Patofizjologia

układu dokrewnego

II

III rok – Wydział Lekarski

TARCZYCA

JOD

MIT

DIT

T4

T3

J

X

MIT – mono-jodo-tyrozyna

J

X

J

DIT – di-jodo-tyrozyna

J

X

J

J

J

J

X

J

J

T4 – tyroksyna

- tetrajodotyronina

T3 – trijodotyronina

T3 (10%) i T4(90%)

99% wiązanie z białkami

aktywne tylko „wolne”

T4 słabsze

ulega przekształceniu

do T3

20% w samej tarczycy

80% inne tkanki

wątroba

nerki

150 mol / dobę

125 mol - tarczyca

O niedoczynności kory nadnerczy mówimy gdy na skutek

upośledzenia syntezy korowo-nadnerczowej dojdzie do obniżenia
stężenia jednego lub kilku hormonów kory nadnerczy we krwi



PIERWOTNA Choroba Addisona



Wrodzone zaburzenia metabolizmu steroidogenezy



Zniszczenie (gruźlica) lub niedorozwój nadnerczy



Uszkodzenia autoimmunologiczne
(wielogruczołowe) 70%



WTÓRNA



Niedobór CRH/ACTH



Jatrogenne – po leczeniu sterydami, sterydy w ciąży

Niedoczynność kory nadnerczy

WPN

Objawy niedoczynności kory
nadnerczy



Kombinacja objawów niedoboru kortyzolu i
aldosteronu



Uczucie zmęczenia



Słabość mięśni



Utrata apetytu



Utrata masy ciała



Nudności/wymioty, biegunka



Niskie ciśnienie krwi



Zmiany skórne (stymulacja produkcji melaniny)



Hipoglikemia, hiponatremia



Narastają powoli. Stres lub infekcja mogą wywołać
nagle pogorszenie – przełom addisonowy

Objawy przełomu addisonowego



Spadek RR, wstrząs



Hiponatremia



Hiperkaliemia



Hipoglikemia



Pseudoperitonitis



Kwasica
metaboliczna