BADANIA KONTROLNE

CHORYCH PO

RADYKALNYM

LECZENIU RAKA PIERSI

Agnieszka Jagiełło-Gruszfeld

Klinika Nowotworów Sutka

Centrum Onkologii -

Warszawa

Co należy brać po uwagę

planując badania

kontrolne?

• Korzyści - wydłużenie

przeżycia

• Wady - konieczność

wykonywania badań i
uczestniczenia w
wizytach

kontrolnych

• Koszty

Podstawowe pytania

• Jak często

badania
kontrolne?

• Jaki zestaw badań

dodatkowych?

• Czy postępowanie

uzależnić od
rokowania ?

Zalecenia American

Society of Clinical

Oncology (1998)

• Nie przewiduje się odrębnego

planu badań kontrolnych w
zależności od pierwotnego stopnia
zawansowania choroby

BREAST CANCER

/ADJUVANT

BREAST CANCER

/ADJUVANT

Adapted from Early Breast Cancer Trialists’ Collaborative Group, 1992.

Node

Node

negativ

negativ

e

e

0

0

5

5

10

10

years

years

100

100

90

90

80

80

70

70

60

60

50

50

40

40

0

0

Relapse-free survival

Relapse-free survival

(%)

(%)

Treate

Treate

d

d

Contro

Contro

l

l

61.5

61.5

54.5

54.5

Node

Node

positiv

positiv

e

e

38.5

38.5

29.8

29.8

Node

Node

negativ

negativ

e

e

0

0

5

5

10

10

years

years

100

100

90

90

80

80

70

70

60

60

50

50

40

40

0

0

Overall survival (%)

Overall survival (%)

Treate

Treate

d

d

Contro

Contro

l

l

67.2

67.2

63.2

63.2

Node

Node

positiv

positiv

e

e

46.

46.

6

6

39.

39.

8

8

Zalecenia American

Society of Clinical

Oncology (1998)

Badanie kliniczne co 3

– 6 miesięcy

przez pierwsze 3 lata

po leczeniu

radykalnym

Badanie kliniczne co 6

– 12 miesięcy

przez następne 2 lata

Badanie kliniczne raz

do roku

po 5 latach od leczenia

radykalnego

Zalecenia American

Society of Clinical

Oncology (1998)

• Wszystkim kobietom powinno się

zalecać samobadanie piersi co
miesiąc

Mammografia - badania

kontrolne - zalecenia

American Society of Clinical

Oncology (1998)

Po mastektomii

Raz do roku

Po leczeniu

oszczędzającym

Po 6 miesiącach od

zakończenia

radioterapii –

następnie w zależności

od pojawienia się

niepokojących

objawów – jeśli obraz

jest stabilny – co roku

Zalecenia American

Society of Clinical

Oncology (1998)

• Konieczne jest zapoznanie pacjentek

z objawami, jakie mogą sugerować
nawrót choroby nowotworowej -
większość nawrotów pojawia się w
okresie między wyznaczonymi
wizytami kontrolnymi

Zalecenia American

Society of Clinical

Oncology (1998)

• W większości przypadków do nawrotu

dochodzi w ciągu pierwszych 5 lat od
leczenia pierwotnego - opieka nad
kobietą w tym okresie powinna być
ciągła skoordynowana i prowadzona
przez lekarza doświadczonego w
obserwacji chorych na nowotwory i w
badaniu piersi

Zalecenia American

Society of Clinical

Oncology (1998)

• Wszystkie kobiety powinny być

poddawane badaniu
ginekologicznemu w regularnych
odstępach czasu

Zalecenia American

Society of Clinical

Oncology (1998)

• Nie zaleca się wykonywania

– morfologii krwi obwodowej
– podstawowych badań biochemicznych

krwi

– RTG klatki piersiowej
– scyntygrafii kości
– USG wątroby
– tomografii komputerowej
– badnia markerów nowotworowych:

CEA; CA 15-3;CA 27.29

Co należy brać po uwagę

planując badania

kontrolne?

• Korzyści - wcześniejsze

wykrycie w wypadku
możliwości wyleczenia -
wznowy po BCT, wznowy w
okolicy blizny, w innych
wypadkach brak uzyskania
wydłużenia przeżycia

• Wady - częste badania

kontrolne powodują
narastanie obaw i lęków u
badanych kobiet

• Koszty ?