uklad cholinergiczny prezentacja

background image

UKŁAD

UKŁAD

CHOLINERGICZNY

CHOLINERGICZNY

background image

UKŁAD

CHOLINERGICZNY

część układu autonomicznego

substancją przekaźnikową jest
Ach

enzymy rozkładające ACh to:

AChE

BChE

background image

SYNTEZA ACH

W zakończeniach nerwowych z aktywnie

transportowanej choliny

Cholina w zakończeniu jest acetylowana

przez

CAT (acetylotransferazę choliny)

przy udziale acetyl-coa

Czynnikiem limitującym syntezę ACh

jest szybkość transportu choliny

background image

ENZYMY

ROZKŁADAJĄCE

 ACHE

SZCZELINA SYNAPTYCZNA

PŁYN M/R

W POŁ Z GLIKOLIPIDAMI NA BŁONACH
KOM.

 BCHE

OSOCZE

WĄTROBA, SKÓRA, MÓZG

MM. GŁADKIE

background image

RECEPTORY

 dwa typy receptorów:

MUSKARYNOWE

MUSKARYNOWE

NIKOTYNOWE

NIKOTYNOWE

background image

NIKOTYNOWE

Typ mięśniowy i neuronalny:

budowa pentamerowa (2α,β,δ,ε)/N

m

wiele układów podjednostkowych – 8 α, 4
β)N

n

Sprzężone z kanałem jonowym (Na)

Do aktywacji jest wymagane przyłączenie
dwóch cząsteczek ACh

Nie jest możliwa ciągła stymulacja

Dochodzi do bloku depolaryzacyjnego

background image

Receptory muskarynowe

5 podtypów:
 – M1 (nerwy, gruczoły)
 – M2 (serce, nerwy, mięśniówka gładka)
 – M3 (gruczoły, mięśniówka gładka,

endotelium)

 – M4 (CNS?)
 – M5 (CNS?)

background image

M1

M1

UKŁAD NERWOWY (KORA, HIP)

KOM. ŻOŁĄDKA (OKŁADZINOWE)

ZWOJE JELIT, AUTONOMICZNE)

Funkcjonalnie:

PAMIĘĆ, POBUDZENIE

WYDZIELANIE KWASU SOLNEGO

PRZYSPIESZENIE PERYSTALTYKI

background image

M2

M2

SERCE (PRZEDSIONKI, UKŁAD
PRZEWODZĄCY)

ZAK. PRESYNAPTYCZNE
(HAMOWANIE PRESYNAPTYCZNE)

 FUNKCJONALNIE

HAMOWANIE CZYNNOŚCI NEURONÓW

SPADEK CZĘSTOŚCI SKURCZÓW

ZMNIEJSZENIE RZUTU SERCA

background image

M3

M3

 GRUCZOŁY
 MIĘŚNIÓWKA GŁADKA
 ENDOTELIUM

FUNKCJONALNIE

WZMOŻENIE WYDZIELANIA

SKURCZ MIĘŚNI GŁADKICH

ROZKURCZ NACZYŃ (PRZEZ NO)

background image

Pobudzenie układu

cholinergicznego

 zwężenie źrenicy,
 wzrost wydzielania gruczołów:

śluzowych

łzowych

śliny

potowych

oskrzelowych

jelitowych

background image

Pobudzenie układu

cholinergicznego cd.

 skurcz oskrzeli
 zwolnienie rytmu serca, spadek siły

skurczu, pobudliwości

Wzrost wydzielania żołądkowego

 przyspieszenie perystaltyki przewodu

pokarmowego,spadek napięcia zwieraczy

 wzrost napięcia mięśnia wypieracza,

spadek napięcia zwieracza pęcherza

background image

Cholinomimetyki

estry choliny:

Acetylocholina

Acetylocholina

background image

Cholinomimetyki

Metacholina

Metacholina

– ma dodatkową grupę

metylową, działa dłużej niż Ach

p.o. 200-600 mg,

s.c. 10-25 mg

Karbachol

Karbachol

– ester choliny z kwasem

karbaminowym , nie jest rozkładany przez
AchE działa na rec N i M

p.o. 2 mg, s.c. 0,25-0,5 mg

Betanechol

Betanechol

– wybitnie odporny na

hydrolizę , tylko na rec. M

5-10 mg, s.c. 2,5-5 mg

Furtreonium

Furtreonium

p.o. 10 mg, s.c. 0,5 mg

background image

Wskazania

 Zastosowanie dla grupy:

atonie pooperacyjne jelit

atonie pooperacyjne pęcherza
moczowego

jaskra

w częstoskurczu napadowym
nadkomorowym

background image

Działania niepożądane i

przeciwwskazania

 P.W.

astma

bradykardia

podciśnienie

choroba wrzodowa żołądka

 Dz.N.

nudności

wymioty

biegunka

bóle brzucha

duszność

nadmierne zwolnienie akcji serca

background image

Odwracalne inhibitory

acetylocholinesterazy

Fizostygmina

Fizostygmina

działanie podobne do Ach,

przechodzi przez barierę krew / mózg

przechodzi przez barierę krew / mózg przez co

stosuje się ja w celu zniesienia ośrodkowych

objawów zatrucia atropiną, duże dawki mogą

powodować drżenia włókienkowe a nawet
porażenie mięśni szkieletowych.

Zastosowanie :

atonie jelit, pęcherza moczowego

diagnostyka miastenii

jaskra,

wczesna faza choroby Alzheimera (ale jako terapia

eksperymentalna)

background image

Odwracalne inhibitory

acetylocholinesterazy

Neostygmina

Neostygmina

w przeciwieństwie do

fizostygminy nie przechodzi przez barierę krew /

mózg, działa od niej dłużej , odwraca blok po

kurarze, poza tym jak wyżej

Pirydostygmina

Pirydostygmina

działa słabiej i dłużej niż

neostygmina, zastosowanie w miastenii i atoniach

przewodu pokarmowego

Edrofonium

Edrofonium

znalazł zastosowanie w

diagnostyce nużliwości mięśniowej wstrzyknięty

osobie chorej natychmiast przynosi poprawę

napięcia mięśni ale ze względu na krótkie działanie

nie nadaje się do zastosowania w leczeniu

background image

Związki

fosforoorganiczne

Zastosowanie jako:
 1. Bojowe środki o działaniu

paraliżującym

soman, sarin, tabun, VX

 2. Środki owadobójcze

paration, malation

background image

Niedowracalne

inhibitory AChE

 do nieodwracalnych inhibitorów AChE należą

związki z grupy tak zwanych fosforoorganicznych w

wchłaniają się łatwo z przewodu pokarmowego, przez skórę
także nieuszkodzoną, przez bony śluzowe

objawy jawne występują przy spadku aktywności ACHE do
20 % normy

 Reakcje katalizowane przez AchE:

Ach + AChE ► AchE/grupa acetylowa

deacetylacja

ACHE (ms)

Neostygmina +ACHE

ACHE/grupa karbamoilowa

dekarbamoilacja (h)

Paration +ACHE

ACHE/grupa fosforanowa 

defosforylacja niemożliwa

background image

Mechanizm działania

toksycznego u człowieka

Blokada depolaryzacyjna - receptory

Blokada depolaryzacyjna - receptory

nikotynowe

nikotynowe

Cel: złacze nerwowo-mięśniowe

Objawy:

Osłabienie mięśni Zaburzenia oddychania Zgon

background image

Mechanizm działania

toksycznego u człowieka

Silna stymulacja receptorów muskarynowych

Silna stymulacja receptorów muskarynowych

Cel: stymulacja obwodowego układu nerowowego

Objawy:

Bradykardia Zahamowanie zatokowe  Śmierć

Nadmierne wydzielanie  skurcz dróg oddechowych 

duszność zgon

Cel: stymulacja ośrodkowego układu nerwowego

Objawy:

Zmniejszenie napędu oddechowego  niewydolność

oddechowa  zgon

Drgawki uogólnione  zgon

background image

Leczenie zatrucia

doraźne

Monitorowanie tętna, ciśnienia itd.

W przypadku kontaktu skóry umyć ja wodą

Do oddychania tlen z podniesioną zawartością dwutlenku węgla

Wymioty płukanie żołądka

swoiste

atropina – 2 mg co 15 min aż do objawów atropinizacji czyli
rozszerzenia źrenicy i suchości w ustach

reaktywatory ACHE: maksymalnie do 24 h od zatrucia później
wiązanie fosforanowe jest już stabilne

Pralidoksym – i.v. 1,0 powoli 5 – 10 min przy braku poprawy po 30
min powtórzyć

Obidoksym – i.v. 0.25 jak wyżej

background image

Degeneracja
neuronów
cholinergicznych
prowadzi do
demencji typu
Alzheimera.

Skutkuje
zaburzeniami
pamięci oraz
funkcji
poznawczych.

W LECZENIU WYKORZYSTUJE SIĘ:

DONEPEZIL

DONEPEZIL

RIVASTIGMINA

RIVASTIGMINA

GALANTAMINA

GALANTAMINA

background image

Cholinolityki

Cholinolityki

background image

Cholinolityki

Atropina

Atropina

występuje w roślinach:

wilcza jagoda,

lulek czarny,

bieluń dziędzierzawa,

działa przede wszystkim na receptory

typu M

działa na OUN: halucynacje, śpiączka

background image

Atropina

-

przyspieszenie HR, rozszerza naczynia krwionośne
poprzez histaminę i powoduje spadek RR,

-

zmniejsza perystaltykę przewodu: powoduje
zwolnienie częstości skurczów i amplitudy skurczów
mięśniówki, zmniejsza napięcie mm.gładkich dróg
żółciowych, moczowych,

-

powoduje rozszerzenie źrenicy, porażenie
akomodacji

-

zmniejsza wydzielanie gruczołowe : potowych,
oskrzelowych, śliny, żołądkowych

-

słabo rozszerza oskrzela

background image

Obwodowe działanie atropiny

Rozszerzenie źrenic

Zablokowanie akomodacji

Suchość w ustach

Rozszerzenie oskrzeli

Tachykardia

Zmniejszenie wydzielania żołądkowego

Zaparcia

Zaburzenia dysuryczne

Suchość skóry

background image

Ośrodkowe efekty atropiny

Działanie przeciwwymiotne

Niepokój

Dyskinezy

Pobudzenie

Omamy

Drgawki

Śpiączka, śmierć

background image

Zastosowanie

Zastosowanie:

kardiologia i anestezjologia: premedykacja, znoszenie
rzadkoskurczu lub bloku p/k np.: po glikozydach

okulistyka: rozszerzenie źrenicy, porażenie
akomodacji, ustalanie wad refrakcji szczególnie u
dzieci

dawniej: leczenie choroby wrzodowej; astma

w profilaktyce choroby lokomocyjnej

jako element mieszanek lekowych przy leczeniu kolek
żółciowej, nerkowej

w zatruciach zw. fosforoorganicznymi

background image

Zastosowanie cholinolityków

Rozszerzanie źrenicy

Astma (ipratropium)

bradykardia, AV-bloki

Wrzody trawienne (pirenzepina)

Biegunka (z opioidami)

Kurczowe bóle brzucha (z lekami
przeciwbólowymi i spazmolitykami)

Zespoły parkinsonowskie

background image

Działania niepożądane i

przeciwwskazania

Dz.N:

tachykardia

rozszerzenie źrenicy, światłowstręt

suchość błon śluzowych, zaczerwienienie skóry

wzrost temperatury przez zahamowanie funkcji gruczołów
potowych

niepokój, omamy, dezorientacja

niedrożność p.pok., zablokowanie oddawania moczu

 P.W.

przerost prostaty

zwężenie szyi pęcherza

tachykardia

choroba niedokrwienna serca

jaskra

background image

Transporter

Transporter

choliny jest

choliny jest

zależny od jonów

zależny od jonów

Na i może być

Na i może być

hamowany przez

hamowany przez

hemicholinium

hemicholinium

.

.

ACh jest

ACh jest

transportowana

transportowana

do pęcherzyków

do pęcherzyków

drugi nośnik

drugi nośnik

(B)

(B)

który jest

który jest

hamowany przez

hamowany przez

vesamicol

vesamicol

.

.

background image

Uwolnienie

Uwolnienie

przekaźników

przekaźników

następuje po otwarciu

następuje po otwarciu

kanałów wapniowych

kanałów wapniowych

napięciowo zależnych.

napięciowo zależnych.

Wzrost poziomu

Wzrost poziomu

wapnia powoduje fuzję

wapnia powoduje fuzję

pęcherzyków z błoną

pęcherzyków z błoną

synaptyczną i

synaptyczną i

uwolnienie

uwolnienie

przekaźnika.

przekaźnika.

Etap ten może być

Etap ten może być

zablokowany przez

zablokowany przez

toksynę botulinową

toksynę botulinową

.

.

background image

PRESYNAPTYCZNE HAMOWANIE

UKŁADU CHOLINERGICZNEGO

 SYNTEZA:

HEMICHOLINA

HEMICHOLINA

(BLOKOWANIE

TRANSPORTU CHOLINY)

 ZATRZYMYWANIE ACH W PĘCHERZYKACH:

WESAMIKOL

WESAMIKOL

 UWALNIANIE:

TOKSYNA BOTULINOWA

TOKSYNA BOTULINOWA

 STYMULACJA PRESYNAPTYCZNYCH RECEPTORÓW

HAMUJĄCYCH (ALFA 2, 5-HT, NPY)

 W PŁYTCE N-M: AMINOGLIKOZYDY, TETRACYKLINY

background image

Inne cholinolityki

 Skopolamina
 Metyloskopolamina
 Butyloskopolamina
 Homatropina
 Ipratropium
 Oksyfenonium
 Pirenzepina


Document Outline


Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Układ cholinergiczny Prezent
Układ oddechowy prezentacja cz 3
Układ oddechowy PREZENTACJA
LEKI WPLYWAJACE UKLAD CHOLINERGICZNY
UKŁAD POKARMOWY prezentacja
Uklad cholinergiczny i?renergiczny
UKŁAD CHOLINERGICZNY, farmakologia
Układ cholinergiczny, farmacja, układ nerwowy
Układ oddechowy prezentacja cz 3
Układ oddechowy PREZENTACJA
układ oddechowy prezentacja
UKŁAD NACZYNIOWY prezentacja
Układ cholinergiczny
UKŁAD ROZRODCZY prezentacja
UKŁAD ODDECHOWY prezentacja
UKŁAD ROZRODCZY prezentka
Prezentacja uklad limfatyczny
sciaga biol UKLAD NERWOWY CZLOWIEKA, wypracowania z każdego przedmiotu oraz prezentacje komputerowe-

więcej podobnych podstron