Fizjoterapia w Pediatrii

Amputacje u dzieci

Amputacje u dzieci

• Dzieci amputowane podlegają

procesowi wzrostu w przeciwieństwie
do dorosłych amputowanych!!!

• Zmiany w obrębie kikuta

poamputacyjnego:

•

Wolniejszy wzrost w porównaniu z analogicznym
odcinkiem zdrowej kończyny, w konsekwencji daje
to stopniowe względne skracanie się kikuta!!!

a)

Zmieniona czynność zachowanej części kikuta

b)

Brak obciążenia osiowego

c)

Odcięcie jednej z nasad kikuta

Amputacje u dzieci

• Nierównomierny wzrost kości i części

miękkich (

głownie dotyczy to kikuta ramienia i

goleni- wyrastanie kości z części miękkich)

• Szybsze tempo wzrostu widoczne w

nasadzie koło kolana, a także nasadzie
przedramienia i bliższej ramienia

• Spowolnienie wzrostu części miękkich w

wyniku braku przyszycia ścięgien lub mięsni
do końca kikuta kostnego!!!

• Kikuty „ wiszące”, nienośne, z stałym

ściąganiem skóry ku górze w protezach i
upośledzeniem wzrostu powłok skórnych na
szczycie kikuta

Amputacje u dzieci

• Zmiany wtórne proksymalnych części

amputowanej kończyny

• Kończyna dolna- biodro koślawe
• Skręcenie miednicy w przód po stronie

amputowanej!!!

• Zwiększenie lordozy lędźwiowej po

amputacji uda

• Niedorozwój obręczy kończyny górnej oraz

połowy klatki piersiowej po stronie
amputowanej- późne zaopatrzenie dziecka w
protezę!!!

• Skolioza odcinka piersiowego w stronę

zdrową!!!- nieduży stopień

Amputacje u dzieci

• Zasada maksymalnie oszczędnej

amputacji u dzieci!!!

• Miejsca odcięcia w obrębie stepu i

obwodowej połowy goleni- u dzieci
bardziej wskazane niż u dorosłych

• Wyłuszczenia w stawach zachowują

rosnące nasady i dają kikuty nośne

• Wczesna amputacja i protezowanie

dzieci!!!

Amputacje u dzieci

• Nauka chodzenia jak i ćwiczenia kikuta

u dzieci prowadzi się w formie
zabawowej

• Ćwiczenia zginania i blokowania przy

amputacji powyżej stawu kolanowego

• W związku ze stałym wzrostem dziecka

w początkowym okresie używania
proteza kończyny dolnej powinna być
dłuższa o około 1,5 cm od zdrowej
kończyny, pamiętać wiec należy o
noszeniu przez dziecko wkładki w
buciku zdrowej nogi

Amputacje u dzieci

• Zaopatrzenie protezowe dzieci

• Znaczenie zarówno kosmetyczne jak i

czynnościowe protezy u rosnącego dziecka!!!

• Proteza wyrównuje zaburzenia statyki wynikające

z ubytku lub braku kończyny

• Proteza zapobiega utrwalaniu się zmian kostnych

i związanych z nimi zniekształceń

• Zaopatrzenie protezowe kończyn górnych służy

wykształceniu prawidłowego wzorca chwytu
oburącz

• Zadaniem protez dolnych jest umożliwienie

prawidłowego podparcia masy ciała podczas
pozycji pionowej i w czasie poruszania się

• Zaopatrzenie utrwala w świadomości dziecka

prawidłowy schemat ciała!!!

Dziękuje Państwu za

uwagę 