Choroby układu krążenia

Objawy podmiotowe



ból w klatce piersiowej



kołatanie serca



omdlenie



obrzęki



duszność



inne objawy: kaszel, krwioplucie,
zmęczenie, nykturia, nudności i wymioty

Ból w klatce piersiowej



Miejsce powstania:

kl. piersiowa

(aorta, t. płucna,

śródpiersie, przełyk, przepona, tchawica, oskrzela,
opłucna),

szyja i ściana kl. piersiowej, jama brzuszna

(żołądek, dwunastnica, trzustka, pęcherzyk żółciowy)



Ból dławicowy - niedokrwienie mięśnia sercowego.

Charakter bólu

: ściskanie, gniecenie, pieczenie

Lokalizacja

: rozlany, zamostkowy, promieniujący w

lewo

Czas trwania

: 2-10 min, >10 min - dławica

niestabilna

Ból w klatce piersiowej c.d.



Ból zawałowy - ból dławicowy >30 min,

nieustępujący w

spoczynku i po nitratach

, towarzyszą: duszność, poty,

osłabienie, nudności, wymioty, lęk



Ból w zapaleniu osierdzia - zapalenie dolnej części
osierdzia (n. przeponowy), charakter:

ostry, kłujący

,

zmienne nasilenie, trwa godziny, lub dni, lokalizacja: lewa
ok. przedsercowa, promieniowanie w lewo, do szyi, do
pleców



Ból w rozwarstwieniu aorty charakter:

b. silny,

rozdzierający

, przeszywający

Ból w klatce piersiowej c.d.



Ból w rozwarstwieniu aorty c.d. lokalizacja: przednia
ściana kl. piersiowej, zamostkowo,

promieniowanie do

pleców, między łopatki

, pojawia się nagle, w

maksymalnym nasileniu



Ból opłucnowy charakter: ostry,

kłujący, nasilający się

przy oddychaniu

, lokalizacja: miejscowy



Inne przyczyny bólu: zapalenie stawów mostkowo-
żebrowych (bolesny obrzęk przyczepu żeber II i III)
dystonia neurowegetatywna: psychogenny, tępy na
przemian z przeszywającym, umiejscowiony

Kołatanie serca

Nieprzyjemne uczucie bicia serca w wyniku zmian

w częstotliwości, rytmie i sile skurczu. Przyczyny:



sercowe - arytmie, wady serca, zapalenie
osierdzia, niewydolność serca, kardiomiopatie



psychiatryczne - nerwica, napady paniki,
depresja, hipochondria



leki - alkohol (odstawienie), kofeina, nikotyna,
amfetamina, kokaina, beta-mimetyki, teofilina



metaboliczne: nadczynność tarczycy,
hipoglikemia, hipokaliemia, zmiany stężenia
wapnia i magnezu

Kołatanie serca c.d.

Inne przyczyny kołatania serca:

niedokrwistość, gorączka, ciąża, stres,
hiperwentylacja



miarowe



niemiarowe



napadowe



nienapadowe

Omdlenie



kardiogenne rozpoczyna się nagle, bez aury
(padaczka), drgawek, oddania moczu, stolca, powrót
świadomości jest szybki



jeśli poprzedza je kołatanie serca, przyczyną jest
arytmia



MAS



w kardiomopatii przerostowej: nagłe wstanie, lub
długotrwałe stanie, wysiłek



od dzeciństwa: wada ze zwężeniem drogi odpływu

Obrzęki

nagromadzenie się płynu w przestrzeni pozanaczyniowej



wzrost ciśnienia hydrostatycznego w odcinku żylnym (np.
skurczowa niewydolność serca)



spadek ciśnienia onkotycznego osocza



utrudnienie odpływu chłonki



zwiększona przepuszczalność ścian włośniczek (zapalenie)

uogólnione obrzęki

w zaawansowanej niewydolności serca,

zespole nerczycowym, marskości wątroby
sercowe: k.dolne, ok.krzyżowa, poprzedza przyrost wagi o 3-5

kg

Duszność



sercowa - zastój w krążeniu płucnym



w pozycji leżącej,

ustępująca w pozycji

siedzącej, lub stojącej

- ortopnoë - typowa

dla zastoju w krążeniu płucnym



duszność po wysiłku jest równoważnikiem
dławicy piersiowej



duszność napadowa ze świstami nad
płucami - niewydolność lewej komory
serca

Inne objawy podmiotowe
chorób serca



Kaszel –suchy, napadowy, nocny - zastój w
krążeniu płucnym; z odkrztuszaniem różowej
pienistej plwociny w obrzęku płuc.



Krwioplucie z dusznością – stenoza mitralna, z
bólem opłucnowym – zatorowość płucna



Nykturia - oddawanie moczu >1 raz w ciągu nocy



Nudności i wymioty – w zawale serca, w
zaawansowanej niewydolności serca

Objawy przedmiotowe



Zmiany kształtu klatki piersiowej: beczkowata -
serce płucne, lejkowata, kurza – zespół Marfana,
uwypuklenie górnej części mostka – tętniak aorty
piersiowej



Sinica centralna (cała skóra i błony śluzowe) – wady
serca; obwodowa – zaawansowana niewydolność
serca

, niedokrwienie kończyn



Palce pałeczkowate – wady serca (sinica centralna)



Poszerzenie żył szyjnych – niewydolność
prawokomorowa (objaw wątrobowo-szyjny)

Badania obrazowe

Radiogramy przeglądowe klatki piersiowej – ocena

zarysu i wielkości serca (jam) i dużych naczyń, naczyń
płucnych, wykrycie zwapień: projekcje przednio-tylna i
boczna oraz zakontrastowanie przełyku (lewy
przedsionek)

Przyczyny powiększenia serca:



niewydolność serca (z zastojem)



wady serca



płyn w jamie osierdzia



kardiomiopatie

Badania obrazowe

Angiografia wieńcowa (koronarografia) -

obrazowanie tt. wieńcowych, lub pomostów
aortalno-wieńcowych po wybiórczym podaniu
kontrastu do ujść tt. wieńcowych.



Wskazania:

rozpoznanie lub wykluczenie choroby wieńcowej
ocena zaawansowania i lokalizacji zmian w tt.
wieńcowych

Badania obrazowe

Angiografia tomografii komputerowej (angio-TK,

angio-NMR)



Wskazania - obrazowanie :

naczyń płucnych - diagnostyka zatorowości płucnej,

nadciśnienia płucnego

naczyń wieńcowych, aorty, tt. obwodowych, żył
Tomografia komputerowa serca: diagnostyka tt.

wieńcowych, uwapnienia blaszek miażdżycowych,
parametrów hemodynamicznych serca, morfologii
serca

Badania obrazowe

Scyntygrafia serca- wykorzystuje przepływ, lub wychwyt

przez tkanki sunstancji znakowanych izotopem
radioaktywnym (perfuzyjna: technet 99m). Wskazania:



diagnostyka niedokrwienia mięśnia sercowego



ocena żywotności mięśnia sercowego



ocena funkcji komór



wady przeciekowe



zatorowość płucna

Badania obrazowe

Echokardiografia serca (przezklatkowa i

przezprzełykowa): nieinwazyjne badanie obrazujące

strukturę serca i dużych naczyń wykorzystując zjawisko

odbicia ultradźwięków.



echokardiografia dwu- i trójwymiarowa: jamy serca,

mięsień sercowy, zastawki, osierdzie, wielkie naczynia



echokardiografia doplerowska: wady zastawkowe,

przeciekowe, ciśnienie w jamach serca, czynność

rozkurczowa



echokardiografia obciążeniowa: żywotność mięśnia

sercowego

Elektrokardiografia



Elektrokardiogram (EKG) jest graficzną
prezentacją aktywności elektrycznej serca,
rejestrowanej z powierzchni ciała za pomocą
elektrokardiografu.

Elektrokargiograficzna próba
wysiłkowa

Podczas wysiłku częstotliwość rytmu serca wzrasta do

granicy zwanej maksymalną częstotliwością rytmu.

U osób z

chorobą wieńcową objawy niedokrwienia

mięśnia sercowego

pojawiają się przed osiągnięciem

maksymalnej częstotliwości rytmu serca.



Wskazania: podejrzenie choroby wieńcowej



Przeciwwskazania (bezwzględne): świeży zawał
serca, niestabilna dławica piersiowa, objawowe
zaburzenia rytmu, ciężka stenoza aortalna,
niewydolność serca, zator t. płucnej, rozwarstwienie
aorty, zapalenie m.sercowego, lub osierdzia.

Elektrokardiogram rejestrowany
metodą Holtera

Długotrwałe (zwykle 24 h) zapisywanie

potencjałów elektrycznych serca na taśmie
magnetycznej lub w formie cyfrowej.



wskazania: ocena objawów, które mogą być
wynikiem zaburzeń rytmu, np. omdlenia

ocena skuteczności leczenia

antyarytmicznego

ocena sprawności sztucznego rozrusznika

Nagłe zatrzymanie krążenia

Ustanie mechanicznej czynności serca – brak reakcji

na bodźce, brak wyczuwalnego tętna, bezdech lub
agonalny oddech. Mechanizm:



migotanie komór, częstoskurcz komorowy bez tętna



asystolia (<10/min)



brak skutecznej hemodynamicznie czynności serca

Miażdżyca

Przewlekły proces

zapalny

zajmujący

ogniskowo przede
wszystkim

tętnice

średniego i dużego
kalibru

. Zmiany

chorobowe stwierdza
się już w życiu
płodowym, ale

objawy

pojawiają się zwykle u
mężczyzn po 40 r.ż.,
a u kobiet po
menopauzie

.

Czynniki ryzyka

podlegające

modyfikacji

Czynniki ryzyka

nie podlegające

modyfikacji

1. Nieprawidłowe

żywienie

1. Wiek: ♂>40 lat;

♀>55 lat

2. Palenie tytoniu

2. Wczesne

rodzinne

występowanie

3. Mała aktywność

fizyczna

miażdżycy: ♂<55

r.z. ♀<65 r.ż.

4. Podwyższone

ciśnienie tętnicze

3. Już rozwinięta

miażdżyca

5. Zwiększone

stężenie

cholesterolu LDL

6. Małe stężenie

cholesterolu HDL

7. Zwiększone

stężenie

trójglicerydów,

otyłość

8. Cukrzyca

Miażdżyca

Jest wywołana przez współistnienie wielu czynników w tym

genetycznych i środowiskowych. Ich różnorodność
odpowiada za indywidualnie zmienny przebieg choroby.



Patogeneza: 1. Uszkodzenie śródbłonka przez: a)
turbulentny przepływ w nadciśnieniu, b) dym tytoniowy,
c) stres oksydacyjny, d) utlenione cząstki LDL, e)
przeciwciała przeciw składnikom komórkowym, f)
zakażenia (np. Chlamydia), g)produkty zaawansowanej
glikacji (AGE w cukrzycy)

Miażdżyca – patogeneza c.d.

2. Przyleganie monocytów, limfocytów do śródbłonka i ich

przechodzenie przez śródbłonek

3. Przemiana monocytów w makrofagi i komórki piankowate
4. Rozrost komórek mięśni gładkich w błonie wewnętrznej i

produkcja białek macierzy pozakomórkowej

5. Obumieranie komórek i odkładanie się cholesterolu
6. Tworzenie się nowych kruchych naczyń w zmianach

miażdżycowych i powstanie blaszki miażdżycowej

7. Ogniskowe wapnienie w blaszce miażdżycowej

Choroba niedokrwienna serca

Choroba wieńcowa

- stany niedokrwienia mięśnia

sercowego związane ze zmianami w tt. wieńcowych



dławica piersiowa stabilna



dławica naczynioskurczowa (Prinzmetala)



sercowy zespół X



dławica związana z mostkami mięśniowymi nad tt.
wieńcowymi

Ostre zespoły wieńcowe



bez uniesienia ST



z uniesieniem ST

Ostre zespoły wieńcowe



niestabilna dławica piersiowa



zawał serca bez uniesienia ST



zawał serca z uniesieniem ST



zawał serca nieokreślony (rozpoznany na podstawie
kryteriów innych niż EKG - biochemicznych lub
klinicznych)



nagły zgon sercowy

Przyczyny choroby
niedokrwiennej serca



miażdżyca (98% przypadków)



skurcz t. wieńcowej (Prinzmetala, polekowa)



zator t. wieńcowej



zapalenie tt. wieńcowych



zaburzenia metaboliczne (skrobiawica)



wady naczyń wieńcowych



urazy t. wieńcowej



zaburzenia hemostazy



zmniejszona podaż tlenu (stenoza ujścia aorty, przerost
lewej komory)

Dławica piersiowa



20-40 osób/100 000



objawy:

ból zamostkowy

, ustępujący w spoczynku,

lub po nitratach, promieniujący (ucisk, dławienie,
gniecenie)



równoważnik bólu (duszność, zmęczenie, omdlenie,
nudności)



badania dodatkowe: próba wysiłkowa, obciążeniowe
USG i scyntygrafia, koronarografia, TK
wielorzędowa, lub strumienia elektronów



u >50% chorych dolegliwości stopniowo narastają

Zawał serca z uniesieniem
odcinka ST

Jest zespołem klinicznym spowodowanym

zwykle ustaniem przepływu krwi przez t.
wieńcową wskutek jej zamknięcia.
Prowadzi do martwicy mięśnia sercowego i
przetrwałego uniesienia ST.



30% chorych na zawał serca



bardzo silny, rozlany ból trwający >20 min



duszność u 40% chorych



wzrost CK-MB, troponiny



30-50% umiera przed dotarciem do szpitala

Zawał serca z uniesieniem
odcinka ST



leczenie reperfuzyjne (fibrynolityczne lub
inwazyjne), jeżeli od czasu do pojawienia się objawów
zawału <3 godz



leczenie inwazyjne (koronaroplastyka), jeżeli
dostępny jest doświadczony zespół cewnikowania
serca, a przewidywany czas do zabiegu wynosi <90
min



dla leczenia fibrynolitycznego powyższy czas
wynosi <60 min

Leczenie inwazyjne
niedokrwiennej choroby serca

Przezskórna angioplastyka wieńcowa (PTCA) z

wszczepieniem stentu powlekanego - poszerzenie
stenotycznej t. wieńcowej za pomocą balonu na cewniku
wprowadzonym przezskórnie.



wskazania: stabilna choroba wieńcowa

ostry zespół wieńcowy bez uniesienia ST
zawał serca z uniesieniem ST

Leczenie inwazyjne
niedokrwiennej choroby serca
c.d.

Pomostowanie aortalno-wieńcowe (CABG)



wskazania: stabilna choroba wieńcowa

ostry zespół wieńcowy bez

uniesienia ST

zawał serca z uniesieniem ST

Odległe wyniki: ustąpienie dławicy 1 rok po

zabiegu w ok. 90% przypadków

Zaburzenia rytmu serca i
przewodzenia



rytmy wolne (bradyarytmie)



rytmy szybkie (tachyarytmie)

nadkomorowe
komorowe



objawy: kołatanie serca, zmęczenie,
zawroty głowy, dyskomfort w kl. piersiowej,
duszność, zasłabnięcie, omdlenie



rozpoznanie: 12-odprowadzeniowe EKG,
EKG Holtera - u chorych z kilkoma
napadami w tyg.

Migotanie przedsionków

Najczęstsza tachyarytmia nadkomorowa - szybki

(350-700/min) nieuporządkowany rytm
przedsionków z niemiarowym rytmem komór.



objawy (MP napadowe): kołatanie serca, poty,
osłabienie (omdlenie), MP utrwalone - bezobjawowe



powikłania: zakrzepowo-zatorowe (

niedokrwienny

udar mózgu

), zapobieganie: doustna antykoagulacja

- zmniejsza o 60-80% częstość powikłań, leczenie
napadu migotania przedsionków: farmakologiczne
lub kardiowersja elektryczna

Komorowe zaburzenia rytmu

Powstają poniżej rozwidlenia pęczka

Hisa.



uczucie „uciekania serca do gardła lub
żołądka”



kłucie w okolicy przedsercowej



kołatanie serca, omdlenie



leczenie: farmakologiczne, lub
kardiowersja

Dysfunkcja węzła zatokowego

Zespół nieprawidłowości prowadzących do zbyt

wolnej częstotliwości rytmu zatokowego, co

prowadzi do objawów klinicznych, lub arytmii.



zespół chorego węzła zatokowego



zespół tachykardia-bradykardia (także szybkie rytmy
nadkomorowe)



objawy: zespół MAS

objawy poronne MAS (zawroty głowy, mroczki,
dławica piersiowa, niewydolność serca)

Wszczepialny kardiowerter-
defibrylator

Zapobieganie nagłej śmierci sercowej



rozpoznawanie tachyarytmii-bradyarytmii



defibrylacja dla przerwania migotania komór



kardiowersja dla przerwania częstoskurczu
komorowego



stymulacja antyarytmiczna dla przerwania
częstoskurczu komorowego



stymulacja przeciwko bradykardii

Infekcyjne zapalenie wsierdzia

Choroba rozwijająca się w wyniku zakażenia wsierdzia -

zastawek, komór, przedsionków, dużych naczyń,

połączeń naczyniowych, ciał obcych.



Etiologia: bakterie (paciorkowce, gronkowce i inne)

grzyby



Obraz kliniczny: prawe serce - zapalenie płuc,
niewydolność prawej komory; lewe serce - zatory
obwodowe, gorączka, rozbicie, bóle stawów, szmery
nad sercem

Gorączka reumatyczna

Układowa choroba tkanki łącznej - proces zapalny na

tle immunizacji paciorkowcem hemolizującym gr. A

- obejmuje serce, stawy, OUN.



Objawy:

zapalenie dużych stawów, zapalenie serca

(niedomykalność mitralna), pląsawica - zajęcie

OUN

,

rumień brzeżny, guzki podskórne



Profilaktyka: wyeliminowanie paciorkowców penicyliną

Zapalenie mięśnia sercowego

Proces zapalny obejmuje mięsień sercowy i może

doprowadzić do kardiomiopatii i niewydolności

serca.



etiologia: wirusy (Coxsackie), bakterie, mykoplazmy,
robaki, pierwotniaki, grzyby, leki i substancje toksyczne,
choroby autoimmunologiczne



objawy: duszność związana z niewydolnością serca, ból,
kołatanie serca, arytmie, zaburzenia przewodnictwa



przebieg: piorunujący, przewlekły, ostry



różnicowanie: ostry zawał serca

Kardiomiopatie

Grupa chorób mięśnia sercowego prowadzących do

dysfunkcji serca. Mogą jej towarzyszyć

nieprawidłowości budowy i funkcji osierdzia,

wsierdzia i innych narządów.



kardiomiopatia

rozstrzeniowa

- nietolerancja wysiłku,

ortopnoë, kołatanie serca, obrzęki obwodowe, zastój,
powiększenie rozmiarów serca



kardiomiopatia

przerostowa

- przerost lewej komory z

asymetrią przegrody, duszność wysiłkowa



kardiomiopatia

restrykcyjna

- zaburzenia czynności

rozkurczowej wskutek upośledzenia relaksacji lewej komory

Zapalenie osierdzia jest związane ze stanem
zapalnym blaszek osierdzia, któremu
towarzyszy gromadzenie się płynu w worku
osierdziowym.

Zapalenie osierdzia



objawy:

ból

promieniujący do pleców, nasilający się na

leżąco i

zmniejszający się na siedząco

, tarcie

osierdziowe (zapalenie suche), ostre zapalenie może
prowadzić do tamponady osierdzia, gorączka, duszność



tamponada: upośledzenie czynności serca wskutek
wzrostu ciśnienia wewnątrzosierdziowego z powodu
nagromadzenia się płynu -

nakłucie worka

osierdziowego jest zabiegiem ratującym życie

-

objawy: poszerzenie żył szyjnych, ściszenie tonów serca,
hipotonia, tętno dziwaczne

Przewlekła niewydolność serca

Stan, w którym wskutek trwałej dysfunkcji serca

pojemność minutowa jest niewystarczająca dla

pokrycia zapotrzebowania metabolicznego tkanek.

Mechanizmy:



pierwotne upośledzenie kurczliwości – choroba

niedokrwienna, kardiomiopatia rozstrzeniowa



przeciążenie ciśnieniowe, lub objętościowe komór –

nadciśnienie tętnicze, wady serca



upośledzenie rozkurczu – choroby osierdzia,

kardiomiopatia restrykcyjna bądź przerostowa

Przewlekła niewydolność serca



lewokomorowa: dominują

objawy zastoju

żylnego w krążeniu płucnym

– duszność



prawokomorowa: dominują

objawy zastoju

żylnego w krążeniu dużym

– obrzęki

obwodowe, przesięki do jam ciała,
powiększenie wątroby, poszerzenie żył
szyjnych



P.N.S. ze zwiększoną pojemnością
minutową serca (

krążenie hiperkinetyczne

):

ciąża, niedokrwistość, nadczynność tarczycy,
duże przetoki tętniczo-żylne

Ostra niewydolność serca

Szybkie pojawienie się objawów upośledzenia

czynności serca.



wstrząs kardiogenny – hipoperfuzja tkanek,
hipotonia, oliguria, tachykardia



obrzęk płuc – duszność, ortopnoë, spadek
utlenowania krwi tętniczej



nadciśnieniowa O.N.S. – nadciśnienie, obrzęk płuc



prawostronna O.N.S. – mały rzut, hipotonia,
powiększenie wątroby, przepełnienie żył szyjnych

Mechaniczne wspomaganie
czynności serca



kontrapulsacja wewnątrzaortalna



urządzenia wspomagające czynność
komór



sztuczne serce

Nadciśnienie tętnicze

Trwałe podwyższenie ciśnienia tętniczego

spowodowane czynnikami genetycznymi i
środowiskowymi, które powodują zaburzenie
fizjologicznej regulacji ciśnienia.

Rozkład w Polsce (2002 r.):



nadciśnienie 29%



wysokie prawidłowe 30%



prawidłowe 21%



optymalne 20%

Docelowe wartości RR: <140/90
<130/80 cukrzyca i niew. nerek
<125/75 białkomocz >1g/d

Nadciśnienie tętnicze -
klasyfikacja



pierwotne >90%



wtórne (o znanej przyczynie):

choroby nerek
naczyniowonerkowe
nowotwory wydzielające reninę
zespoły retencji sodu
endokrynne
ciążowe
neurologiczne

Nadciśnienie tętnicze -
rozpoznanie



w czasie 2 wizyt

RR skurczowe 140 mmHg;

rozkurczowe 90 mmHg

(co najmniej 2 pomiary

w czasie każdej wizyty)



ustalenie przyczyny nadciśnienia (pierwotne, czy
wtórne)



ocena innych czynników ryzyka sercowo-
naczyniowego



powikłania narządowe i stopień ich
zaawansowania



choroby towarzyszące

Nadciśnienie
naczyniowonerkowe

Nadciśnienie

tętnicze

spowodowane

niedokrwieniem

nerki

Choroby aorty i tętnic
obwodowych



Tętniak aorty - lokalne poszerzenie o >50%
prawidłowej szerokości. Etiologia: miażdżycowe,
zwyrodnieniowe, pozapalne, pourazowe. Tętniaki
rzekome: ścianę tworzy przydanka z tkankami
otaczającymi - pourazowe.

Objawy (częściej t. aorty piesiowej): ból, chrypka,

kaszel, duszność.



Rozwarstwienie aorty - objawy:
silny,”rozdzierający” ból, wysokie RR (w 50%)
hipotonia, objawy niedokrwienia obwodowego,
zawał serca, udar mózgu

Choroby aorty i tętnic
obwodowych



Zakrzepowo-zatorowe zapalenie naczyń (choroba
Buergera) -

choroba małych i średnich tętnic

i żył

kończyn,

ściśle związana z paleniem tytoniu

. Objawy:

ból, chromanie przestankowe, martwica. Początek
choroby przed 40 r.ż.,

obwodowa niedrożność, zajęcie

kończyn górnych

, towarzyszące zapalenie żył.



Przewlekłe niedokrwienie kończyn dolnych -

choroba dużych tętnic

- przewlekły niedobór

utlenowania tkanek obwodowych. Objawy:

chromanie przestankowe

, ból spoczynkowy,

owrzodzenia

Choroby tętnic i żył
obwodowych



Niedokrwienie jelit – miażdżyca tt. krezkowych

Objawy: ból rzucha po jedzeniu, wyniszczenie, biegunki,

nudności



Zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych leżących

pod powięzią: bolesny miejscowy obrzęk z zaczerwienieniem i

zgrubieniem. Nieleczona ustępuje samoistnie.



Zakrzepica żył głębokich: obrzęk podudzia, bolesność,

gorączka



Przewlekła niewydolność żylna: zastój żylny w chorobie

żylakowej, zespole pozakrzepowym. Objawy: obrzęk,

teleangiektazje, przebarwienia, owrzodzenia

Zatorowość płucna

Gwałtowne zamknięcie tętnicy płucnej, lub

jej odgałęzienia. Jest częstym powikłaniem

zakrzepicy żył głębokich.



Objawy: duszność, ból opłucnowy, kaszel,

zasłabnięcie, krwioplucie.



Rozpoznanie: arteriografia, angio-TK, USG,

zaburzenia perfuzji w scyntygrafii



Profilaktyka: u leczonych operacyjnie –

ortopedia, urologia, ginekologia,

traumatologia, nowotwory, długotrałe

unieruchomienie

Choroby mikrokrążenia



Objaw Raynaud – nagłe zblednięcie palców z
mrowieniem, napadowe zasinienie i ból (w zimie);
owrzodzenia i martwica opuszek palców. Przyczyny:
kolagenozy, zapalenie naczyń, choroba wibracyjna,
choroby krwi, choroby układu nerwowego



Siność siatkowata – utrwalony, nierównomiernie
rozsiany skurcz tętniczek z rozszerzeniem żyłek
przepełnionych odtlenowaną krwią. Przyczyny: zespół
antyfosfolipidowy, krioglobulinemia, czerwienica,
toczeń rumieniowaty układowy, cukrzyca