1

1

2. Zdrowie Publiczne.

2. Zdrowie Publiczne.



Polityka zdrowotna.

Polityka zdrowotna.



Krystyna Radecka dr n. med.

Krystyna Radecka dr n. med.



II semestr 2007/2008 rok.

II semestr 2007/2008 rok.

2

2

Zagadnienia:

Zagadnienia:



I. Polityka zdrowotna.

I. Polityka zdrowotna.



3-84,

3-84,



II. Organizacja opieki 

II. Organizacja opieki 

zdrowotnej 

zdrowotnej 

w Polsce.

w Polsce.



84-106,

84-106,



III. Finansowanie opieki 

III. Finansowanie opieki 

zdrowotnej.

zdrowotnej.



107-138,

107-138,

3

3

I. Polityka zdrowotna.

I. Polityka zdrowotna.



Zagadnienia:

Zagadnienia:



1. Zakres polityki zdrowotnej.

1. Zakres polityki zdrowotnej.



2. Systemy opieki zdrowotnej.

2. Systemy opieki zdrowotnej.



3. Narodowy Program Zdrowia.

3. Narodowy Program Zdrowia.



4. 

Kompetencje 

organów 

4. 

Kompetencje 

organów 

władzy.

władzy.



5. Zasady projektowania opieki 

5. Zasady projektowania opieki 

zdrowotnej.

zdrowotnej.

 

 

4

4

1.Zakres polityki 

1.Zakres polityki 

zdrowotnej:

zdrowotnej:



polityka 

zdrowotna

polityka 

zdrowotna

 

 

to:

to:

 

 

„

„

działalność

działalność

”,  która  ma  na 

”,  która  ma  na 

celu 

celu 

poprawę

poprawę

  stanu  zdrowia, 

  stanu  zdrowia, 

zaspokajanie

zaspokajanie

 

potrzeb 

 

potrzeb 

zdrowotnych  albo 

zdrowotnych  albo 

udzielanie

udzielanie

 

 

świadczeń opieki zdrowotnej,

świadczeń opieki zdrowotnej,

5

5

C D.

C D.



polityka  zdrowotna

polityka  zdrowotna

 

 

państwa

państwa

 

 

to:

to:

 

 

”

”

przyjmowana  strategia

przyjmowana  strategia

”,  służąca 

”,  służąca 

kontrolowaniu  i  optymalizowaniu 

kontrolowaniu  i  optymalizowaniu 

wykorzystywania 

wiedzy 

wykorzystywania 

wiedzy 

medycznej 

medycznej 

oraz 

dostępnych 

„

oraz 

dostępnych 

„

zasobów

zasobów

” 

” 

stosowanych  do 

stosowanych  do 

rozwiązywania 

rozwiązywania 

problemów zdrowotnych

problemów zdrowotnych

,

,

6

6

C D.

C D.



polityka 

zdrowotna 

to:

polityka 

zdrowotna 

to:

 

 

„

„

artykulacja 

celów

artykulacja 

celów

” 

” 

prowadzących  do  poprawy 

prowadzących  do  poprawy 

sytuacji  zdrowotnej,  wśród 

sytuacji  zdrowotnej,  wśród 

nich  celów  priorytetowych  i 

nich  celów  priorytetowych  i 

głównych  kierunków  działań 

głównych  kierunków  działań 

służących ich realizacji,

służących ich realizacji,

7

7

C D.

C D.



to 

również 

„

to 

również 

„

formalna 

formalna 

deklaracja

deklaracja

” 

przyznająca 

” 

przyznająca 

priorytet  sprawom  zdrowia  i 

priorytet  sprawom  zdrowia  i 

określająca  cele  zdrowotne

określająca  cele  zdrowotne

, 

, 

która 

tworzy 

określone 

która 

tworzy 

określone 

zobowiązania 

dla 

różnych 

zobowiązania 

dla 

różnych 

instytucji, także dla instytucji 

instytucji, także dla instytucji 

rządowych,

rządowych,

8

8

C D.

C D.



polityka 

zdrowotna 

to:

polityka 

zdrowotna 

to:

 

 

„

„

sposób

sposób

”, 

w 

jaki 

”, 

w 

jaki 

społeczeństwa,  kraje,  miasta  i 

społeczeństwa,  kraje,  miasta  i 

społeczności 

społeczności 

rozdzielają 

rozdzielają 

zasoby

zasoby

 

 

pomiędzy

pomiędzy

 

różne 

 

różne 

konkurujące  ze  sobą  formy 

konkurujące  ze  sobą  formy 

interwencji 

i 

różne 

interwencji 

i 

różne 

konkurujące  ze  sobą 

konkurujące  ze  sobą 

grupy 

grupy 

ludności

ludności

,

,

9

9

C D.

C D.



to:

to:

 

 

„

„

zbiór  zasad

zbiór  zasad

”  przyjętych 

”  przyjętych 

przez społeczeństwo w sprawie:

przez społeczeństwo w sprawie:



alokacji

alokacji

 

zasobów 

 

zasobów 

przeznaczonych 

na 

ochronę 

przeznaczonych 

na 

ochronę 

zdrowia,

zdrowia,



określania

określania

  udziału  w  kosztach 

  udziału  w  kosztach 

  i  korzyściach  zdrowotnych 

  i  korzyściach  zdrowotnych 

poszczególnych grup,

poszczególnych grup,

10

10

C D.

C D.



polityka 

zdrowotna

polityka 

zdrowotna

 

 

to: 

to: 

dynamiczny, 

interakcyjny 

dynamiczny, 

interakcyjny 

„

„

proces

proces

”, 

polegający 

na 

”, 

polegający 

na 

projektowaniu  i  wdrażaniu 

projektowaniu  i  wdrażaniu 

działań,  które 

działań,  które 

kształtują 

kształtują 

system opieki zdrowotnej

system opieki zdrowotnej

,

,

11

11

C D.

C D.



polityka  zdrowotna

polityka  zdrowotna

  opiera  się 

  opiera  się 

na 

wyborze 

„

na 

wyborze 

„

problemów

problemów

” 

” 

priorytetowych 

dla 

danej 

priorytetowych 

dla 

danej 

społeczności, 

na 

wyborze 

społeczności, 

na 

wyborze 

„

„

celów

celów

”, 

wyborze 

„

”, 

wyborze 

„

grup

grup

” 

” 

objętych 

działaniem 

i 

na 

objętych 

działaniem 

i 

na 

wyborze  „

wyborze  „

interwencji

interwencji

”,  która 

”,  która 

ma  być  podjęta  (...),  /

ma  być  podjęta  (...),  /

Cezary 

Cezary 

Włodarczyk

Włodarczyk

/.,

/.,

12

12

C D.

C D.



polityka zdrowotna to:

polityka zdrowotna to:

 

 



„

„

ramy

ramy

 

 

funkcjonowania

funkcjonowania

” 

opieki 

” 

opieki 

zdrowotnej, 

zdrowotnej, 



„

„

sekwencja  działań

sekwencja  działań

”,  wpływająca 

”,  wpływająca 

na  instytucje  tworzące  system 

na  instytucje  tworzące  system 

opieki zdrowotnej,

opieki zdrowotnej,



„

„

posunięcia 

organizacyjne

posunięcia 

organizacyjne

” 

” 

określające odpowiedzialność oraz 

określające odpowiedzialność oraz 

dostępność do opieki zdrowotnej.

dostępność do opieki zdrowotnej.

13

13

Czynniki warunkujące 

Czynniki warunkujące 

stan zdrowia:

stan zdrowia:

 

 



„

„

pola zdrowia

pola zdrowia

" wg Lalonda:

" wg Lalonda:



czynniki 

czynniki 

genetyczne

genetyczne

,

,



zachowania 

zachowania 

prozdrowotne

prozdrowotne

,

,



ochrona 

ochrona 

środowiska

środowiska

,

,



organizacja 

organizacja 

opieki 

opieki 

zdrowotnej,

zdrowotnej,

  

  

14

14

Polityka Zdrowotna:

Polityka Zdrowotna:



to  „

to  „

kategoria

kategoria

”  nadrzędna 

”  nadrzędna 

w 

stosunku 

do 

w 

stosunku 

do 

polityk 

polityk 

szczegółowych

szczegółowych

, 

, 

nakierowanych 

na 

nakierowanych 

na 

poszczególne 

poszczególne 

pola  zdrowia

pola  zdrowia

, 

, 

interesująca 

się 

przede 

interesująca 

się 

przede 

wszystkim 

zagadnieniami 

wszystkim 

zagadnieniami 

wspólnymi,

wspólnymi,

15

15

Szczegółowe polityki 

Szczegółowe polityki 

zdrowotne:

zdrowotne:



zachowań

zachowań

 prozdrowotnych,

 prozdrowotnych,



ochrony

ochrony

 środowiska,

 środowiska,



organizacji 

organizacji 

opieki zdrowotnej,

opieki zdrowotnej,



działań wspierających

działań wspierających

 /przede 

 /przede 

wszystkim 

budowanie 

wszystkim 

budowanie 

naukowego zaplecza/.

naukowego zaplecza/.

16

16

 

 

2.Systemy opieki 

2.Systemy opieki 

zdrowotnej:

zdrowotnej:



 

 

I.

I.

 Oparty na zasadzie 

 Oparty na zasadzie 

pomocy 

pomocy 

publicznej

publicznej

,

,



III.

III.

 

 

Narodowa Służba Zdrowia

Narodowa Służba Zdrowia

 

 

w wersji:

w wersji:



  

  

brytyjskiej Beveridge'a,

brytyjskiej Beveridge'a,



  

  

radzieckiej Siemaszki,

radzieckiej Siemaszki,

17

17

C D.

C D.



II.

II.

 

oparty 

o 

system 

 

oparty 

o 

system 

ubezpieczeń chorobowych

ubezpieczeń chorobowych

,

,



IV.

IV.

  oparty  o 

  oparty  o 

ubezpieczenie

ubezpieczenie

 

 

prywatne,  finansowane  przez 

prywatne,  finansowane  przez 

pracodawców 

lub 

pracodawców 

lub 

ubezpieczonych 

/bądź 

ubezpieczonych 

/bądź 

wspólnie/.

wspólnie/.

18

18

I. Oparty na zasadzie 

I. Oparty na zasadzie 

pomocy publicznej:

pomocy publicznej:

 

 



większość  obywateli  państwa 

większość  obywateli  państwa 

ma 

zagwarantowaną 

ma 

zagwarantowaną 

minimalną opiekę zdrowotną

minimalną opiekę zdrowotną

,

,



baza  szpitalna  skupia  się  w 

baza  szpitalna  skupia  się  w 

dużych  miastach  /

dużych  miastach  /

najczęściej 

najczęściej 

w stolicy

w stolicy

/,

/,

19

19

C D.

C D.



występują 

występują 

braki 

braki 

finansowe, 

finansowe, 

kadrowe,  aparaturowe,

kadrowe,  aparaturowe,



ograniczone 

w 

zakresie 

ograniczone 

w 

zakresie 

ubezpieczenia 

chorobowe

ubezpieczenia 

chorobowe

 

 

dotyczące  jedynie  wąskiej 

dotyczące  jedynie  wąskiej 

grupy 

grupy 

funkcjonariuszy 

funkcjonariuszy 

publicznych

publicznych

 

 

i  kadry  wielkich  zakładów 

i  kadry  wielkich  zakładów 

przemysłowych,

przemysłowych,

20

20

C D.

C D.



stanowi 

rozwiązanie 

stanowi 

rozwiązanie 

opieki 

opieki 

zdrowotnej

zdrowotnej

  typowe  dla  krajów 

  typowe  dla  krajów 

rozwijających się,

rozwijających się,



przed  20  laty  obowiązywał  on  w 

przed  20  laty  obowiązywał  on  w 

108  krajach

108  krajach

  świata,  obecnie 

  świata,  obecnie 

nadal  występuje  w  niektórych 

nadal  występuje  w  niektórych 

krajach 

krajach 

Ameryki Łacińskiej, Azji i 

Ameryki Łacińskiej, Azji i 

Afryki

Afryki

.

.

 

 

21

21

II. Ubezpieczenia 

II. Ubezpieczenia 

chorobowe: /Bismarcka/

chorobowe: /Bismarcka/



finansowanie 

finansowanie 

opieki zdrowotnej

opieki zdrowotnej

 

 

z ubezpieczenia 

z ubezpieczenia 

obowiązkowego

obowiązkowego

, 

, 

ze składek pracowników 

ze składek pracowników 

i pracodawców /różne proporcje 

i pracodawców /różne proporcje 

składek w różnych krajach/,

składek w różnych krajach/,

22

22

C D.

C D.



funduszami 

funduszami 

ubezpieczeniowymi 

ubezpieczeniowymi 

zarządzają 

zarządzają 

instytucje 

instytucje 

niezależne

niezależne

 

 

od  administracji  państwowej, 

od  administracji  państwowej, 

posiadające 

posiadające 

samodzielność 

samodzielność 

prawną i finansową

prawną i finansową

,

,

23

23

C D.

C D.



instytucje 

te 

instytucje 

te 

zawierają 

zawierają 

kontrakty

kontrakty

 

 

z zakładami opieki zdrowotnej, 

z zakładami opieki zdrowotnej, 

lekarzami 

i 

pozostałym 

lekarzami 

i 

pozostałym 

personelem 

personelem 

na 

wykonanie 

na 

wykonanie 

usług  medycznych

usług  medycznych

  dla  osób 

  dla  osób 

objętych ubezpieczeniem,

objętych ubezpieczeniem,

24

24

C D.

C D.



rozliczanie

rozliczanie

  następuje  według 

  następuje  według 

taryf  ustalanych  w 

taryf  ustalanych  w 

drodze 

drodze 

negocjacji

negocjacji

 

lub 

w 

formie 

 

lub 

w 

formie 

ryczałtowej,

ryczałtowej,



honoraria

honoraria

 

wypłacane 

są 

 

wypłacane 

są 

z  bezpośrednim 

z  bezpośrednim 

udziałem

udziałem

,  lub 

,  lub 

bez udziału pacjenta,

bez udziału pacjenta,

25

25

C D.

C D.



ubezpieczenie

ubezpieczenie

  zwykle  obejmuje 

  zwykle  obejmuje 

większość 

większość 

czynnych 

zawodowo

czynnych 

zawodowo

 

 

oraz członków ich rodzin,

oraz członków ich rodzin,



zakres

zakres

  przedmiotowy 

  przedmiotowy 

świadczeń

świadczeń

 

 

obejmuje

obejmuje

  opiekę  ambulatoryjną 

  opiekę  ambulatoryjną 

i  szpitalną,  a  także  zaopatrzenie 

i  szpitalną,  a  także  zaopatrzenie 

w leki i inne artykuły medyczne,

w leki i inne artykuły medyczne,

26

26

C D.

C D.



w 

większości 

rozwiązań 

w 

większości 

rozwiązań 

występuje 

występuje 

zasada 

udziału 

zasada 

udziału 

własnego

własnego

 

/pacjent 

 

/pacjent 

uczestniczy 

w 

kosztach 

uczestniczy 

w 

kosztach 

usługi,  leku/, 

usługi,  leku/, 

niezależnie

niezależnie

  od 

  od 

wnoszonej 

składki 

na 

wnoszonej 

składki 

na 

ubezpieczenie zdrowotne,

ubezpieczenie zdrowotne,

27

27

C D.

C D.



zakłada istnienie sektorów:

zakłada istnienie sektorów:



 

 

-   publicznego,

-   publicznego,



 

 

-   niepublicznego,

-   niepublicznego,



 

 

które  ze  sobą 

które  ze  sobą 

konkurują

konkurują

 

 

w 

świadczeniu 

usług 

w 

świadczeniu 

usług 

medycznych,

medycznych,



proporcje pomiędzy sektorami 

proporcje pomiędzy sektorami 

są różne.

są różne.

28

28

III. Narodowa Służba 

III. Narodowa Służba 

Zdrowia:

Zdrowia:

 /

 /

wersja brytyjska 

wersja brytyjska 

Beveridge'a/

Beveridge'a/



dominuje 

dominuje 

państwowa

państwowa

  forma 

  forma 

własności

własności

  zakładów  opieki 

  zakładów  opieki 

zdrowotnej, 

zdrowotnej, 

ograniczony

ograniczony

  jest 

  jest 

natomiast 

natomiast 

sektor 

sektor 

niepubliczny

niepubliczny

,

,

29

29

C D.

C D.



opieka 

zdrowotna

opieka 

zdrowotna

 

 

finansowana  jest  z 

finansowana  jest  z 

budżetu

budżetu

 

 

pochodzącego 

pochodzącego 

z podatków, dystrybuowanych 

z podatków, dystrybuowanych 

przez 

przez 

ministerstwo  finansów 

ministerstwo  finansów 

i zdrowia

i zdrowia

, 

, 

30

30

C D.

C D.



jednostki

jednostki

 

w 

terenie 

 

w 

terenie 

finansowane  są  z 

finansowane  są  z 

budżetu 

budżetu 

centralnego

centralnego

,

,



Wielka Brytania i Włochy,

Wielka Brytania i Włochy,



Szwecja z 

Szwecja z 

lokalnego

lokalnego

, 

, 



Finlandia  z 

Finlandia  z 

obu

obu

  źródeł  w 

  źródeł  w 

równym stopniu/,

równym stopniu/,

 

 

31

31

C D.

C D.



system

system

 

opieki 

zdrowotnej 

 

opieki 

zdrowotnej 

pozostaje pod 

pozostaje pod 

kontrolą państwa

kontrolą państwa

, 

, 

choć dopuszczalna jest mniejsza 

choć dopuszczalna jest mniejsza 

lub większa 

lub większa 

decentralizacja

decentralizacja

,

,



zakłady

zakłady

 

opieki 

zdrowotnej 

 

opieki 

zdrowotnej 

posiadają  znaczną 

posiadają  znaczną 

autonomię

autonomię

, 

, 

władze 

publiczne 

mogą 

władze 

publiczne 

mogą 

ingerować 

w 

ograniczonym 

ingerować 

w 

ograniczonym 

zakresie,

zakresie,

32

32

C D.

C D.



władze

władze

 

centralne 

 

centralne 

formułują 

formułują 

strategię

strategię

  i  politykę  zdrowotną, 

  i  politykę  zdrowotną, 

ogólne 

ogólne 

standardy

standardy

 i 

 i 

przepisy

przepisy

,

,



wspólnoty 

lokalne: 

wspólnoty 

lokalne: 

gminy, 

gminy, 

dystrykty, 

rejony, 

regiony

dystrykty, 

rejony, 

regiony

 

 

wywierają  jednak  bezpośredni 

wywierają  jednak  bezpośredni 

wpływ  na  politykę  zdrowotną 

wpływ  na  politykę  zdrowotną 

i zarządzanie zakładami opieki,

i zarządzanie zakładami opieki,

33

33

C D.

C D.



obowiązuje 

obowiązuje 

równość  dostępu

równość  dostępu

 

 

do  opieki  zdrowotnej,  chociaż 

do  opieki  zdrowotnej,  chociaż 

pewne  grupy  mogą  korzystać 

pewne  grupy  mogą  korzystać 

ze 

szczególnych 

ze 

szczególnych 

przywilejów

przywilejów

,  /

,  /

dzieci,  kobiety 

dzieci,  kobiety 

ciężarne,  osoby  przewlekle 

ciężarne,  osoby  przewlekle 

chore

chore

/,  mogą  być  zwolnione  z 

/,  mogą  być  zwolnione  z 

obowiązku tzw. 

obowiązku tzw. 

współpłacenia

współpłacenia

.

.

34

34

III. Narodowa Służba 

III. Narodowa Służba 

Zdrowia:

Zdrowia:

 

 

/

/

wersja radziecka Siemaszki/

wersja radziecka Siemaszki/

 

 



finansowanie

finansowanie

 

opieki 

 

opieki 

zdrowotnej 

zdrowotnej 

wyłącznie 

wyłącznie 

z 

z 

centralnego 

centralnego 

budżetu państwa

budżetu państwa

,

,



centralne

centralne

 

planowanie 

 

planowanie 

działalności  inwestycyjnej  i 

działalności  inwestycyjnej  i 

leczniczej,

leczniczej,

35

35

C D.

C D.



zbiurokratyzowany 

zbiurokratyzowany 

jednolity 

jednolity 

system

system

, 

obowiązujący 

na 

, 

obowiązujący 

na 

terenie  całego  kraju,  bez 

terenie  całego  kraju,  bez 

uwzględniania 

specyfiki 

i 

uwzględniania 

specyfiki 

i 

potrzeb regionalnych,

potrzeb regionalnych,



powszechny 

i 

bezpłatny

powszechny 

i 

bezpłatny

 

 

dostęp do opieki zdrowotnej,

dostęp do opieki zdrowotnej,



częściowa 

częściowa 

odpłatność

odpłatność

 za leki 

 za leki 

i materiały medyczne,

i materiały medyczne,

36

36

C D.

C D.



brak 

brak 

sektora 

prywatnego

sektora 

prywatnego

, 

, 

limitowana  prywatna  praktyka 

limitowana  prywatna  praktyka 

lekarska,

lekarska,



sektor  opieki  zdrowotnej,  jako 

sektor  opieki  zdrowotnej,  jako 

sfera nieproduktywna

sfera nieproduktywna

,

,



ograniczona 

ograniczona 

autonomia

autonomia

 prawna, 

 prawna, 

organizacyjna, 

finansowa 

organizacyjna, 

finansowa 

zakładów opieki zdrowotnej

zakładów opieki zdrowotnej

 .

 .

37

37

IV. Oparty o prywatne 

IV. Oparty o prywatne 

dobrowolne ubezpieczenia 

dobrowolne ubezpieczenia 

zdrowotne:

zdrowotne:

 

 



ubezpieczenia

ubezpieczenia

  są  wykupywane 

  są  wykupywane 

przez  zainteresowanych  oraz 

przez  zainteresowanych  oraz 

ich  pracodawców  w  różnych 

ich  pracodawców  w  różnych 

konkurencyjnych  instytucjach 

konkurencyjnych  instytucjach 

ubezpieczeniowych

ubezpieczeniowych

,  /

,  /

Holandia, 

Holandia, 

Francja,  Niemcy,  Belgia,  Wielka 

Francja,  Niemcy,  Belgia,  Wielka 

Brytania, USA/,

Brytania, USA/,

38

38

C D.

C D.



przewaga  modelu  narodowej 

przewaga  modelu  narodowej 

służby:

służby:

 

Wielka 

Brytania, 

 

Wielka 

Brytania, 

Irlandia,  Norwegia,  Szwecja, 

Irlandia,  Norwegia,  Szwecja, 

Finlandia,  Dania,  Portugalia, 

Finlandia,  Dania,  Portugalia, 

Hiszpania, Włochy, Grecja,

Hiszpania, Włochy, Grecja,

 

 



model Bismarcka:

model Bismarcka:

 w Niemczech, 

 w Niemczech, 

Francji, 

Belgii, 

Holandii, 

Francji, 

Belgii, 

Holandii, 

Luksemburgu i Austrii,

Luksemburgu i Austrii,

 

 

39

39

C D.

C D.



w  państwach 

w  państwach 

Unii  Europejskiej

Unii  Europejskiej

 

 

rozróżnić  można 

rozróżnić  można 

dwa  modele 

dwa  modele 

ochrony zdrowia:

ochrony zdrowia:



narodowy

narodowy

 

system 

opieki 

 

system 

opieki 

zdrowotnej,

zdrowotnej,



system 

oparty 

na 

system 

oparty 

na 

ubezpieczeniach zdrowotnych

ubezpieczeniach zdrowotnych

.

.

   

   

40

40

Metody opłacania 

Metody opłacania 

świadczeń:

świadczeń:

 

 



zwrot

zwrot

  pacjentowi   

  pacjentowi   

kosztów

kosztów

 

 

leczenia 

/Belgia, 

Francja, 

leczenia 

/Belgia, 

Francja, 

Luksemburg/,

Luksemburg/,



ubezpieczony

ubezpieczony

 

ma 

swobodny 

 

ma 

swobodny 

wybór  lekarza,  niezależnie  od 

wybór  lekarza,  niezależnie  od 

tego,  czy  ma,  czy  nie  ma   

tego,  czy  ma,  czy  nie  ma   

podpisany  kontrakt

podpisany  kontrakt

  z  kasą 

  z  kasą 

chorych, 

chorych, 

41

41

C D.

C D.



nie  obowiązują

nie  obowiązują

 

 

skierowania

skierowania

 

 

na  konsultacje,  czy  leczenie 

na  konsultacje,  czy  leczenie 

specjalistyczne lub szpitalne,

specjalistyczne lub szpitalne,



dostarczanie  świadczeń  w 

dostarczanie  świadczeń  w 

naturze 

/Austria, 

Niemcy, 

naturze 

/Austria, 

Niemcy, 

Holandia/,

Holandia/,

 

 

42

42

 

 

C D.

C D.



pacjent 

pacjent 

ubezpieczony

ubezpieczony

 uzyskuje 

 uzyskuje 

świadczenia 

zdrowotne 

świadczenia 

zdrowotne 

bezpłatnie

bezpłatnie

,  na  ogół 

,  na  ogół 

wyłącznie

wyłącznie

 

 

u  świadczeniodawców,  którzy 

u  świadczeniodawców,  którzy 

mają 

mają 

podpisany  kontrakt

podpisany  kontrakt

  z 

  z 

kasą chorych,

kasą chorych,



leczenie 

specjalistyczne 

leczenie 

specjalistyczne 

wymaga 

otrzymania 

wymaga 

otrzymania 

skierowania 

od 

lekarza 

skierowania 

od 

lekarza 

pierwszego 

kontaktu 

pierwszego 

kontaktu 

/rodzinnego/.

/rodzinnego/.

43

43

3.Narodowy Program 

3.Narodowy Program 

Zdrowia:

Zdrowia:



określa  założenia  „

określa  założenia  „

zdrowotnej 

zdrowotnej 

polityki publicznej

polityki publicznej

",

",

 

 



określa 

udział 

określa 

udział 

podmiotów

podmiotów

 

 

życia publicznego,

życia publicznego,



cel  strategiczny

cel  strategiczny

 

 

–

–

 

 

„

„

p

p

oprawa 

oprawa 

zdrowia  i  związanej  z  nim 

zdrowia  i  związanej  z  nim 

jakości życia ludności",

jakości życia ludności",

44

44

Główne kierunki osiągania 

Główne kierunki osiągania 

celu strategicznego:

celu strategicznego:

 

 



zmiany

zmiany

 w stylu życia ludności,

 w stylu życia ludności,



kształtowanie

kształtowanie

  środowiska  życia 

  środowiska  życia 

i pracy sprzyjającego zdrowiu,

i pracy sprzyjającego zdrowiu,



zmniejszenie

zmniejszenie

  różnic  w  zdrowiu 

  różnic  w  zdrowiu 

i 

dostępie 

do 

świadczeń 

i 

dostępie 

do 

świadczeń 

zdrowotnych.

zdrowotnych.

45

45

Cele operacyjne:

Cele operacyjne:

 

 



poprawa

poprawa

  sposobu  żywienia 

  sposobu  żywienia 

ludności i jakości zdrowotnej 

ludności i jakości zdrowotnej 

żywności,

żywności,



zmniejszenie

zmniejszenie

 

 

rozpowszechnienia  palenia 

rozpowszechnienia  palenia 

tytoniu,

tytoniu,

46

46

C D.

C D.



zwiększenie

zwiększenie

 aktywności 

 aktywności 

fizycznej ludności,

fizycznej ludności,



zmniejszenie

zmniejszenie

 

i 

zmiana 

 

i 

zmiana 

struktury  spożycia  alkoholu 

struktury  spożycia  alkoholu 

oraz 

zmniejszenie 

szkód 

oraz 

zmniejszenie 

szkód 

zdrowotnych  spowodowanych 

zdrowotnych  spowodowanych 

alkoholizmem,

alkoholizmem,

47

47

C D.

C D.



ograniczenie

ograniczenie

 

 

używania

używania

 

 

substancji psychoaktywnych 

substancji psychoaktywnych 

i  związanych  z  tym  szkód 

i  związanych  z  tym  szkód 

zdrowotnych,

zdrowotnych,



zwiększenie

zwiększenie

 

 

skuteczności

skuteczności

 

 

edukacji 

zdrowotnej 

edukacji 

zdrowotnej 

społeczeństwa  oraz  działań 

społeczeństwa  oraz  działań 

w zakresie promocji zdrowia,

w zakresie promocji zdrowia,

48

48

C D.

C D.



promocja zdrowia

promocja zdrowia

 psychicznego 

 psychicznego 

i  zapobieganie  występowaniu 

i  zapobieganie  występowaniu 

zaburzeń psychicznych,

zaburzeń psychicznych,



zmniejszenie narażenia

zmniejszenie narażenia

 na 

 na 

czynniki szkodliwe w 

czynniki szkodliwe w 

środowisku życia 

środowisku życia 

i pracy,

i pracy,

49

49

C D.

C D.



zmniejszenie

zmniejszenie

 

częstości 

 

częstości 

występowania 

występowania 

wypadków

wypadków

, 

, 

szczególnie drogowych,

szczególnie drogowych,



zwiększenie

zwiększenie

  dostępności 

  dostępności 

i 

i 

usprawnienie

usprawnienie

 podstawowej 

 podstawowej 

opieki zdrowotnej,

opieki zdrowotnej,

50

50

C D.

C D.



poprawa

poprawa

 stanu sanitarnego 

 stanu sanitarnego 

kraju,

kraju,



zwiększenie

zwiększenie

 

sprawności 

 

sprawności 

i skuteczności 

i skuteczności 

pomocy doraźnej

pomocy doraźnej

 

 

w nagłym zagrożeniu życia,

w nagłym zagrożeniu życia,



zapobieganie

zapobieganie

 

 

występowaniu 

występowaniu 

oraz  skutkom  wcześniactwa  i 

oraz  skutkom  wcześniactwa  i 

niskiej urodzeniowej masy ciała,

niskiej urodzeniowej masy ciała,

51

51

C D.

C D.



usprawnianie

usprawnianie

 

wczesnej 

 

wczesnej 

diagnostyki i czynnej opieki nad 

diagnostyki i czynnej opieki nad 

osobami  z  ryzykiem  rozwoju 

osobami  z  ryzykiem  rozwoju 

niedokrwiennej choroby serca,

niedokrwiennej choroby serca,



zwiększenie

zwiększenie

 

skuteczności 

 

skuteczności 

zapobiegania 

chorobom 

zapobiegania 

chorobom 

zakaźnym,

zakaźnym,

52

52

C D.

C D.



usprawnienie

usprawnienie

 

diagnostyki 

 

diagnostyki 

i 

i 

zwiększenie

zwiększenie

 

efektywności 

 

efektywności 

leczenia 

nowotworów 

leczenia 

nowotworów 

złośliwych, 

złośliwych, 



stwarzanie

stwarzanie

  warunków  osobom 

  warunków  osobom 

niepełnosprawnym  włączenie 

niepełnosprawnym  włączenie 

się  lub  powrót  do  czynnego 

się  lub  powrót  do  czynnego 

życia,

życia,

53

53

C D.

C D.



intensyfikacja

intensyfikacja

 

profilaktyki 

 

profilaktyki 

próchnicy  zębów  i  chorób 

próchnicy  zębów  i  chorób 

przyzębia  u  dzieci,  młodzieży 

przyzębia  u  dzieci,  młodzieży 

oraz kobiet ciężarnych.

oraz kobiet ciężarnych.

54

54

Konkluzja:

Konkluzja:



realizacja  zadań  wymienionych 

realizacja  zadań  wymienionych 

w 

celach 

operacyjnych 

w 

celach 

operacyjnych 

doprowadzić  powinna  do  wielu 

doprowadzić  powinna  do  wielu 

zmian w stanie zdrowia ludności, 

zmian w stanie zdrowia ludności, 

w 

tym 

także 

zmniejszenia 

w 

tym 

także 

zmniejszenia 

rozpowszechniania 

się 

rozpowszechniania 

się 

głównych 

problemów 

głównych 

problemów 

zdrowotnych.

zdrowotnych.

 

 

55

55

Wyzwania stojące przed 

Wyzwania stojące przed 

systemami opieki 

systemami opieki 

zdrowotnej państw Unii:

zdrowotnej państw Unii:



powiększająca

powiększająca

  się  grupa 

  się  grupa 

ludzi  starych  i  w  wieku 

ludzi  starych  i  w  wieku 

podeszłym, 

podeszłym, 



zagrożenia  cywilizacyjne 

zagrożenia  cywilizacyjne 

 

 

środowiska naturalnego, 

środowiska naturalnego, 

56

56

C D.

C D.



zmiany

zmiany

 społeczno-

 społeczno-

ekonomiczne, 

ekonomiczne, 



zmiana

zmiana

  stylu  życia  i  wzrost 

  stylu  życia  i  wzrost 

oczekiwań ludności, 

oczekiwań ludności, 



rozwój

rozwój

 nowych technologii,

 nowych technologii,

57

57

Priorytety polityki 

Priorytety polityki 

społecznej:

społecznej:



przeciwdziałanie

przeciwdziałanie

 

schorzeniom 

 

schorzeniom 

powodującym 

wysoki 

poziom 

powodującym 

wysoki 

poziom 

śmiertelności i zachorowalności,

śmiertelności i zachorowalności,



praktyczne  aspekty 

praktyczne  aspekty 

wdrożenia

wdrożenia

 

 

badań 

badań 

profilaktycznych,/masowych/,

profilaktycznych,/masowych/,



ocena

ocena

 zaawansowania działań 

 zaawansowania działań 

własnych państw członkowskich.

własnych państw członkowskich.

58

58

Priorytety Unii 

Priorytety Unii 

Europejskiej:

Europejskiej:

 

 



budowa

budowa

  zdolności 

  zdolności 

szybkiego 

szybkiego 

reagowania

reagowania

 

na 

zagrożenia 

 

na 

zagrożenia 

zdrowotne,

zdrowotne,



wpływ 

na 

determinanty 

wpływ 

na 

determinanty 

zdrowotne poprzez 

zdrowotne poprzez 

prewencję 

prewencję 

i promocję

i promocję

,

,

59

59

C D.

C D.



rozwój

rozwój

 nowych technologii 

 nowych technologii 

informatycznych,

informatycznych,



rozwój

rozwój

 medycyny ratunkowej,

 medycyny ratunkowej,



współudział

współudział

 

w 

budowie 

 

w 

budowie 

instytucji 

społeczeństwa 

instytucji 

społeczeństwa 

obywatelskiego.

obywatelskiego.

 

 

  

  

60

60

 

 

4.

4.

 

 

Kompetencje organów 

Kompetencje organów 

władzy:

władzy:



rządu

rządu

 

 

z ministerstwami,

z ministerstwami,



administracji,

administracji,



samorządów lokalnych,

samorządów lokalnych,



Narodowego Funduszu 

Narodowego Funduszu 

Zdrowia,

Zdrowia,



pracowników opieki 

pracowników opieki 

zdrowotnej,

zdrowotnej,



społeczeństwa,

społeczeństwa,



organizacji 

z 

otoczenia 

organizacji 

z 

otoczenia 

ochrony zdrowia.

ochrony zdrowia.

 

 

61

61

Funkcje Państwa:

Funkcje Państwa:



kreowanie

kreowanie

 polityki zdrowotnej,

 polityki zdrowotnej,



aktywność

aktywność

 regulacyjna,

 regulacyjna,



określenie

określenie

 

norm 

prawnych 

 

norm 

prawnych 

będących  podstawą  uprawnień 

będących  podstawą  uprawnień 

i 

obowiązków 

podmiotów 

i 

obowiązków 

podmiotów 

polityki zdrowotnej,

polityki zdrowotnej,



kontrola

kontrola

 nałożonych zadań.

 nałożonych zadań.

62

62

Kompetencje Wojewody:

Kompetencje Wojewody:

/administracja/

/administracja/

 

 



realizacja

realizacja

 założeń polityki 

 założeń polityki 

zdrowotnej

zdrowotnej

 

 

państwa,

państwa,



kontrola

kontrola

 realizowanych 

 realizowanych 

zadań,

zadań,



współdziałanie

współdziałanie

  w  zakresie 

  w  zakresie 

zapobiegania 

zagrożeniu 

zapobiegania 

zagrożeniu 

życia 

życia 

i zdrowia,

i zdrowia,

  

  

63

63

C D.

C D.



organizowanie

organizowanie

 

systemu 

 

systemu 

gotowości 

 

w 

sytuacjach 

gotowości 

 

w 

sytuacjach 

zagrożenia,

zagrożenia,



organizowanie

organizowanie

 

 

systemu 

systemu 

ratownictwa w oparciu o:

ratownictwa w oparciu o:



pogotowie ratunkowe, 

pogotowie ratunkowe, 



policję, 

policję, 



straż pożarną,

straż pożarną,

   

   

64

64

C D.

C D.



kontrola

kontrola

 

oraz 

ocena 

 

oraz 

ocena 

działalności  zakładów  opieki 

działalności  zakładów  opieki 

zdrowotnej 

na 

terenie 

zdrowotnej 

na 

terenie 

województwa,

województwa,



koordynacja

koordynacja

 

działalności 

 

działalności 

Państwowej 

Inspekcji 

Państwowej 

Inspekcji 

Sanitarnej,

Sanitarnej,



koordynacja

koordynacja

 

wojewódzkiej 

 

wojewódzkiej 

inspekcji farmaceutycznej,

inspekcji farmaceutycznej,

65

65

C D.

C D.



prowadzenie

prowadzenie

  zadań  z  zakresu 

  zadań  z  zakresu 

nadzoru medycznego,

nadzoru medycznego,



ochrona zdrowia 

ochrona zdrowia 

 

 

psychicznego,

psychicznego,

 

 

/wprowadzenie 

programów 

/wprowadzenie 

programów 

promocji 

zdrowia 

promocji 

zdrowia 

psychicznego/,   

psychicznego/,   

66

66

Kompetencje Sejmiku 

Kompetencje Sejmiku 

Wojewódzkiego:

Wojewódzkiego:

 

 



prowadzenie

prowadzenie

  działalności 

  działalności 

w 

zakresie 

promocji 

i 

w 

zakresie 

promocji 

i 

ochrony zdrowia,

ochrony zdrowia,



planowanie

planowanie

, 

prowadzenie 

, 

prowadzenie 

oraz  nadzór  nad  realizacją 

oraz  nadzór  nad  realizacją 

zadań  inwestycyjnych  w 

zadań  inwestycyjnych  w 

ochronie zdrowia,

ochronie zdrowia,

67

67

C D.

C D.



tworzenie 

tworzenie 

i 

prowadzenie 

i 

prowadzenie 

zakładów 

psychiatrycznej 

zakładów 

psychiatrycznej 

opieki zdrowotnej,

opieki zdrowotnej,



podejmowanie

podejmowanie

 

działań 

 

działań 

zmierzających do ograniczania 

zmierzających do ograniczania 

spożycia 

napojów 

spożycia 

napojów 

alkoholowych 

oraz 

zmiany 

alkoholowych 

oraz 

zmiany 

struktury ich spożywania,

struktury ich spożywania,

68

68

C D.

C D.



popieranie

popieranie

  i  tworzenie  rozwoju 

  i  tworzenie  rozwoju 

organizacji  społecznych,  których 

organizacji  społecznych,  których 

celem jest krzewienie trzeźwości 

celem jest krzewienie trzeźwości 

i abstynencji, 

i abstynencji, 



oddziaływanie

oddziaływanie

 

na 

osoby 

 

na 

osoby 

nadużywające 

alkoholu 

oraz 

nadużywające 

alkoholu 

oraz 

udzielanie pomocy ich rodzinom,

udzielanie pomocy ich rodzinom,

69

69

C D.

C D.



rozwijanie 

rozwijanie 

i 

popieranie 

i 

popieranie 

działalności  informacyjnej  i 

działalności  informacyjnej  i 

kulturalnej 

w 

celu 

kulturalnej 

w 

celu 

informowania  społeczeństwa 

informowania  społeczeństwa 

o szkodliwości narkomanii,

o szkodliwości narkomanii,

70

70

C D.

C D.



tworzenie

tworzenie

  i  utrzymywanie 

  i  utrzymywanie 

wojewódzkich 

ośrodków 

wojewódzkich 

ośrodków 

medycyny pracy,

medycyny pracy,



prowadzenie

prowadzenie

 

działalności 

 

działalności 

wychowawczej 

i 

wychowawczej 

i 

zapobiegawczej.

zapobiegawczej.

 

 

71

71

Kompetencje 

Kompetencje 

„powiatu”:

„powiatu”:

 

 



zwierzchnictwo nad 

zwierzchnictwo nad 

wykonywaniem zadań z 

wykonywaniem zadań z 

zakresu 

zakresu 

powiatowej inspekcji 

powiatowej inspekcji 

sanitarnej

sanitarnej

,

,



prowadzenie  zadań  z 

prowadzenie  zadań  z 

zakresu 

zakresu 

obronności 

i 

utrzymania 

obronności 

i 

utrzymania 

rezerw specjalistycznych

rezerw specjalistycznych

,

,



tworzenie 

tworzenie 

domów 

pomocy 

domów 

pomocy 

społecznej

społecznej

 

dla 

osób 

 

dla 

osób 

z zaburzeniami psychicznymi,

z zaburzeniami psychicznymi,

72

72

C D.

C D.



organizacja

organizacja

 

 

i  zapewnienie

i  zapewnienie

 

 

usług  medycznych  w  domach 

usług  medycznych  w  domach 

pomocy społecznej,

pomocy społecznej,



organizowanie i prowadzenie

organizowanie i prowadzenie

 

 

w  miastach  powyżej  50  tys. 

w  miastach  powyżej  50  tys. 

mieszkańców 

izb 

mieszkańców 

izb 

wytrzeźwień.

wytrzeźwień.

73

73

5. Zasady projektowania 

5. Zasady projektowania 

opieki zdrowotnej:

opieki zdrowotnej:

 

 



monitoring 

zdrowia

monitoring 

zdrowia

 

- 

 

- 

stanowi  systematyczny  i 

stanowi  systematyczny  i 

rzetelny 

rzetelny 

nadzór nad stanem 

nadzór nad stanem 

zdrowia

zdrowia

 

społeczeństwa 

 

społeczeństwa 

pozwalający na jego ocenę i 

pozwalający na jego ocenę i 

przełożenie

przełożenie

  jej 

  jej 

na

na

  aktualne 

  aktualne 

i  prognozowane 

i  prognozowane 

potrzeby 

potrzeby 

zdrowotne

zdrowotne

,

,

74

74

C D.

C D.



monitoring 

środowiskowych 

monitoring 

środowiskowych 

zagrożeń

zagrożeń

 

 

- 

jest 

systemem

- 

jest 

systemem

 

 

pomiarów, 

ocen 

i 

prognoz

pomiarów, 

ocen 

i 

prognoz

 

 

skutków  zdrowotnych 

skutków  zdrowotnych 

narażenia

narażenia

 

 

na  szkodliwe  czynniki 

na  szkodliwe  czynniki 

związane 

związane 

ze stylem życia

ze stylem życia

 oraz występujące 

 oraz występujące 

w  powietrzu,  wodzie,  glebie 

w  powietrzu,  wodzie,  glebie 

i żywności.

i żywności.

 

 

75

75

Rzetelne oceny i analizy:

Rzetelne oceny i analizy:

 

 



skoncentrowanie  monitoringu

skoncentrowanie  monitoringu

 

 

na 

zasadniczych 

celach 

na 

zasadniczych 

celach 

Narodowego 

Programu 

Narodowego 

Programu 

Zdrowia 

/NPZ/

Zdrowia 

/NPZ/

 

oraz 

 

oraz 

zastosowanie 

wskaźników 

zastosowanie 

wskaźników 

stanu  zdrowia  zgodnych  ze 

stanu  zdrowia  zgodnych  ze 

standardami WHO,

standardami WHO,

76

76

C D.

C D.



analizowanie

analizowanie

 

 

wskaźników

wskaźników

 

 

stanu  zdrowia  i  czynników 

stanu  zdrowia  i  czynników 

ryzyka, 

które 

są 

ryzyka, 

które 

są 

przedmiotem 

działań 

przedmiotem 

działań 

zapobiegawczych  ujętych  w 

zapobiegawczych  ujętych  w 

NPZ

NPZ

,

,

77

77

Państwowy Monitoring 

Państwowy Monitoring 

Zdrowia:

Zdrowia:

 

 



umieralności

umieralności

 

z 

powodu 

 

z 

powodu 

chorób układu krążenia,

chorób układu krążenia,



umieralności

umieralności

 

z 

powodu 

 

z 

powodu 

nowotworów 

złośliwych, 

nowotworów 

złośliwych, 

zwłaszcza raka płuc,

zwłaszcza raka płuc,

78

78

C D.

C D.



występowania urazów i 

występowania urazów i 

zatruć oraz 

zatruć oraz 

umieralności 

umieralności 

powypadkowej

powypadkowej

,

,



występowania 

zaburzeń 

występowania 

zaburzeń 

psychicznych 

oraz 

psychicznych 

oraz 

jakości 

jakości 

zdrowia psychicznego

zdrowia psychicznego

,

,

79

79

C D.

C D.



występowania 

występowania 

chorób 

chorób 

zakaźnych

zakaźnych

,  którym  można 

,  którym  można 

zapobiec 

oraz 

zapobiec 

oraz 

występowania 

występowania 

innych 

innych 

chorób

chorób

  powstających,  jako 

  powstających,  jako 

skutki 

działania 

skutki 

działania 

szkodliwych 

czynników 

szkodliwych 

czynników 

w środowisku życia i pracy

w środowisku życia i pracy

,

,

80

80

C D.

C D.



umieralności

umieralności

 

niemowląt, 

a 

 

niemowląt, 

a 

także kobiet w związku z ciążą 

także kobiet w związku z ciążą 

i porodami,

i porodami,



występowania

występowania

 

próchnicy 

 

próchnicy 

zębów 

zębów 

u dzieci i młodzieży,

u dzieci i młodzieży,

 

 

81

81

C D.

C D.



występowania

występowania

 

niepełnej 

 

niepełnej 

sprawności  oraz  uciążliwości 

sprawności  oraz  uciążliwości 

dla osób niepełnosprawnych,

dla osób niepełnosprawnych,



monitorowanie

monitorowanie

 

mierników 

 

mierników 

oceny stanu zdrowia,

oceny stanu zdrowia,

 

 

82

82

Konkluzja:

Konkluzja:



„

„

monitoring  zagrożeń  zdrowia  i 

monitoring  zagrożeń  zdrowia  i 

ich 

eliminacja, 

odkrywanie 

ich 

eliminacja, 

odkrywanie 

nowych i wzmacnianie znanych już 

nowych i wzmacnianie znanych już 

czynników 

korzystnych 

dla 

czynników 

korzystnych 

dla 

zdrowia  /promocja  zdrowia/  oraz 

zdrowia  /promocja  zdrowia/  oraz 

stała  kontrola  i  ocena  sytuacji 

stała  kontrola  i  ocena  sytuacji 

zdrowotnej  ludności  /monitoring 

zdrowotnej  ludności  /monitoring 

zdrowia/ 

powinny 

stanowić 

zdrowia/ 

powinny 

stanowić 

założenia 

wyjściowe 

koncepcji 

założenia 

wyjściowe 

koncepcji 

działań na rzecz zdrowia”.

działań na rzecz zdrowia”.

 

 

83

83

Bibliografia:

Bibliografia:



Włodarczyk 

W.C.:

Włodarczyk 

W.C.:

 

Polityka 

 

Polityka 

zdrowotna  w  społeczeństwie 

zdrowotna  w  społeczeństwie 

demokratycznym. 

Yersalius. 

demokratycznym. 

Yersalius. 

Łódź -Kraków-Warszawa 1996,

Łódź -Kraków-Warszawa 1996,



Waszkiewicz  L.:

Waszkiewicz  L.:

  Zagadnienia 

  Zagadnienia 

polityki 

zdrowotnej. 

{w:| 

polityki 

zdrowotnej. 

{w:| 

Zdrowie w medycynie i naukach 

Zdrowie w medycynie i naukach 

społecznych.  Kulik  T.B.  (red.). 

społecznych.  Kulik  T.B.  (red.). 

Stalowa Wola, 2000.

Stalowa Wola, 2000.

84

84

2. Organizacja opieki 

2. Organizacja opieki 

zdrowotnej

zdrowotnej

 

 

w Polsce.

w Polsce.



Zagadnienia:

Zagadnienia:



Opieka zdrowotna.

Opieka zdrowotna.



Świadczenia zdrowotne.

Świadczenia zdrowotne.



Spółka cywilna.

Spółka cywilna.

 

 



Spółka  z  ograniczoną 

Spółka  z  ograniczoną 

odpowiedzialnością.

odpowiedzialnością.



 

 

Spółka akcyjna. 

Spółka akcyjna. 

85

85

Opieka zdrowotna:

Opieka zdrowotna:

 

 



akt  prawny  regulujący  całą 

akt  prawny  regulujący  całą 

sferę 

spraw 

związanych 

z 

sferę 

spraw 

związanych 

z 

opieką  zdrowotną  to

opieką  zdrowotną  to

 

 

ustawa  30 

ustawa  30 

sierpnia  1991  r.  o  zakładach

sierpnia  1991  r.  o  zakładach

 

 

opieki 

zdrowotnej, 

opieki 

zdrowotnej, 

z późniejszymi zmianami

z późniejszymi zmianami

, 

, 

86

86

Zakład opieki zdrowotnej:

Zakład opieki zdrowotnej:



wyodrębniony 

organizacyjnie

wyodrębniony 

organizacyjnie

 

 

zespół 

osób 

i 

środków 

zespół 

osób 

i 

środków 

majątkowych

majątkowych

, 

, 

utworzony 

utworzony 

utrzymywany  w  celu

utrzymywany  w  celu

 

 

udzielania 

udzielania 

świadczeń 

zdrowotnych 

świadczeń 

zdrowotnych 

i promocji zdrowia

i promocji zdrowia

,

,



Np.  szpital,  poradnia,  pracownia 

Np.  szpital,  poradnia,  pracownia 

diagnostyczna, 

zakład 

diagnostyczna, 

zakład 

rehabilitacji leczniczej, itp..

rehabilitacji leczniczej, itp..

87

87

Podział zakładów opieki 

Podział zakładów opieki 

zdrowotnej:

zdrowotnej:

 

 



publiczne,

publiczne,



niepubliczne,

niepubliczne,



kryterium 

odróżniającym 

jest

kryterium 

odróżniającym 

jest

 

 

organ założycielski, 

organ założycielski, 

88

88

Organy założycielskie  

Organy założycielskie  

publicznego zakładu:

publicznego zakładu:

 

 



naczelny 

lub 

centralny

naczelny 

lub 

centralny

 

 

organ 

organ 

administracji rządowej

administracji rządowej

,

,



wojewoda,

wojewoda,



samorząd  terytorialny

samorząd  terytorialny

 

 

-

-

 

 

wszystkich 

wszystkich 

trzech 

szczebli: 

trzech 

szczebli: 

gminnego, 

gminnego, 

powiatowego 

powiatowego 

i wojewódzkiego

i wojewódzkiego



pełni on rolę

pełni on rolę

 

 

organu założycielskiego

organu założycielskiego

 

 

dla 

zdecydowanej 

większości

dla 

zdecydowanej 

większości

 

 

zakładów opieki zdrowotnej,

zakładów opieki zdrowotnej,

89

89

Rola organu 

Rola organu 

założycielskiego:

założycielskiego:

  

  



zarządcy

zarządcy

, czyli:

, czyli:



powołuje

powołuje

 

 

kierownika zakładu 

kierownika zakładu 



nawiązuje

nawiązuje

 

 

stosunek pracy, 

stosunek pracy, 



przyjmuje

przyjmuje

 

 

odwołania  kierownika 

odwołania  kierownika 

zakładu 

od 

uchwał 

rady 

zakładu 

od 

uchwał 

rady 

społecznej,

społecznej,



wstrzymuje

wstrzymuje

  decyzje  kierownika 

  decyzje  kierownika 

zakładu w przypadku stwierdzenia 

zakładu w przypadku stwierdzenia 

jej niezgodności z prawem,

jej niezgodności z prawem,

90

90

C d.

C d.



organizatora

organizatora

, czyli:

, czyli:



tworzy,

tworzy,

 

 

przekształca 

i 

likwiduje 

przekształca 

i 

likwiduje 

zakład,

zakład,



określa

określa

 

 

rodzaj i zakres działalności,

rodzaj i zakres działalności,



nadaje  i  zatwierdza

nadaje  i  zatwierdza

  statut  i  wszelkie 

  statut  i  wszelkie 

zmiany,

zmiany,



powołuje

powołuje

 

 

radę społeczną zakładu,

radę społeczną zakładu,

91

91

 

 

C d.

C d.



właściciela

właściciela

, czyli:

, czyli:



wydziela 

wydziela 

mienie  i  przekazuje  go 

mienie  i  przekazuje  go 

w użytkowanie, 

w użytkowanie, 



udziela 

zgody

udziela 

zgody

 

 

na 

zbycie, 

na 

zbycie, 

wydzierżawienie, 

wynajęcie 

wydzierżawienie, 

wynajęcie 

majątku,

majątku,



pozbawia

pozbawia

 

 

składników 

składników 

przydzielonego mienia,

przydzielonego mienia,



pokrywa  zobowiązania

pokrywa  zobowiązania

 

 

w  przypadku 

w  przypadku 

ujemnego wyniku finansowego,

ujemnego wyniku finansowego,

92

92

C d.

C d.



opracowuje 

plan

opracowuje 

plan

 

 

zabezpieczenia  ambulatoryjnej 

zabezpieczenia  ambulatoryjnej 

opieki zdrowotnej,

opieki zdrowotnej,



pokrywa 

koszty

pokrywa 

koszty

 

 

świadczeń 

świadczeń 

zdrowotnych dla bezdomnych,

zdrowotnych dla bezdomnych,



realizuje inwestycje,

realizuje inwestycje,



realizuje  zadania

realizuje  zadania

 

 

w  ramach 

w  ramach 

programów zdrowotnych, 

programów zdrowotnych, 

93

93

C d.

C d.



nadzorcy

nadzorcy

, czyli:

, czyli:



kontroluje i ocenia:

kontroluje i ocenia:



realizację zadań statutowych, 

realizację zadań statutowych, 



poziom  udzielanych  świadczeń 

poziom  udzielanych  świadczeń 

zdrowotnych, 

zdrowotnych, 



prawidłowość  gospodarowania 

prawidłowość  gospodarowania 

mieniem,

mieniem,

94

94

Organy założycielskie  

Organy założycielskie  

niepublicznego zakładu:

niepublicznego zakładu:

 

 



kościół 

kościół 

lub związek wyznaniowy,

lub związek wyznaniowy,



fundacja,

fundacja,

 związek zawodowy,

 związek zawodowy,

 

 

samorząd zawodowy, 

samorząd zawodowy, 

stowarzyszenie,

stowarzyszenie,



krajowa  albo  zagraniczna

krajowa  albo  zagraniczna

 

 

osoba 

osoba 

prawna lub osoba fizyczna,

prawna lub osoba fizyczna,



spółka 

spółka 

nie mająca osobowości 

nie mająca osobowości 

prawnej

prawnej

,

,

95

95

Rejestr zakładów opieki 

Rejestr zakładów opieki 

zdrowotnej:

zdrowotnej:

 

 



rejestr zakładów

rejestr zakładów

 prowadzi 

 prowadzi 

wojewoda, 

wojewoda, 



podstawą  wpisu 

podstawą  wpisu 

jest  spełnienie 

jest  spełnienie 

wymagań dotyczących:

wymagań dotyczących:

 

 



pomieszczeń i urządzeń,

pomieszczeń i urządzeń,



kwalifikacji  osób  wykonujących 

kwalifikacji  osób  wykonujących 

zawody medyczne,

zawody medyczne,



statutu zakładu.

statutu zakładu.

96

96

C d.

C d.



potwierdzeniem

potwierdzeniem

 

spełnienia 

 

spełnienia 

specjalnych  wymogów  w  stosunku 

specjalnych  wymogów  w  stosunku 

do pomieszczeń, 

do pomieszczeń, 

jest opinia organu 

jest opinia organu 

sanitarnego

sanitarnego

 

 

o  spełnieniu  wymagań  fachowych 

o  spełnieniu  wymagań  fachowych 

i  sanitarnych 

i  sanitarnych 

oraz

oraz

 

 

wykaz  sprzętu 

wykaz  sprzętu 

i aparatury medycznej,

i aparatury medycznej,

97

97

Statut zakładu opieki 

Statut zakładu opieki 

zdrowotnej

zdrowotnej

:

:

 

 



zawiera:

zawiera:



nazwę

nazwę

  odpowiadającą  zakresowi 

  odpowiadającą  zakresowi 

udzielanych świadczeń,

udzielanych świadczeń,



cele i zadania,

cele i zadania,



siedzibę i obszar

siedzibę i obszar

 działania,

 działania,



rodzaje i zakres

rodzaje i zakres

 udzielanych 

 udzielanych 

świadczeń,

świadczeń,



organy i strukturę

organy i strukturę

 organizacyjną,

 organizacyjną,



formy

formy

 gospodarki finansowej,

 gospodarki finansowej,

98

98

 

 

Świadczenie zdrowotne:

Świadczenie zdrowotne:

 

 



działanie

działanie

 

 

służące 

służące 

zachowaniu, 

zachowaniu, 

ratowaniu, 

przywracaniu 

i 

ratowaniu, 

przywracaniu 

i 

poprawie zdrowia, 

poprawie zdrowia, 



wynikające z procesu leczenia:

wynikające z procesu leczenia:



badanie i poradę

badanie i poradę

 

 

lekarską,

lekarską,



leczenie,

leczenie,



badanie i terapia

badanie i terapia

 

 

psychologiczna,

psychologiczna,



rehabilitacja

rehabilitacja

 

 

lecznicza,

lecznicza,

 

 

99

99

Rodzaje świadczeń:

Rodzaje świadczeń:

 

 



opieka

opieka

 

 

nad kobietą ciężarną, płodem, 

nad kobietą ciężarną, płodem, 

porodem, połogiem, noworodkiem,

porodem, połogiem, noworodkiem,



opieka 

opieka 

nad zdrowym dzieckiem,

nad zdrowym dzieckiem,



badanie

badanie

 

diagnostyczne, 

analityka 

 

diagnostyczne, 

analityka 

medyczna,

medyczna,



pielęgnacja

pielęgnacja

 chorych,

 chorych,



pielęgnacja i 

pielęgnacja i 

opieka 

opieka 

niepełnosprawnych,

niepełnosprawnych,



opieka

opieka

 pielęgnacyjno - hospicyjna

 pielęgnacyjno - hospicyjna

,

,

 

 

100

100

C d.

C d.



orzekanie,

orzekanie,

 

 

opiniowanie o stanie 

opiniowanie o stanie 

zdrowia,

zdrowia,



zapobieganie

zapobieganie

  powstawaniu  urazów, 

  powstawaniu  urazów, 

chorób 

poprzez 

działania 

chorób 

poprzez 

działania 

profilaktyczne 

profilaktyczne 

w tym szczepienia ochronne,

w tym szczepienia ochronne,



usługi

usługi

 protetyka, ortodonty,

 protetyka, ortodonty,



zaopatrzenie

zaopatrzenie

 

w 

przedmioty 

 

w 

przedmioty 

ortopedyczne i środki pomocnicze

ortopedyczne i środki pomocnicze

,

,

101

101

Udzielanie świadczeń:

Udzielanie świadczeń:



świadczenia zdrowotne

świadczenia zdrowotne

 

 

udzielane są przez:

udzielane są przez:



zakłady

zakłady

 opieki zdrowotnej,

 opieki zdrowotnej,



osoby fizyczne

osoby fizyczne

 wykonujące 

 wykonujące 

zawód medyczny,  

zawód medyczny,  



grupowe praktyki

grupowe praktyki

 lekarskie, 

 lekarskie, 



grupowe praktyki

grupowe praktyki

 pielęgniarek 

 pielęgniarek 

i położnych,

i położnych,

102

102

Realizacja świadczeń

Realizacja świadczeń

:

:



kontrakt indywidualny:

kontrakt indywidualny:



zawierany

zawierany

 

jest 

na 

realizację 

 

jest 

na 

realizację 

określonych 

świadczeń 

określonych 

świadczeń 

zdrowotnych

zdrowotnych

 

 

przez  jedną  osobę 

przez  jedną  osobę 

wykonującą 

zawód 

medyczny

wykonującą 

zawód 

medyczny

, 

, 

/która  sama  organizuje  pracę, 

/która  sama  organizuje  pracę, 

zarządza 

nią, 

 

zaopatruje, 

 

zarządza 

nią, 

 

zaopatruje, 

 

wyposaża 

praktykę, 

posiada 

wyposaża 

praktykę, 

posiada 

tzw.„ zdolność prawną",

tzw.„ zdolność prawną",

 

 

 

 

103

103

C d.

C d.



kontrakt praktyki grupowej:

kontrakt praktyki grupowej:



forma 

organizacji 

i 

forma 

organizacji 

i 

kontraktowania

kontraktowania

 

 

usług: 

usług: 



świadczeniodawcy 

świadczeniodawcy 

samodzielnie 

organizują 

i 

samodzielnie 

organizują 

i 

świadczą 

usługi

świadczą 

usługi

, 

wspólnie 

, 

wspólnie 

wykorzystują    określony  lokal 

wykorzystują    określony  lokal 

oraz niezbędny sprzęt,

oraz niezbędny sprzęt,

104

104

C d.

C d.



umowa - kontrakt zespołowy:

umowa - kontrakt zespołowy:



zatrudnianie

zatrudnianie

 /na umowę o pracę/ 

 /na umowę o pracę/ 

przez jednego świadczeniodawcę

przez jednego świadczeniodawcę

 

 

/właściciela  zakładu,  praktyki/, 

/właściciela  zakładu,  praktyki/, 

który 

zawarł 

kontrakt 

na 

który 

zawarł 

kontrakt 

na 

realizację określonych w umowie 

realizację określonych w umowie 

świadczeń

świadczeń

,  innych  pracowników, 

,  innych  pracowników, 

którzy zdeklarowali chęć pracy u 

którzy zdeklarowali chęć pracy u 

niego, 

niego, 

105

105

Formy organizacyjno-prawne 

Formy organizacyjno-prawne 

udzielania świadczeń:

udzielania świadczeń:



indywidualna

indywidualna

 

praktyka 

lub 

 

praktyka 

lub 

praktyka grupowa,

praktyka grupowa,



niepubliczny

niepubliczny

 

zakład 

opieki 

 

zakład 

opieki 

zdrowotnej 

prowadzący 

zdrowotnej 

prowadzący 

działalność ze względu na organ 

działalność ze względu na organ 

założycielski jako:

założycielski jako: