Zakazenia okresu noworodkowego

background image

ZAKAŻENIA OKRESU

NOWORODKOWEGO

M.Katarzyna Borszewska -Kornacka

Klinika Neonatologii AM w Warszawie

background image

background image

background image

0

200

400

600

800

1000

1200

32

35

40

0

200

400

600

800

1000

1200

32

35

40

p

o

zi

o

m

p

o

zi

o

m

Ig

G

Ig

G

w

s

u

ro

w

ic

y

w

s

u

ro

w

ic

y

(

m

g

/1

0

0

(

m

g

/1

0

0

m

m

l

l

)

)

550

550

700

700

1100

1100

(Saxon A, Stiehm ER. In: Stiehm ER (ed). Immunologic disorders infants and children, 3rd ed. Phila,

W.B. Saunders Co.,1989)

Poziom przeciwciał u

noworodków

donoszonych i przedwcześnie

urodzonych

t.c.

t.c.

background image

background image

Bezobjawowy

Bezobjawowy

przebieg

przebieg

u noworodka

u noworodka

najczęstszym

najczęstszym

obrazem klinicznym

obrazem klinicznym

background image

Zakażenie wczesne

Zakażenie wczesne - do 7 doby życia

Zakażenie późne

Zakażenie późne - po 7 dobie życia

background image

ROZPOZNANIE ZAKAŻENIA

WYWIAD POŁOŻNICZY

OBJAWY KLINICZNE

BADANIA LABORATORYJNE

background image

CZYNNIKI RYZYKA

»

niedojrzałość < 37 t.c. (<32 t.c.)

»

punktacja wg Apgar < 5 w 5’ życia

»

przedwczesne pęknięcie błon

płodowych > 12 godz.

»

zapalenie błon płodowych

»

nadmierna kolonizacja pochwy

(vaginosis)

»

zmiany zapalne pochwy (vaginitis)

background image

DROGI ZAKAŻENIA

»

wstępująca (pęknięte błony

płodowe, nieuszkodzone błony

płodowe)

»

krwiopochodna - przezłożyskowa

»

w następstwie zabiegów

diagnostycznych lub

terapeutycznych (nakłucie worka

owodniowego i pępowiny, szew

okrężny na szyjkę macicy)

background image

Zapalenie błon płodowych

Zapalenie błon płodowych

- chorioamnionitis

- chorioamnionitis

1 - 10 %

1 - 10 %

background image

ZAPALENIE BŁON

PŁODOWYCH

M-CHORIOAMNIONITIS-

MIKROBIOLOGICZNE ZAPALENIE OWODNI

-

obecność patogenu w płynie owodniowym

C-CHORIOAMNIONITIS-KLINICZNE ZAPALENIE

OWODNI

-objawy kliniczne

H-CHORIOAMNIONITIS-PATOMORFOLOGICZNE

ZAPALENIE OWODNI

-zmiany histopatologiczne w

łożysku

Willoughby R.E., Nelson K.B. Chorioamnionitis and brain injure. Clinics

in Perinatology 2002;29:603-621

background image

ZAPALENIE BŁON

PŁODOWYCH

CIEPŁOTA CIAŁA / -  37,5

O

C

LICZBA LEUKOCYTÓW > 20 T/L

TACHYCARDIA PŁODU

WZMOŻONE NAPIĘCIE MACICY

CUCHNĄCY PŁYN OWODNIOWY

DODATNI POSIEW PŁYNU

OWODNIOWEGO

background image

DIAGNOSTYKA

 

Posiew z ucha noworodka

 

CRP

 

Prokalcytonina

 

IL-6

 

Wskaźnik sedymentacji
erytrocytów

 

Fibronektyna

Chiesa C et al.. Clinical Chemistry 2003;49:1,60-68

background image

DIAGNOSTYKA

 

Leukocytoza > 34 T/L

 

Leukopenia < 5 T/L

 

Neutropenia < 1,5 T/L

 

Małopłytkowość < 100 T/L

 

Badanie łożyska i treści żołądkowej

background image

Mycoplasma hominis > 40%

Ureaplasma urealyticum 31 -
40%

Streptococcus B - 10 - 20%

Escherichia coli 1 - 20%

Enterococcus 1 - 2%

PATOGENY

W PŁYNIE

OWODNIOWY
M

background image

Bacteroides bivius,

Peptostreptococcus,

Fussobacterium sp.

Gardnerella vaginalis 21 -
30%

Chlamydia

PATOGENY

W PŁYNIE

OWODNIOWY
M

background image

dodatni posiew z pochwy i
szyjki macicy

pęknięcie błon płodowych

bakteriomocz

wykładniki kliniczne i
laboratoryjne

DAWKA 150%

WSKAZANIA
DO

ANTYBIOTYKOTERA
PII

U CIĘŻARNEJ

background image

Zakażenie

Zakażenie

Streptococcus B

Streptococcus B

Cechy

charakterystyczne

Postać

wczesna

Postać późna

Postać

bardzo

późna

Czas ujawnienia

zakażenia

7 dni

7 dni – 3

miesięcy

> 3 miesięcy

Średni czas

ujawnienia

1 h życia 27 doba

nieznany

Powikłania ciąży częste

rzadkie

częste lub

rzadkie

Poród

przedwczesny

bardzo

często –

30%

rzadko

często

Najczęstsze

serotypy

I (Ia,Ib,Ic),

II, III, IV

III (90%)

nieznane

Zgony

noworodków

5% -

20%

2% - 6%

bardzo

rzadkie

background image

Zapobieganie

Zapobieganie

zakażeniom

zakażeniom

wewnątrzmacicznym

wewnątrzmacicznym

- antybiotykoterapia

- antybiotykoterapia

u matki

u matki

background image

PROFILAKTYKA

PACIORKOWIEC B

ANTYBIOTYKOTERAPIA

(36-40 t.c.) po identyfikacji

patogenu

ANTYBIOTYKOTERAPIA

(36-40 t.c ) przy dodatnim

wywiadzie

PENICILLIN G, AMPICILLIN,CLINDAMYCIN

background image

PROFILAKTYKA

PACIORKOWIEC B

 

Profilaktyka śródporodowa nie
wpływa na zakażenia okresu
noworodkowego spowodowane
innymi patogenami

 

Sinha A., Yokoe D., Platt R. J Pediatr 2002;142:492-497

background image

background image

SKALA PROBLEMU

5,2%- 30,4%

1998-2000 National Institute of Child

Health and Human Development ( USA)

 

6215 (VLBV)

 

21% ( 10,6-31,7%)

background image

CZYNNIKI RYZYKA

ZAKAŻEŃ NABYTYCH

»

niedojrzałość i ekstremalnie
mała masa ciała

»

dostępy naczyniowe

»

cewniki, rurki intubacyjne, dreny

»

sztuczna wentylacja

»

nieuzasadniona
antybiotykoterapia

background image

CZYNNIKI RYZYKA

ZAKAŻEŃ NABYTYCH

»

nadmierna kolonizacja

przewodu pokarmowego i
skóry

»

żywienie paranetralne i

enteralne

»

długotrwała hospitalizacja

background image

NARASTJĄCA

ANTYBIOTYKOOPORNOŚĆ

*Gronkowce

MRS i VRE

*Enterokoki

VRE

*PS –oporność
na karbapenemy

background image

OPTY-NEURON-ESAC

program

MINISTERSTWA

ZDROWIA

background image

DROBNOUSTROJE

NA ODDZIALE

NOWORODKOWYM

Streptococcus B

Streptococcus B

E.coli

E.coli

Staph.epidermidis

Staph.epidermidis

Klebsiella sp

Klebsiella sp

Listeria monocytogenes

Listeria monocytogenes

Enterobacter

Enterobacter

Pseudomonas

Pseudomonas

Serratia marcescens

Serratia marcescens

Proteus

Proteus

Candida sp

Candida sp

background image

CZYNNIKI RYZYKA ZAKAŻEŃ

GRZYBICZYCH

U NOWORODKÓW Z MAŁĄ URODZENIOWĄ

MASĄ CIAŁA

niedojrzałość noworodka i jego układu

odpornościowego

długotrwała antybiotykoterapia

długotrwałe żywienie parenteralne

zabiegi diagnostyczne i lecznicze (cewniki,

dreny, sztuczna wentylacja)

steroidoterapia

stosowanie metyloksantyn

uszkodzenie naturalnych barier ustrojowych

(skóra, błona śluzowa żołądka, jelit - otarcia i

uszkodzenia skóry- czujniki, elektrody, sondy

dożołądkowe

background image

CZĘSTOŚĆ WYSTĘPOWANIA

ZAKAŻEŃ GRZYBICZYCH

1000g - 1500g

2

-7%

800g - 1000g

10%

<800g

20%

OITN

10 –28%

background image

MATERIAŁ POBIERANY DO
BADAŃ

krew

mocz

wymazy

ze śluzówek

płyny

ustrojowe

bioptaty

tkankowe

MATERIAŁ

background image

DIAGNOSTYKA ZAKAŻEŃ
GRZYBICZYCH

hodowla

mikroskopia

D-arabinitol antygeny

PCR

przeciw-

ciała

sondy

genetyczne

RIA

• LATEX

• ELISA

mykologiczna

obecność

metabolitów

grzybów

serologiczna

badania

molekularne

background image

GRZYBICZE

GRZYBICZE

ZAPALENIE OPON

ZAPALENIE OPON

MÓZGOWO-

MÓZGOWO-

RDZENIOWYCH

RDZENIOWYCH

MIKROROPNIE

MÓZGU I

MÓŻDŻKU

background image

TERAPIA EMPIRYCZNA I PROFILAKTYKA

ZAKAŻEŃ GRZYBICZYCH

Trombocytopenia ( trudna do

wytłumaczenia niezależnie od dojrzałości)

<25 t.c.niezależnie od liczby trombocytów

25-27 t.c. + cefalosporyny lub

karbapenemy,niezależnie od liczby
trombocytów

Benjamin D.K.et al. Pediatrics 2003;112 ,(3):543

background image

MATERIAŁ POBIERANY DO
BADAŃ

MRCNS

15

PS

5

KL.OX

2

AC.

BAUM

2

E.coli

Stren.malt

1

RESPIRATOROWE

ZAPALENIE PŁUC

121

<1250g –24-32 t.c.

29 –rtg

background image

POSOCZNICA NOWORODKOWA

Bezdech

Desaturacja

Kwasica metaboliczna

Małopłytkowość

Hiperglikemia

Obniżenie antytrombiny III

background image

POSOCZNICA NOWORODKOWA

Wspomaganie oddechu

Katecholaminy

Leczenie antycytokinowe-Px, Insulina,

Adenozyna, Białko C

Immunoglobuliny

Antytrombina III

Antybiotykoterapia empiryczna i

celowana

Das U.N. Med. Sci Monit 2003;9:181

background image

Zakażenia

Zakażenia

wirusowe

wirusowe

i

i

pierwotniakowe

pierwotniakowe

u noworodków

u noworodków

background image

0,4/1000- 3/1000-

noworodki

7,8/10 000 w Polsce-

55-60% etiologia wirusowa

Zapalenie opon

mózgowo-rdzeniowych

background image

Zakażenie wczesne

Zakażenie wczesne - do 7 doby życia

Zakażenie późne

Zakażenie późne - po 7 dobie życia

background image

Postaci zapalenia opon

Postaci zapalenia opon

mózgowo-rdzeniowych

mózgowo-rdzeniowych

Cechy

charakterystyczne

Postać

wczesna

Postać

późna

Czas ujawnienia

zakażenia

48 godz

> 7 dni

Poród

przedwczesny

b.często

rzadko

Powikłania ciąży b.częste

rzadkie

Kliniczne objawy

posocznicy

często

rzadko

Drogi zakażenia

wewnątrz

maciczna

wewnątrzma

ciczna

Zgony

noworodków

często

rzadko

background image

»

Streptococcus B 44%

»

Inne rodzaje Strept.i Staphyl.

»

E.coli 26%

»

Gram (-) Klebsiella p.Proteus sp.,

Serratia marcescens, 10%

»

Listeria mnocytogenes

7%

»

Inne ( Hemoph.Salm.Flavobact) 6%

»

Citrobacter diversus

ETIOLOGIA BAKTERYJNEGO

ZAPALENIA OPON MÓZGOWO-

RDZENIOWYCH

background image

»

Streptococcus B -typ III

»

E.coli

-K1

»

Listeria mnocytogenes

ETIOLOGIA BAKTERYJNEGO

ZAPALENIA OPON MÓZGOWO-

RDZENIOWYCH

background image

»

N.meningitidis
43,5%

»

H.influenzae
24,3%

»

S.pneumoniae 21,3%

»

Inne
10,9%

ETIOLOGIA BAKTERYJNEGO

ZAPALENIA OPON MÓZGOWO-

RDZENIOWYCH

background image

10-35% kobiet-

bezobjawowe
nosicielstwo

Zakażenie

Zakażenie

Streptococcus B

Streptococcus B

background image

ANTYBIOTYKOTERAPIA

podczas porodu

Zakażenie

Zakażenie

Streptococcus B

Streptococcus B

background image

Escherichia coli

E.coli K1

E.coli

background image

Zakażenie Escherichia

Zakażenie Escherichia

coli

coli

POWIKŁANIA

TYP

ESCHERICHIA

COLI

Bez

powikłań

Zab.neurol Zgon

E. coli

89%

11%

0%

E.coli K1

40%

29%

31%

background image

DROGI ZAKAŻENIA

»

Droga odzwierzęca

»

Zakażona żywność

»

Wewnątrzmaciczna

( krwiopochodna )

ZAKAŻENIE LISTERIA

MONOCYTOGENES

background image

NOSICIELSTWO

1%

ZAKAŻENIE LISTERIA

MONOCYTOGENES

background image

Cechy charakterystyczne

1.uogólnianie się zakażenia
2.specyfika bakterii
3.działanie listeriozyny O
4.powstawanie odległych ognisk-ropnie


ZAKAŻENIE LISTERIA

MONOCYTOGENES

background image

POSTAĆ WCZESNA

POSTAĆ PÓŹNA-2-4 tyg.


ZAKAŻENIE LISTERIA

MONOCYTOGENES

background image

WARTOŚCI PŁYNU MÓZGOWO-

WARTOŚCI PŁYNU MÓZGOWO-

RDZENIOWEGO

RDZENIOWEGO

Składnik płynu

mózgowo-

rdzeniowego

Noworodki

donoszone

Noworodki

przedwcześnie

urodzone

Leukocyty (mm

3

)

(wartości średnie)

wartości graniczne)

8

0-32

9

0-29

Białko (mg/ dl)

(wartości średnie)

wartości graniczne)

90

20-170

115

65-150

Glukoza (mg/ dl)

(wartości średnie)

wartości graniczne)

52

34-119

50

24-63

Glukoza w płynie/

Glukozy we krwi

(wartości średnie)

wartości graniczne)

81

44-248

74

55-105

background image

KLINIKA NOWORODKOWEGO

ZAPALENIA OPON MÓZGOWO-

RDZENIOWYCH

BARIERA KREW-MÓZG

Uszkodzenie przez toksyny

bakteryjne(E coli O111 B4)
Hyperosmolarne płyny
Czynniki genetyczne

background image

KLINIKA NOWORODKOWEGO

ZAPALENIA OPON MÓZGOWO-

RDZENIOWYCH

POSTAĆ WCZESNA

Pogorszenie stanu ogólnego
Utrata łaknienia
Żółtaczka
Wymioty
Zaburzenia oddychania
Zaburzenia termoregulacji

background image

KLINIKA NOWORODKOWEGO

ZAPALENIA OPON MÓZGOWO-

RDZENIOWYCH

POSTAĆ PÓŹNA

Drgawki
Drżenia
Zaburzenia napięcia mięśniowego
Krzyk mózgowy
Śpiączka
Oczopląs

background image

Wykładniki

laboratoryjne

Leukocytoza > 34 T/L
Leukopenia < 5 T/L
Neutropenia < 1,5 T/L
Małopłytkowość < 100 T/L
Badanie łożyska i treści żołądkowej

background image

Wykładniki

laboratoryjne

Posiew z ucha noworodka
CRP
Prokalcytonina
Wskaźnik sedymentacji
erytrocytów
Fibronektyna

background image

Wykładniki

laboratoryjne

Elastaza granulocytarna
Haptoglobina
TNF
IL-6 i IL-1
IL-2
IL-8

background image

KRYTERIA

ROZPOZNANIA

Wzrost bakterii w płynie mózgowo-

rdzeniowym

Wzrost bakterii we krwi i leukocyty w płynie > 5 mm

3

Bakterie w preparacie bezpośrednim i testach

serologicznych
Leukocyty w płynie m-r > 5 mm

3

przy

antybiotykoterapii
Brak bakterii w płynie m-r przy pleocytozie >100 mm

3

Białko > 1000mg
Glukoza poniżej 1 mmol/l

background image

KRYTERIA

ROZPOZNANIA

BADANIA SEROLOGICZNE

1.test aglutynacji lateksowej;

( Hemophilus inf.
Strep pneumoniae .E coli,

N.meningitidis)
2.immunoforeza przeciwprądowa;

Str.agal,Str.pneum.Hem.inf.E.coli

N.meningitidis

3.PCR

background image

» Bezpośrednio z naczynia
» specjalne podłoże płynne

-tlenowe i beztlenowe

» 3x wyjałowienie skóry w

miejscu pobrania

» stosunek materiału do podłoża

1:10, 1:20

» przechowywanie 35 - 36 °C

Posiew krwi i płynu

mózgowo-rdzeniowego

background image

KRYTERIA

ROZPOZNANIA

DIAGNOSTYKA OBRAZOWA

1.Badania usg +Doppler
2.CT
3.MRI

background image

KRYTERIA

ROZPOZNANIA

DIAGNOSTYKA OBRAZOWA

Wzmożenie echogeniczności bruzd-
obrzęk
Ventriculitis
Zmiany wielotorbielowate
Wodogłowie
Wodniaki podtwardówkowe
Zawały

background image

KRYTERIA

ROZPOZNANIA

CIŚNIENIE

ŚRÓDCZASZKOWE

background image

POWIKŁANIA-OSTRE

Zapalenie pajęczynówki ( Arachnoiditis)
Zapalenie wyściółki komór ( Ventriculitis)
Zapalenie naczyń ( Vasculitis)
Obrzęk mózgu
Zawał mózgu
Encefalopatia
Ropień mózgu
Wysięk podtwradówkowy

background image

ROPNIE MÓZGU

ŚRÓDMIĄŻSZOWA INWAZJA

PATOGENÓW

background image

ROPNIE MÓZGU

80% lokalizacja w okolicy

ciemieniowej

background image

ROPNIE MÓZGU

LECZENIE

NEUROCHIRURGICZNE

1.nakłucie ropnia
2.drenaż otwarty
3.wycięcie ropnia
4.zbiornik Rickhama-wodogłowie z zakażeniem
OUN

background image

POWIKŁANIA PÓŹNE

 

Wodogłowie

 

Encefalopatia

wielotorbielowata

 

Atrofia mózgu

background image

LECZENIE

SCHEMAT I

AMPICILINA + AMINOGLIKOZYDY

SCHEMAT II

CEFALOSPORYNY III + AMINOGLIKOZYDY

SCHEMAT III

CEFALOSPORYNY III + AMPICILINA

background image

LECZENIE

HAEMOPHILUS influenzae: Cefotaksym,

Chloramfenikol ,Ciprofloksacyna

Streptococcus

pneumoniae:Wancomycyna,Rifampi
cyna

Neisseria meningitidis:Cefotaksym,

Ceftriakson, Chloramfenicol,
Rifampicyna

background image

PROFILAKTYKA-
FLUKONAZOL

LECZENIE
AMFOTERYCYNA –
AMBISONE
KASPOFUNGINY

(aspergillus)

background image

TĘŻEC
NOWORODKOWY

Clostridium

tetani

background image

TĘŻEC
NOWORODKOWY

1:1 000 000

background image

Objawy kliniczne

Sinica

Sztywność mięśni twarzy

Uogólniona sztywność

Opistotonus

Patologiczny krzyk

Zaburzenia łaknienia

background image

LECZENIE

PENICILLINA

SUROWICA

PRZECIWTĘŻCOWA-

500j

ANATOKSYNA 10 000j

background image

background image

CYTOMEGALIA
WRODZONA
2-2,5%

background image

DROGI ZAKAŻENIA

Matczyno-

płodowe

Matczyno-

niemowlęce

Krew i

preparaty

Szpitalne

background image

ZAKAŻENIE

CIĘŻARNEJ

40%

płód

10-15%

noworodek

background image

CYTOMEGALIA

KLINIKA ZAKAŻENIA

Hipotrofia --------------------------21-50%
Żółtaczka--------------------------51-75%
Powiększenie wątroby----------76-100%
Niedokrwistość-------------------21-50%
Wybroczyny------------------------76-100%
Zapalenie płuc----------------------0-20%

background image

CYTOMEGALIA

KLINIKA ZAKAŻENIA

Zapalenie opon i mózgu------------------51-
75%
Zwapnienia---------------------------------21-50%
Małogłowie---------------------------------21-50%
Zapalenie siatkówki i naczyniówki-------0-
20%

background image

CYTOMEGALIA

NEUROPATOLOGIA

Małogłowie --------------------------87 %
Zapalenie mózgu--------------------75%
Zwapnienia---------------------------80%
Polimikrogyria-----------------------30%
Lissencefalia--------------------------7%
Poszerzenie u.komorowego------ 27%
Hipoplazja móżdżku---------------33%
PVL-----------------------------------20%

background image

WRODZONA
CYTOMEGALIA

Diagnostyka

serologiczna

Antygen w

leukocytach

DIAGNOSTYKA

PCR

background image

LECZENIE

IMMUNOGLOBULINY

GANCICLOVIR:5-10-15

mg/kg 14-21 dni

background image

HERPES SIMPLEX

Typ 1-38%

Nieznane8%

RODZAJE

Typ 2- 54%

background image

HERPES SIMPLEX

UOGÓLNIONA

SKÓRNA

POSTACI

OUN

background image

HERPES SIMPLEX

DOBRA 61%

ŚREDNIA-16%

PROGNOZA

ZŁA 23%

background image

TOKSOPLAZMOZA

ZA

background image

RYZYKO ZAKAŻENIA

100%

0%

65%

III

70%

30%

25%

II

40%

60%

17%

I

Bez
objawów

Ciężka
Postać

Zakażone

Noworodki

Zakażenie
w ciąży

background image

WRODZONA
TOKSOPLAZMOZA

Parazytemia

Zakażenie płodu

Pierwotne zakażenie

w ciąży

Zmiany w łożysku

background image

OBJAWOWA
TOKSOPLAZMOZA

30%

Wodogłowie

Małogłowie

Zapalenie
Siatkówki

Naczyniówki

Zwapnienia

background image

ZMIANY
NEUROPATOLOGICZNE

Zmiany

zapalne

mózgu

Nacieki

okołonaczyn.

Proliferacja

astrogleju

Martwica

mózgu

background image

TOKSOPLAZMOZA

KLINIKA ZAKAŻENIA

Wcześniactwo---------------------21-50%
Drgawki----------------------------21-50%
Żółtaczka-------------------------21-50%
Powiększenie wątroby----------21-50%
Niedokrwistość------------------51-75%
Wybroczyny------------------------0-20%
Zapalenie płuc--------------------0-20%

background image

TOKSOPLAZMOZA

KLINIKA ZAKAŻENIA

Zapalenie opon i mózgu------------------51-75%
Zwapnienia---------------------------------21-50%
Wodogłowie--------------------------------21-50%
Małogłowie---------------------------------0-20%
Zapalenie siatkówki i naczyniówki-----76-100%

background image

WRODZONA
TOKSOPLAZMOZA

Diagnostyka

serologiczna

Próby

biologiczne

DIAGNOSTYKA

Badania

histopatologiczne

background image

BADANIE
PRZESIEWOWE

Ig G (-) ; IgM (-)

IgG (+) ; IgM (-)
IgG (-) ; IgM (+)

IgG (+) ; IgM(+)

background image

LECZENIE

1 tab/20kg
1x w tyg.

2 tab/dobę
1x w tyg

Fansidar

25mg P +500mg S

0,5-1,0mg/kg

50-100mg/kg

25mg/dobę
2,0-1,0g/dobę

Pirymetamina
Sulfadiazyna

0.05-0,1g

150-300 tys

.

j

3,0g=
9 000 000j

Spiramycyna
lub


Noworodek

Dorośli

Leki

background image

Rozważania

epidemiologiczne

źródło bakterii - noworodek -
personel - lokal - sprzęt
ilość i rodzaj bakterii
drogi przenoszenia
wrota zakażenia

background image

Rozważania

epidemiologiczne

wrażliwość patogenów :
- skóra
- układ oddechowy
- układ pokarmowy
- kolonizacja fizjologiczna
- kolonizacja drobnoustrojami
patogennymi

background image

85% zakażenie poprzez

85% zakażenie poprzez

ręce personelu

ręce personelu

medycznego

medycznego

15% zakażenie poprzez powietrze

15% zakażenie poprzez powietrze

background image

ZAKAŻENI
A

Wczesna
diagnostyka

Matka
Płód
Noworodek

Racjonalna
antybiotykoterapia

Organizacja Oddziałów
Noworodkowych

Komisja
ds.. zakażeń

background image

Zmiany w terapii

Zmiany w terapii

ograniczające

ograniczające

zakażenia

zakażenia

selektywna dekontaminacja -

selektywna dekontaminacja -

probiotyki?

probiotyki?

minimalizacja wentylacji nCPAP

minimalizacja wentylacji nCPAP

apteka centralna i jej rola

apteka centralna i jej rola

filtry przeciwbakteryjne

filtry przeciwbakteryjne

sterylizacja gazowa

sterylizacja gazowa

minimalizacja wkłuć centralnych

minimalizacja wkłuć centralnych

płynne mieszanki odżywcze

płynne mieszanki odżywcze

background image

Zmiany w terapii

Zmiany w terapii

ograniczające

ograniczające

zakażenia

zakażenia

procedury jałowe

procedury jałowe

podawanie surfaktantu w

podawanie surfaktantu w

warunkach jałowych

warunkach jałowych

monitorowanie nieinwazyjne

monitorowanie nieinwazyjne

zwiększenie liczby personelu

zwiększenie liczby personelu

pielęgniarskiego

pielęgniarskiego

przeciwciała monoklonalne

przeciwciała monoklonalne

background image

Zmiany w terapii

Zmiany w terapii

ograniczające

ograniczające

zakażenia

zakażenia

szkolenia

szkolenia

MYCIE RĄK

MYCIE RĄK

stały kontakt z Laboratorium

stały kontakt z Laboratorium

Bakteriologicznym

Bakteriologicznym

stała kontrola sytuacji

stała kontrola sytuacji

epidemiologicznej

epidemiologicznej

oddziału

oddziału

background image

CELE STRATEGICZNE W

CELE STRATEGICZNE W

ZAPOBIEGANIU

ZAPOBIEGANIU

ZAKAŻEŃ

ZAKAŻEŃ

1.Karmienie piersią

1.Karmienie piersią

2.Zapobieganie i leczenie zakażeń

2.Zapobieganie i leczenie zakażeń

przenoszone przez kobiety w ciąży

przenoszone przez kobiety w ciąży

3. Wykrywanie i prawidłowe leczenie

3. Wykrywanie i prawidłowe leczenie

rzadkich zakażeń

rzadkich zakażeń

4.Opieka nad dziećmi z defektami

4.Opieka nad dziećmi z defektami

immunologicznymi

immunologicznymi

5.Racjonalna antybiotykoterapia

5.Racjonalna antybiotykoterapia

6.Edukacja młodzieży

6.Edukacja młodzieży

Davies EG.M.Sharland,Nicoll A.

Arch.Dis.Child

2003;88:1-3


Document Outline


Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Zakażenia okresu ciąży i okresu noworodkowego
Wybrane problemy patologii z okresu noworodkowego, studia pielęgniarstwo
Żółtaczka okresu noworodkowego(1)
Wybrane problemy patologii okresu noworodkowego, Ratownicto Medyczne, PEDIATRIA
Ontogeneza motoryczności okresu noworodkowego i niemowlęcego
CHOROBY OKRESU NOWORODKOWEGO
Zmiany adaptacyjne okresu noworodkowego Dobczyce
Zakazenia szpitalne noworodkow
Zmiany?aptacyjne okresu noworodkowego
Żółtaczka okresu noworodkowego
Charakterystyka okresu noworodkowego, Fizjoterapia, Ściągi
profilaktyka okresu noworodkowego
Wybrane problemy patologii z okresu noworodkowego, studia pielęgniarstwo
Żółtaczka okresu noworodkowego(1)
Ontogeneza motoryczności okresu noworodkowego i niemowlęcego
Profilaktyka zakażeń szpitalnych u noworodków

więcej podobnych podstron