Leki prokognitywne stosowane w

otępieniach

Anna Puzio gr.45 III rok

farmakologia kliniczna
2014/2015

Piracetam

• pochodna kwasu gamma-masłowego
• łączy się z fosfolipidami błon komórek, co

prowadzi do odtwarzania błony

• poprawia stabilność błony
• wzrost przekazywania sygnałów przez

neurony

• zwiększa wykorzystanie tlenu przez

neurony

USPRAWNIENIE PROCESÓW POZNAWCZYCH

wskazania

• zaburzenia procesów poznawczych w

zespołach otępiennych (wyj. choroba
Alzheimera)

• inne

jak?

• p.o od 4,8g/d, następnie zmniejszając do

2,4 g/d w 2-3 dawkach podzielonych

Miłorząb japoński

Ginko biloba

• Ginkofar – suchy wyciąg z miłorzębu japońskiego
substancje aktywne:

flawonoidy, terpenoidy, laktony

terpenowe

1.zmniejszenie lepkości krwi, rozszerzenie naczyń
2.przeciwutleniacze
3.przeciwdziałanie odkładania się amyloidu

• wskazanie

: zaburzenia krążenia mózgowego u

pacjentów z utrudnioną koncentracją, zaburzeniami
pamięci, szumem w uszach

• 1x3

Witaminy B i E

kwas foliowy

witamina B12
„stężenia homocysteiny”

Preparaty wazoaktywne

Lecytyna i prekursor lecytyny

• Lecytyna: fosfatydolocholina,

fosfatydoloetanoloamina,
fosfatydoloinozytol, fosfatydoloseryna,
kwasy tłuszczowe

• stosowana w procesach

zwyrodnieniowych OUN

Toksykomanie

Toksykomania (def)

• jest to okresowe/stałe nadmierne

przyjmowanie substancji o szkodliwym
wpływie na organizm człowieka

• może doprowadzić do nałogu

Toksykomanie

• Typ morfinowy –silna zależnością psychiczna i fizyczna,

tolerancja, abstynencja

• Typ barbituranowo-alkoholowy –zależność psychiczna,

mniejszej zależności fizycznej, tolerancja oraz objawy

abstynencji

• Typ kokainowy –silna zależność psychiczna, słabsza fizyczna,

znaczne zwiększeniem tolerancji oraz objawy abstynencji

• Typ cannabis – umiarkowana/silna zależność psychiczna, brak

zależności fizycznej, brak objawów abstynencji, niewielkie

zwiększenie tolerancji

• Typ amfetaminowy –zależność psychiczna i brakiem zależności

fizycznej, wyraźne zwiększenie tolerancji

• Typ khat (khat=czuwaliczka jadalna) – przeważa zależność

psychiczna, brak lub słaba zależność fizyczna, brak tolerancji

• Typ substancji halucynogennych – słabo wyrażona zależność

psychiczna, przy braku zależności fizycznej i braku tolerancji

• Typ lotnych rozpuszczalników – słabo wyrażona zależność

psychiczna, silne objawy toksyczne

Farmakoterapia uzależnienia od

alkoholu

Cele leczenia

1. Zmniejszanie nasilenia objawów odstawiennych.

2. Zapobieganie nawrotom i ułatwianie utrzymywania

abstynencji.

3.

Prowadzenie terapii substytucyjnej, w celu

zmniejszenia szkód związanych z przyjmowaniem

danej substancji.

4.

Zapobieganie powikłaniom związanym ze

stosowaniem danej substancji.

Zespół Wernickego i Korsakowa

• postać ostra (encefalopatia Wernickego)
• postać przewlekła (zespół Korsakowa)

• profilaktycznie podawać

tiaminę

w dawce >300

mg/d p.o.

• osoby należące do grupy dużego ryzyka (przyjmujące

>15 jednostek alkoholu dziennie) przez miesiąc
powinny otrzymywać

tiaminę

w dziennej dawce 250

mg i.m. lub i.v. przez 3–5 dni lub do momentu
uzyskania poprawy stanu klinicznego

Disulfiram

DZIAŁANIE: inhibitor dehydrogenazy
alkoholowej, która przekształca ald. octowy do
kwasu octowego

wzrost stężenia aldehydu octowego

:

nudności, wymioty, tachykardia, zawroty głowy

Disulfiram

Anticol tabl. 0,5g
• Rozpocząć co najmniej 24h

abstynencji

• Początkowo 500mg 1x/d

rano (w przypadku silnego
uspokojenia wieczorem)
przez 1-2 tyg

• Dawka podtrzymująca

250md/d

• Dawka max 500mg/d

Disulfiram WZF tabl.implant.
0,1 g

• Wszczepiać podpowięziowo

gwiaździście 8-10 tabl

• Można powtórzyć po 8 mies

Akamprozat

• antagonista aminokwasów działających

pobudzająco na OUN

• tabl. dojelitowe 333mg (Campral), 666mg 3xd

między posiłkami

Baklofen

• lek spazmolityczne
• do stosowania u osób zmotywowanych do

terapii, cierpiących z powodu nasilonego lęku,
u których próby leczenia z użyciem
akamprozatu, naltreksonu lub disulfiramu
okazały się nieskuteczne lub u których
wystąpiły przeciwwskazania do stosowania
tych leków

Naltrekson

antagonista receptorów opioidowych

zmniejsza ryzyko nawrotu choroby, gdyż

zmniejsza potrzebę napicia się

uwaga!

upewnij się , że pacjent nie przyjmuje

opioidów zanim zaczniesz leczenie

• Adepend, 0,05g 1xd, przez co najmniej 3 mies.

przypadek 1

• do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego trafia

mężczyzna, lat 48. Zostaje przywieziony przez

karetkę z powodu wystąpienia drgawek
toniczno-klonicznych. Podczas wywiadu pacjent

zgłasza, że od 3 tyg.ciągiem spożywa

alkohol…co zrobisz? podaję klometiazol do
100ml r-

ru w ciągu 10min

PWE
glukoza 20%
NaHCO3
wit. C, B1, B6, B11