Zaburzenia kształtu i

funkcji kończyn

Stłuczenie mięśnia

• Wynaczynienie krwi do tkanki

mięśniowej

• Początkowo mięsień obrzęknięty i

tkliwy, a leżąca pod nim skóra
czerwienieje lub sinieje

• Po resorpcji krwiaka kolor zmienia

się z purpurowego w żółtozielony

Naciągnięcie

• I stopień – spowodowany urazem

rozciągającym włókna mięśniowe ( skurcz

mięśnia, łagodny obrzęk, miejscowa

tkliwość, nieznaczne osłabienie funkcji)

• II stopień – częściowe rozerwanie włókien

mięśniowych ( umiarkowany obrzęk,

zasinienie, zmniejszenie siły mięśniowej)

• III stopień – całkowite przerwanie mięśnia

( obrzęk, zasinienie, zmniejszenie siły

mięśnia, wyczuwalne palpacyjnie

wybrzuszenie)

Skręcenie - urazy aparatu

więzadłowego stawu

• I stopień – łagodny wylew krwawy, obrzęk,

zachowana stabilność stawu

• II stopień – więzadła są częściowo

rozerwane, umiarkowany wylew krwawy,
obrzęk, tkliwość uciskowa, ból przy ruchach
w stawie, utrata funkcji, nieznaczna
wiotkość stawu

• III stopień – więzadła są całkowicie

rozerwane, objawy jak w II stopniu plus
nieprawidłowa ruchomość w stawie

Zwichnięcia

• Powierzchnie stawowe kości są

całkowicie przemieszczone
względem siebie

• Obrzęk, ból, bolesność uciskowa

Podwichnięcia

• Powierzchnie stawowe pozostają

względem siebie w częściowym
kontakcie

• Obrzęk, ból, bolesność uciskowa

Złamania – przerwanie

ciągłości warstwy korowej

kości

• Otwarte – kość przebija skórę, ale

także gdy kość przebije skórę i cofnie
się, pozostawiając jedynie małą ranę

• Zamknięte – nienaruszone skóra i

tkanki miękkie nad miejscem
złamania

• Śródstawowe – szpara złamania sięga

do stawu

Złamania c.d.

• Szpara złamania może mieć przebieg

spiralny, skośny, poprzeczny, w kształcie
motyla

• U dzieci- wygięcie, uwypuklenie,

złamanie ,,zielonej gałązki,, lub
całkowite

• Odłamy kostne mogą być

przemieszczone całkowicie, częściowo,
nieprzemieszczone

Szczególne złamania

• Patologiczne – małe siły oddziałują na

chorą lub osłabiono kość

• Zmęczeniowe – działanie powtarzających

się mniejszych sił, najczęściej na kości
długie kończyn dolnych ( biegacze,
tancerze, personel wojskowy)

• Złamania Saltera – Harrisa – obejmuje

płytkę nasadową ( wzrostową),
najczęściej u dzieci

Wywiad chorobowy

• Wiek pacjenta
• Dolegliwości
• Mechanizm urazu
• Przebyte choroby

Badanie fizykalne

• Oglądanie
• Obmacywanie
• Ocena zakresu ruchomości –

czynnej i biernej

• Badanie neurologiczne
• Ocena przepływu krwi tętniczej

Postępowanie

• Skręcenia – unieruchomienie,

zimny okład, uciśnięcie, leki p –
bólowe, kons. Ortopedyczna

• Złamania, zwichnięcia – zdjąć

biżuterie!!!, unieruchomienie,
terapia p-bólowa, repozycja??

Uszkodzenia zagrażające

życiu

• Amputacja urazowa
• Uszkodzenie dużego naczynia
• Złamanie miednicy z rozejściem się

odłamów

• Krwotok z miejsc złamań otwartych
• Liczne złamania kości długich
• Ciężkie uszkodzenie typu zmiażdżenia

Uszkodzenia zagrażające

kończynie

• Uszkodzenie naczyń
• Duże zwichnięcie stawu
• Uszkodzenie typu zmiażdżenia
• Złamanie otwarte
• Zespół ciasnoty powięziowej
• Uszkodzenie nerwu