Preparaty

Preparaty

krwiopochodne

krwiopochodne

i

i

przetaczanie krwi

przetaczanie krwi

Krew pełna
1 jednostka

Koncentrat

Koncentrat

Koncentrat

Osocze FFP

krwinek

płytkowy

lukocytarny

czerwonych

KKP

KG

KKCz

Preparaty

osoczozastępcze

Płyny konserwujące:
Objętość 63-70 ml w pojemniku macierzystym do
pobierania krwi pełnej

Cel stosowania:

Cel stosowania:



zapobiegają krzepnięciu krwi

zapobiegają krzepnięciu krwi



funkcja odżywcza/ umożliwienie

funkcja odżywcza/ umożliwienie

przechowywania krwi i jej preparatów

przechowywania krwi i jej preparatów

Wymagania:

Wymagania:



jałowy

jałowy



apirogenny

apirogenny

Skład płynów konserwujących

ACDA

ACDA

CPD

CPD

CPDA-1

CPDA-1

cytrynian

cytrynian

trójsodowy

trójsodowy

+

+

+

+

+

+

kwas cytrynowy

kwas cytrynowy

+

+

+

+

+

+

glukoza

glukoza

+

+

+

+

+

+

dwufosforan

dwufosforan

sodowy

sodowy

+

+

+

+

adenina

adenina

+

+

czas

czas

przechowywania

przechowywania

Zależy od

Zależy od

preparat

preparat

u

u

21 dni

21 dni

35 dni

35 dni

Preparatyka krwi:

Preparatyka krwi:



decyzja o rodzaju uzyskiwanych

decyzja o rodzaju uzyskiwanych

preparatów przed pobraniem krwi

preparatów przed pobraniem krwi



dobór odpowiedniego pojemnika np:

dobór odpowiedniego pojemnika np:



pojedynczy: krew pełna

pojedynczy: krew pełna



podwójny: masa erytrocytarna + osocze

podwójny: masa erytrocytarna + osocze



potrójny: np. KKC =KKP/płytkowych/ +

potrójny: np. KKC =KKP/płytkowych/ +

osocze

osocze

Rozdział krwi na składniki:

Rozdział krwi na składniki:



Różnica ciężarów właściwych

Różnica ciężarów właściwych

/sedymentacja, wirowanie/

/sedymentacja, wirowanie/



Różnica wielkości składników

Różnica wielkości składników

komórkowych /filtracja/

komórkowych /filtracja/



Powinowactwo składników komórkowych

Powinowactwo składników komórkowych

do pewnych substancji /filtracja

do pewnych substancji /filtracja

adsorbcyjna, adhezyjna/

adsorbcyjna, adhezyjna/

Krew pełna

Krew pełna



1jednostka = 450 ml krwi + 63 ml płynu

1jednostka = 450 ml krwi + 63 ml płynu

konserwującego

konserwującego



Ht 36 –44 %

Ht 36 –44 %



Przechowywana w chłodni +2 + 6 o C

Przechowywana w chłodni +2 + 6 o C



Okres ważności zależy od użytego płynu

Okres ważności zależy od użytego płynu

konserwującego

konserwującego



Pełna krew < 5 dni do przetoczeń wymiennych u

Pełna krew < 5 dni do przetoczeń wymiennych u

noworodków

noworodków

Wskazania do krwi pełnej

Wskazania do krwi pełnej



transfuzja wymienna u noworodków

transfuzja wymienna u noworodków



masywne krwawienia z utratą >25% objętości

masywne krwawienia z utratą >25% objętości

krwi krążącej

krwi krążącej



objawy wstrząsu krwotocznego

objawy wstrząsu krwotocznego

Przy przechowywaniu > 24 godz. pozostają

Przy przechowywaniu > 24 godz. pozostają

niewielkie ilości żywych leukocytów, krwinek

niewielkie ilości żywych leukocytów, krwinek

płytkowych

płytkowych

Zmniejszenie stężenia czynnika V,VIII

Zmniejszenie stężenia czynnika V,VIII

Dawkowanie, sposób przetaczania:

Dawkowanie, sposób przetaczania:



u dorosłego 1 jednostka zwiększa

u dorosłego 1 jednostka zwiększa

poziom Hb o 1g%, Ht o ok.3-4

poziom Hb o 1g%, Ht o ok.3-4



u dzieci 8 ml/kg zwiększa Hb o 1g%

u dzieci 8 ml/kg zwiększa Hb o 1g%



użycie filtra

użycie filtra



w czasie nie dłuższym niż 4 godz.

w czasie nie dłuższym niż 4 godz.

Krwinki czerwone:

Krwinki czerwone:



Koncentrat krwinek czerwonych KKCz

Koncentrat krwinek czerwonych KKCz



Przemywany koncentrat krwinek czerwonych PKKCz

Przemywany koncentrat krwinek czerwonych PKKCz



Ubogoleukocytarny koncentrat krwinek czerwonych ULKKCz

Ubogoleukocytarny koncentrat krwinek czerwonych ULKKCz



Mrożony koncentrat krwinek czerwonych MKKCz

Mrożony koncentrat krwinek czerwonych MKKCz



Napromieniowany koncentrat krwinek czerwonych NKKCz

Napromieniowany koncentrat krwinek czerwonych NKKCz



Koncentrat krwinek czerwonych z płynem wzbogacającym

Koncentrat krwinek czerwonych z płynem wzbogacającym

KKCz/RW

KKCz/RW



Koncentrat krwinek czerwonych z roztworem wzbogacającym bez

Koncentrat krwinek czerwonych z roztworem wzbogacającym bez

kożuszka leukocytarno- płytkowego KKCz/RW bez kozl/p

kożuszka leukocytarno- płytkowego KKCz/RW bez kozl/p



Koncentrat krwinek czerwonych otrzymywany metodą aferezy

Koncentrat krwinek czerwonych otrzymywany metodą aferezy

automatycznej KKCz/Af

automatycznej KKCz/Af

Koncentrat krwinek czerwonych KKCz

Koncentrat krwinek czerwonych KKCz

:

:



Po usunięciu z krwi pełnej osocza w ilości 200

Po usunięciu z krwi pełnej osocza w ilości 200

–250 ml osocza

–250 ml osocza



Przechowana w temp.+2 + 6 o C

Przechowana w temp.+2 + 6 o C



Czas przechowywania, hematokryt zależy od

Czas przechowywania, hematokryt zależy od

płynu konserwującego

płynu konserwującego



CPDA1 Ht 70-80% 35 dni

CPDA1 Ht 70-80% 35 dni



CPD Ht 70 – 80% 21 dni

CPD Ht 70 – 80% 21 dni



CPD + roztwór uzupełniający Ht 50-70% 42 dni

CPD + roztwór uzupełniający Ht 50-70% 42 dni



Obecne, pozbawione swojej funkcji leukocyty,

Obecne, pozbawione swojej funkcji leukocyty,

płytki krwi

płytki krwi

Wskazania do KKCz:

Wskazania do KKCz:



Zwiększenie zdolności przenoszenia tlenu

Zwiększenie zdolności przenoszenia tlenu



Zwiększenie masy krwinek czerwonych

Zwiększenie masy krwinek czerwonych



Uzupełnienie objętości krwi krążącej

Uzupełnienie objętości krwi krążącej



Niedokrwistość normowolemiczna /np.

Niedokrwistość normowolemiczna /np.

przewlekła niewydolność nerek, choroby

przewlekła niewydolność nerek, choroby

nowotworowe/

nowotworowe/



Przetoczenie 2 j. KKCz

Przetoczenie 2 j. KKCz





Ht = 2x >

Ht = 2x >

przetoczenia 1j.krwi pełnej

przetoczenia 1j.krwi pełnej

Przeciwwskazania do KKCz:

Przeciwwskazania do KKCz:



Alloimunizacja antygenami

Alloimunizacja antygenami

leukocytarnymi

leukocytarnymi



Nadwrażliwość na białka osocza

Nadwrażliwość na białka osocza



Konieczność doboru bardziej

Konieczność doboru bardziej

odpowiedniego preparatu

odpowiedniego preparatu

erytrocytarnego

erytrocytarnego

Powikłania

Powikłania

:

:



przeciążenie krążenia

przeciążenie krążenia



hemolityczne reakcje poprzetoczeniowe

hemolityczne reakcje poprzetoczeniowe



dreszcze, pokrzywka, gorączka

dreszcze, pokrzywka, gorączka



immunizacja antygenami HLA i erytrocytów

immunizacja antygenami HLA i erytrocytów



przeniesienie zakażenia kiłą /jeśli przechowana w

przeniesienie zakażenia kiłą /jeśli przechowana w

temp.4o C krócej niż 96 godz

temp.4o C krócej niż 96 godz



przeniesienie zakażenia HIV, zapalenia wątroby

przeniesienie zakażenia HIV, zapalenia wątroby



rzadko – zakażenie malarią

rzadko – zakażenie malarią



zakażenie bakteryjne

zakażenie bakteryjne



hyperkaliemia /

hyperkaliemia /





K/

K/



plamica poprzetoczeniowa

plamica poprzetoczeniowa



ostra niewydolność oddechowa poprzetoczeniowa

ostra niewydolność oddechowa poprzetoczeniowa



zespół ALI ostre uszkodzenie płuc

zespół ALI ostre uszkodzenie płuc

Przemywany koncentrat krwinek czerwonych

Przemywany koncentrat krwinek czerwonych

PKKCz:

PKKCz:



przemyte roztworem 0,9% NaCl krwinki czerwone

przemyte roztworem 0,9% NaCl krwinki czerwone



zawieszone w roztworze 0,9% NaCl

zawieszone w roztworze 0,9% NaCl



Ht 65-75 %

Ht 65-75 %



przemycie usuwa: osocze, białka (pozostają

przemycie usuwa: osocze, białka (pozostają

śladowe ilości),zmniejsza ilość leukocytów, usuwa

śladowe ilości),zmniejsza ilość leukocytów, usuwa

trombocyty, fragmenty komórek

trombocyty, fragmenty komórek



wykonanie: w każdym dniu ważności danej

wykonanie: w każdym dniu ważności danej

jednostki krwi

jednostki krwi



wykonywane głównie w układzie otwartym -

wykonywane głównie w układzie otwartym -

przechowanie tylko przez 8 godz. w temperaturze

przechowanie tylko przez 8 godz. w temperaturze

+2/+6

+2/+6



w systemie zamkniętym: 24 godz.

w systemie zamkniętym: 24 godz.

Zasady przetaczania:

Zasady przetaczania:



Stosowanie filtrów

Stosowanie filtrów



Mniejsza ilość erytrocytów/straty w

Mniejsza ilość erytrocytów/straty w

czasie przemywania /większa ilość

czasie przemywania /większa ilość

przetoczeń w celu

przetoczeń w celu





Ht

Ht

Ubogoleukocytarny koncentrat krwinek

Ubogoleukocytarny koncentrat krwinek

czerwonych UKKCz:

czerwonych UKKCz:



preparat uzyskany z 1 j. KKCz

preparat uzyskany z 1 j. KKCz



przez usunięcie większości płytek krwi i

przez usunięcie większości płytek krwi i

leukocytów 99%

leukocytów 99%



zmniejsza ryzyko alloimunizacji antygenami HLA

zmniejsza ryzyko alloimunizacji antygenami HLA

przenoszenie infekcji wirusa CMV

przenoszenie infekcji wirusa CMV



zmniejszenie uwalniania cytokin/z leukocytów/

zmniejszenie uwalniania cytokin/z leukocytów/



zmniejszenie wytwarzania mikroagregatów

zmniejszenie wytwarzania mikroagregatów

/płytki/

/płytki/



uzyskiwany za pomocą specjalnych filtrów

uzyskiwany za pomocą specjalnych filtrów

usuwających leukocyty i płytki krwi

usuwających leukocyty i płytki krwi



najlepiej preparaty KKCz < 7 dni przechowywania

najlepiej preparaty KKCz < 7 dni przechowywania



po wcześniejszym wykonaniu próby krzyżowej

po wcześniejszym wykonaniu próby krzyżowej

Wskazania do UKKCz:

Wskazania do UKKCz:



niedokrwistość – obecność, lub

niedokrwistość – obecność, lub

podejrzenie obecności przeciwciał z

podejrzenie obecności przeciwciał z

układu HLA

układu HLA



dla potencjalnych wielokrotnych biorców

dla potencjalnych wielokrotnych biorców

zakwalifikowanych do przeszczepu szpiku

zakwalifikowanych do przeszczepu szpiku



do transfuzji dopłodowych i u noworodków

do transfuzji dopłodowych i u noworodków

Mrożony koncentrat krwinek czerwonych

Mrożony koncentrat krwinek czerwonych

MKKCz:

MKKCz:



krwinki czerwone wraz z płynem

krwinki czerwone wraz z płynem

krwioochronnym, zamrożone w ciągu 7 dni

krwioochronnym, zamrożone w ciągu 7 dni

od pobrania, przechowywane w temp.- 80 o

od pobrania, przechowywane w temp.- 80 o

C lub niższej

C lub niższej



prawie całkowicie pozbawiony leukocytów,

prawie całkowicie pozbawiony leukocytów,

płytek krwi, osocza

płytek krwi, osocza



wystarczająco dużo limfocytów -

wystarczająco dużo limfocytów -

alloimunizacja antygenami HLA

alloimunizacja antygenami HLA



zamrażanie, rozmrażanie - straty erytrocytów

zamrażanie, rozmrażanie - straty erytrocytów

Wskazania do MKKCz:

Wskazania do MKKCz:



rzadkie fenotypowo erytrocyty z

rzadkie fenotypowo erytrocyty z

licznymi przeciwciałami

licznymi przeciwciałami



do transfuzji autologicznych (rzadko)

do transfuzji autologicznych (rzadko)

Napromieniowany koncentrat krwinek

Napromieniowany koncentrat krwinek

czerwonych NKKCz:

czerwonych NKKCz:



KKCz poddany napromieniowaniu dużą dawką

KKCz poddany napromieniowaniu dużą dawką



zahamowana zdolność proliferacyjna limfocytów

zahamowana zdolność proliferacyjna limfocytów



zapobiega reakcjom: przeszczep przeciw biorcy

zapobiega reakcjom: przeszczep przeciw biorcy



możliwość immunizacji antygenami innych leukocytów,

możliwość immunizacji antygenami innych leukocytów,

antygenami HLA

antygenami HLA



przy dłuższym przechowywaniu hemoliza erytrocytów i

przy dłuższym przechowywaniu hemoliza erytrocytów i

wzrost K

wzrost K



do napromieniowania używa się:

do napromieniowania używa się:



KKCz < 14 dni przechowywania

KKCz < 14 dni przechowywania



do transfuzji dopłodowych, noworodki –5 dni

do transfuzji dopłodowych, noworodki –5 dni



napromieniowanie skraca czas przeżycia do 28 dni

napromieniowanie skraca czas przeżycia do 28 dni

(niezależnie od płynu konserwującego/

(niezależnie od płynu konserwującego/



NKKCz stosowany do transfuzji wymiennych noworodków,

NKKCz stosowany do transfuzji wymiennych noworodków,

dopłodowych < 24 godz. po napromieniowaniu

dopłodowych < 24 godz. po napromieniowaniu

Wskazania NKKCz:

Wskazania NKKCz:



zapobieganie reakcjom przeszczep

zapobieganie reakcjom przeszczep

przeciwko biorcy

przeciwko biorcy



niewydolność układu immunologicznego

niewydolność układu immunologicznego



u pacjentów spokrewnionych z dawcą

u pacjentów spokrewnionych z dawcą



napromieniowanie nie powoduje

napromieniowanie nie powoduje

znaczącego uszkodzenia erytrocytów

znaczącego uszkodzenia erytrocytów

Koncentrat krwinek czerwonych z płynem

Koncentrat krwinek czerwonych z płynem

wzbogacającym KKCz/RW:

wzbogacającym KKCz/RW:



uzyskiwany z 1jednostki pełnej krwi po usunięciu

uzyskiwany z 1jednostki pełnej krwi po usunięciu

większości osocza i po dodaniu odpowiedniej objętości

większości osocza i po dodaniu odpowiedniej objętości

płynu wzbogacającego

płynu wzbogacającego



umożliwienie przechowywania koncentratu krwinek

umożliwienie przechowywania koncentratu krwinek

czerwonych przez 42 dni

czerwonych przez 42 dni



zawiera wszystkie krwinki czerwone obecne w 1

zawiera wszystkie krwinki czerwone obecne w 1

jednostce krwi

jednostce krwi



różna ilość leukocytów i płytek krwi

różna ilość leukocytów i płytek krwi



roztwór wzbogacający powinien zostać dodany nie

roztwór wzbogacający powinien zostać dodany nie

później niż 3 dni od pobrania krwi

później niż 3 dni od pobrania krwi

Wskazania:

Wskazania:



uzupełnianie strat krwi

uzupełnianie strat krwi



leczenie niedokrwistości

leczenie niedokrwistości

Koncentrat krwinek czerwonych z

Koncentrat krwinek czerwonych z

roztworem wzbogacającym bez

roztworem wzbogacającym bez

kożuszka leukocytarno- płytkowego

kożuszka leukocytarno- płytkowego

KKCz/RW bez koż. l/p

KKCz/RW bez koż. l/p



krwinki czerwone z jednej jednostki krwi

krwinki czerwone z jednej jednostki krwi

po odwirowaniu i usunięciu osocza , oraz

po odwirowaniu i usunięciu osocza , oraz

kożuszka leukocytarno - płytkowego po

kożuszka leukocytarno - płytkowego po

dodaniu roztworu wzbogacającego

dodaniu roztworu wzbogacającego



termin ważności 42 dni

termin ważności 42 dni

Wskazania:

Wskazania:



uzupełnianie strat krwi

uzupełnianie strat krwi



leczenie niedokrwistości

leczenie niedokrwistości

Koncentrat krwinek czerwonych otrzymywany

Koncentrat krwinek czerwonych otrzymywany

metodą aferezy automatycznej KKCz/Af

metodą aferezy automatycznej KKCz/Af



powstaje przez separację krwi do KKCz i osocze

powstaje przez separację krwi do KKCz i osocze

bogatopłytkowe

bogatopłytkowe



można „zwrotnie” przetoczyć osocze dawcy lub nadal je

można „zwrotnie” przetoczyć osocze dawcy lub nadal je

frakcjonować w celu uzyskania osocza ubogokomórkowego

frakcjonować w celu uzyskania osocza ubogokomórkowego



wykonywane automatycznie w odpowiednich separatorach

wykonywane automatycznie w odpowiednich separatorach



Erytroforeza – do uzyskania 2 jednostek KKCz od tego

Erytroforeza – do uzyskania 2 jednostek KKCz od tego

samego dawcy

samego dawcy



ograniczenie immunizacji biorcy

ograniczenie immunizacji biorcy



zmniejszenie ryzyka przenoszenia infekcji wirusowych

zmniejszenie ryzyka przenoszenia infekcji wirusowych

Wskazania:

Wskazania:



uzupełnianie straty krwi – przy

uzupełnianie straty krwi – przy

przetaczaniu 2 jednostek – od tego

przetaczaniu 2 jednostek – od tego

samego dawcy

samego dawcy



przed przetoczeniem – próba krzyżowa

przed przetoczeniem – próba krzyżowa



stosowanie filtrów – zatrzymywanie

stosowanie filtrów – zatrzymywanie

mikroagregatów

mikroagregatów

Zasady przetaczania

Zasady przetaczania

preparatów krwi

preparatów krwi

Zasada dobierania KKCz:

Zasada dobierania KKCz:



zawsze oznaczenie grupy krwi biorcy

zawsze oznaczenie grupy krwi biorcy

(pacjenta)

(pacjenta)



przed przetoczeniem preparatu

przed przetoczeniem preparatu

zawierającego krwinki czerwone

zawierającego krwinki czerwone

obowiązuje wykonanie próby

obowiązuje wykonanie próby

zgodności krzyżowej

zgodności krzyżowej

Układ grup krwi:

Układ grup krwi:



ABO

ABO



Rh /Rhesus

Rh /Rhesus

Układ

Układ

Antygen główny

Antygen główny

P/ciała naturalne

P/ciała naturalne

ABO

ABO

ABH

ABH

regularnie

regularnie

Rh

Rh

CcC

CcC

M

M

DdEe

DdEe

rzadko

rzadko

MNSs

MNSs

M, N, S, s

M, N, S, s

rzadko

rzadko

P

P

P

P

1

1

, P

, P

2

2

regularnie

regularnie

Lewis

Lewis

Le

Le

a

a

, Le

, Le

h

h

rzadko

rzadko

Kell

Kell

K, k, Kp

K, k, Kp

a

a

, Kp

, Kp

h

h

rzadko

rzadko

Duffy

Duffy

Fy

Fy

a

a

, Fy

, Fy

h

h

nigdy

nigdy

Lutheran

Lutheran

Lu

Lu

a

a

, Lu

, Lu

h

h

wyjątkowo rzadko

wyjątkowo rzadko

Kidd

Kidd

Jk

Jk

a

a

, Jk

, Jk

h

h

nigdy

nigdy

Grupa

Grupa

krwi

krwi

P/ciała

P/ciała

Częstość %

Częstość %

O

O

anty A, anty

anty A, anty

B

B

40

40

A

A

1

1

, A

, A

2

2

anty B

anty B

43

43

B

B

anty A

anty A

11

11

A

A

1

1

B, A

B, A

2

2

B

B

brak

brak

4

4

Przeciwciała swoiste IgM

Przeciwciała swoiste IgM



powstają w pierwszych miesiącach

powstają w pierwszych miesiącach

życia

życia



po kontakcie z anygenami

po kontakcie z anygenami

przedostającymi się do organizmu

przedostającymi się do organizmu

drogą do i pozajelitową

drogą do i pozajelitową



noworodek – ew. p/ciała matki /przez

noworodek – ew. p/ciała matki /przez

łożysko

łożysko

Oznaczanie grup krwi:

Oznaczanie grup krwi:

Wykorzystanie:

Wykorzystanie:



krwinek wzorcowych + surowica z

krwinek wzorcowych + surowica z

oznaczanej krwi

oznaczanej krwi



surowica wzorcowa + krwinki

surowica wzorcowa + krwinki

czerwone badanej surowicy

czerwone badanej surowicy

Układ Rhesus:

Układ Rhesus:



główne znaczenie antygen D

główne znaczenie antygen D



znajdują się wyłącznie na erytrocytach

znajdują się wyłącznie na erytrocytach



po immunizacji Rh ujemnego biorcy krwią Rh

po immunizacji Rh ujemnego biorcy krwią Rh

dodatnią powstają przeciwciała

dodatnią powstają przeciwciała

IgG

IgG

/wiele lat,

/wiele lat,

całe życie/

całe życie/



kolejne przetoczenie – ostry odczyn

kolejne przetoczenie – ostry odczyn

hemolityczny

hemolityczny



wykrywane surowicami testowymi

wykrywane surowicami testowymi

Przed przetoczeniem:

Przed przetoczeniem:

Decyzja:

Decyzja:



Po co ?

Po co ?



Co, jaki preparat ?

Co, jaki preparat ?



W jakiej ilości ?

W jakiej ilości ?

Zawsze:

Zawsze:



oznaczenie grupy krwi biorcy

oznaczenie grupy krwi biorcy



udokumentowane

udokumentowane



wpis potwierdzony pieczątką lekarza

wpis potwierdzony pieczątką lekarza



wątpliwości – lepiej powtórzyć

wątpliwości – lepiej powtórzyć

badanie

badanie

Próba krzyżowa:

Próba krzyżowa:



pobranie krwi biorcy /pacjenta/ na

pobranie krwi biorcy /pacjenta/ na

”krzyżówkę”

”krzyżówkę”



2 probówki - 1.na skrzep

2 probówki - 1.na skrzep

Oznakowanie probówki:

Oznakowanie probówki:



imię, nazwisko pacjenta

imię, nazwisko pacjenta



data urodzenia pacjenta

data urodzenia pacjenta



data, godzina pobrania

data, godzina pobrania



nazwisko osoby pobierającej

nazwisko osoby pobierającej



przy braku danych – oznaczenie

przy braku danych – oznaczenie

pacjenta np. numerem, wiek

pacjenta np. numerem, wiek

przypuszczalny, płeć

przypuszczalny, płeć

Próba zgodności krzyżowej:

Próba zgodności krzyżowej:



krew biorcy

krew biorcy



krew dawcy (z obciętej od worka końcówki

krew dawcy (z obciętej od worka końcówki

drenu /po sprawdzeniu zgodności danych dawcy

drenu /po sprawdzeniu zgodności danych dawcy



odwirowanie – oddzielenie surowicy, krwinek

odwirowanie – oddzielenie surowicy, krwinek

obu próbek /dawcy, biorcy

obu próbek /dawcy, biorcy



wykonywana w 2 odczynach

wykonywana w 2 odczynach

Inkubacja krwinek biorcy z surowicą dawcy i

Inkubacja krwinek biorcy z surowicą dawcy i

odwrotnie.

odwrotnie.

Brak aglutynacji = ujemna próba krzyżowa

Brak aglutynacji = ujemna próba krzyżowa

Próba zgodności

Próba zgodności

Ujemna /krew zgodna/

Ujemna /krew zgodna/







Brak aglutynacji

Brak aglutynacji



Brak hemolizy

Brak hemolizy



Pośredni odczyn antyglobulinowy Coombsa

Pośredni odczyn antyglobulinowy Coombsa



Modyfikacja LISS/NaCl o niskiej sile jonowej/

Modyfikacja LISS/NaCl o niskiej sile jonowej/



Krwinki dawcy /+ LISS/ + surowica biorcy

Krwinki dawcy /+ LISS/ + surowica biorcy







Inkubacja 20 min

Inkubacja 20 min



Odczyn ujemny – brak hemolizy, aglutynacji

Odczyn ujemny – brak hemolizy, aglutynacji

Przetaczanie:

Przetaczanie:



potwierdzony dokument w raz z preparatem

potwierdzony dokument w raz z preparatem

krwi potwierdzający zgodność krzyżową

krwi potwierdzający zgodność krzyżową



oznaczenie grupy krwi preparatów

oznaczenie grupy krwi preparatów



podanie numerów poszczególnych worków

podanie numerów poszczególnych worków



kontrola przez lekarza grupy krwi

kontrola przez lekarza grupy krwi

pacjenta /dokument!/

pacjenta /dokument!/



sprawdzenie dokumentu o próbie zgodności

sprawdzenie dokumentu o próbie zgodności

Preparat do przetoczenia:

Preparat do przetoczenia:



wyciągnięty z lodówki

wyciągnięty z lodówki



sprawdzenie przez lekarza zgodności: to co

sprawdzenie przez lekarza zgodności: to co

na wyniku próby krzyżowej

na wyniku próby krzyżowej



z danymi na worku + na dołączonych do

z danymi na worku + na dołączonych do

drenu pilotkach

drenu pilotkach



specjalny dren z filtrem 170

specjalny dren z filtrem 170





m

m

Pamiętać!

Pamiętać!



W stanach nagłych uzupełnienie

W stanach nagłych uzupełnienie

objętości śródnaczyniowej jest

objętości śródnaczyniowej jest

ważniejsze niż wyrównanie niedoboru

ważniejsze niż wyrównanie niedoboru

krwinek czerwonych

krwinek czerwonych

Przechowywanie krwi:

Przechowywanie krwi:



przed przetoczeniem – lodówka

przed przetoczeniem – lodówka

+2/+6

+2/+6

°

°

C

C



jeśli nie wykorzystana oddać do banku

jeśli nie wykorzystana oddać do banku

krwi /protokół zwrotu krwi

krwi /protokół zwrotu krwi



przerwanie procesu chłodzenia krwi -

przerwanie procesu chłodzenia krwi -

temp.> 8

temp.> 8

°

°

C

C

Po przetaczaniu:

Po przetaczaniu:



pozostawienie opakowania po

pozostawienie opakowania po

preparacie przez 24 godz. w lodówce

preparacie przez 24 godz. w lodówce



pobranie próbki krwi z drugiej

pobranie próbki krwi z drugiej

przeciwnej rurki, pozostawienie 24

przeciwnej rurki, pozostawienie 24

godz. /ewentualna kontrola

godz. /ewentualna kontrola

poprzetoczeniowych odczynów/

poprzetoczeniowych odczynów/