Kosmetyka płytki
paznokciowej

Dr Wacław Pawliszyn

Małopolska Wyższa szkoła

Zawodowa w Krakowie

Część III

Choroby paznokci i tkanek

otaczających

Grzybice paznokci



Charakteryzuje się

całym szeregiem

zmian w płytce

paznokciowej:



Zgrubienie



Przebarwienie



Łamliwość



Nadmierne

rogowacenie



Pobruzdowanie

płytki

paznokciowej

Grzybice paznokci



Czynniki usposabiające do wystąpienia

grzybicy:



Ucisk mechaniczny (niedopasowane obuwie)



Zaburzenia hormonalne (szczególnie

niedoczynność tarczycy i nadczynność

nadnerczy)



Zaburzenia odporności



Grzybica paznokci często jest źródłem

zakażenia dla innych lub dalszego

samozakażenia się chorych



Zakażenia są częstsze u ludzi

starych

Grzybica paznokci



Pierwsze zmiany

powstają na

wolnym brzegu

płytki paznokciowej

lub od strony

bocznych wałów



Grzybicy nie należy

rozpoznawać „na

oko”

– zawsze

obowiązuje

badanie

mykologiczne



Zwrócić uwagę na

ręce i na nogi!

Grzybica paznokci



W czasie postępu

choroby zmienia się

wygląd paznokcia:



Ma niejednorodną

strukturę



Przybiera kolor

żółtawobrunatny lub

zielonkawy



Jest pogrubiały i

rozwarstwiony



Jest łamliwy i łatwo

wykrusza się

Grzybica paznokci



Zazwyczaj grzybica

ma długotrwały,

czasem wieloletni

przebieg



Stwarza trudności

terapeutyczne –

nawroty obserwuje

się nawet po

całkowitym

wyleczeniu

Grzybica paznokci



Szczególnie często

obserwujemy zmiany w

obrębie

palucha



Często wywołują je grzyby

pleśniowe



Płytka paznokciowa

palucha jest znacznie

zniekształcona



Kolor paznokcia wyraźnie

żółtozielony



Pod paznokciem silne

rogowacenie

(hyperkeratoza)

Grzybica paznokci



W miarę choroby często

dochodzi do silniejszego

przebarwienia

paznokcia



Brzeg wolny wykazuje

wyraźne tendencje do

wykruszania się



Dobrze zaznaczone

bruzdowanie



Prawie zawsze

współistnieją

zaburzenia

troficzne

(ukrwienia i

odżywiania) stopy

Grzybica paznokci



W rozwoju grzybicy

stóp ważną rolę

odgrywają czynniki

higieniczne i możliwości

kontaktu: łaźnie,

baseny, posadzki,

używane buty,

niesterylne narzędzia



Ciasne i gumowe

obuwie sprzyja

pojawianiu się grzybicy



Może dochodzić do

znacznego zniszczenia

paznokcia

Grzybica paznokci



Leczenie grzybicy

nie

należy do kosmetyczki

,

ale powinna ona:



Rozpoznać chorobę



Natychmiast skierować

klientkę do lekarza



Nie powinno się w tych

stanach wykonywać

manicure / pedicure



Czasami istnieje

konieczność

uświadomienia

klientowi choroby

Grzybica paznokci



Należy zwrócić uwagę na następujące

elementy:



Czy są obecne białawe plamki dające łatwo się

usunąć?



Czy wewnątrz płytki występują podłużne

żółtawe smugi?



Czy zajęta część paznokcia jest pogrubiała,

gąbczasta i przebarwiona?



Czy powierzchowne zmiany złuszczają się,

odsłaniając chore łożysko?



Czy zajęte są głębsze warstwy paznokcia?

Grzybica międzypalcowa stóp



Niezwykle

popularna

choroba



Najczęstszy mechanizm zakażania, to:



Skarpety, buty



Wyściółki drewniane na basenach i w łaźniach



U osób pracujących w wilgotnych i ciepłych

pomieszczeniach



U osób noszących gumowe obuwie



Przy współistniejącej wysokiej potliwości stóp

Grzybica międzypalcowa stóp



Zwykle zajęte są

przestrzenie między

palcami IV – V i III – IV



Zmiany mają

charakter

wyprzeniowy ze

znaczną maceracja

naskórka



Zmiany mogą

głęboko pękać



Przy dużej potliwości

często występują

liczne pęcherzyki

Łuszczyca



Zajmuje symetrycznie

wszystkie palce



Naparstkowe

wgłębienia na płytkach



Zawsze współistnieją

zmiany łuszczycowe w

innych okolicach

Drozdżyca (kandydoza)



Zmiany w obrębie

wałów

paznokciowych z

obrzękiem, silnym

zaczerwienieniem,

bolesnością i

wydobywaniem się

żółtej ropy przy

ucisku



Potem zmiana

wyglądu płytki:

utrata połysku,

przerost, skłonność

do rozwarstwień,

kolor szarobrunatny

Drozdżyca (kandydoza)



Grzybica i

drożdżyca

paznokci

często

występują u

uprawiającyc

h ogródki

działkowe,

kwiatki,

hodujących

zwierzęta itp.

Brodawki pospolite (zakaźne )



Najczęściej pojawiają

się na rękach i na

stopach, bardzo

często

u dzieci



Przybieraja postać

drobnych grudek o

szorstkiej,

zrogowaciałej

powierzchni,

niebolesnej, lekko

bolesnej przy ucisku



Są chorobą

wirusową

Brodawki pospolite



W przypadku

brodawek w

bezpośredniej

okolicy paznokcia

(obok:

podpaznokciowa)



Należy

zachowywać duża

ostrożność –

bardzo łatwo

uszkadza się

macierz i łożysko

paznokcia

Zanokcica



Zmiany zapalne

w

otoczeniu

paznokcia,

najczęściej

bakteryjnego

(paciorkowce,

gronkowce) lub

grzybiczego

(drożdżaki)

pochodzenia



Przyczyną może być

maceracja płytki

paznokciowej (

w

wilgotnym

środowisku

)

Zanokcica



Zakażenie może

obejmować więcej

niż 1 palec,

szczególnie w

cukrzycy i jako

powikłanie infekcji

grzybiczych



Najczęściej jest

skutkiem urazu

opuszki palca,

naderwania

paznokcia i złego

manicure

zanokcica



Zakażenie wnika poprzez postrzępiony, otarty,

nacięty lub pęknięty naskórek



Obrzęk dookoła paznokcia jest

silnie bolesny

, w

skóra w tym miejscu jest

zaczerwieniona i lśniąca



W przypadku ucisku (a czasem i samoistnie)

wypływa ropa



Nie leczona zanokcica może

rozszerzyć się na

cały paznokieć



Często jest następstwem

błędów kosmetycznych



Sprzyjają powstawaniu zanokcicy: cukrzyca,

choroby przemiany materii, częste moczenia rąk

w wodzie z detergentami lub chemikaliami

Diagnostyka zmian na płytce

paznokciowej



Obserwowane zmiany na płytce paznokciowej

często nie są charakterystyczne i w pierwszej

chwili trudno ustalić jednoznacznie ich

pochodzenie. Najprościej jest odpowiedzieć na

kilka pytań:



1. Typ zmian



Od kiedy wygląd danego paznokcia na pewno

odbiega od normy?



Czy zaobserwowano zmianę koloru płytki

paznokcia i jaka to jest zmiana:



Jaki to dokładnie jest kolor?



Czy są obecne podłużne kolorowe linie wzdłuż

płytki (jak wbita drzazga)?

Diagnostyka zmian na płytce

paznokciowej



Czy brzeg wolny jest równy i gładki?



Jak wygląda struktura zmian na płytce, czy ta

budowa zmieniła się?



Czy paznokieć jest pogrubiały i od kiedy?



Czy wykazuje drobne zaklęśnięcia na płytce

paznokciowej (jak naparstek)?



Czy płytka rozwarstwia się?



Czy płytka wykazuje prążkowanie



Jeżeli tak, to podłużnie czy poprzecznie?



Czy koniec palca sprawia wrażenie pogrubiałego?

Diagnostyka zmian na płytce

paznokciowej



Czy paznokieć zachowuje swój dotychczasowy

połysk, czy jest bardziej zmatowiały?



Czy płytka paznokcia jest bardziej krucha?



II. Umiejscowienie zmian



Czy zmiany są na rękach, czy na stopach?



Czy są tylko po jednej stronie (prawa, lewa)?



Czy po obu stronach są takie same?



Czy jest to tylko jeden zmieniony paznokieć?

Diagnostyka zmian na płytce

paznokciowej



III. Czynniki dodatkowe, które mogły wywołać

lub zaostrzyć zmiany



Czy wystąpił jakiś uraz lub zranienie w okolicy

paznokcia (obcinanie skórek i inne)?



Czy paznokieć (paznokcie) nie były obgryzane?



Czy nie ma stale powtarzanych czynności o

urazowym charakterze (bębnienie palcami i

temu podobne)?



Czy ręce często są moczone?



Czy klientka używa lakierów do paznokci?



IV. Czy występują jeszcze jakieś inne objawy?