Leki biologiczne stosowane w leczeniu RZS

Leki biologiczne

stosowane w

leczeniu RZS

Praca wykonana przez

Annę Świercz i Magdalenę

Ziętek

Pielęgniarstwo I SUM

Cel terapii lekami

biologicznymi

Minimalizacja lub eliminacja klinicznych

objawów choroby

Zatrzymanie lub spowolnienie postępu

zmian radiologicznych w stawach

Zapobieganie niepełnosprawności

Przywrócenie prawidłowej lub prawie

prawidłowej aktywności życiowej i

zdolności do pracy

Warunkiem zastosowania

leków biologicznych u

chorych na RZS jest

prawidłowe rozpoznanie

choroby oraz stałe

monitorowanie leczenia z

oceną aktywności choroby i

postępu zmian stawowych.

Leki biologiczne stanowią nową

klasę, do której należą:

niskocząsteczkowe białka blokujące

aktywację limfocytów T

monoklonalne przeciwciała przeciwko

limfocytom T

terapie antycytokinowe nakierowane na

cytokininy prozapalne

cytokininy przeciwzapalne

przeciwciała monoklonalne do białek

stymulujących limfocyty B

leki blokujące jądrowy czynnik

transkrypcyjny

inhibitory enzymu konwertującego TNF

cząsteczki blokujące aktywność białek

adhezyjnych

inhybitory metaloproteinaz

przeciwciała monoklonalne przeciw

limfocytom B

Wskazania do stosowania

leków biologicznych ( blokerów

TNF )

Reumatoidalne zapalenie stawów ( RZS )

Zesztywniające zapalenie stawów

kręgosłupa

( ZZSK )

Łuszczycowe zapalenie stawów ( ŁZS )

Młodzieńcze idiopatyczne zapalenie

stawów

( rekombinowany receptor TNFp75 )

Stosowanie leków

biologicznych może łączyć się

z występowaniem objawów

niepożądanych. Pacjenci

powinni być poinformowani o

korzyściach wynikających z

leczenia oraz o potencjalnym

ryzyku powikłań i w każdym

przypadku powinni wyrazić

zgodę na leczenie.

Działania niepożądane

Poważne i oportunistyczne infekcje

-zakażenia bakteryjne, wirusowe,

grzybicze

-infekcje górnych dróg oddechowych

( o przebiegu raczej łagodnym )

-zakażenie gruźlicą ( głównie postać

pozapłucna, węzłowa, rozsiana ).

Występuje

oporność na leczenie przeciwprątkowe.

Działania niepożądane-cd.

Choroby neurologiczne ( występują rzadko ):

- zespół demielinizacyjny

- zapalenie nerwu wzrokowego

Objawy neurologiczne obserwowan u chorych

leczonych blokerami TNF to:

•

Parestezje

•

Zaburzenia widzenia

•

Niedowłady

•

Zaburzenia chodu

•

Zaburzenia świadomości

Działania niepożądane-cd.

Powikłania hematologiczne:

-zespoły limfoproliferacyjne

-cytopenia

-anemia aplastyczna

-supresja szpiku

Chłoniaki

Objawy ze strony układu sercowo-

naczyniowego ( choroba niedokrwienna

serca )

Przeciwwskazania do

stosowania leków

biologicznych

Zakażenie wirusem HBS

Zakażenie wirusem HCV

Zakażenie wirusem HIV

Zespół demielinizacyjny

Zapalenie nerwu wzrokowego

Niewydolność krążenia III i IV klasy

NYHA

Przykłady leków o działaniu

neutralizującym TNF ( blokery

TNF)

INFLIXIMAB

ETANERCEPT

ADALIMUMAB

Jest całkowicie humanizowanym

monoklonalnym

przeciwciałem anty-TNF klasy IgG1 o

budowie

identycznej z naturalnymi ludzkimi

przeciwciałami,

co warunkuje jego małą immunogenność.

INFLIXIMAB

Jest chimeryzowanym mysio-ludzkim

monoklonalnym przeciwciałem klasy

IgG1

przeciw TNF.

ETANERCEPT

Jest białkiem fuzyjnym, składającym się z

pozakomórkowej części ludzkiego receptora

TNFp75 powiązanej z częścią Fc ludzkiej

IgG1.

Chory, który jest leczony lekami biologicznymi ,

powinien być pod stałą kontrolą reumatologa, który

kontroluje leczenie i przeprowadza okresową

ocenę aktywności choroby i postępu zmian. Jeśli

zastosowana terapia lekami modyfikującymi

przebieg choroby daje zadowalające rezultaty,

dawkę leku można zmniejszyć i stosować go w

celu zapobiegania nawrotom.

LITERATURA

Indeks leków medycyny praktycznej 2007

Standardy Medyczne 2005,1

art. pt. „Reumatoidalne zapalenie stawów”

prof. dr hab. Anna Filipowicz-Sosnowska

dr n. med. Ewa Stanisławska-Biernat

dr n. med. Anna Zubrzycka-Sienkiewicz

Standardy Medyczne 2005,5

art. pt. „Antagoniści TNF-

i IL-1 w leczeniu

chorób reumatycznych”

prof. dr hab. Anna Filipowicz-Sosnowska

prof. dr hab. med. E. Reicher

LITERATURA

Reumatologia 2007; 45/1

art. pt. „Skuteczność i bezpieczeństwo

inhibitorów TNF- wyniki długotrwałych

badań obserwacyjnych”

Anna Filipowicz-Sosnowska

Brygida Kwiatkowska

Document Outline