joanna Sikora
Wydz. Nauk o Zdrowiu
I Ratownictwo Medyczne 2007/2008
_________________________________________________________________________________________________________________
Seminarium III
04.03.2008
STANY NAGŁE ZAGROśENIA śYCIA W PULMONOLOGII
W przypadku pacjenta z ostrą chorobą pochodzenia wewnętrznego przeprowadzenie
szybkiego, uproszczonego badania umożliwia wykrycie zagrażającej niewydolności układów
oddechowego, krążenia i ośrodkowego układu nerwowego.
W ocenie należy uwzględnić następujące objawy i parametry:
•
układ oddechowy - częstość oddechów, wysiłek oddechowy i skuteczność ruchów
oddechowych
•
układ krążenia - częstość czynności serca i jej skuteczność,
•
układ nerwowy - stan świadomości, ułożenie ciała i wygląd źrenic
Wymienione elementy pozwolą stworzyć podstawy wstępnej oceny stanu pacjenta.
W
W
a
a
r
r
u
u
n
n
k
k
i
i
e
e
m
m
p
p
r
r
a
a
w
w
i
i
d
d
ł
ł
o
o
w
w
e
e
g
g
o
o
s
s
p
p
r
r
a
a
w
w
o
o
w
w
a
a
n
n
i
i
a
a
o
o
p
p
i
i
e
e
k
k
i
i
n
n
a
a
d
d
c
c
h
h
o
o
r
r
y
y
m
m
u
u
k
k
t
t
ó
ó
r
r
e
e
g
g
o
o
d
d
o
o
s
s
z
z
ł
ł
o
o
d
d
o
o
w
w
y
y
s
s
t
t
ą
ą
p
p
i
i
e
e
n
n
i
i
a
a
s
s
t
t
a
a
n
n
u
u
z
z
a
a
g
g
r
r
o
o
ż
ż
e
e
n
n
i
i
a
a
ż
ż
y
y
c
c
i
i
a
a
j
j
e
e
s
s
t
t
s
s
z
z
y
y
b
b
k
k
a
a
o
o
c
c
e
e
n
n
a
a
s
s
t
t
a
a
n
n
u
u
z
z
d
d
r
r
o
o
w
w
i
i
a
a
p
p
a
a
c
c
j
j
e
e
n
n
t
t
a
a
i
i
w
w
c
c
z
z
e
e
s
s
n
n
e
e
w
w
d
d
r
r
o
o
ż
ż
e
e
n
n
i
i
e
e
o
o
d
d
p
p
o
o
w
w
i
i
e
e
d
d
n
n
i
i
e
e
g
g
o
o
l
l
e
e
c
c
z
z
e
e
n
n
i
i
a
a
.
.
Usystematyzowane postępowanie w stanach nagłych
o
o
w
w
s
s
t
t
ę
ę
p
p
n
n
a
a
o
o
c
c
e
e
n
n
a
a
i
i
r
r
e
e
s
s
u
u
s
s
c
c
y
y
t
t
a
a
c
c
j
j
a
a
o
o
p
p
o
o
w
w
t
t
ó
ó
r
r
n
n
a
a
o
o
c
c
e
e
n
n
a
a
i
i
d
d
o
o
r
r
a
a
ź
ź
n
n
e
e
p
p
o
o
s
s
t
t
ę
ę
p
p
o
o
w
w
a
a
n
n
i
i
e
e
t
t
e
e
r
r
a
a
p
p
e
e
u
u
t
t
y
y
c
c
z
z
n
n
e
e
o
o
p
p
o
o
n
n
o
o
w
w
n
n
a
a
o
o
c
c
e
e
n
n
a
a
s
s
t
t
a
a
n
n
u
u
p
p
a
a
c
c
j
j
e
e
n
n
t
t
a
a
o
o
o
o
s
s
t
t
a
a
t
t
e
e
c
c
z
z
n
n
e
e
p
p
o
o
s
s
t
t
ę
ę
p
p
o
o
w
w
a
a
n
n
i
i
e
e
t
t
e
e
r
r
a
a
p
p
e
e
u
u
t
t
y
y
c
c
z
z
n
n
e
e
Ocena wstępna i resuscytacja:
Celem oceny wstępnej jest rozpoznanie i wdrożenie leczenia wszelkich zaburzeń
zagrażających życiu pacjenta.
Zasadniczymi elementami badania wstępnego (ABCDE) są:
A - drożność dróg oddechowych i podanie tlenu do oddychania (Airway and
administer oxygen)
B - oddychanie (Breathing)
C - krążenie (Circulation)
D - zaburzenie funkcji ośrodkowego układu nerwowego (Disability)
E - oglądnięcie rozebranego pacjenta (Exposure)
H
H
i
i
p
p
o
o
k
k
s
s
j
j
a
a
z
z
a
a
b
b
i
i
j
j
a
a
-
-
z
z
t
t
e
e
g
g
o
o
p
p
o
o
w
w
o
o
d
d
u
u
n
n
a
a
l
l
e
e
ż
ż
y
y
j
j
ą
ą
z
z
w
w
a
a
l
l
c
c
z
z
a
a
ć
ć
w
w
p
p
i
i
e
e
r
r
w
w
s
s
z
z
e
e
j
j
k
k
o
o
l
l
e
e
j
j
n
n
o
o
ś
ś
c
c
i
i
!
!
H
H
i
i
p
p
e
e
r
r
k
k
a
a
p
p
n
n
i
i
a
a
n
n
i
i
e
e
j
j
e
e
s
s
t
t
p
p
r
r
z
z
y
y
c
c
z
z
y
y
n
n
ą
ą
z
z
g
g
o
o
n
n
u
u
p
p
a
a
c
c
j
j
e
e
n
n
t
t
ó
ó
w
w
,
,
u
u
k
k
t
t
ó
ó
r
r
y
y
c
c
h
h
p
p
r
r
o
o
w
w
a
a
d
d
z
z
o
o
n
n
a
a
j
j
e
e
s
s
t
t
s
s
u
u
p
p
l
l
e
e
m
m
e
e
n
n
t
t
a
a
c
c
j
j
a
a
t
t
l
l
e
e
n
n
e
e
m
m
.
.
O
O
d
d
d
d
y
y
c
c
h
h
a
a
n
n
i
i
e
e
(
(
B
B
r
r
e
e
a
a
t
t
h
h
i
i
n
n
g
g
)
)
c
c
e
e
l
l
=
=
w
w
y
y
k
k
r
r
y
y
c
c
i
i
e
e
i
i
u
u
s
s
u
u
n
n
i
i
ę
ę
c
c
i
i
e
e
z
z
a
a
g
g
r
r
a
a
ż
ż
a
a
j
j
ą
ą
c
c
y
y
c
c
h
h
ż
ż
y
y
c
c
i
i
u
u
z
z
a
a
b
b
u
u
r
r
z
z
e
e
ń
ń
-
-
s
s
k
k
u
u
r
r
c
c
z
z
u
u
o
o
s
s
k
k
r
r
z
z
e
e
l
l
i
i
,
,
o
o
b
b
r
r
z
z
ę
ę
k
k
u
u
p
p
ł
ł
u
u
c
c
i
i
o
o
p
p
ł
ł
u
u
c
c
n
n
o
o
w
w
e
e
j
j
o
o
d
d
m
m
y
y
p
p
r
r
ę
ę
ż
ż
n
n
e
e
j
j
.
.
Copyright by Joanna Sikora
Wydz. Nauk o Zdrowiu
I Ratownictwo Medyczne 2007/2008
_________________________________________________________________________________________________________________
U
U
t
t
r
r
z
z
y
y
m
m
a
a
n
n
i
i
e
e
d
d
r
r
o
o
ż
ż
n
n
o
o
ś
ś
c
c
i
i
d
d
r
r
ó
ó
g
g
o
o
d
d
d
d
e
e
c
c
h
h
o
o
w
w
y
y
c
c
h
h
n
n
i
i
e
e
w
w
y
y
s
s
t
t
a
a
r
r
c
c
z
z
a
a
d
d
o
o
z
z
a
a
p
p
e
e
w
w
n
n
i
i
e
e
n
n
i
i
a
a
w
w
ł
ł
a
a
ś
ś
c
c
i
i
w
w
e
e
j
j
w
w
e
e
n
n
t
t
y
y
l
l
a
a
c
c
j
j
i
i
.
.
K
K
o
o
n
n
i
i
e
e
c
c
z
z
n
n
e
e
j
j
e
e
s
s
t
t
p
p
o
o
n
n
a
a
d
d
t
t
o
o
p
p
r
r
a
a
w
w
i
i
d
d
ł
ł
o
o
w
w
e
e
f
f
u
u
n
n
k
k
c
c
j
j
o
o
n
n
o
o
w
w
a
a
n
n
i
i
e
e
o
o
ś
ś
r
r
o
o
d
d
k
k
a
a
o
o
d
d
d
d
e
e
c
c
h
h
o
o
w
w
e
e
g
g
o
o
i
i
p
p
ł
ł
u
u
c
c
o
o
r
r
a
a
z
z
s
s
k
k
o
o
o
o
r
r
d
d
y
y
n
n
o
o
w
w
a
a
n
n
e
e
r
r
u
u
c
c
h
h
y
y
p
p
r
r
z
z
e
e
p
p
o
o
n
n
y
y
i
i
ś
ś
c
c
i
i
a
a
n
n
k
k
l
l
a
a
t
t
k
k
i
i
p
p
i
i
e
e
r
r
s
s
i
i
o
o
w
w
e
e
j
j
.
.
Badanie klatki piersiowej
•
•
Z
Z
a
a
b
b
a
a
r
r
w
w
i
i
e
e
n
n
i
i
e
e
p
p
o
o
w
w
ł
ł
o
o
k
k
/
/
z
z
m
m
i
i
a
a
n
n
y
y
s
s
k
k
ó
ó
r
r
n
n
e
e
/
/
w
w
y
y
s
s
y
y
p
p
k
k
a
a
•
•
C
C
z
z
ę
ę
s
s
t
t
o
o
ś
ś
ć
ć
o
o
d
d
d
d
e
e
c
c
h
h
ó
ó
w
w
•
•
W
W
y
y
s
s
i
i
ł
ł
e
e
k
k
o
o
d
d
d
d
e
e
c
c
h
h
o
o
w
w
y
y
•
•
S
S
y
y
m
m
e
e
t
t
r
r
i
i
a
a
r
r
u
u
c
c
h
h
ó
ó
w
w
o
o
d
d
d
d
e
e
c
c
h
h
o
o
w
w
y
y
c
c
h
h
N
N
i
i
e
e
k
k
t
t
ó
ó
r
r
e
e
s
s
t
t
w
w
i
i
e
e
r
r
d
d
z
z
o
o
n
n
e
e
o
o
b
b
j
j
a
a
w
w
y
y
f
f
i
i
z
z
y
y
k
k
a
a
l
l
n
n
e
e
m
m
o
o
g
g
ą
ą
,
,
s
s
u
u
g
g
e
e
r
r
o
o
w
w
a
a
ć
ć
p
p
o
o
z
z
a
a
p
p
ł
ł
u
u
c
c
n
n
ą
ą
p
p
r
r
z
z
y
y
c
c
z
z
y
y
n
n
ę
ę
n
n
i
i
e
e
w
w
y
y
d
d
o
o
l
l
n
n
o
o
ś
ś
c
c
i
i
o
o
d
d
d
d
e
e
c
c
h
h
o
o
w
w
e
e
j
j
.
.
N
N
a
a
l
l
e
e
ż
ż
y
y
w
w
ó
ó
w
w
c
c
z
z
a
a
s
s
p
p
o
o
s
s
z
z
u
u
k
k
i
i
w
w
a
a
ć
ć
o
o
b
b
j
j
a
a
w
w
ó
ó
w
w
p
p
o
o
t
t
w
w
i
i
e
e
r
r
d
d
z
z
a
a
j
j
a
a
c
c
y
y
c
c
h
h
r
r
o
o
z
z
p
p
o
o
z
z
n
n
a
a
n
n
i
i
e
e
n
n
p
p
.
.
n
n
i
i
e
e
w
w
y
y
d
d
o
o
l
l
n
n
o
o
ś
ś
c
c
i
i
l
l
e
e
w
w
o
o
k
k
o
o
m
m
o
o
r
r
o
o
w
w
e
e
j
j
.
.
Ocena stanu dróg oddechowych
C
C
e
e
l
l
e
e
:
:
•
•
r
r
o
o
z
z
p
p
o
o
z
z
n
n
a
a
n
n
i
i
e
e
o
o
b
b
j
j
a
a
w
w
ó
ó
w
w
n
n
i
i
e
e
d
d
r
r
o
o
ż
ż
n
n
o
o
ś
ś
c
c
i
i
d
d
r
r
ó
ó
g
g
o
o
d
d
d
d
e
e
c
c
h
h
o
o
w
w
y
y
c
c
h
h
•
•
z
z
a
a
p
p
e
e
w
w
n
n
i
i
e
e
n
n
i
i
e
e
d
d
r
r
o
o
ż
ż
n
n
o
o
ś
ś
c
c
i
i
d
d
r
r
ó
ó
g
g
o
o
d
d
d
d
e
e
c
c
h
h
o
o
w
w
y
y
c
c
h
h
p
p
r
r
z
z
y
y
w
w
y
y
k
k
o
o
r
r
z
z
y
y
s
s
t
t
a
a
n
n
i
i
u
u
p
p
r
r
o
o
s
s
t
t
y
y
c
c
h
h
p
p
r
r
z
z
y
y
r
r
z
z
ą
ą
d
d
ó
ó
w
w
p
p
r
r
z
z
e
e
z
z
n
n
a
a
c
c
z
z
o
o
n
n
y
y
c
c
h
h
d
d
o
o
t
t
e
e
g
g
o
o
c
c
e
e
l
l
u
u
•
•
o
o
p
p
i
i
s
s
z
z
a
a
a
a
w
w
a
a
n
n
s
s
o
o
w
w
a
a
n
n
y
y
c
c
h
h
m
m
e
e
t
t
o
o
d
d
z
z
a
a
c
c
h
h
o
o
w
w
a
a
n
n
i
i
a
a
d
d
r
r
o
o
ż
ż
n
n
o
o
ś
ś
c
c
i
i
d
d
r
r
ó
ó
g
g
o
o
d
d
d
d
e
e
c
c
h
h
o
o
w
w
y
y
c
c
h
h
i
i
w
w
e
e
n
n
t
t
y
y
l
l
a
a
c
c
j
j
i
i
W
W
s
s
t
t
a
a
n
n
a
a
c
c
h
h
n
n
a
a
g
g
ł
ł
y
y
c
c
h
h
p
p
r
r
o
o
b
b
l
l
e
e
m
m
y
y
z
z
u
u
t
t
r
r
z
z
y
y
m
m
a
a
n
n
i
i
e
e
m
m
d
d
r
r
o
o
ż
ż
n
n
o
o
ś
ś
c
c
i
i
d
d
r
r
ó
ó
g
g
o
o
d
d
d
d
e
e
c
c
h
h
o
o
w
w
y
y
c
c
h
h
w
w
y
y
s
s
t
t
ę
ę
p
p
u
u
j
j
ą
ą
d
d
o
o
ś
ś
ć
ć
c
c
z
z
ę
ę
s
s
t
t
o
o
N
N
i
i
e
e
d
d
r
r
o
o
ż
ż
n
n
o
o
ś
ś
ć
ć
d
d
r
r
ó
ó
g
g
o
o
d
d
d
d
e
e
c
c
h
h
o
o
w
w
y
y
c
c
h
h
j
j
e
e
s
s
t
t
s
s
t
t
a
a
n
n
e
e
m
m
b
b
e
e
z
z
p
p
o
o
ś
ś
r
r
e
e
d
d
n
n
i
i
o
o
z
z
a
a
g
g
r
r
a
a
ż
ż
a
a
j
j
ą
ą
c
c
y
y
m
m
ż
ż
y
y
c
c
i
i
u
u
p
p
a
a
c
c
j
j
e
e
n
n
t
t
a
a
.
.
N
N
i
i
e
e
d
d
r
r
o
o
ż
ż
n
n
o
o
ś
ś
ć
ć
d
d
r
r
ó
ó
g
g
o
o
d
d
d
d
e
e
c
c
h
h
o
o
w
w
y
y
c
c
h
h
m
m
o
o
ż
ż
e
e
b
b
y
y
ć
ć
z
z
a
a
r
r
ó
ó
w
w
n
n
o
o
p
p
r
r
z
z
y
y
c
c
z
z
y
y
n
n
ą
ą
,
,
j
j
a
a
k
k
i
i
n
n
a
a
s
s
t
t
ę
ę
p
p
s
s
t
t
w
w
e
e
m
m
u
u
t
t
r
r
a
a
t
t
y
y
p
p
r
r
z
z
y
y
t
t
o
o
m
m
n
n
o
o
ś
ś
c
c
i
i
.
.
D
D
o
o
u
u
p
p
o
o
ś
ś
l
l
e
e
d
d
z
z
e
e
n
n
i
i
a
a
d
d
r
r
o
o
ż
ż
n
n
o
o
ś
ś
c
c
i
i
m
m
o
o
ż
ż
e
e
d
d
o
o
j
j
ś
ś
ć
ć
n
n
a
a
r
r
ó
ó
ż
ż
n
n
y
y
m
m
p
p
o
o
z
z
i
i
o
o
m
m
i
i
e
e
d
d
r
r
ó
ó
g
g
o
o
d
d
d
d
e
e
c
c
h
h
o
o
w
w
y
y
c
c
h
h
:
:
•
•
g
g
a
a
r
r
d
d
ł
ł
o
o
p
p
r
r
z
z
e
e
m
m
i
i
e
e
s
s
z
z
c
c
z
z
e
e
n
n
i
i
e
e
j
j
ę
ę
z
z
y
y
k
k
a
a
o
o
b
b
r
r
z
z
ę
ę
k
k
n
n
a
a
g
g
ł
ł
o
o
ś
ś
n
n
i
i
l
l
u
u
b
b
t
t
k
k
a
a
n
n
e
e
k
k
m
m
i
i
ę
ę
k
k
k
k
i
i
c
c
h
h
•
•
k
k
r
r
t
t
a
a
ń
ń
o
o
b
b
r
r
z
z
ę
ę
k
k
s
s
k
k
u
u
r
r
c
c
z
z
s
s
t
t
r
r
u
u
n
n
g
g
ł
ł
o
o
s
s
o
o
w
w
y
y
c
c
h
h
(
(
s
s
k
k
u
u
r
r
c
c
z
z
k
k
r
r
t
t
a
a
n
n
i
i
)
)
c
c
i
i
a
a
ł
ł
o
o
o
o
b
b
c
c
e
e
u
u
r
r
a
a
z
z
•
•
o
o
k
k
o
o
l
l
i
i
c
c
a
a
p
p
o
o
d
d
g
g
ł
ł
o
o
ś
ś
n
n
i
i
o
o
w
w
a
a
w
w
y
y
d
d
z
z
i
i
e
e
l
l
i
i
n
n
a
a
l
l
u
u
b
b
c
c
i
i
a
a
ł
ł
o
o
o
o
b
b
c
c
e
e
o
o
b
b
r
r
z
z
ę
ę
k
k
•
•
o
o
s
s
k
k
r
r
z
z
e
e
l
l
a
a
s
s
k
k
u
u
r
r
c
c
z
z
o
o
s
s
k
k
r
r
z
z
e
e
l
l
i
i
o
o
b
b
r
r
z
z
ę
ę
k
k
p
p
ł
ł
u
u
c
c
z
z
a
a
c
c
h
h
ł
ł
y
y
ś
ś
n
n
i
i
ę
ę
c
c
i
i
e
e
o
o
d
d
m
m
a
a
o
o
p
p
ł
ł
u
u
c
c
n
n
o
o
w
w
a
a
Copyright by Joanna Sikora
Wydz. Nauk o Zdrowiu
I Ratownictwo Medyczne 2007/2008
_________________________________________________________________________________________________________________
Ocena czynności układu oddechowego
C
C
e
e
l
l
e
e
:
:
•
zrozumienie fizjologicznych mechanizmów związanych z dostarczaniem tlenu
•
opisanie zasad usystematyzowanego podejścia do oceny wydolności oddechowej
•
rozpoznanie zagrażających życiu przyczyn zatrzymania oddechu
•
opisanie metod postępowania, jakie należy natychmiast wdrożyć w tego typu
przypadkach
U
U
w
w
a
a
g
g
a
a
:
:
Duszność może wystąpić jako objaw zaburzeń czynności układu oddechowego, układu
krążenia oraz układu nerwowego.
Przyczyny duszności stwarzające bezpośrednie zagrożenie dla życia chorego:
1. Drogi oddechowe
niedrożność dróg oddechowych
2. Czynność oddechowa
stan astmatyczny
nagłe zaostrzenie przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (COPD)
obrzęk płuc
odma
S
S
c
c
h
h
e
e
m
m
a
a
t
t
o
o
c
c
e
e
n
n
y
y
c
c
z
z
y
y
n
n
n
n
o
o
ś
ś
c
c
i
i
o
o
d
d
d
d
e
e
c
c
h
h
o
o
w
w
e
e
j
j
:
:
O
O
g
g
l
l
ą
ą
d
d
a
a
n
n
i
i
e
e
b
b
a
a
r
r
w
w
a
a
p
p
o
o
w
w
ł
ł
o
o
k
k
p
p
o
o
t
t
y
y
p
p
o
o
z
z
y
y
c
c
j
j
a
a
c
c
i
i
a
a
ł
ł
a
a
c
c
z
z
ę
ę
s
s
t
t
o
o
ś
ś
ć
ć
o
o
d
d
d
d
e
e
c
c
h
h
ó
ó
w
w
w
w
y
y
s
s
i
i
ł
ł
e
e
k
k
o
o
d
d
d
d
e
e
c
c
h
h
o
o
w
w
y
y
s
s
y
y
m
m
e
e
t
t
r
r
i
i
a
a
r
r
u
u
c
c
h
h
ó
ó
w
w
k
k
l
l
a
a
t
t
k
k
i
i
p
p
i
i
e
e
r
r
s
s
i
i
o
o
w
w
e
e
j
j
O
O
b
b
m
m
a
a
c
c
y
y
w
w
a
a
n
n
i
i
e
e
p
p
o
o
ł
ł
o
o
ż
ż
e
e
n
n
i
i
e
e
t
t
c
c
h
h
a
a
w
w
i
i
c
c
y
y
p
p
o
o
c
c
i
i
ą
ą
g
g
a
a
n
n
i
i
e
e
t
t
c
c
h
h
a
a
w
w
i
i
c
c
y
y
r
r
o
o
z
z
s
s
z
z
e
e
r
r
z
z
a
a
n
n
i
i
e
e
s
s
i
i
ę
ę
k
k
l
l
a
a
t
t
k
k
i
i
p
p
i
i
e
e
r
r
s
s
i
i
o
o
w
w
e
e
j
j
O
O
p
p
u
u
k
k
i
i
w
w
a
a
n
n
i
i
e
e
O
O
s
s
ł
ł
u
u
c
c
h
h
i
i
w
w
a
a
n
n
i
i
e
e
Z
Z
a
a
b
b
u
u
r
r
z
z
e
e
n
n
i
i
a
a
s
s
t
t
w
w
a
a
r
r
z
z
a
a
j
j
ą
ą
c
c
e
e
b
b
e
e
z
z
p
p
o
o
ś
ś
r
r
e
e
d
d
n
n
i
i
e
e
z
z
a
a
g
g
r
r
o
o
ż
ż
e
e
n
n
i
i
e
e
d
d
l
l
a
a
ż
ż
y
y
c
c
i
i
a
a
D
D
r
r
o
o
g
g
i
i
o
o
d
d
d
d
e
e
c
c
h
h
o
o
w
w
e
e
n
n
i
i
e
e
d
d
r
r
o
o
ż
ż
n
n
o
o
ś
ś
ć
ć
C
C
z
z
y
y
n
n
n
n
o
o
ś
ś
ć
ć
o
o
d
d
d
d
e
e
c
c
h
h
o
o
w
w
a
a
o
o
s
s
t
t
r
r
y
y
a
a
t
t
a
a
k
k
a
a
s
s
t
t
m
m
y
y
o
o
s
s
k
k
r
r
z
z
e
e
l
l
o
o
w
w
e
e
j
j
c
c
i
i
ę
ę
ż
ż
k
k
i
i
e
e
z
z
a
a
o
o
s
s
t
t
r
r
z
z
e
e
n
n
i
i
e
e
p
p
r
r
z
z
e
e
w
w
l
l
e
e
k
k
ł
ł
e
e
j
j
o
o
b
b
t
t
u
u
r
r
a
a
c
c
y
y
j
j
n
n
e
e
j
j
c
c
h
h
o
o
r
r
o
o
b
b
y
y
p
p
ł
ł
u
u
c
c
o
o
d
d
m
m
a
a
o
o
p
p
ł
ł
u
u
c
c
n
n
o
o
w
w
a
a
Copyright by Joanna Sikora
Wydz. Nauk o Zdrowiu
I Ratownictwo Medyczne 2007/2008
_________________________________________________________________________________________________________________
o
o
d
d
m
m
a
a
p
p
r
r
ę
ę
ż
ż
n
n
a
a
C
C
z
z
y
y
n
n
n
n
o
o
ś
ś
ć
ć
u
u
k
k
ł
ł
a
a
d
d
u
u
k
k
r
r
ą
ą
ż
ż
e
e
n
n
i
i
a
a
w
w
s
s
t
t
r
r
z
z
ą
ą
s
s
P
P
r
r
z
z
y
y
c
c
z
z
y
y
n
n
y
y
o
o
s
s
t
t
r
r
e
e
j
j
d
d
u
u
s
s
z
z
n
n
o
o
ś
ś
c
c
i
i
D
D
r
r
o
o
g
g
i
i
o
o
d
d
d
d
e
e
c
c
h
h
o
o
w
w
e
e
u
u
p
p
o
o
ś
ś
l
l
e
e
d
d
z
z
e
e
n
n
i
i
e
e
d
d
r
r
o
o
ż
ż
n
n
o
o
ś
ś
c
c
i
i
d
d
r
r
ó
ó
g
g
o
o
d
d
d
d
e
e
c
c
h
h
o
o
w
w
y
y
c
c
h
h
Z
Z
a
a
b
b
u
u
r
r
z
z
e
e
n
n
i
i
a
a
o
o
d
d
d
d
y
y
c
c
h
h
a
a
n
n
i
i
a
a
o
o
s
s
t
t
r
r
y
y
n
n
a
a
p
p
a
a
d
d
a
a
s
s
t
t
m
m
y
y
n
n
a
a
g
g
ł
ł
e
e
z
z
a
a
o
o
s
s
t
t
r
r
z
z
e
e
n
n
i
i
e
e
p
p
r
r
z
z
e
e
w
w
l
l
e
e
k
k
ł
ł
e
e
j
j
c
c
h
h
o
o
r
r
o
o
b
b
y
y
o
o
b
b
t
t
u
u
r
r
a
a
c
c
y
y
j
j
n
n
e
e
j
j
p
p
ł
ł
u
u
c
c
o
o
b
b
r
r
z
z
ę
ę
k
k
p
p
ł
ł
u
u
c
c
o
o
d
d
m
m
a
a
o
o
p
p
ł
ł
u
u
c
c
n
n
o
o
w
w
a
a
p
p
r
r
ę
ę
ż
ż
n
n
a
a
Z
Z
a
a
b
b
u
u
r
r
z
z
e
e
n
n
i
i
a
a
k
k
r
r
ą
ą
ż
ż
e
e
n
n
i
i
a
a
o
o
s
s
t
t
r
r
a
a
,
,
c
c
i
i
ę
ę
ż
ż
k
k
a
a
n
n
i
i
e
e
w
w
y
y
d
d
o
o
l
l
n
n
o
o
ś
ś
ć
ć
l
l
e
e
w
w
o
o
k
k
o
o
m
m
o
o
r
r
o
o
w
w
a
a
s
s
e
e
r
r
c
c
a
a
z
z
a
a
b
b
u
u
r
r
z
z
e
e
n
n
i
i
a
a
r
r
y
y
t
t
m
m
u
u
s
s
e
e
r
r
c
c
a
a
h
h
i
i
p
p
o
o
w
w
o
o
l
l
e
e
m
m
i
i
a
a
z
z
a
a
t
t
o
o
r
r
t
t
ę
ę
t
t
n
n
i
i
c
c
y
y
p
p
ł
ł
u
u
c
c
n
n
e
e
j
j
t
t
a
a
m
m
p
p
o
o
n
n
a
a
d
d
a
a
s
s
e
e
r
r
c
c
a
a
Zasady oceny dróg oddechowych
O
O
g
g
l
l
a
a
d
d
a
a
n
n
i
i
e
e
o
o
d
d
d
d
e
e
c
c
h
h
l
l
i
i
c
c
z
z
b
b
a
a
o
o
d
d
d
d
e
e
c
c
h
h
ó
ó
w
w
w
w
y
y
s
s
i
i
ł
ł
e
e
k
k
o
o
d
d
d
d
e
e
c
c
h
h
o
o
w
w
y
y
o
o
c
c
e
e
n
n
a
a
r
r
y
y
t
t
m
m
u
u
o
o
d
d
d
d
e
e
c
c
h
h
o
o
w
w
e
e
g
g
o
o
P
P
a
a
l
l
p
p
a
a
c
c
j
j
a
a
s
s
t
t
w
w
i
i
e
e
r
r
d
d
z
z
e
e
n
n
i
i
e
e
o
o
d
d
d
d
e
e
c
c
h
h
u
u
t
t
c
c
h
h
a
a
w
w
i
i
c
c
a
a
O
O
s
s
ł
ł
u
u
c
c
h
h
i
i
w
w
a
a
n
n
i
i
e
e
l
l
i
i
c
c
z
z
e
e
n
n
i
i
e
e
d
d
o
o
1
1
0
0
(
(
d
d
r
r
ż
ż
e
e
n
n
i
i
e
e
p
p
i
i
e
e
r
r
s
s
i
i
o
o
w
w
e
e
)
)
o
o
d
d
g
g
ł
ł
o
o
s
s
o
o
d
d
d
d
e
e
c
c
h
h
o
o
w
w
y
y
Zasady oceny czynności oddechowej
•
•
O
O
g
g
l
l
ą
ą
d
d
a
a
n
n
i
i
e
e
k
k
o
o
l
l
o
o
r
r
,
,
o
o
c
c
e
e
n
n
a
a
s
s
p
p
o
o
c
c
e
e
n
n
i
i
a
a
p
p
o
o
z
z
y
y
c
c
j
j
a
a
c
c
h
h
o
o
r
r
e
e
g
g
o
o
o
o
d
d
d
d
e
e
c
c
h
h
-
-
l
l
i
i
c
c
z
z
b
b
a
a
o
o
d
d
d
d
e
e
c
c
h
h
ó
ó
w
w
w
w
y
y
s
s
i
i
ł
ł
e
e
k
k
p
p
r
r
z
z
y
y
o
o
d
d
d
d
y
y
c
c
h
h
a
a
n
n
i
i
u
u
o
o
c
c
e
e
n
n
a
a
r
r
y
y
t
t
m
m
u
u
o
o
d
d
d
d
e
e
c
c
h
h
o
o
w
w
e
e
g
g
o
o
•
•
O
O
b
b
m
m
a
a
c
c
y
y
w
w
a
a
n
n
i
i
e
e
u
u
s
s
t
t
a
a
w
w
i
i
e
e
n
n
i
i
e
e
t
t
c
c
h
h
a
a
w
w
i
i
c
c
y
y
p
p
o
o
c
c
i
i
ą
ą
g
g
a
a
n
n
i
i
e
e
t
t
c
c
h
h
a
a
w
w
i
i
c
c
y
y
u
u
s
s
t
t
a
a
w
w
i
i
e
e
n
n
i
i
e
e
k
k
l
l
a
a
t
t
k
k
i
i
p
p
i
i
e
e
r
r
s
s
i
i
o
o
w
w
e
e
j
j
•
•
O
O
p
p
u
u
k
k
i
i
w
w
a
a
n
n
i
i
e
e
•
•
O
O
s
s
ł
ł
u
u
c
c
h
h
i
i
w
w
a
a
n
n
i
i
e
e
P
P
r
r
z
z
y
y
c
c
z
z
y
y
n
n
y
y
o
o
s
s
t
t
r
r
e
e
j
j
n
n
i
i
e
e
w
w
y
y
d
d
o
o
l
l
n
n
o
o
ś
ś
c
c
i
i
o
o
d
d
d
d
e
e
c
c
h
h
o
o
w
w
e
e
j
j
:
:
•
•
p
p
ł
ł
u
u
c
c
n
n
e
e
:
:
a
a
s
s
t
t
m
m
a
a
o
o
s
s
k
k
r
r
z
z
e
e
l
l
o
o
w
w
a
a
,
,
z
z
a
a
t
t
o
o
r
r
t
t
ę
ę
t
t
n
n
i
i
c
c
y
y
p
p
ł
ł
u
u
c
c
n
n
e
e
j
j
•
•
s
s
e
e
r
r
c
c
o
o
w
w
e
e
:
:
z
z
a
a
b
b
u
u
r
r
z
z
e
e
n
n
i
i
a
a
r
r
y
y
t
t
m
m
u
u
s
s
e
e
r
r
c
c
a
a
,
,
n
n
i
i
e
e
w
w
y
y
d
d
o
o
l
l
n
n
o
o
ś
ś
ć
ć
s
s
e
e
r
r
c
c
a
a
,
,
z
z
a
a
t
t
r
r
z
z
y
y
m
m
a
a
n
n
i
i
e
e
k
k
r
r
a
a
ż
ż
e
e
n
n
i
i
a
a
•
•
n
n
e
e
u
u
r
r
o
o
l
l
o
o
g
g
i
i
c
c
z
z
n
n
e
e
:
:
t
t
a
a
n
n
p
p
a
a
d
d
a
a
c
c
z
z
k
k
o
o
w
w
y
y
,
,
z
z
a
a
b
b
u
u
r
r
z
z
e
e
n
n
i
i
a
a
ś
ś
w
w
i
i
a
a
d
d
o
o
m
m
o
o
ś
ś
c
c
i
i
•
•
n
n
e
e
r
r
w
w
o
o
w
w
o
o
-
-
m
m
i
i
ę
ę
ś
ś
n
n
i
i
o
o
w
w
e
e
:
:
n
n
u
u
ż
ż
l
l
i
i
w
w
o
o
ś
ś
ć
ć
m
m
i
i
ę
ę
ś
ś
n
n
i
i
r
r
z
z
e
e
k
k
o
o
m
m
o
o
p
p
o
o
r
r
a
a
ź
ź
n
n
a
a
(
(
m
m
y
y
a
a
s
s
t
t
h
h
e
e
n
n
i
i
a
a
g
g
r
r
a
a
v
v
i
i
s
s
)
)
Copyright by Joanna Sikora
Wydz. Nauk o Zdrowiu
I Ratownictwo Medyczne 2007/2008
_________________________________________________________________________________________________________________
•
u
u
r
r
a
a
z
z
o
o
w
w
e
e
:
:
u
u
r
r
a
a
z
z
g
g
ł
ł
o
o
w
w
y
y
,
,
s
s
z
z
y
y
i
i
,
,
k
k
l
l
a
a
t
t
k
k
i
i
p
p
i
i
e
e
r
r
s
s
i
i
o
o
w
w
e
e
j
j
P
P
r
r
z
z
y
y
c
c
z
z
y
y
n
n
y
y
p
p
r
r
z
z
e
e
w
w
l
l
e
e
k
k
ł
ł
e
e
j
j
n
n
i
i
e
e
w
w
y
y
d
d
o
o
l
l
n
n
o
o
ś
ś
c
c
i
i
o
o
d
d
d
d
e
e
c
c
h
h
o
o
w
w
e
e
j
j
:
:
C
C
h
h
o
o
r
r
o
o
b
b
y
y
m
m
i
i
a
a
ż
ż
s
s
z
z
u
u
p
p
ł
ł
u
u
c
c
n
n
e
e
g
g
o
o
p
p
r
r
z
z
e
e
w
w
l
l
e
e
k
k
ł
ł
e
e
z
z
a
a
p
p
a
a
l
l
e
e
n
n
i
i
e
e
o
o
s
s
k
k
r
r
z
z
e
e
l
l
i
i
b
b
.
.
c
c
z
z
ę
ę
s
s
t
t
o
o
r
r
o
o
z
z
e
e
d
d
m
m
a
a
p
p
ł
ł
u
u
c
c
b
b
.
.
c
c
z
z
ę
ę
s
s
t
t
o
o
w
w
ł
ł
ó
ó
k
k
n
n
i
i
e
e
n
n
i
i
e
e
p
p
ł
ł
u
u
c
c
c
c
z
z
ę
ę
s
s
t
t
o
o
r
r
o
o
z
z
s
s
t
t
r
r
z
z
e
e
n
n
i
i
e
e
o
o
s
s
k
k
r
r
z
z
e
e
l
l
i
i
c
c
z
z
ę
ę
s
s
t
t
o
o
c
c
h
h
o
o
r
r
o
o
b
b
y
y
n
n
a
a
c
c
z
z
y
y
ń
ń
p
p
ł
ł
u
u
c
c
n
n
y
y
c
c
h
h
c
c
z
z
ę
ę
s
s
t
t
o
o
Z
Z
e
e
s
s
p
p
ó
ó
ł
ł
b
b
e
e
z
z
d
d
e
e
c
c
h
h
u
u
s
s
e
e
n
n
n
n
e
e
g
g
o
o
r
r
z
z
a
a
d
d
k
k
o
o
P
P
a
a
t
t
o
o
l
l
o
o
g
g
i
i
a
a
ś
ś
c
c
i
i
a
a
n
n
k
k
l
l
a
a
t
t
k
k
i
i
p
p
i
i
e
e
r
r
s
s
i
i
o
o
w
w
e
e
j
j
k
k
y
y
f
f
o
o
s
s
k
k
o
o
l
l
i
i
o
o
z
z
a
a
c
c
z
z
ę
ę
s
s
t
t
o
o
s
s
k
k
r
r
a
a
j
j
n
n
a
a
o
o
t
t
y
y
ł
ł
o
o
ś
ś
ć
ć
c
c
z
z
ę
ę
s
s
t
t
o
o
C
C
h
h
o
o
r
r
o
o
b
b
y
y
n
n
e
e
r
r
w
w
o
o
w
w
o
o
-
-
m
m
i
i
ę
ę
ś
ś
n
n
i
i
o
o
w
w
e
e
c
c
h
h
o
o
r
r
o
o
b
b
a
a
n
n
e
e
u
u
r
r
o
o
n
n
u
u
r
r
u
u
c
c
h
h
o
o
w
w
e
e
g
g
o
o
b
b
.
.
r
r
z
z
a
a
d
d
k
k
o
o
u
u
s
s
z
z
k
k
o
o
d
d
z
z
e
e
n
n
i
i
e
e
o
o
d
d
c
c
i
i
n
n
k
k
a
a
s
s
z
z
y
y
j
j
n
n
e
e
g
g
o
o
r
r
d
d
z
z
e
e
n
n
i
i
a
a
k
k
r
r
ę
ę
g
g
o
o
w
w
e
e
g
g
o
o
b
b
.
.
r
r
z
z
a
a
d
d
k
k
o
o
C
C
h
h
o
o
r
r
o
o
b
b
y
y
z
z
w
w
i
i
ą
ą
z
z
a
a
n
n
e
e
z
z
r
r
o
o
z
z
s
s
i
i
a
a
n
n
y
y
m
m
z
z
w
w
ł
ł
ó
ó
k
k
n
n
i
i
e
e
n
n
i
i
e
e
m
m
p
p
ł
ł
u
u
c
c
:
:
•
•
s
s
a
a
m
m
o
o
i
i
s
s
t
t
n
n
e
e
z
z
w
w
ł
ł
ó
ó
k
k
n
n
i
i
a
a
j
j
a
a
c
c
e
e
z
z
a
a
p
p
a
a
l
l
e
e
n
n
i
i
e
e
p
p
ę
ę
c
c
h
h
e
e
r
r
z
z
y
y
k
k
ó
ó
w
w
p
p
ł
ł
u
u
c
c
n
n
y
y
c
c
h
h
•
•
c
c
h
h
o
o
r
r
o
o
b
b
y
y
z
z
a
a
w
w
o
o
d
d
o
o
w
w
e
e
,
,
n
n
p
p
.
.
a
a
z
z
b
b
e
e
s
s
t
t
o
o
z
z
a
a
,
,
p
p
y
y
l
l
i
i
c
c
a
a
p
p
ł
ł
u
u
c
c
•
•
z
z
e
e
w
w
n
n
a
a
t
t
r
r
z
z
p
p
o
o
c
c
h
h
o
o
d
d
n
n
e
e
a
a
l
l
e
e
r
r
g
g
i
i
c
c
z
z
n
n
e
e
z
z
a
a
p
p
a
a
l
l
e
e
n
n
i
i
e
e
p
p
ę
ę
c
c
h
h
e
e
r
r
z
z
y
y
k
k
ó
ó
w
w
p
p
ł
ł
u
u
c
c
n
n
y
y
c
c
h
h
(
(
z
z
w
w
y
y
k
k
l
l
e
e
d
d
o
o
t
t
y
y
c
c
z
z
y
y
g
g
ó
ó
r
r
n
n
y
y
c
c
h
h
p
p
ł
ł
a
a
t
t
ó
ó
w
w
,
,
w
w
y
y
s
s
t
t
ę
ę
p
p
u
u
j
j
e
e
p
p
ó
ó
ź
ź
n
n
o
o
w
w
p
p
r
r
z
z
e
e
b
b
i
i
e
e
g
g
u
u
c
c
h
h
o
o
r
r
o
o
b
b
y
y
)
)
•
•
l
l
e
e
k
k
i
i
,
,
n
n
p
p
.
.
b
b
u
u
s
s
u
u
l
l
f
f
a
a
n
n
,
,
b
b
l
l
e
e
o
o
m
m
y
y
c
c
y
y
n
n
a
a
•
•
s
s
u
u
b
b
s
s
t
t
a
a
n
n
c
c
j
j
e
e
c
c
h
h
e
e
m
m
i
i
c
c
z
z
n
n
e
e
,
,
n
n
p
p
.
.
p
p
a
a
r
r
a
a
k
k
w
w
a
a
t
t
•
•
c
c
h
h
o
o
r
r
o
o
b
b
a
a
r
r
e
e
u
u
m
m
a
a
t
t
y
y
c
c
z
z
n
n
a
a
•
•
t
t
w
w
a
a
r
r
d
d
z
z
i
i
n
n
a
a
u
u
o
o
g
g
ó
ó
l
l
n
n
i
i
o
o
n
n
a
a
•
•
t
t
o
o
c
c
z
z
e
e
ń
ń
t
t
r
r
z
z
e
e
w
w
n
n
y
y
•
•
s
s
a
a
r
r
k
k
o
o
i
i
d
d
o
o
z
z
a
a
Przyczyny niepowodzenia leczenia niewydolności oddechowej:
•
•
n
n
i
i
e
e
l
l
e
e
c
c
z
z
o
o
n
n
e
e
z
z
a
a
k
k
a
a
ż
ż
e
e
n
n
i
i
e
e
b
b
a
a
k
k
t
t
e
e
r
r
y
y
j
j
n
n
e
e
•
•
z
z
a
a
l
l
e
e
g
g
a
a
n
n
i
i
e
e
p
p
l
l
w
w
o
o
c
c
i
i
n
n
y
y
•
•
w
w
s
s
p
p
ó
ó
ł
ł
i
i
s
s
t
t
n
n
i
i
e
e
j
j
ą
ą
c
c
a
a
o
o
d
d
m
m
a
a
o
o
p
p
ł
ł
u
u
c
c
n
n
o
o
w
w
a
a
•
•
n
n
i
i
e
e
d
d
o
o
s
s
t
t
a
a
t
t
e
e
c
c
z
z
n
n
e
e
l
l
e
e
c
c
z
z
e
e
n
n
i
i
e
e
ś
ś
r
r
o
o
d
d
k
k
a
a
m
m
i
i
r
r
o
o
z
z
s
s
z
z
e
e
r
r
z
z
a
a
j
j
ą
ą
c
c
y
y
m
m
i
i
o
o
s
s
k
k
r
r
z
z
e
e
l
l
a
a
•
•
w
w
s
s
p
p
ó
ó
ł
ł
i
i
s
s
t
t
n
n
i
i
e
e
j
j
ą
ą
c
c
y
y
o
o
b
b
r
r
z
z
ę
ę
k
k
p
p
ł
ł
u
u
c
c
•
•
z
z
a
a
b
b
u
u
r
r
z
z
e
e
n
n
i
i
a
a
r
r
y
y
t
t
m
m
u
u
s
s
e
e
r
r
c
c
a
a
•
•
n
n
i
i
e
e
d
d
o
o
s
s
t
t
a
a
t
t
e
e
c
c
z
z
n
n
a
a
s
s
e
e
d
d
a
a
c
c
j
j
a
a
•
•
z
z
ł
ł
e
e
r
r
o
o
z
z
p
p
o
o
z
z
n
n
a
a
n
n
i
i
e
e
Schemat diagnostyki układu oddechowego:
•
wywiad i badanie przedmiotowe
•
badania laboratoryjne: chemiczne, serologiczne
•
badania czynnościowe płuc
•
metody obrazujące:
o
zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej w 2 płaszczyznach
o
prześwietlenie klatki piersiowej
o
badanie tomograficzne
o
ultrasonografia
Copyright by Joanna Sikora
Wydz. Nauk o Zdrowiu
I Ratownictwo Medyczne 2007/2008
_________________________________________________________________________________________________________________
o
tomografia komputerowa
o
jądrowy rezonans magnetyczny (nuclear magnetic resonance, NMR)
o
bronchografia
o
scyntygrafia perfuzyjna i wentylacyjna
•
badania mikrobiologiczne
•
diagnostyka alergii
•
metody endoskopowo-biopsyjne:
o
bronchoskopia z pobraniem popłuczyn oskrzelowo-
pęcherzykowych (bronchoal veloar lavage, BAL), badanie
bakteriologiczne, cytologiczne i biopsja
o
nakłucie opłucnej i jej biopsja
o
torakoskopia
o
nakłucie płuca przez klatkę piersiową i biopsja
o
mediastinoskopia
•
torakotomia
•
uzupełniające badania prawej połowy serca
(echokardiografia, cewnikowanie i inne)
Choroby płuc cechują:
a.
objawy ogólne:
o
utrata łaknienia
o
gorączka
o
nocne poty
o
przyspieszenie OB
o
leukocytoza
o
dysproteinemia
b.
cztery swoiste objawy ze strony płuc:
o
kaszel bez odksztuszania = kaszel nieproduktywny
o
kaszel z odksztuszaniem = kaszel produktywny
o
duszność
o
bóle w klatce piersiowej
Uwagi do badania przedmiotowego:
Za naciekiem płucnym przemawiają:
a)
oskrzelowy szmer oddechowy
b)
oskrzelowy odgłos mowy – bronchofonia
c)
rzężenie dźwięczne
d)
drżenie głosowe
Wszystkie cztery powyższe zjawiska są następstwem patologicznego przewodzenia
całkowicie prawidłowych zjawisk.
Zaburzenia czynności oddechowej:
Odpowiednio do trzech funkcji płuc (wentylacja, perfuzja, dyfuzja) wyróżnia się:
a)
zaburzenia wentylacji
b)
zaburzenia perfuzji
c)
zaburzenia dyfuzji
Zaburzenia wentylacji:
Zaburzenia wentylacji prowadzą do wzmożenia pracy oddechowej, co przez chorego jest
odczuwane w postaci jawnej jako duszność.
Copyright by Joanna Sikora
Wydz. Nauk o Zdrowiu
I Ratownictwo Medyczne 2007/2008
_________________________________________________________________________________________________________________
Niektóre przyczyny duszności:
Kontrola oddechu, ruchomość ściany klatki piersiowej i opłucnej:
•
zespół hiperwntylacji
•
zmiany patologiczne podwzgórza
•
choroba nerwowo-mięśniowa
•
tylno-boczne skrzywienie kręgosłupa
•
zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa
•
wysięk w opłucnej i jej pogrubienie
•
obustronne porażenie przepony
Choroby płuc:
•
Choroby dróg oddechowych:
o
przewlekłe zapalenie oskrzeli i rozedma
o
astma
o
rozstrzenie oskrzeli
o
zwłóknienie torbielowate
•
Choroby miąższowe:
o
zapalenie płuc
o
skrytopochodne włókniejące zapalenie pęcherzyków płucnych
o
zewnątrzpochodne alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych
o
guz pierwotny i wtórny
o
sarkoidoza
o
odma opłucnowa
o
obrzęk płuc
•
zmniejszone dostarczanie krwi i jej składników
o
zator płucny
o
niedokrwistość
Czas trwania duszności:
Natychmiastowy- minutowy:
•
Zator płucny
•
Odma opłucnowa
•
Obrzęk płuc
•
Astma
Krótki (godziny lub dni)
•
Obrzęk płuc
•
Zapalenie płuc
•
Astma
•
Wysięk opłucnowy
•
Niedokrwistość
Długi (tygodnie lub lata)
•
Przewlekłe ograniczenie przepływu powietrza
•
Skrytopochodne włókniejące zapalenie pęcherzyków płucnych
•
Zewnątrzpochodne alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych
•
Niedokrwistość
Copyright by Joanna Sikora
Wydz. Nauk o Zdrowiu
I Ratownictwo Medyczne 2007/2008
_________________________________________________________________________________________________________________
Pytania które należy zadać – duszność:
•
Czy odczuwa Pan/Pani duszność po raz pierwszy, czy pojawia się ona od pewnego
czasu?
•
Czy uczucie duszność trwa przez cały czas?
•
Czy z powodu duszności przestał Pan/ Pani wykonywać jakieś czynności?
•
Co nasila duszność?
•
Czy coś łagodzi duszność?
Wyszukiwarka
Podobne podstrony:
11 03 08 sem IVid 12319
WODY SIARCZANOWE 04.03.08, Artukuły fizjoterapia
18 03 08 sem Vid 17682
11 03 08 sem IVid 12319
its easter time tn 04 03 08
01 04 08 sem VIid 2717
Plan 28.03 -08.04, plany, scenariusze, Plany
22 04 08 sem IXid 29469
08 04 08 sem VIIid 7352
ZiIP-II sem. 04 03 2011, ZiIP PP 2010-2011, Semestr II
25.03 i 08.04.13
01 04 08 sem VIid 2717
New minor data package v 11 04 (MCU SW 6 03 08)
2015 04 09 08 23 03 01
New minor data package v 9 04 (MCU SW 5 03 08)
2015 04 09 08 25 05 01id 28644 Nieznany (2)
Harmonogram ćwiczeń s5 2014 TABL 03 (08 10 14 )
Nowoczesne koncepcje zarzadzania przez jakosc (23-04), WSE notatki, 5 sem
więcej podobnych podstron