CHOROBY PROSTATY

• Najczęściej spotykane choroby

prostaty:

– Przerost prostaty

(hypertrophia prostatae)

– Zapalenie prostaty

(prostatitis)

• ostre zapalenie prostaty
• przewlekłe zapalenie prostaty

– Nowotwory prostaty

(neoplasma prostatae)

Przerost prostaty

(hypertrophia prostatae)

• może przebiegać w dwóch postaciach:

– przerost łagodny –

spowodowany jest wzrostem ilości

komórek gruczołowych i proliferacją struktur włóknisto-
mięśniowych gruczołu krokowego. Struktura gruczołu krokowego
wykazuje małe zróżnicowanie morfologiczne. Szacuje się, że
niezależnie od rasy ok. 60% psów powyżej 6 roku życia wykazuje
ten typ powiększenia prostaty.

–

przerost cystowaty prostaty –

spowodowany jest

głównie zwiększeniem liczby komórek, tworzących dużą liczbę
kawern (cyst) wypełnionych płynem. Również w tej postaci
obserwuje się proliferację rusztowania włóknisto-mięśniowego.

Przerost prostaty

(hypertrophia prostatae)

• Patogeneza:

– nie jest w pełni wyjaśniona
– postuluje się, że hiperplazja gruczołowa spowodowana

jest nadmierną ekspozycją androgenów. Z kolei nadmiar
estrogenów (guz kom. Sertoli’ego, długotrwałe leczenie
estrogenami) powoduje hiperplazję struktur włóknisto-
mięśniowych i metaplazję nabłonka wydzielniczego z
tworzeniem wielu cyst. Skutki powiększenia prostaty są w
większości przypadków bezobjawowe.

Przerost prostaty

(hypertrophia prostatae)

Rozpoznanie:

• Objawy kliniczne

występują u starych i bardzo starych psów

• Omacywaniem

przez prostnicę stwierdza się równomierne

powiększenie gruczołu, gładkiego i niebolesnego

– znaczne powiększenie prostaty – częste parcie na kał,

formowanie się pasmowatych, luźnych mas kałowych.

– dysuria i czasami wtórna atonia pęcherza moczowego

• Badania laboratoryjne –

nie wykazują odchyleń od normy

• RTG –

pomocne w ocenie wielkości prostaty

• USG –

pomocne w ocenie wielkości gruczołu, może wykazać

obecność dużych cyst

;

w łagodnym przeroście – jednorodna

echogeniczność

Zapalenie prostaty

(prostatitis)

Zapalenie prostaty -

powstaje na skutek infekcji gruczołu prawie

wyłącznie drogą wstępującą, jako skutek najczęściej nawracających
zakażeń dolnych dróg wyprowadzających mocz.

• Patogeneza:

– Infekcje bakteryjne:

Mycoplasma sp., Escherichia coli, Proteus

sp., Pseudomonas sp., Staphylococcus sp., Streptoccocus sp..

•

czynniki usposabiające do infekcji:

–

zatrzymanie sekrecji prostaty

– zmiany składu płynu prostatycznego
– defekt odporności humoralnej i komórkowej

Zapalenie prostaty (prostatitis)

Ostre zapalenie prostaty

• Ostre zapalenie prostaty –

może dotyczyć psów w

każdym wieku, ale najczęściej chorują dojrzałe młode (1-

3lata), nadpobudliwe.

Diagnoza:

• Wywiad

–

cechy nadpobudliwości (długotrwałe erekcje, wylizywanie

prącia, ruchy kopulacyjne)

– kropelkowanie z cewki moczowej krwi lub krwi z moczem

• Objawy kliniczne:

– jak w wywiadzie
– anoreksja
– gorączka
– objawy zap. pęcherza moczowego
– parcie na kał
– objawy ostrego brzucha

Zapalenie prostaty (prostatitis)

Ostre zapalenie prostaty

• Objawy miejscowe -

bad. rektalne

:

– Prostata – tkliwa, tęga, gładka

» czasem lekko asymetryczna

• Analiza moczu:

• jak w zapaleniu dróg moczowych

» hematuria
» pyuria
» proteinuria

• Hemogram:

• neutrofilna leukocytoza

(ropień – bardzo znaczna)

• Biochemia:

• powikłania – nawet obj. azotemii

Zapalenie prostaty (prostatitis)

Przewlekłe zapalenie prostaty

• Przewlekłe zapalenie prostaty –

najczęściej przebiega

bezobjawowo.

Rozpoznanie:

Wywiad:

• nawracające zapalenie dróg wyprowadzających mocz
• przebyte ostre zapalenie prostaty
• niepłodność

Badanie kliniczne:

• brak objawów klinicznych
• bad. rektalne – nie stwierdza się bolesności

Analiza moczu:

• jak w zapaleniu dróg moczowych

Zapalenie prostaty (prostatitis)

Przewlekłe zapalenie prostaty

Bad. cytologiczne i

mikrobiologiczne wydzieliny
prostaty

Biopsja

–

wykonana per rectum lub

przez skórna pod kontrolą USG i
bad. histopatologiczne – mogą być
rozstrzygające

Nowotwory prostaty (neoplasma

prostatae)

• Pierwotnym nowotworem prostaty – adenocarcinoma,

spotykanym gł. u starszych niekastrowanych psów. Kastraty
zapadają na tę chorobę nowotworową o wiele rzadziej.

Diagnoza:

• Badanie przedmiotowe:

– rektalne:

• Prostata – powiększona

» asymetryczna
» niebolesna
» mocno związana z podłożem

– omacywanie jamy brzusznej napięte, bolesne powłoki

» powiększony i opuszczony p. moczowy (czasem)

– cytologiczne – kom. nowotworowe znajdują się w osadzie

moczowym,

» wydzielinie prostaty
» ejakulacie
» punktacie z biopsji

Torbiel prostaty