Urazy

wielonarządowe

Zakład Medycyny Ratunkowej

A M Warszawa

Uraz wielonarządowy jest to stan, w

którym doszło do obrażeń co

najmniej dwóch narządów o różnej

funkcji niezależnie

od ich położenia względem siebie

w jamach ciała

1.

Zabezpieczenie czynności

życiowych musi być wykonane przed

zabezpieczeniem złamań

2. W pierwszej kolejności należy

leczyć niedotlenienie i krwotoki

Główne zasady

postępowania

1.

Jeśli konieczna - resuscytacja

2. Zabezpieczenie drożności dróg

oddechowych

3. Podanie tlenu 12 - 15 l/min
4. Ocena utraty krwi, pomiar RR,

tętna

5. Zabezpieczenie dostępu żylnego

Główne zasady

postępowania c.d.

6.

Zaopatrzenie otwartych urazów 6 szyi

7. Zaopatrzenie urazów kręgosłupa
8. Ocena ruchomości i obrażeń klatki piersiowej
9. Zaopatrzenie otwartych urazów jamy

brzusznej

10. Sprawdzenie tętna na wszystkich kończynach

Główne zasady

postępowania c.d.

11. Zaopatrzenie ran
12. Stabilizacja złamań
13. Walka z hipotermią
14. Podanie leków przeciwbólowych

Kolejność zaopatrzenia

Pomija się poszkodowanych z ciężkimi,

nierokującymi wyleczenia obrażeniami:

- dekapitacja

- zmiażdżenie głowy

- zmiażdżenie klatki piersiowej

Kolejność zaopatrzenia

c.d.

1. Niedrożność dróg oddechowych,

bezdech,

zatrzymanie krążenia

Kolejność zaopatrzenia

c.d.

2. Odma opłucnowa,

tamponada osierdzia,
wstrząs,
masywne krwawienie do opłucnej

Kolejność zaopatrzenia

c.d.

3. Urazy głowy, wytrzewienie,

otwarte złamania, urazy rdzenia
kręgowego

Kolejność zaopatrzenia

c.d.

4. Niewielkie rany i złamania

Wystarczająca liczba

zespołów PR

Kto jest pierwszy zaopatrzony

odjeżdża pierwszy

Brak wystarczającej liczby

zespołów PR

1. Grupa kolor czerwony
• nieprzytomni
• pacjenci we wstrząsie
• urazy klatki piersiowej
• krwawienie do jamy opłucnowej
• tamponada serca
• urazy piersiowo - brzuszne
• urazy piersiowo - twarzowe

Brak wystarczającej liczby

zespołów PR

2.

Grupa

kolor żółty

• krwotoki do jamy brzusznej
• oparzenia
• zamknięte urazy głowy z

zaburzeniami świadomości

• urazy rdzenia kręgowego
• złamania dużych kości i miednicy

Brak wystarczającej liczby

zespołów PR

3. Grupa kolor

zielony

• urazy oczu
• uszkodzenia mięśni
• złamania niewielkich kości
• uszkodzenia tkanek miękkich
• pozostali

Urazy głowy

Obrażenia głowy są związane z ok.

50% zgonów pourazowych

Ocena stanu

poszkodowanego

1.

Ocena stanu świadomości

2. Ocena wydolności oddychania
3. Ocena wydolności krążenia
4. Ocena chorego wg skali Glasgow
5. Sprawdzić czy u chorego jest

wyczuwalny charakterystyczny
zapach z ust

Skala Glasgow

otwieranie oczu
• samoistne

4

• na polecenie słowne

3

• na bodźce bólowe

2

• brak

1

Skala Glasgow

odpowiedź słowna
• zorientowany

5

• splątany

4

• nieodpowiednie słowa

3

• niezrozumiałe dźwięki

2

• brak

1

Skala Glasgow

odpowiedź ruchowa

• wykonuje polecenia 6
• umiejscawia bodziec

5

• reaguje na bodziec 4
• sztywność z odkorowania

3

• ułożenie odmóżdżeniowe

2

• brak

1

Wszyscy chorzy z urazem

głowy powinni być

traktowani jak chorzy z

urazem kręgosłupa

szyjnego

Postępowanie w urazach

głowy

1. Wstępna stabilizacja
2. Terapia płynami
3. Prawidłowe natlenienie
4. Odpowiednie stężenie glukozy
5. Hiperwentylacja
6. Leczenie drgawek
7. Głowa uniesiona o ok. 30

o

Pytania?