Zaburzenia

Zaburzenia

psychiczne

psychiczne

przebiegające z

przebiegające z

upośledzeniem

upośledzeniem

funkcji poznawczych

funkcji poznawczych

Funkcje poznawcze

Funkcje poznawcze



pamięć

pamięć



umiejętność liczenia

umiejętność liczenia



myślenie abstrakcyjne

myślenie abstrakcyjne



język

język



zdolności wzrokowo-przestrzenne

zdolności wzrokowo-przestrzenne



funkcje wykonawcze (zdolności

funkcje wykonawcze (zdolności

poznawcze wyższego rzędu)

poznawcze wyższego rzędu)

Pamięć

Pamięć

1/

1/

natychmiastowa

natychmiastowa

(ultrakrótka

(ultrakrótka

)- to

)- to

zdolność skupienia uwagi

zdolność skupienia uwagi

(nie dochodzi

(nie dochodzi

do dalszego zapamiętania informacji)

do dalszego zapamiętania informacji)



oceniamy ją za pomocą ciągu cyfr

oceniamy ją za pomocą ciągu cyfr

(np.. umiejętność powtórzenia nr telefonu)

(np.. umiejętność powtórzenia nr telefonu)

Pamięć

Pamięć

2/

2/

krótkotrwała

krótkotrwała

- to zdolność

- to zdolność

zapamiętania nowych informacji

zapamiętania nowych informacji

(odpowiada za proces uczenia się)

(odpowiada za proces uczenia się)

-

-

badanie orientacji

badanie orientacji

(rok,miesiąc,dzień, pora

(rok,miesiąc,dzień, pora

dnia, miejsce przebywania)

dnia, miejsce przebywania)

-

-

przypominanie świeżo nabytych

przypominanie świeżo nabytych

informacji

informacji

(zapamiętanie 3 przypadkowych

(zapamiętanie 3 przypadkowych

słów i odtworzenie ich po trzech minutach)

słów i odtworzenie ich po trzech minutach)

Pamięć

Pamięć

3/

3/

długotrwała

długotrwała

(oceniamy w czasie

(oceniamy w czasie

zbierania wywiadu, gdy pacjent

zbierania wywiadu, gdy pacjent

opisuje dotychczasowy przebieg

opisuje dotychczasowy przebieg

swojego życia)

swojego życia)

(poza tym zadajemy pytania z zakresu wiedzy

(poza tym zadajemy pytania z zakresu wiedzy

publicznej sprzed lat – znani politycy, fakty

publicznej sprzed lat – znani politycy, fakty

historyczne, wydarzenia sportowe)

historyczne, wydarzenia sportowe)

-

-

w ocenie uwzględniamy poziom

w ocenie uwzględniamy poziom

inteligencji pacjenta

inteligencji pacjenta

Myślenie abstrakcyjne

Myślenie abstrakcyjne

zależne od poziomu wykształcenia i kultury

zależne od poziomu wykształcenia i kultury

-większość osób rozumie idiomy: „silny jak

-większość osób rozumie idiomy: „silny jak

dąb”, „z ciężkim sercem”..

dąb”, „z ciężkim sercem”..

-większość osób ze średnim wykształceniem

-większość osób ze średnim wykształceniem

rozumie przysłowia (proste- „co się stało,

rozumie przysłowia (proste- „co się stało,

to się nie odstanie”, trudniejsze- „nie

to się nie odstanie”, trudniejsze- „nie

podcinaj gałęzi, na której siedzisz”)

podcinaj gałęzi, na której siedzisz”)

Niezdolność do interpretacji przysłów u osoby z

Niezdolność do interpretacji przysłów u osoby z

wyższym wykształceniem świadczy o

wyższym wykształceniem świadczy o

zaburzeniach funkcji intelektualnych

zaburzeniach funkcji intelektualnych

Język

Język



Rozumienie mowy (rozumienie poleceń)

Rozumienie mowy (rozumienie poleceń)



Czytanie

Czytanie



Tworzenie list słów

Tworzenie list słów

(tzw. fluencja

(tzw. fluencja

słowna)-

słowna)-

np. ocena ile słów na jakąś literę poda

np. ocena ile słów na jakąś literę poda

pacjent w ciągu minuty (norma 15

pacjent w ciągu minuty (norma 15

±

±

5 na daną

5 na daną

literę) lub np. liczba zwierząt w minucie (norma 18

literę) lub np. liczba zwierząt w minucie (norma 18

±

±

6)

6)

- słabe wyniki w tej próbie

- słabe wyniki w tej próbie

pacjenci otępiali

pacjenci otępiali

pacjenci ze spowolnieniem

pacjenci ze spowolnieniem

psychoruchowym

psychoruchowym

OTĘPIENIE

OTĘPIENIE



Zespół objawów spowodowany chorobą

Zespół objawów spowodowany chorobą

mózgu, na ogół o przebiegu przewlekłym lub

mózgu, na ogół o przebiegu przewlekłym lub

postępującym, w którym zaburzone są takie

postępującym, w którym zaburzone są takie

wyższe funkcje korowe (poznawcze), jak:

wyższe funkcje korowe (poznawcze), jak:



pamięć,

pamięć,



myślenie,

myślenie,



orientacja,

orientacja,



rozumienie,

rozumienie,



liczenie, zdolności wzrokowo-przestrzenne

liczenie, zdolności wzrokowo-przestrzenne



zdolność uczenia się,

zdolność uczenia się,



język,

język,



ocena (wgląd)

ocena (wgląd)

,

,

OTĘPIENIE

OTĘPIENIE



Otępienie objawia się

Otępienie objawia się

obniżeniem

obniżeniem

sprawności intelektualnej

sprawności intelektualnej

i

i

upośledzeniem

upośledzeniem

funkcjonowania

funkcjonowania

w życiu codziennym i

w życiu codziennym i

społecznym.

społecznym.



Otępienie nie musi obejmować wszystkich

Otępienie nie musi obejmować wszystkich

funkcji poznawczych. Kryterium rozpoznania

funkcji poznawczych. Kryterium rozpoznania

jest zaburzenie

jest zaburzenie

co najmniej 2 funkcji

co najmniej 2 funkcji

poznawczych

poznawczych

, z których jedną jest

, z których jedną jest

pamięć

pamięć

.

.

OTĘPIENIE (ICD-10)

OTĘPIENIE (ICD-10)

Osłabienie pamięci

Osłabienie pamięci



Łagodne (zakłócenie codziennych czynności, ale

Łagodne (zakłócenie codziennych czynności, ale

nie uniemożliwiające samodzielnego życia;

nie uniemożliwiające samodzielnego życia;

trudności w uczeniu się nowego materiału;

trudności w uczeniu się nowego materiału;

„gdzie ja to położyłem”)

„gdzie ja to położyłem”)



Umiarkowane (zachowane jest to co najbardziej

Umiarkowane (zachowane jest to co najbardziej

wyuczone i przyswojone np.. nazwa ulicy, przy

wyuczone i przyswojone np.. nazwa ulicy, przy

której pacjent mieszka, jego nazwisko, czym

której pacjent mieszka, jego nazwisko, czym

zajmował się w życiu)

zajmował się w życiu)



Ciężkie (niezdolność do zachowania nowych

Ciężkie (niezdolność do zachowania nowych

informacji, tylko fragmenty wcześniejszych,

informacji, tylko fragmenty wcześniejszych,

nierozpoznawanie bliskich)

nierozpoznawanie bliskich)

OTĘPIENIE (ICD-10)

OTĘPIENIE (ICD-10)

Pogorszenie myślenia, sądzenia i planowania

Pogorszenie myślenia, sądzenia i planowania



Łagodne (zakłócenie codziennych

Łagodne (zakłócenie codziennych

czynności, ale nie uniemożliwiające

czynności, ale nie uniemożliwiające

samodzielnego życia; złożone zadania nie

samodzielnego życia; złożone zadania nie

są możliwe)

są możliwe)



Umiarkowane (proste zadania w obrębie

Umiarkowane (proste zadania w obrębie

domu; niemożność samodzielnego

domu; niemożność samodzielnego

funkcjonowania)

funkcjonowania)



Ciężkie (brak zrozumiałego myślenia)

Ciężkie (brak zrozumiałego myślenia)

OTĘPIENIE (ICD-10)

OTĘPIENIE (ICD-10)

Inne objawy

Inne objawy



Zachowana świadomość (

Zachowana świadomość (

brak

brak

przymglenia lub majaczenia

przymglenia lub majaczenia

)

)



Zaburzenia emocji i zachowania

Zaburzenia emocji i zachowania

(chwiejność emocjonalna, drażliwość,

(chwiejność emocjonalna, drażliwość,

apatia, prymitywizacja zachowań)

apatia, prymitywizacja zachowań)



Utrzymywanie się objawów powyżej 6

Utrzymywanie się objawów powyżej 6

miesięcy

miesięcy

Ocena zaawansowania otępienia

Ocena zaawansowania otępienia

The Global Deterioration Scale (GDS)

The Global Deterioration Scale (GDS)

Zaawansowanie

Objawy

Stopień 7 – bardzo cięzkie

Stopień 6 - ciężkie

Stopień 5 - znaczne

Stopień 4 – średnio nasilone

Stopień 3 - umiarkowane

Stopień 2 - niewielkie

Stopień 1 - pogranicze

Stopień 0- brak zaburzeń

Lata

0

5

10

15

20

Utrata zdolności językowych,
zdolności chodzenia, śmierć

Wymaga stałej opieki

Utrata samodzielności, pamięta swoje imie,
depresja, zaburzenia zwieraczy

Chory nie może obyć się bez drugiej osoby,
pobudzony, nie pamięta adresu

Brak zdolności do pracy i złożonych czynności

norma

Subiektywne zaburzenia pamięci

Wyraźne zauważalne narastanie deficytów funkcji poznawczych -

Reisberg et al, 1982

PRZYCZYNY OTĘPIENIA

PRZYCZYNY OTĘPIENIA

38%

13%

5%

9%

4%

29%

Rozpoznanie róznicowe zespołów

Rozpoznanie róznicowe zespołów

otępiennych

otępiennych



Choroba Alzheimera

Choroba Alzheimera



Otępienie naczyniowe

Otępienie naczyniowe



Otępienie z ciałami Lewy’ego

Otępienie z ciałami Lewy’ego



Otępienie czołowo-skroniowe

Otępienie czołowo-skroniowe



Parkinsonizm z otępieniem

Parkinsonizm z otępieniem

- Choroba Parkinsona

- Choroba Parkinsona

- Postępujące porażenie nadjądrowe

- Postępujące porażenie nadjądrowe

- Rzadkie zespoły parkinsonowskie

- Rzadkie zespoły parkinsonowskie

- Zanik korowo-podstawny

- Zanik korowo-podstawny



Chroba Wilsona

Chroba Wilsona



Pląsawica Huntingtona

Pląsawica Huntingtona

Rozpoznanie róznicowe zespołów

Rozpoznanie róznicowe zespołów

otępiennych

otępiennych



Choroba prionowa

Choroba prionowa



Otępienie zakaźne

Otępienie zakaźne

- HIV

- HIV

- Kiła

- Kiła

- Przewlekłe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych

- Przewlekłe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych

- Inne zakażenia OUN

- Inne zakażenia OUN



Otepienia toksyczne i metaboliczne

Otepienia toksyczne i metaboliczne



Otępienie z wodogłowiem

Otępienie z wodogłowiem



Otępienie pourazowe

Otępienie pourazowe



Otępienie w przebiegu choroby nowotworowej

Otępienie w przebiegu choroby nowotworowej



Otępienie w chorobach demielinizacyjnych

Otępienie w chorobach demielinizacyjnych



Otępienie w zaburzeniach psychicznych

Otępienie w zaburzeniach psychicznych

- Depresja

- Depresja

- Schizofrenia

- Schizofrenia

DIAGNOSTYKA

DIAGNOSTYKA

PODSTAWOWA (badanie

PODSTAWOWA (badanie

funkcji poznawczych)

funkcji poznawczych)



Powtórzenie nazw 3 przedmiotów bezpośrednio i

Powtórzenie nazw 3 przedmiotów bezpośrednio i

po 3 minutach

po 3 minutach

(pamięć bezpośrednia czyli uwaga i

(pamięć bezpośrednia czyli uwaga i

pamięć krótkotrwała)

pamięć krótkotrwała)



Dni tygodnia od ostatniego do pierwszego

Dni tygodnia od ostatniego do pierwszego

(wszystkie rodzaje pamięci i funkcje wykonawcze)

(wszystkie rodzaje pamięci i funkcje wykonawcze)



Test rysowania zegara

Test rysowania zegara

(zdolności wzrokowo-

(zdolności wzrokowo-

przestrzenne i funkcje wykonawcze)

przestrzenne i funkcje wykonawcze)

pacjent ma narysować

pacjent ma narysować

tarczę zegara i umieścić na niej cyfry oznaczające godziny, a

tarczę zegara i umieścić na niej cyfry oznaczające godziny, a

potem zaznaczyć na zegarze 11.10

potem zaznaczyć na zegarze 11.10



Krótka Ocena Stanu Psychicznego (MMSE)

Krótka Ocena Stanu Psychicznego (MMSE)

TEST RYSOWANIA ZEGARA

TEST RYSOWANIA ZEGARA

Poziom I

Poziom I



Niewielkiego stopnia trudności w

Niewielkiego stopnia trudności w

rozmieszczaniu godzin

rozmieszczaniu godzin



Oznaczanie godzin na zewnątrz koła

Oznaczanie godzin na zewnątrz koła



Godziny do góry nogami

Godziny do góry nogami



Rysowanie „szprych” w celu zachowania

Rysowanie „szprych” w celu zachowania

orientacji

orientacji

Poziom II-V:

Poziom II-V:



postępujące zaburzenia wzrokowo-

postępujące zaburzenia wzrokowo-

przestrzenne

przestrzenne

KRÓTKA OCENA STANU PSYCHICZNEGO

KRÓTKA OCENA STANU PSYCHICZNEGO

Mini-Mental State Examination(MMSE)

Mini-Mental State Examination(MMSE)



Orientacja w czasie i miejscu

Orientacja w czasie i miejscu



Zapamiętywanie (trzy słowa)

Zapamiętywanie (trzy słowa)



Uwaga i liczenie (100 – 7)

Uwaga i liczenie (100 – 7)



Przypominanie

Przypominanie



Funkcje językowe (nazywanie, powtarzanie,

Funkcje językowe (nazywanie, powtarzanie,

wykonywanie poleceń, pisanie)

wykonywanie poleceń, pisanie)



Praksja konstrukcyjna (przerysowanie

Praksja konstrukcyjna (przerysowanie

rysunku)

rysunku)



Wynik poniżej 24 pkt. sugeruje otępienie,

Wynik poniżej 24 pkt. sugeruje otępienie,

poniżej 27 pkt – szczegółowe badanie

poniżej 27 pkt – szczegółowe badanie

kliniczne

kliniczne

3 etapy choroby Alzheimera

3 etapy choroby Alzheimera



Stadium 1

Stadium 1



Język

Język

:

:

„pusta mowa” z niewielkim zasobem

„pusta mowa” z niewielkim zasobem

konkretnego słownictwa i małą liczbą pojęć (w

konkretnego słownictwa i małą liczbą pojęć (w

testach trudności z tworzeniem listy słów)

testach trudności z tworzeniem listy słów)



Mowa

Mowa

: artykulacja niezaburzona

: artykulacja niezaburzona



Pamięć, funkcje wzrokowo-przestrzenne,

Pamięć, funkcje wzrokowo-przestrzenne,

liczenie

liczenie

: upośledzone

: upośledzone



EEG

EEG

- może być w normie

- może być w normie



KT lub NMR

KT lub NMR

- najwyżej atrofia płata skroniowego w

- najwyżej atrofia płata skroniowego w

części przyśrodkowej

części przyśrodkowej

3 etapy choroby Alzheimera

3 etapy choroby Alzheimera

c.d.

c.d.



Stadium 2

Stadium 2



Język

Język

-

-

płynna parafazja (podstawianie niewłaściwych

płynna parafazja (podstawianie niewłaściwych

słów w miejsce właściwych)

słów w miejsce właściwych)



Pamięć, funkcje wzrokowo-przestrzenne i inne

Pamięć, funkcje wzrokowo-przestrzenne i inne

funkcje poznawcze

funkcje poznawcze

- ciężko zaburzone (pacjenci nie

- ciężko zaburzone (pacjenci nie

potrafią odnaleźć drogi, kopiować figur)

potrafią odnaleźć drogi, kopiować figur)



Osobowość

Osobowość

- zobojętnienie

- zobojętnienie



EEG

EEG

- uogólnione zwolnienie (wolne fale theta)

- uogólnione zwolnienie (wolne fale theta)



NMR, KT

NMR, KT

- zaniki przyśrodkowo-skroniowe

- zaniki przyśrodkowo-skroniowe



Siła i kooordynacja ruchowa w

Siła i kooordynacja ruchowa w

normie

normie

(ale pacjenci

(ale pacjenci

są niespokojni, wędrują lub drepczą)

są niespokojni, wędrują lub drepczą)

3 etapy choroby Alzheimera

3 etapy choroby Alzheimera

c.d.

c.d.



Stadium 3

Stadium 3



Intelekt

Intelekt

–

–

ciężko zaburzony

ciężko zaburzony



Język

Język

-

-

echolalia, palilalia lub mutyzm

echolalia, palilalia lub mutyzm



EEG

EEG

-

-

uogólnione zwolnienie (wolne fale theta)

uogólnione zwolnienie (wolne fale theta)



KT, NMR

KT, NMR

-

-

rozlane zaniki z poszerzeniem komór

rozlane zaniki z poszerzeniem komór

i bruzd

i bruzd



Kontrola zwieraczy

Kontrola zwieraczy

-

-

nietrzymanie moczu

nietrzymanie moczu

3 etapy choroby Alzheimera

3 etapy choroby Alzheimera

c.d.

c.d.



Częstość objawów

Częstość objawów

psychopatologicznych takich, jak:

psychopatologicznych takich, jak:

apatia, pobudzenie, lęk, drażliwość,

apatia, pobudzenie, lęk, drażliwość,

depresja, urojenia,

depresja, urojenia,

omamy

omamy

-

-

rośnie

rośnie

w miarę trwania choroby

w miarę trwania choroby

OTĘPIENIE Z CIAŁAMI LEWY’EGO

OTĘPIENIE Z CIAŁAMI LEWY’EGO



Zaburzenia zmienne

Zaburzenia zmienne



Okresowo zaburzenia świadomości

Okresowo zaburzenia świadomości



Omamy wzrokowe i słuchowe

Omamy wzrokowe i słuchowe

(na

(na

wczesnym etapie trwania choroby)

wczesnym etapie trwania choroby)



Urojenia

Urojenia



Częste upadki chorego

Częste upadki chorego



Objawy pozapiramidowe i /lub

Objawy pozapiramidowe i /lub

nadwrażliwość na neuroleptyki

nadwrażliwość na neuroleptyki



Szybki postęp choroby

Szybki postęp choroby

OTĘPIENIE CZOŁOWO-SKRONIOWE

OTĘPIENIE CZOŁOWO-SKRONIOWE



Podstępny początek i powolny przebieg

Podstępny początek i powolny przebieg



Utrata dbałości o wygląd

Utrata dbałości o wygląd



Rozhamowanie seksualne

Rozhamowanie seksualne



Grubiaństwo

Grubiaństwo



Nadmierna aktywność oralna

Nadmierna aktywność oralna

(nadmierne palenie, picie, jedzenie)

(nadmierne palenie, picie, jedzenie)



Stany depresyjne, lęk, labilność emocji

Stany depresyjne, lęk, labilność emocji

OTĘPIENIE NACZYNIOPOCHODNE

OTĘPIENIE NACZYNIOPOCHODNE



Obecność chorób układu krążenia

Obecność chorób układu krążenia



Zaburzenia pojawiają się nagle

Zaburzenia pojawiają się nagle

(zwykle po udarze mózgu)

(zwykle po udarze mózgu)



Skokowe pogorszenia

Skokowe pogorszenia



Objawy ogniskowe

Objawy ogniskowe



W otępieniu podkorowym stany

W otępieniu podkorowym stany

apatyczno-abuliczne

apatyczno-abuliczne

Organiczny zespół amnestyczny

Organiczny zespół amnestyczny

(alkoholowy)

(alkoholowy)



Gł. zaburzenia pamięci świeżej i dawnej

Gł. zaburzenia pamięci świeżej i dawnej



zachowane natychmiastowe przypominanie

zachowane natychmiastowe przypominanie



amnezja wsteczna

amnezja wsteczna



zaburzenia orientacji w czasie

zaburzenia orientacji w czasie



konfabulacje

konfabulacje



obj. neurologiczne (ataksja, oczopląs, obj. rozsiane

obj. neurologiczne (ataksja, oczopląs, obj. rozsiane

= encefalopatia Wernickego)

= encefalopatia Wernickego)



zapalenie wielonerwowe

zapalenie wielonerwowe



apatia lub euforia

apatia lub euforia

LECZENIE: Tiamina + Nootropil

LECZENIE: Tiamina + Nootropil



JEŻELI OSTRY, TO WSTĘP DO ZABURZEŃ

JEŻELI OSTRY, TO WSTĘP DO ZABURZEŃ

ŚWIADOMOŚCI LUB OGNISKOWE USZKODZENIE OUN

ŚWIADOMOŚCI LUB OGNISKOWE USZKODZENIE OUN

najczęstsze zaburzenie

najczęstsze zaburzenie

psychiczne po 60 r.ż.

psychiczne po 60 r.ż.

to

to

depresja

depresja

Zaburzenia poznawcze w

Zaburzenia poznawcze w

depresji

depresji



Spadek motywacji, chęci udzielania

Spadek motywacji, chęci udzielania

odpowiedzi na zadawane pytania

odpowiedzi na zadawane pytania

(tzw.

(tzw.

pseudootępienie depresyjne)-

pseudootępienie depresyjne)-

wymaga

wymaga

starannego różnicowania z otępieniem u pacjentów w wieku

starannego różnicowania z otępieniem u pacjentów w wieku

podeszłym (w przypadku wątpliwości zawsze leczyć

podeszłym (w przypadku wątpliwości zawsze leczyć

przeciwdepresyjnie np.. lekami z grupy SSRI)

przeciwdepresyjnie np.. lekami z grupy SSRI)



Upośledzenie funkcji poznawczych w

Upośledzenie funkcji poznawczych w

depresji-

depresji-

obniżona zdolność kojarzenia,

obniżona zdolność kojarzenia,

tendencja do depresyjnych rozmyślań,

tendencja do depresyjnych rozmyślań,

upośledzenie czynności wykonawczych,

upośledzenie czynności wykonawczych,

upośledzenie zdolności wzrokowo-

upośledzenie zdolności wzrokowo-

przestrzennnych

przestrzennnych

Różnicowanie otępienia i depresji

Różnicowanie otępienia i depresji

Otępienie

Depresja

Początek

Nieuchwytny

Dni lub tygodnie

Przebieg

Powolny, pogorszenia w

nocy

Szybki, nawet w ciągu

jednego dnia

Wywiad

Choroby innych układów lub

stosowanie leków

Choroby afektywne

Krytycyzm

Obniżony

Zachowany, chory

przejmuje się swoim stanem

lub pozorny

Objawy

neurologiczne

Częste

Nieobecne

Badanie

stanu

psychicznego

Wybitnie upośledzone

procesy poznawcze, nasilone

zaburzenia pamięci,

odpowiedzi przybliżone,

konfabulacje, perseweracje,

uwypuklanie błahych

osiągnięć, spłaszczenie

afektu, labilność

emocjonalna

Apatia, zmienne odpowiedzi,

obniżenie nastroju, lęk,

negatywna ocena

rzeczywistości

Zachowanie

Zaburzone proporcjonalnie

do zaburzeń poznawczych

Zaburzone niewspółmiernie

do zaburzeń poznawczych

Współpraca

Pacjent współpracuje, ale

łatwo się zniechęca

Brak współpracy, gdy

wymaga to wysiłku

Wynik TK

Nieprawidłowy

Prawidłowy

Majaczenie

Majaczenie



Zespół o różnorodnej etiologii (ciężkie infekcje, choroby

Zespół o różnorodnej etiologii (ciężkie infekcje, choroby

wątroby, abstynencja alkoholowa, zatrucie lekami itd.)

wątroby, abstynencja alkoholowa, zatrucie lekami itd.)

o

o

stosunkowo nagłym początku i krótkim czasie trwania z

stosunkowo nagłym początku i krótkim czasie trwania z

występującymi równolegle objawami takimi jak:

występującymi równolegle objawami takimi jak:



Zaburzenia świadomości i uwagi

Zaburzenia świadomości i uwagi

(od przymglenia do śpiączki)

(od przymglenia do śpiączki)



Uogólnione zaburzenia procesów poznawczych (zaburzenia

Uogólnione zaburzenia procesów poznawczych (zaburzenia

percepcji,

percepcji,

iluzje i omamy wzrokowe

iluzje i omamy wzrokowe

, upośledzenie myślenia

, upośledzenie myślenia

abstrakcyjnego i pojmowania z przemijającymi urojeniami,

abstrakcyjnego i pojmowania z przemijającymi urojeniami,

zaburzenia pamięci świeżej z względnie zachowaną pamięcią

zaburzenia pamięci świeżej z względnie zachowaną pamięcią

dawną)

dawną)



Dezorientacja w czasie, w głębszych zaburzeniach w miejscu i

Dezorientacja w czasie, w głębszych zaburzeniach w miejscu i

otoczeniu

otoczeniu



Zaburzenie rytmu sen i czuwanie

Zaburzenie rytmu sen i czuwanie

(narastanie objawów w nocy)

(narastanie objawów w nocy)



Zaburzenia emocjonalne- depresja, lęk, strach, drażliwość,

Zaburzenia emocjonalne- depresja, lęk, strach, drażliwość,

euforia, apatia

euforia, apatia

Różnicowanie majaczenia i otępienia

Różnicowanie majaczenia i otępienia

Majaczenie

Otępienie

Przebieg

Gwałtowny

Przewlekły

Początek

Nagły

Powolny

Czas trwania

Dni, tygodnie

Miesiące, lata

Nasilenie objawów Zmienne

Powoli postępujące

Zaburzenia

świadomości

O zmiennym nasileniu

Nie występują

Orientacja

Upośledzona przynajmniej

okresowo

Początkowo prawidłowa

Stan emocjonalny Lęk, drażliwość

Chwiejność emocjonalna,

zazwyczaj bez lęku

Myślenie

Zaburzone

Zubożone

Zaburzenia

pamięci

Znaczne upośledzenie

pamięci krótkotrwałej

Zubożenie pamięci

zarówno długotrwałej jak i

krótkotrwałej

Zaburzenia

spostrzegania

Często omamy

Mniej częste, nocne epizody

majaczenia

Napęd ruchowy

Zmienny

Prawidłowy, obniżony

Uwaga i czujność Wybitnie zaburzone

Mnie zaburzone

Rokowanie

Majaczenie jest odwracalne Otępienie w większości

przypadków jest

nieodwracalne

Schizofrenia

Schizofrenia



U 30-80 % pacjentów ze schizofrenią-

U 30-80 % pacjentów ze schizofrenią-

„miękkie” objawy neurologiczne-

„miękkie” objawy neurologiczne-

zaburzenia koordynacji, niezgrabność

zaburzenia koordynacji, niezgrabność



Zaburzenia neuropsychologiczne obejmują

Zaburzenia neuropsychologiczne obejmują

większość obszarów poznawczych, choć

większość obszarów poznawczych, choć

najczęściej upośledzają wykonanie zadań,

najczęściej upośledzają wykonanie zadań,

za które są odpowiedzialne

za które są odpowiedzialne

struktury

struktury

czołowe

czołowe

(m.in. pamięć werbalna,myślenie

(m.in. pamięć werbalna,myślenie

abstrakcyjne, kategoryzowanie definicji)

abstrakcyjne, kategoryzowanie definicji)