LEKI PROKOGNITYWNE

PAMIĘĆ

PAMIĘĆ



Jest to zjawisko o podłożu

Jest to zjawisko o podłożu

neurobiologicznym,

neurobiologicznym,

umożliwiający podejmowanie

umożliwiający podejmowanie

decyzji w oparciu o

decyzji w oparciu o

wcześniejsze doświadczenia

wcześniejsze doświadczenia



Polega na tworzeniu śladów pamięciowych,

Polega na tworzeniu śladów pamięciowych,

czyli engramów, ich składowaniu,

czyli engramów, ich składowaniu,

przywoływaniu i przetwarzaniu

przywoływaniu i przetwarzaniu

PAMIĘĆ -RODZAJE

PAMIĘĆ -RODZAJE



Pamięć sensoryczna

Pamięć sensoryczna

(sekundy)

(sekundy)



Pamięć robocza,

Pamięć robocza,

operacyjna

operacyjna



Pamięć trwała:

Pamięć trwała:

krótko- i

krótko- i

długotrwała

długotrwała

PAMIĘĆ DŁUGOTRWAŁA

PAMIĘĆ DŁUGOTRWAŁA



Pamięć

Pamięć

deklaratywna

deklaratywna

(semantyczna,

(semantyczna,

epizodyczna,

epizodyczna,

autobiograficzna)

autobiograficzna)



Pamięć

Pamięć

proceduralna

proceduralna

PAMIĘĆ -ETAPY

PAMIĘĆ -ETAPY



Zapamiętywanie

Zapamiętywanie



Konsolidacja

Konsolidacja



Magazynowanie

Magazynowanie



Przywoływanie

Przywoływanie

PAMIĘĆ A UKŁADY

PAMIĘĆ A UKŁADY

NEUROPRZEKAŹNIKOWE

NEUROPRZEKAŹNIKOWE



Acetylocholina

Acetylocholina



Katecholaminy- poziom czuwania

Katecholaminy- poziom czuwania



Serotonina- konsolidacja,

Serotonina- konsolidacja,

przywoływanie

przywoływanie



Glutaminian -NMDA

Glutaminian -NMDA



GABA

GABA



Wazopresyna, oksytocyna

Wazopresyna, oksytocyna

LEKI PROKOGNITYWNE



Stosowane w stanach fizjologicznych



Stosowane w stanach fizjologicznego
procesu starzenia się



Stosowane w stanach patologicznych
zespoły otępienne

LEKI PROKOGNITYWNE A CHOROBA

ALZHEIMERA



0,5% osób powyżej

65. r.ż i 8% powyżej

85. r.ż



Ujawnienie choroby

przy utracie

60%neuronów układu

limbicznego



Leczenie objawowe

LEKI PROKOGNITYWNE A CHOROBA

LEKI PROKOGNITYWNE A CHOROBA

ALZHEIMERA

ALZHEIMERA



Postępowanie

prewencyjne



Łagodne zaburzenia

poznawcze (MCI)



Leczenie objawowe:

kiedy zacząć?

kiedy

skończyć?

jaki lek wybrać?



Leczenie przyczynowe

Postępowanie prewencyjne – krok

Postępowanie prewencyjne – krok

przed leczeniem prokognitywnym

przed leczeniem prokognitywnym



Leki wpływające na

Leki wpływające na

układ naczyniowy

układ naczyniowy

mózgu

mózgu



Inhibitory HMG-CoA

Inhibitory HMG-CoA



DHA (omega-3

DHA (omega-3

wielonienasycone KT)

wielonienasycone KT)



NLPZ

NLPZ



Hormonalna terapia

Hormonalna terapia

zastępcza

zastępcza

ŁAGODNE ZABURZENIA POZNAWCZE



Leczenie po

Leczenie po

postawieniu

postawieniu

rozpoznania

rozpoznania



Piracetam –

Piracetam –

4800mg/24h

4800mg/24h



Selegilina

Selegilina



Witaminy E i C

Witaminy E i C



Preparaty Ginkgo biloba

Preparaty Ginkgo biloba

LEKI PROKOGNITYWNE A CHOROBA

LEKI PROKOGNITYWNE A CHOROBA

ALZHEIMERA

ALZHEIMERA



Inhibitory AchE

Inhibitory AchE



Czynniki troficzne

Czynniki troficzne



Antagoniści

Antagoniści

receptora NMDA

receptora NMDA

INHIBITORY ACETYLOCHOLINESTERAZY

INHIBITORY ACETYLOCHOLINESTERAZY



Rivastygmina

Donepezil, Galantamina



Faza lekka oraz średnio
zaawansowana AD



Hamują progresję choroby
o 6-12 miesięcy



Hamują przejście MCI w AD
szczególnie w przypadku
współistnienia
polimorfizmu ApoE

INHIBITORY ACETYLOCHOLINESTERAZY

INHIBITORY ACETYLOCHOLINESTERAZY



Donepezil

Donepezil



Rivastygmina

Rivastygmina



Galantamina

Galantamina



5-10mg/24h rano

5-10mg/24h rano



max.6mg/24h

max.6mg/24h



możliwość postaci

możliwość postaci

transdermalnych

transdermalnych



12mgx2/24h lub 24mg

12mgx2/24h lub 24mg

w postaci depo

w postaci depo

INHIBITORY ACETYLOCHOLINESTERAZY



Oczekiwania

Oczekiwania

realistyczne-raczej

realistyczne-raczej

stabilizacja niż

stabilizacja niż

poprawa

poprawa



Możliwość zamiany

Możliwość zamiany

leków bez „wash-out”

leków bez „wash-out”



Kiedy odstawić?

Kiedy odstawić?

MMSE=12

MMSE=12

MEMANTYNA



Antagonista receptora NMDA z komponentom

agonistyczną



Potencjalne działanie neuroprotekcyjne



Średnio zaawansowana i zaawansowana faza

AD



Dawka dobowa 20mg/24h w dwóch dawkach



Korzystny efekt farmakodynamiczny w terapii

łączonej z donepezilem

LEKI PROKOGNITYWNE



Witamina E – 2,000

Witamina E – 2,000

IU/24h – wydłuża

IU/24h – wydłuża

progresje o 6 miesięcy

progresje o 6 miesięcy



Selegilina –

Selegilina –

niekorzystne działanie

niekorzystne działanie

terapii łączonej z vit. E

terapii łączonej z vit. E



Estrogeny ?

Estrogeny ?



Celekoksyb?

Celekoksyb?



Rofekoksyb?

Rofekoksyb?



Naproksen?

Naproksen?

POTENCJALNE LEKI

PROKOGNITYWNE



Nerameksan



Rasagilina



Ketasyna



Atomoksetyna



Kwas walproinowy



Leuprolid



Antagonista NMDA



Selektywny, odwracalny

inhibitor MAOB



Lek o działaniu

metabolicznym



Inhibitor wychwytu

noradrenaliny



Lek przeciwpadaczkowy



Lek

antygonadotropinowy

POTENCJALNE LEKI/ SUBSTANCJE

PROKOGNITYWNE



Huperzin A

Huperzin A



Curcumin

Curcumin



Ginkgo biloba

Ginkgo biloba



AAB-001 przeciwciała

AAB-001 przeciwciała



Alzhemed

Alzhemed



Preparat roślinny

Preparat roślinny

hamujący AchE

hamujący AchE



Składni curry-

Składni curry-

zmniejsza ilość

zmniejsza ilość

amyloidu w oun

amyloidu w oun



Preparat roślinny

Preparat roślinny



Bierna immunizacja

Bierna immunizacja



Glikozaminoglikan

Glikozaminoglikan

hamujący

hamujący

WSPOMAGANIE PAMIĘCI

WSPOMAGANIE PAMIĘCI



Szkolenia z

Szkolenia z

zakresu technik

zakresu technik

zapamiętywania

zapamiętywania



Techniki

Techniki

relaksacyjne i

relaksacyjne i

koncentracji

koncentracji



Mind mapping

Mind mapping

LEKI PROKOGNITYWNE

LEKI PROKOGNITYWNE



Preparaty

Preparaty

miłorzębu

miłorzębu

japońskiego

japońskiego



Lecytyna

Lecytyna



Zn –cynk

Zn –cynk



Kofeina

Kofeina

LEKI PROKOGNITYWNE

LEKI PROKOGNITYWNE



Alkaloidy sporyszu

Alkaloidy sporyszu

(hydergin)

(hydergin)



Wazopresyna

Wazopresyna



SSIR

SSIR



Cynaryzyna,

Cynaryzyna,

Flunaryzyna,

Flunaryzyna,

Nimodypina

Nimodypina

LEKI PROKOGNITYWNE

LEKI PROKOGNITYWNE



Metylofenidat (Ritalin)

Metylofenidat (Ritalin)



Modafinil

Modafinil



DHEA

DHEA

dehydroepiandrosteron

dehydroepiandrosteron



Amfetamina

Amfetamina



Przezczaszkowa

Przezczaszkowa

stymulacja

stymulacja

magnetyczna

magnetyczna

LEKI PROKOGNITYWNE

LEKI PROKOGNITYWNE

Metylfenidat

Metylfenidat



pochodna piperydynowa strukturalnie

pochodna piperydynowa strukturalnie

zbliżona do amfetaminy

zbliżona do amfetaminy



hamuje wychwyt zwrotny NA i DA w oun

hamuje wychwyt zwrotny NA i DA w oun



Poprawia procesy kognitywne, w nieznacznym

Poprawia procesy kognitywne, w nieznacznym

stopniu wpływając na napęd ruchowy

stopniu wpływając na napęd ruchowy



Zmniejsza uzależnienie od amfetaminy

Zmniejsza uzależnienie od amfetaminy



ADHD, narkolepsja

ADHD, narkolepsja

LEKI PROKOGNITYWNE

LEKI PROKOGNITYWNE

Modafinil

Modafinil



zwiększa stężenie NA

zwiększa stężenie NA

w przodomózgowiu

w przodomózgowiu



dobrze tolerowany,

dobrze tolerowany,

niewielki wpływ na

niewielki wpływ na

funkcje układu

funkcje układu

krążenia

krążenia



narkolepsja

narkolepsja