LEKI CHOLINOLITYCZNE STOSOWANE W ASTMIE OSKRZELOWEJ
Istnieją trzy typy receptorów muskarynowych biorących udział w regulacji funkcji dróg oddechowych.
Rec. M1 - zlokalizowane w korze mózgowej oraz zwojach autonomicznych części postsynaptycznej
Rec. M2 - znajdujące się w części presynaptycznej i hamujące uwalnianie acetylocholiny
Rec. M3 - występujące w obrębie mięśni gładkich dużych i małych oskrzeli a także na gruczołach ślinowych
Z leków blokujących receptory muskarynowe w leczeniu astmy oskrzelowej najczęściej stosuje się bromek ipratropium i bromek oksytropium.
Bromek ipratropium ( ipratropi bromidum ) - lek ten ma największe powinowactwo do rec. M3 odpowiedzialnych za skurcz oskrzeli, ale działa również na rec M1 oraz M2.
Nie wywiera wpływu na wydzielanie śluzu oraz transport śluzówkowo - rzęskowy. Stosowany jest drogą wziewną ( aerozole , inhalacje ) działanie rozpoczyna się po ok. 5 min i utrzymuje do 8 godz.
Skuteczność bromku ipratropium w leczeniu astmy jest słabsza niż leków B - adrenomimetycznych, z tego też powodu najczęściej stosowany jest jako lek wspomagający łącznie z b - adrenomimetykami. Natomiast u dzieci do 10 roku życia, ipratropium jest bardziej efektywnym lekiem rozkurczowym niż B - adrenomimetyki.
Bromek oksytropium (oxytropium bromidum ) - podawany droga wziewną, stosowany znacznie rzadziej niż ipratropium.
PREPARATY
ATROWENT N - areozol wziewny ( 200 dawek )
Jedna dawka zawiera : 21ug jednowodorowego bromku ipratropium co odpowiada 20 ug bromku ipratropium ( substancja czynna ) oraz substancje pomocnicze takie jak kw cytrynowy bezwodny , woda oczyszczona i etanol bezwodny.
Objawy nieporządane :ból głowy , nudności , kaszel , suchość w jamie ustnej , obrzęk naczynioruchowy , zaczerwienienie skóry , paradoksalnie skórcz oskrzeli.
Dawkowanie : dorośli i dzieci do 6 roku życia 2 rozpylenia 4 razy dziennie.
Max dawka dobowa wynosi 12 rozpyleń.
BERODULAR N - areozol wziewny (200 dawek)
Jedna dawka aerozolu zawiera : 50 ug bromowodoru fenoterolu , 20 ug bezwodnego bromku ipratropium oraz substancje pomocnicze : etanol , kw cytrynowy , woda oczyszczona.
Objawy nieporządane : nudności , wymioty , potliwość , osłabienie i bóle mięśniowe , obniżenie/wzrost ciśnienia skurczowego krwi , tachykardia , arytmie , bóle głowy.
Dawkowania : w profilaktyce astmy 2 rozpylenia 3 razy dziennie ( max 8 rozpyleń )
W ostrym epizodzie astmy 2 - 4 rozpylenia.
BERODULAR N - płyn do inhalacji z nebulizatora , but 20 ml.
1 ml ( 20 kropli ) zawiera : 0.5 mg bromowodoru fenoterolu , 0.25 mg bromku ipratropium oraz substancje pomocnicze : chlorek benzalkoniowy , wersenian diodowy , chlorek sodu , kwas solny , woda oczyszczona.
Dawkowanie : dorośli i dzieci powyżej 15 roku życia, w zależności od ciężkości epizodu astmy 1 - 4 ml ( 20 - 80 kropli ). W leczeniu okresowym i długotrwałym 1 - 2 ml 4 razy dziennie. Zalecane dawki należy bezpośrednio przed użyciem rozcieńczyć w 3 - 4 ml roztworu NaCL. Inhalacje można powtarzać z przerwami co najmniej 4 godzinnymi.