Nagłe zagrożenia
środowiskowe
Określanie ciężkości
oparzenia
Rozległość
Głębokość
Wiek
Ostatnio przebyte choroby
Okolice oparzonego ciała
Towarzyszące oparzeniu urazy
dodatkowe
Postępowanie
Obliczenie rozległości rany
oparzeniowej jest niezbędne dla
każdego chorego, celem
zaplanowania odpowiedniego
leczenia płynami i dalszego
postępowania chirurgicznego. Jest to
podstawowy czynnik diagnostyczny i
rokujący przeżycie chorego.
Rozległość oparzenia
Powierzchnia ran określana jest w procentach, w
stosunku do całkowitej powierzchni skóry chorego.
Brane są pod uwagę tylko oparzenia
powierzchowne (2°) i głębokie (3°) skóry.
Samo zaczerwienienie skóry (1°) nie stanowi
poważniejszego urazu, mającego bezpośredni
wpływ na prognozowanie, obliczanie ilości płynów
niezbędnych do resuscytacji czy na przebieg
choroby oraz dalsze leczenie.
Im większa rana, tym poważniejsze oparzenie, a
śmiertelność jest ściśle związana z wiekiem i
rozległością rany oparzeniowej
Głębokość rany
Bezpośrednio po wypadku ocena głębokości rany może
być kłopotliwa i często sprawia duże trudności. Zależy
to od charakteru czynnika parzącego, jego temperatury
i czasu działania na tkanki.
U dorosłych woda o temperaturze:
50°C . działająca w czasie 2 minut
55°C . przez okres 20 sekund albo
60°C . w ciągu 5 sekund
może spowodować głębokie oparzenie pełnej grubości
skóry.
Oparzenia chemiczne, elektryczne czy powstające w
wyniku działania promieniowana jonizującego są
przeważnie pełnej grubości skóry.
Ocena głębokości rany
Głębokość rany oparzeniowej zależy od:
ilości energii cieplnej przekazanej
tkankom;
temperatury gorącego płynu
przedmiotu lub płomienia;
stężenia kwasu lub zasady, napięcia
prądu elektrycznego;
czasu działania czynnika
uszkadzającego tkanki.
Rozpoznawanie głębokości
oparzenia
Przy określaniu głębokości oparzenia bezpośrednio
po wypadku mogą być pomocne następujące
objawy:
oparzenia powierzchowne: po usunięciu pęcherzy .
powierzchnie rany są różowe, a po uciśnięciu
bledną, by ponownie powrócić do poprzedniego
zabarwienia. Wskazuje to, że zachowana jest
drożność naczyń krwionośnych i żywotność tkanek;
oparzenia głębokie: po uciśnięciu powierzchni rany
pozbawionej pęcherzy kolor rany pozostaje bez
zmian, ponieważ krew w naczyniach w oparzonych
tkankach nie przemieszcza się, a znajdujące się
tam naczynia krwionośne zostały uszkodzone.
Wiek oparzonego chorego
Na podstawie doświadczenia
wiadomo, że oparzeni w wieku
poniżej dwu lat lub powyżej 60 lat
są obciążeni zwiększonym
ryzykiem zgonu, w przeciwieństwie
do innych grup wieku z podobnymi
lub takimi samymi ranami
Ryzyko zakażeń
Dzieci do 14 roku życia, nie mając
w pełni wykształconego układu
immunologicznego, mają obniżoną
odporność na zakażenie oraz
zdolność do wytwarzania
przeciwciał, co często prowadzi u
nich do występowania posocznicy.
Przebyte lub współistniejące z
oparzeniem choroby
osoby młode, zdrowe i dobrze
odżywione mają większe szanse
przeżycia ciężkiego urazu, jakim jest
rozległe oparzenie, niż osoby mające
przed wypadkiem problemy zdrowotne.
Stres spowodowany ciężkim oparzeniem
może uaktywniać przewlekły lub
zaostrzyć czynny proces chorobowy.
Wpływ chorób
współistniejących na
częstość powikłań
Choroby: serca, nerek, wątroby, płuc
Choroby układu endokrynnego,
choroba reumatyczna serca,
choroby psychiczne,
zakażenia HBV, HCV czy HIV/AIDS
odgrywają decydującą rolę przy
występowaniu powikłań w przebiegu
leczenia ciężkich i rozległych oparzeń.
Umiejscowienie ran
oparzeniowych
Oparzenia skóry twarzy, głowy, szyi czy klatki
piersiowej mogą stwarzać ryzyko występowania
powikłań w drogach oddechowych.
Rany w okolicach funkcjonalnie ważnych, takich
jak: twarz, ręce, stopy, stawy, krocze i narządy
płciowe, są trudne do leczenia i często ulegają
wczesnym zakażeniom, których następstwem są
zniekształcenia i ograniczenia ruchu.
Oparzenia rąk, chociaż sama rana obejmuje
małą powierzchnię ciała, mogą wymagać
szczególnie troskliwej opieki i pomocy
pielęgniarskiej.
Urazy towarzyszcące
Towarzyszące oparzeniu urazy okolic takich,
jak:
głowa;
kręgosłup;
klatka piersiowa;
brzuch;
kończyny;
płuca .
spowodowane oddychaniem dymem w zamkniętym
pomieszczeniu są dodatkowym obciążeniem dla
organizmu chorego, mającym często decydujący
wpływ na rokowanie oraz na przebieg choroby.
Okolice ciała zmieniającej się
powierzchni w zależności od wieku.
Zatrucia
ogólna liczba hospitalizacji z
powodu urazów i zatruć w 2003 r.
wyniosła 343 938,
z czego w grupie wieku 0–14 lat –
90 994 hospitalizacji, co stanowiło
26,4%.
Zmniejszenie liczby zgonów
z powodu zatruć
Wynik:
Wynik:
postępu w intensywnej terapii toksykologicznej
zarówno pod względem metod ratowniczych
stosowanych w ostrych zatruciach, jak i pod
względem technicznego wyposażenia w sprzęt
medyczny oddziałów szpitalnych zajmujących się
leczeniem pacjentów
wprowadzania na rynek konsumencki leków,
substancji i produktów mniej toksycznych
Benzodiazepiny zamiast barbituranów
Inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny zamiast
trojpierścieniowych leków przeciwdeperesyjnych
Grupą wieku najbardziej narażoną na zatrucie
ostre jest okres od 0 do 3. roku życia,
największą liczbę ostrych zatruć rejestruje się u
dzieci pomiędzy 1. a 2. rokiem życia.
Dzieci w wieku do 9 lat ulegają zatruciom
przeważnie przypadkowo.
W grupie wieku 0–1. rok życia dominują
zatrucia, lub podejrzenia zatruć, substancjami
nie leczniczymi. Zwykle są to produkty chemii
gospodarczej, w tym środki myjące i czyszczące,
produkty higieny osobistej i kosmetyki, rzadziej
leki.
Specyfika zatruć w wieku
dziecięcym
Małe dziecko, rozpoczynające aktywne
życie, jest niezwykle ciekawe tego, co je
otacza.
W celu lepszego poznania tego, co w świecie
nowe i nieznane, nie potrafiąc o to zapytać,
dziecko wkłada do buzi różne przedmioty.
Raczkujące dziecko wymaga szczególnej
opieki ze strony opiekunów, gdyż ono
właśnie jest najbardziej narażone na
przypadkowe zatrucie.
Specyfika zatruć wieku
dziecięcego – c.d.
Okoliczności zatruć przypadkowych wśród
małych dzieci to przede wszystkim wędrówki
po mieszkaniu, zaglądanie do szafek i
domowych zakamarków – czyli miejsc, w
których składowane są różne produkty.
Do zatruć małych dzieci dochodzi więc
wówczas, gdy nie ma nad nimi
bezpośredniego nadzoru, gdy substancje
toksyczne i potencjalnie toksyczne znajdują
się w najbliższym jego otoczeniu i są łatwo
dostępne.
Okoliczności zatruć
Zdecydowana większość zatruć dzieci ma
miejsce w domu (80% wszystkich zatruć
wśród dzieci).
Najczęściej dochodzi do nich w kuchni i w
łazience.
Kuchnia jest „kopalnią” niebezpiecznych
produktów; przechowywane są tutaj środki
myjące, czyszczące, farby, rozpuszczalniki i
wiele innych, wśród których mogą
znajdować się produkty i substancje
powodujące niekiedy śmiertelne zatrucia.
Substancje żrące
Bardzo niebezpieczne dla życia są produkty do
udrażniania rur kanalizacyjnych zawierające
stężone zasady.
Podobnie odrdzewiacze, w składzie których
znajdują się kwasy, między innymi fosforowy.
W razie połknięcia dochodzi do głębokich oparzeń
w obrębie przewodu pokarmowego z następującymi
w ich wyniku wczesnymi, opóźnionymi lub późnymi
powikłaniami (perforacje przewodu pokarmowego –
przełyku i żołądka, toksyczno-chemiczne zapalenie
śródpiersia, zwężenia przełyku).
Zatrucia substancjami żrącymi – mocnymi kwasami
lub zasadami – przebiegają dramatycznie; w części
przypadków kończą się zgonem.
Podejrzenie spożycia
substancji żrącej
Stwierdzając zmiany na błonach śluzowych
jamy ustnej, a tym bardziej na tylnej
ścianie gardła w razie kontaktu dziecka z
substancjami drażniąco-żrącymi, należy
zawsze podejrzewać możliwość
przedostania się trucizny do przewodu
pokarmowego.
Ponieważ nigdy nie jesteśmy pewni, czy
dziecko połknęło, czy nie, zalecana jest
obserwacja od kilku godzin do jednej doby.
Jeśli w tym czasie nie wystąpią objawy
zatrucia, dziecko można zwolnić do domu.
Płyn do mycia naczyń
Bardzo mało aktywne biologicznie i w sumie
mało szkodliwe płyny do mycia naczyń mogą być
przyczyną nie tyle ostrego zatrucia, co powikłań
wynikających z nieumiejętnego postępowania
„ratowniczego” w razie ich wypicia.
Takim nieumiejętnym postępowaniem jest
podanie wody do wypicia i próba wywołania
wymiotów w celu ewakuacji wypitego płynu.
Ponieważ są to produkty bardzo pieniące się, po
podaniu wody i prowokowaniu wymiotów
dochodzi do wydzielania i wydalania znacznych
ilości piany, co stanowi poważne zagrożenie
zachłyśnięcia się.
Rozpuszczalniki
Wszelkie rozcieńczalniki do farb i lakierów, będące zwykle
pochodnymi ropy albo rozpuszczalnikami organicznymi lub
ich mieszaninami, stwarzają ogromne zagrożenie dla małego
dziecka, nie tylko tego jeszcze raczkującego.
Substancje chemiczne tego typu, poza miejscowym
działaniem drażniącym na błony śluzowe i skórę, w razie
połknięcia mogą wywołać poważne zaburzenia ze strony
ośrodkowego układu nerwowego (zaburzenia świadomości), a
także zaburzenia ze strony układu sercowo-naczyniowego w
postaci zaburzeń rytmu serca.
Nawet jeśli nie dochodzi do połknięcia rozpuszczalnika, może
dojść do zachłyśnięcia z powodu samoistnych wymiotów, a
także przy próbie wywołania wymiotów (czego nie należy
robić).
Bardzo niewielka ilość rozpuszczalnika, która przedostała się
do dróg oddechowych, może spowodować toksyczny obrzęk
płuc
Zatrucia lekami
Zatrucia ostre preparatami żelaza mają, przy
połknięciu kilku-kilkunastu tabletek, bardzo ciężki
przebieg.
Żelazo bardzo szybko wywołuje objawy
ogólnoustrojowe wynikające z:
miejscowego działania żrącego na śluzówkę
przewodu pokarmowego (krwawienie z
przewodu pokarmowego),
uszkodzenia wątroby (zaburzenia krzepnięcia),
zaburzeń w gospodarce kwasowo-zasadowej
(kwasica metaboliczna)
zaburzeń wynikających z hipowolemii i wstrząsu.
Zaniedbanie dziecka, brak wyobraźni i
umiejętności przewidywania ze strony
opiekunów leżą u podstaw zdecydowanej
większości zatruć wśród dzieci.
Jeśli w domu znajdują się małe dzieci,
wszystkie produkty powinny być
przechowywane w miejscach
zamkniętych, a najlepiej całkowicie
niedostępnych dla dziecka.
Przechowywanie substancji
toksycznych
Niedopuszczalne jest przechowywanie produktów w
nieoryginalnych, a przede wszystkim w
nieoznakowanych opakowaniach.
Zdarza się, że substancje toksyczne znajdują się w
pobliżu środków spożywczych, czy nawet łącznie z
nimi.
Dość powszechne jest przechowywanie różnych
produktów w mniejszych pojemnikach, głównie w
butelkach po napojach chłodzących lub alkoholu.
Pozostawiona butelka z oryginalną etykietą napoju,
z zawartością przypominającą kolor tego napoju, dla
małego dziecka jest wystarczającą informacją, aby
się z niej napić, niezależnie od tego, czy dziecko jest
w stanie przeczytać etykietę, czy też jeszcze nie.
Zatrucia lekami
nierecepturowymi
Duże ilości kupowane na zapas
Duże ilości kupowane na zapas
Podawane w wyniku działania
Podawane w wyniku działania
reklamy bez konsultacji z lekarzem
reklamy bez konsultacji z lekarzem
NLPZ
NLPZ
ASA – przeciwskazany poniżej 12
ASA – przeciwskazany poniżej 12
r.ż
r.ż
Paracetamol
Paracetamol
Zatrucia roślinami i
grzybami
Dochodzi do nich zwykle podczas
spacerów w ogrodach, wycieczek do lasu.
Kolorowe kwiaty na wiosnę, nie mniej
kolorowe owoce w porze jesiennej
przyciągają uwagę dzieci i swoim
wyglądem zachęcają do zerwania i
połknięcia.
Dzieci pozbawione nadzoru mogą spożyć
owoce, kwiaty lub liście.
Niebezpieczne rośliny
cis pospolity,
pokrzyk wilcza jagoda,
bieluń dziędzierzawa,
szalej jadowity,
szczwół plamisty
tojad mocny
W mieszkaniach znajdują się rośliny
ozdobne, które mogą stwarzać
zagrożenie dla zdrowia, a niekiedy
życia
Należy je tak umieścić, aby mali
mieszkańcy nie mieli do nich dostępu.
Wiele roślin wywołuje odczyny
alergiczne; takich roślin lepiej nie
hodować w mieszkaniu
Zatrucia grzybami
Małe dzieci w ogóle nie powinny spożywać
grzybów.
Grzyby są ciężkostrawne, a w przypadku
zatruć ich toksynami stwarzają ryzyko
poważnego zatrucia.
Spożycie grzybów jadalnych może również
spowodować zaburzenia żołądkowo-
jelitowe powikłane stratami wodno-
elektrolitowymi u małych pacjentów.
Diagnostyka zatruć
grzybami
Diagnostyka dość trudna
W przypadku spożycia grzybów znanych
gatunkowo, nie tylko rodzajowo (wśród grzybów
jednego rodzaju znajdują się gatunki jadalne i
gatunki trujące) jest to zadanie łatwiejsze.
W przypadku spożycia grzybów, co do których
istnieją wątpliwości przynależności gatunkowej –
jedyną metodą wstępnego rozpoznania gatunku
grzyba są bardzo dokładnie zebrane wywiady
lekarskie, badanie podmiotowe i przedmiotowe
oraz analityczne badania biochemiczne.
Dodatkowym utrudnieniem jest fakt pojawiania się
objawów zatrucia w czasie odległym od spożycia
potrawy grzybowej.
Zatrucia dzieci powyżej 9
r.ż
substancje psychoaktywne
Marihuana
pochodne amfetaminy.
przeważają jednak zatrucia lekami:
paracetamol,
Leki stosowane przez członków rodziny
Leki nasercowe,
pochodne benzodiazepinowe,
Pochodne fenotiazyny,
karbamazepina,
Pochodne metyloksantyn.
Zespół Munchausena by
proxy
Diagnostyka sytuacji, kiedy rodzic lub
opiekun dziecka wywołuje zaburzenia jego
zdrowia jest bardzo trudna, gdyż rzadko
dopuszcza się myśl, że są one możliwe.
Zmiany w aktywności psychoruchowej
dziecka, zaburzenia neurologiczne i inne
zmiany nie odpowiadające obrazowi choroby
powinny być sygnałem ostrzegawczym.
W sytuacji podejrzeń warto czasami
wykonać badanie toksykologiczne.
Urazy – częste obrażenia
wieku dziecięcego
Niemowlę – maltretowanie, oparzenia,
Niemowlę – maltretowanie, oparzenia,
upadki, utonięcia
upadki, utonięcia
Dziecko raczkujące – oparzenia,
Dziecko raczkujące – oparzenia,
utonięcia, upadki, zatrucia
utonięcia, upadki, zatrucia
Dziecko szkolne – obrażenia pieszego w
Dziecko szkolne – obrażenia pieszego w
wypadkach drogowych, obrażenia
wypadkach drogowych, obrażenia
związane z jazdą na rowerze, wypadki
związane z jazdą na rowerze, wypadki
komunikacyjne, oparzenia, utonięcia,
komunikacyjne, oparzenia, utonięcia,
Dziecko w okresie dojrzewania – wypadki
Dziecko w okresie dojrzewania – wypadki
komunikacyjne, utonięcia, oparzenia,
komunikacyjne, utonięcia, oparzenia,
celowe urazy, wypadki przy pracy
celowe urazy, wypadki przy pracy
Obrażenia klatki
piersiowej
Bezpośrednio zagrażające życiu
Bezpośrednio zagrażające życiu
obrażenia:
obrażenia:
Niedrożność dróg oddechowych
Niedrożność dróg oddechowych
Odma otwarta
Odma otwarta
Odma prężna
Odma prężna
Krwotok do jamy opłucnowej
Krwotok do jamy opłucnowej
Cepowata klatka piersiowa
Cepowata klatka piersiowa
Tamponada serca
Tamponada serca
Pediatryczna skala ciężkości
urazu - PTS
Masa
Masa
ciała
ciała
Drożność
Drożność
dróg
dróg
oddechow
oddechow
ych
ych
SBP
SBP
mmH
mmH
g
g
Stan
Stan
świado
świado
mości
mości
Obecnoś
Obecnoś
c ran
c ran
Obrażeni
Obrażeni
a układu
a układu
kostnego
kostnego
Punkty
Punkty
>20
>20
Drożne
Drożne
samoistni
samoistni
e
e
>90
>90
Przytom
Przytom
ny
ny
Nieobec
Nieobec
ne
ne
Nieobecn
Nieobecn
e
e
+2
+2
10-
10-
20
20
Nie
Nie
wymagają
wymagają
metod
metod
inwazyjny
inwazyjny
ch
ch
50-90
50-90
Podsypi
Podsypi
ający
ający
Drobne
Drobne
Zamknięt
Zamknięt
e
e
+1
+1
<10
<10
Wymagają
Wymagają
meetod
meetod
inwazyjny
inwazyjny
ch
ch
<50
<50
Śpiączk
Śpiączk
a
a
rozlegle
rozlegle
Otwarte
Otwarte
lub
lub
mnogie
mnogie
-1
-1
Urazy kręgosłupa
Wymagają szczególnej uwagi ze względu na możliwość
Wymagają szczególnej uwagi ze względu na możliwość
jednoczesnego uszkodzenia rdzenia kręgowego
jednoczesnego uszkodzenia rdzenia kręgowego
(powstanie nieodwracalnych porażeń).
(powstanie nieodwracalnych porażeń).
W skrajnych przypadkach może dojść do zaburzeń
W skrajnych przypadkach może dojść do zaburzeń
oddychania i śmierci.
oddychania i śmierci.
Przy podejrzeniu urazu kręgosłupa w pierwszej
Przy podejrzeniu urazu kręgosłupa w pierwszej
kolejności zwracamy uwagę na jego odcinek szyjny,
kolejności zwracamy uwagę na jego odcinek szyjny,
urazy odcinków piersiowego i lędźwiowego niosą ze
urazy odcinków piersiowego i lędźwiowego niosą ze
sobą mniejsze ryzyko zagrożenia życia i porażeń.
sobą mniejsze ryzyko zagrożenia życia i porażeń.
Oglądają osobę z podejrzeniem uszkodzenia kręgosłupa
Oglądają osobę z podejrzeniem uszkodzenia kręgosłupa
ważne jest ustalenie mechanizmu urazu (przebieg
ważne jest ustalenie mechanizmu urazu (przebieg
wypadku – motocyklista, skok do wody itp.).
wypadku – motocyklista, skok do wody itp.).
Kiedy należy podejrzewać uraz
kręgosłupa
- wypadek samochodowy przy prędkości powyżej
- wypadek samochodowy przy prędkości powyżej
40km/h.
40km/h.
- upadek lub skok z wysokości.
- upadek lub skok z wysokości.
- skok do wody na głowę.
- skok do wody na głowę.
- wypadek motocyklowy.
- wypadek motocyklowy.
- powieszenie.
- powieszenie.
- uraz o charakterze zgniecenia lub przygniecenia.
- uraz o charakterze zgniecenia lub przygniecenia.
- poszkodowany skarży się na ból barku lub
- poszkodowany skarży się na ból barku lub
pleców.
pleców.
- widoczne są obrażenia szyi, karku lub głowy.
- widoczne są obrażenia szyi, karku lub głowy.
- doszło do utraty przytomności.
- doszło do utraty przytomności.
Typy obrażeń
- zwichnięcia i podwichnięcia.
- zwichnięcia i podwichnięcia.
- złamania (dzieli się je na stabilne
- złamania (dzieli się je na stabilne
i niestabilne).
i niestabilne).
- wstrząśnienie rdzenia
- wstrząśnienie rdzenia
kręgowego.
kręgowego.
Kompletne uszkodzenie rdzenia powoduje
Kompletne uszkodzenie rdzenia powoduje
całkowitą utratę funkcji motorycznej i
całkowitą utratę funkcji motorycznej i
czuciowej poniżej uszkodzenia. Ważne jest
czuciowej poniżej uszkodzenia. Ważne jest
poszukiwanie obszarów z zachowaną
poszukiwanie obszarów z zachowaną
funkcją rdzenia (np. czucie w okolicy
funkcją rdzenia (np. czucie w okolicy
krzyżowej, napięcie mięśni zwieraczy
krzyżowej, napięcie mięśni zwieraczy
odbytu).
odbytu).
Niekompletne uszkodzenie rdzenia jest
Niekompletne uszkodzenie rdzenia jest
korzystniejsze (powrót pewnych funkcji)
korzystniejsze (powrót pewnych funkcji)
niż uszkodzenie kompletne.
niż uszkodzenie kompletne.
W urazie rdzenia możemy mieć do
W urazie rdzenia możemy mieć do
czynienia z szokiem rdzeniowy, jest to stan
czynienia z szokiem rdzeniowy, jest to stan
neurologiczny występujący bezpośrednio
neurologiczny występujący bezpośrednio
po uszkodzeniu rdzenia.
po uszkodzeniu rdzenia.
Charakteryzuje się zupełnym
Charakteryzuje się zupełnym
zahamowaniem czynności rdzenia tj.
zahamowaniem czynności rdzenia tj.
porażenie wiotkie, arefleksja. W trakcie
porażenie wiotkie, arefleksja. W trakcie
ustępowania objawów (dnie, tygodnie)
ustępowania objawów (dnie, tygodnie)
mogą pojawić się funkcje rdzenia albo
mogą pojawić się funkcje rdzenia albo
początkowe porażenie wiotkie.
początkowe porażenie wiotkie.
Wstrząs neurogenny
Obrażeniom odcinka szyjnego towarzyszyć może
Obrażeniom odcinka szyjnego towarzyszyć może
wstrząs neurogenny, jest on spowodowany
wstrząs neurogenny, jest on spowodowany
uszkodzeniem zstępujących dróg
uszkodzeniem zstępujących dróg
sympatycznych.
sympatycznych.
Charakteryzuje się obniżeniem ciśnienia (utrata
Charakteryzuje się obniżeniem ciśnienia (utrata
napięcia mięśniowego) i bradykardią (wpływ
napięcia mięśniowego) i bradykardią (wpływ
przeciwny nerwu błędnego na mięsień
przeciwny nerwu błędnego na mięsień
sercowy). należ wykluczyć inne przyczyny
sercowy). należ wykluczyć inne przyczyny
hipotensji, jednak obecność ww. objawów oraz
hipotensji, jednak obecność ww. objawów oraz
ciepłej dobrze ukrwionej skóry świadczyć może
ciepłej dobrze ukrwionej skóry świadczyć może
o wstrząsie.
o wstrząsie.
W przypadku złamania kręgosłupa
W przypadku złamania kręgosłupa
na odcinku piersiowo-lędźwiowym
na odcinku piersiowo-lędźwiowym
należy zwrócić uwagę oprócz
należy zwrócić uwagę oprócz
niedoborów neurologicznych w
niedoborów neurologicznych w
obrębie kończyn, ale również na
obrębie kończyn, ale również na
czynność zwieraczy odbytu i
czynność zwieraczy odbytu i
pęcherza moczowego.
pęcherza moczowego.
Objawy wskazujące na
uszkodzenie kręgosłupa
- bradykardia
- bradykardia
- drętwienie lub brak czucia tułowia i
- drętwienie lub brak czucia tułowia i
kończyn poniżej określonego poziomu.
kończyn poniżej określonego poziomu.
- niemożność poruszania nogami.
- niemożność poruszania nogami.
- wiotkość kończyn.
- wiotkość kończyn.
- brzuszny tor oddychania (porażenie
- brzuszny tor oddychania (porażenie
mięśni międzyżebrowych).
mięśni międzyżebrowych).
- gorąca i sucha skóra.
- gorąca i sucha skóra.
- priapizm (przedłużona erekcja prącia).
- priapizm (przedłużona erekcja prącia).
- obrzęk, bolesność lub deformacja w
- obrzęk, bolesność lub deformacja w
przebiegu kręgosłupa.
przebiegu kręgosłupa.
Zadania ratownika.
- ocena bezpieczeństwa własnego i poszkodowanego.
- ocena bezpieczeństwa własnego i poszkodowanego.
- ocena i zabezpieczenie podstawowych funkcji
- ocena i zabezpieczenie podstawowych funkcji
życiowych.
życiowych.
- stabilizacja kręgosłupa (ręczna).
- stabilizacja kręgosłupa (ręczna).
- przy nienaturalnym położeniu głowy należy
- przy nienaturalnym położeniu głowy należy
doprowadzić do ustawienia pośredniego lub zbliżonego
doprowadzić do ustawienia pośredniego lub zbliżonego
do pośredniego.
do pośredniego.
- założenie kołnierza stabilizacyjnego.
- założenie kołnierza stabilizacyjnego.
- podaż tlenu, zaopatrzenie widocznych krwawień.
- podaż tlenu, zaopatrzenie widocznych krwawień.
- postępowanie przeciwwstrząsowe.
- postępowanie przeciwwstrząsowe.
- w razie konieczności przeniesienie poszkodowanego,
- w razie konieczności przeniesienie poszkodowanego,
utrzymujemy głowę wzdłuż osi ciała.
utrzymujemy głowę wzdłuż osi ciała.
- ułożyć chorego na sztywnym podłożu.
- ułożyć chorego na sztywnym podłożu.
- na czas przenoszenia lub przewożenia chorego
- na czas przenoszenia lub przewożenia chorego
ustabilizować głowę.
ustabilizować głowę.