„Oby mi Bóg dał słowo odpowiednie do myśli,
a myśli godne tego co mi dano”
Księga Mądrości 7,15
„ZAPALENIE I RZECZYWISTY
NIEDOBÓR ŻELAZA;
stężenie żelaza, transferyny, ferrytyny
sTfR, albuminy, CRP”
Prof. zw. dr hab. med. Lech Torliński
Katedra Chemii i Biochemii Klinicznej
Zakład Biochemii Klinicznej i Medycyny Laboratoryjnej
Uniwersytet Medyczny im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu
Copyright: prof. Lech Torlinski MD,PhD
RECEPTOR DLA TRANSFERYNY (TfR):
występuje na powierzchni błon komórkowych:
erytroblastów, trofoblastów, hepatocytów
i kom. śledziony;
jest dimerem, o jednakowej masie 2x190 kDa;
ulega ekspresji gdy zasoby Fe w organiźmie maleją
( a stężenie ferrytyny spada poniżej 12 ng/mL)
Copyright: prof. Lech Torlinski MD,PhD
ROZPUSZCZALNY RECEPTOR DLA
TRANSFERYNY (sTfR):
w surowicy sTfR odzwierciedla ilość błonowych TfR;
jest monomerem (efekt błonowej proteazy serynowej);
wysoka zgodność pomiędzy stężeniem sTfR
w surowicy, a zawartością TfR w tkankach;
stężenie sTfR informuje o nasileniu proliferacji
czerwonokrwinkowej w szpiku i zapotrzebowaniu
erytroblastów na żelazo (gdyż aż 80% TfR w
błonie erytroblastów!);
Copyright: prof. Lech Torlinski MD,PhD
NA STĘŻENIE sTfR
NIE MAJĄ WPŁYWU:
reakcje ostrej fazy;
choroby wątroby;
niedożywienie;
choroba nowotworowa.
Copyright: prof. Lech Torlinski MD,PhD
WNIOSEK:
Stężenie sTfR w surowicy
wzrasta zarówno:
w niedokrwistości z niedoboru żelaza;
w niedokrwistości z niedoboru żelaza
z towarzyszącymi stanami zapalnymi.
Copyright: prof. Lech Torlinski MD,PhD
WARTOŚCI REFERENCYJNE
Stężenie żelaza 50-175 μg/dL =
0.5
–1.75mg/L
Stężenie transferyny180-410mg/dL=
1800
–4100mg/L
Stężenie ferrytyny 15-200 μg/L =
0.015
–0.2mg/L
Stężenie sTfR 0.83-1.78 mg/L =
0.83
–1.78mg/L
Stężenie albuminy35-50 g/L =
35000-50000mg/L
Stężenie CRP 0–5 mg/L =
0
– 5 mg/L
Copyright: prof. Lech Torlinski MD,PhD
stężenie stężenie stężenie stężenie stężenie stężenie
żelaza transferyny ferrytyny sTfR albuminy CRP
stan zapalny ↓ ↓ ↑ bz ↓ ↑
rzeczywisty
niedobór żelaza ↓ ↑ ↓ ↑ bz bz
utajony
niedobór żelaza bz bz ↓ ↑ bz bz
rzeczywisty
niedobór żelaza
i stan zapalny ↓ bz bz ↑ ↓ ↑
DZIĘKUJĘ ZA UWAGĘ