REHABILITACJA W CHOROBACH
REHABILITACJA W CHOROBACH
UKŁADU KRĄŻENIA
UKŁADU KRĄŻENIA
Uniwersytet Mikołaja Kopernika w Toruniu
Uniwersytet Mikołaja Kopernika w Toruniu
Collegium Medicum im. Ludwika Rydygiera w Bydgoszczy
Collegium Medicum im. Ludwika Rydygiera w Bydgoszczy
Zakład Klinicznych Podstaw Fizjoterapii
Zakład Klinicznych Podstaw Fizjoterapii
(Seminarium
(Seminarium
Fizjoterapia)
Fizjoterapia)
Rys historyczny
Rys historyczny
Kilka tysięcy lat p.n.e. cesarz chiński Hoong-Ti
Kilka tysięcy lat p.n.e. cesarz chiński Hoong-Ti
organizował turnieje turnieje zdrowotne mające
organizował turnieje turnieje zdrowotne mające
na celu kształtowanie sylwetki
na celu kształtowanie sylwetki
Diokles z Karytos w IV wieku p.n.e. zalecał ruch
Diokles z Karytos w IV wieku p.n.e. zalecał ruch
jako podstawę zdrowego stylu życia
jako podstawę zdrowego stylu życia
Hipokrates w dziele ,,O chirurgii”: „ćwiczenia
Hipokrates w dziele ,,O chirurgii”: „ćwiczenia
wzmacniają, nieczynność osłabia ciało”
wzmacniają, nieczynność osłabia ciało”
Heberden i Parry w XVIII wieku zwrócili uwagę, że
Heberden i Parry w XVIII wieku zwrócili uwagę, że
wysiłek fizyczny zmniejsza częstość i nasilenie
wysiłek fizyczny zmniejsza częstość i nasilenie
bólów wieńcowych
bólów wieńcowych
Dwaj bracia August i Theodor Schott założyli w
Dwaj bracia August i Theodor Schott założyli w
XIX wieku słynne do dziś uzdrowisko
XIX wieku słynne do dziś uzdrowisko
kardiologiczne w Bad Nauheim
kardiologiczne w Bad Nauheim
Rys historyczny
Rys historyczny
W późnych latach 30-tych Mallory i wsp. opisali
W późnych latach 30-tych Mallory i wsp. opisali
ewolucję patologiczną zawału serca jako proces
ewolucję patologiczną zawału serca jako proces
trwający ponad 6 tygodni od momentu niedokrwienia
trwający ponad 6 tygodni od momentu niedokrwienia
W latach 60-tych obowiązywała zasada
W latach 60-tych obowiązywała zasada
bezwzględnego unieruchomienia w świeżym zawale
bezwzględnego unieruchomienia w świeżym zawale
przez okres 4-6 tygodni, a czas hospitalizacji trwał 3-4
przez okres 4-6 tygodni, a czas hospitalizacji trwał 3-4
miesiące ( obawa przed pęknięciem serca, tętniakami i
miesiące ( obawa przed pęknięciem serca, tętniakami i
nagłą śmiercią)
nagłą śmiercią)
W 1944 roku Dock opublikował artykuł ,,The evil
W 1944 roku Dock opublikował artykuł ,,The evil
sequele of complete bed rest ‘’ , w którym przedstawił
sequele of complete bed rest ‘’ , w którym przedstawił
niekorzystne następstwa unieruchomienia chorych po
niekorzystne następstwa unieruchomienia chorych po
zawale serca
zawale serca
W 1955 roku Gottheiner zapoczątkował ambulatoryjne
W 1955 roku Gottheiner zapoczątkował ambulatoryjne
leczenie wysiłkiem fizycznym chorych po zawale serca
leczenie wysiłkiem fizycznym chorych po zawale serca
Rys historyczny - polski akcent
Rys historyczny - polski akcent
W latach 50-tych Mściwój Semrau- Siemianowski
W latach 50-tych Mściwój Semrau- Siemianowski
polecał swoim podopiecznym po zawale serca po
polecał swoim podopiecznym po zawale serca po
wyjściu ze szpitala ,,spacery coraz to bardziej
wyjściu ze szpitala ,,spacery coraz to bardziej
pofałdowanymi ścieżkami’’ – w 1949 roku powołał
pofałdowanymi ścieżkami’’ – w 1949 roku powołał
podsekcję rehabilitacji kardiologicznej Polskiego
podsekcję rehabilitacji kardiologicznej Polskiego
Towarzystwa Internistów Polskich
Towarzystwa Internistów Polskich
Polska Szkoła Rehabilitacji Kardiologicznej
Polska Szkoła Rehabilitacji Kardiologicznej
stworzona przez Askanasa i Rudnickiego w 1960
stworzona przez Askanasa i Rudnickiego w 1960
roku w Instytucie Kardiologii AM w Warszawie przy
roku w Instytucie Kardiologii AM w Warszawie przy
ścisłej współpracy z Zakładem Fizjologii Akademii
ścisłej współpracy z Zakładem Fizjologii Akademii
Medycznej w Warszawie
Medycznej w Warszawie
(stały udział w pracach grup roboczych w WHO)
(stały udział w pracach grup roboczych w WHO)
Modele rehabilitacji kardiologicznej: gdański,
Modele rehabilitacji kardiologicznej: gdański,
poznański i bydgoski( dr Walery Więcko)
poznański i bydgoski( dr Walery Więcko)
Rehabilitacja kardiologiczna u
Rehabilitacja kardiologiczna u
chorych ze świeżym zawałem
chorych ze świeżym zawałem
serca
serca
Definicje:
Definicje:
Rehabilitacja kardiologiczna (
Rehabilitacja kardiologiczna (
re
re
-znów,
-znów,
habilis
habilis
-sprawny) jest
-sprawny) jest
procesem, w którym pacjenci z chorobami układu krążenia
procesem, w którym pacjenci z chorobami układu krążenia
odzyskują i utrzymują optymalny stan fizjologiczny ,
odzyskują i utrzymują optymalny stan fizjologiczny ,
psychologiczny, społeczny , zawodowy i emocjonalny. (wg
psychologiczny, społeczny , zawodowy i emocjonalny. (wg
AHA )
AHA )
Suma działań podejmowanych dla zapewnienia najlepszego,
Suma działań podejmowanych dla zapewnienia najlepszego,
możliwego do osiągnięcia, stanu fizycznego, psychicznego i
możliwego do osiągnięcia, stanu fizycznego, psychicznego i
socjalnego pacjenta, tak aby mógł on powrócić do pełnienia
socjalnego pacjenta, tak aby mógł on powrócić do pełnienia
dotychczasowej roli w społeczeństwie” ( wg WHO)
dotychczasowej roli w społeczeństwie” ( wg WHO)
Podstawowym założeniem rehabilitacji jest jej kompleksowość –
Podstawowym założeniem rehabilitacji jest jej kompleksowość –
zwiększenie aktywności ruchowej zmierzające do uzyskania
zwiększenie aktywności ruchowej zmierzające do uzyskania
sprawności fizycznej oraz oddziaływanie na stan psychiczny i
sprawności fizycznej oraz oddziaływanie na stan psychiczny i
warunki socjalne, tak aby następstwa choroby zostały jak
warunki socjalne, tak aby następstwa choroby zostały jak
najszybciej opanowane a choremu przywrócono optymalną
najszybciej opanowane a choremu przywrócono optymalną
sprawność ustrojową … i ułatwione było włączenie do
sprawność ustrojową … i ułatwione było włączenie do
aktywnego życia społeczno-zawodowego (
aktywnego życia społeczno-zawodowego (
prof.. Rudnicki
prof.. Rudnicki
)
)
Wpływ wysiłku fizycznego na
Wpływ wysiłku fizycznego na
układ krążenia
układ krążenia
Siedzący tryb życia połączony z niewielką
Siedzący tryb życia połączony z niewielką
aktywnością fizyczną wiąże się z 2-krotnie
aktywnością fizyczną wiąże się z 2-krotnie
większym ryzykiem zachorowania na chorobę
większym ryzykiem zachorowania na chorobę
niedokrwienną serca
niedokrwienną serca
Zwiększona aktywność fizyczna redukuje ryzyko
Zwiększona aktywność fizyczna redukuje ryzyko
śmierci z przyczyn naczyniowo sercowych
śmierci z przyczyn naczyniowo sercowych
U osób z chorobą wieńcową trening
U osób z chorobą wieńcową trening
wytrzymałościowy przyczynia się do poprawy
wytrzymałościowy przyczynia się do poprawy
wydolności fizycznej, lepszej adaptacji
wydolności fizycznej, lepszej adaptacji
,,obwodowej” , wzrostu progu bólu zamostkowego,
,,obwodowej” , wzrostu progu bólu zamostkowego,
zmniejszenia uczucia duszności w niewydolności
zmniejszenia uczucia duszności w niewydolności
krążenia i zmniejszenia zużycia energii w czasie
krążenia i zmniejszenia zużycia energii w czasie
wykonywania wysiłków
wykonywania wysiłków
Rehabilitacja a zaburzenia
Rehabilitacja a zaburzenia
hemodynamiczne
hemodynamiczne
W niewydolności krążenia bez objawów
W niewydolności krążenia bez objawów
dekompensacji , trening fizyczny powoduje
dekompensacji , trening fizyczny powoduje
poprawę kondycji fizycznej poprzez opóźnienie
poprawę kondycji fizycznej poprzez opóźnienie
wystąpienia metabolizmu beztlenowego
wystąpienia metabolizmu beztlenowego
Ćwiczenia fizyczne nie poprawiają frakcji
Ćwiczenia fizyczne nie poprawiają frakcji
wyrzucania lewej komory, poprawiają natomiast
wyrzucania lewej komory, poprawiają natomiast
funkcję mięśni szkieletowych (zwiększenie
funkcję mięśni szkieletowych (zwiększenie
aktywności enzymów oksydacyjnych)
aktywności enzymów oksydacyjnych)
Trening wytrzymałościowy , doprowadzający do
Trening wytrzymałościowy , doprowadzający do
utraty ponad 2000 kcal tygodniowo może
utraty ponad 2000 kcal tygodniowo może
doprowadzić do regresji blaszki miażdżycowej
doprowadzić do regresji blaszki miażdżycowej
stwierdzanej w badaniu koronarograficznym
stwierdzanej w badaniu koronarograficznym
Osiągnięta podczas treningu
Osiągnięta podczas treningu
poprawa wydolności fizycznej
poprawa wydolności fizycznej
pacjentów z niedomogą
pacjentów z niedomogą
krążenia zmniejsza się po jego
krążenia zmniejsza się po jego
zaprzestaniu!
zaprzestaniu!
Rehabilitacja kardiologiczna a
Rehabilitacja kardiologiczna a
gospodarka lipidowa,
gospodarka lipidowa,
węglowodanowa i nadciśnienie
węglowodanowa i nadciśnienie
tętnicze
tętnicze
Regularny trening fizyczny prowadzi do
Regularny trening fizyczny prowadzi do
:
:
wzrostu stężenia HDL cholesterolu o ok.. 2
wzrostu stężenia HDL cholesterolu o ok.. 2
mg/dl
mg/dl
spadku stężenia LDL cholesterolu o ok. 5-10
spadku stężenia LDL cholesterolu o ok. 5-10
mg/dl
mg/dl
Spadku stężenia TG
Spadku stężenia TG
poprawy metabolizmu węglowodanów,
poprawy metabolizmu węglowodanów,
poprzez zwiększenie wrażliwości receptorów
poprzez zwiększenie wrażliwości receptorów
tkankowych na insulinę
tkankowych na insulinę
Redukcji ciśnienia skurczowego o 6-10 mmHg,
Redukcji ciśnienia skurczowego o 6-10 mmHg,
rozkurczowego o 2- 5 mmHg
rozkurczowego o 2- 5 mmHg
Wpływ wysiłku fizycznego na
Wpływ wysiłku fizycznego na
układ krzepnięcia
układ krzepnięcia
Główne czynniki ryzyka chorób układu
Główne czynniki ryzyka chorób układu
krążenia:
krążenia:
Wiek
Wiek
Płeć
Płeć
Obciążenia rodzinne
Obciążenia rodzinne
Nadciśnienie tętnicze
Nadciśnienie tętnicze
Hipercholesterolemia
Hipercholesterolemia
Nietolerancja glukozy
Nietolerancja glukozy
Palenie tytoniu
Palenie tytoniu
Otyłość
Otyłość
Zaburzenia hemostazy
Zaburzenia hemostazy
Wpływ wysiłku fizycznego na
Wpływ wysiłku fizycznego na
układ krzepnięcia
układ krzepnięcia
Hemostatyczne czynniki ryzyka chorób układu
Hemostatyczne czynniki ryzyka chorób układu
krążenia:
krążenia:
Wzrost stężenia fibrynogenu
Wzrost stężenia fibrynogenu
Wzrost stężenia czynnika VII i VIII
Wzrost stężenia czynnika VII i VIII
UWAGA !
UWAGA !
Hemostaza zależy od rodzaju aktywności fizycznej:
Hemostaza zależy od rodzaju aktywności fizycznej:
inaczej przebiega u wyczynowych sportowców, u osób
inaczej przebiega u wyczynowych sportowców, u osób
uprawiających sport amatorsko, u osób prowadzących
uprawiających sport amatorsko, u osób prowadzących
siedzący tryb życia a zwłaszcza u osób z chorobami układu
siedzący tryb życia a zwłaszcza u osób z chorobami układu
krążenia, u których układ krzepnięcia zmieniony jest już
krążenia, u których układ krzepnięcia zmieniony jest już
wyjściowo
wyjściowo
Zmiany w układzie krzepnięcia mogą zależeć od rodzaju
Zmiany w układzie krzepnięcia mogą zależeć od rodzaju
wysiłku (np. długotrwały bieg, aktywacja układu krzepnięcia
wysiłku (np. długotrwały bieg, aktywacja układu krzepnięcia
zależna od mechanicznego uszkodzenia naczyń)
zależna od mechanicznego uszkodzenia naczyń)
Wpływ wysiłku fizycznego na
Wpływ wysiłku fizycznego na
układ krzepnięcia c.d.
układ krzepnięcia c.d.
Opisano 3 zgony w przebiegu zespołu
Opisano 3 zgony w przebiegu zespołu
wykrzepiania śródnaczyniowego (DIC) i 6
wykrzepiania śródnaczyniowego (DIC) i 6
przypadków DIC przebiegającego bezobjawowo
przypadków DIC przebiegającego bezobjawowo
wśród uczestników biegu maratońskiego, który
wśród uczestników biegu maratońskiego, który
odbywał się w niekorzystnych warunkach
odbywał się w niekorzystnych warunkach
atmosferycznych, przy temperaturze powietrza
atmosferycznych, przy temperaturze powietrza
30 st. C i wysokiej wilgotności powietrza
30 st. C i wysokiej wilgotności powietrza
Stres towarzyszący konkurencjom sportowym
Stres towarzyszący konkurencjom sportowym
powoduje aktywację krzepnięcia i fibrynolizy
powoduje aktywację krzepnięcia i fibrynolizy
( związek ze zmianami hormonalnymi, wzrostem
( związek ze zmianami hormonalnymi, wzrostem
stężenia adrenaliny i wazopresyny)
stężenia adrenaliny i wazopresyny)
Wpływ wysiłku fizycznego na
Wpływ wysiłku fizycznego na
układ krzepnięcia c.d.
układ krzepnięcia c.d.
Wiek
Wiek
: u osób starszych wzrasta ryzyko
: u osób starszych wzrasta ryzyko
zaburzeń homeostazy, mogących prowadzić
zaburzeń homeostazy, mogących prowadzić
zarówno do skazy krwotocznej jak i do stanów
zarówno do skazy krwotocznej jak i do stanów
nadkrzepliwości
nadkrzepliwości
Regularne ćwiczenia fizyczne obniżają
Regularne ćwiczenia fizyczne obniżają
stężenie fibrynogenu i powodują wzrost
stężenie fibrynogenu i powodują wzrost
aktywności fibrynolitycznej osocza
aktywności fibrynolitycznej osocza
Uwaga!
Uwaga!
Krótkotrwały , intensywny wysiłek fizyczny
Krótkotrwały , intensywny wysiłek fizyczny
powoduje zmniejszenie objętości osocza o 10-
powoduje zmniejszenie objętości osocza o 10-
15%, co u osób z uszkodzonym miażdżycowo
15%, co u osób z uszkodzonym miażdżycowo
śródbłonkiem może inicjować krzepnięcie
śródbłonkiem może inicjować krzepnięcie
Wpływ wysiłku fizycznego na
Wpływ wysiłku fizycznego na
układ krzepnięcia c.d.
układ krzepnięcia c.d.
Zmiany w układzie krzepnięcia zależą od:
Zmiany w układzie krzepnięcia zależą od:
intensywności wysiłku fizycznego
intensywności wysiłku fizycznego
czasu jego trwania
czasu jego trwania
typu aktywności ruchowej i kondycji fizycznej
typu aktywności ruchowej i kondycji fizycznej
stężenia mleczanów i związanej z tym kwasicy
stężenia mleczanów i związanej z tym kwasicy
aktywacji układu adrenergicznego
aktywacji układu adrenergicznego
mechanicznego uszkodzenia śródbłonka
mechanicznego uszkodzenia śródbłonka
naczyniowego
naczyniowego
Chociaż w czasie wysiłku
Chociaż w czasie wysiłku
fizycznego dochodzi do aktywacji
fizycznego dochodzi do aktywacji
zarówno krzepnięcia jak i
zarówno krzepnięcia jak i
fibrynolizy, to zachowanie
fibrynolizy, to zachowanie
homeostazy zależy od obciążenia.
homeostazy zależy od obciążenia.
Za graniczne obciążenie przy
Za graniczne obciążenie przy
którym zachowana jest
którym zachowana jest
homeostaza, przyjmuje się
homeostaza, przyjmuje się
submaksymalny wysiłek do 65-70%
submaksymalny wysiłek do 65-70%
MHR
MHR
Zadania rehabilitacji
Zadania rehabilitacji
Zwalczanie stresu i objawów depresji
Zwalczanie stresu i objawów depresji
Poprawa wydolności fizycznej pacjentów
Poprawa wydolności fizycznej pacjentów
Zmniejszenie objawów chorobowych
Zmniejszenie objawów chorobowych
Zapewnienie powrotu do kondycji
Zapewnienie powrotu do kondycji
psychofizycznej sprzed incydentu
psychofizycznej sprzed incydentu
Redukcja ryzyka powtórzenia się tego
Redukcja ryzyka powtórzenia się tego
incydentu
incydentu
Identyfikacja i modyfikacja czynników ryzyka
Identyfikacja i modyfikacja czynników ryzyka
choroby wieńcowej
choroby wieńcowej
Skrócenie okresu hospitalizacji
Skrócenie okresu hospitalizacji
Zadania rehabilitacji c.d
Zadania rehabilitacji c.d
.
.
W rehabilitacji kardiologicznej uczestniczą:
W rehabilitacji kardiologicznej uczestniczą:
Lekarze (domowi, kardiolodzy,
Lekarze (domowi, kardiolodzy,
kardiochirurdzy)
kardiochirurdzy)
Odpowiednio przeszkolone pielęgniarki
Odpowiednio przeszkolone pielęgniarki
Rehabilitantki
Rehabilitantki
Fizykoterapeuci
Fizykoterapeuci
Psychologowie
Psychologowie
Dietetycy
Dietetycy
Pracownicy socjalni
Pracownicy socjalni
Osoby nadzorujące zajęcia z
Osoby nadzorujące zajęcia z
rehabilitacji muszą umieć
rehabilitacji muszą umieć
prowadzić akcję reanimacyjną.
prowadzić akcję reanimacyjną.
Pomieszczenia, w których
Pomieszczenia, w których
prowadzone są zajęcia
prowadzone są zajęcia
reanimacyjne, muszą być
reanimacyjne, muszą być
wyposażone w odpowiedni sprzęt
wyposażone w odpowiedni sprzęt
reanimacyjny.
reanimacyjny.
Okresy rehabilitacji
Okresy rehabilitacji
kardiologicznej
kardiologicznej
Etap I – szpitalny
Etap I – szpitalny
Obejmuje stopniowo zwiększaną aktywność
Obejmuje stopniowo zwiększaną aktywność
fizyczną ( uruchamianie chorego po zawale)
fizyczną ( uruchamianie chorego po zawale)
oraz edukację. Rozpoczyna się w
oraz edukację. Rozpoczyna się w
pierwszym dniu hospitalizacji
pierwszym dniu hospitalizacji
psychoterapeutycznym uspokojeniem
psychoterapeutycznym uspokojeniem
pacjenta, które powinno zmniejszyć stres
pacjenta, które powinno zmniejszyć stres
psychiczny a przez to obniżyć pobudzenie
psychiczny a przez to obniżyć pobudzenie
adrenergiczne. Zajęcia fizyczne rozpoczyna
adrenergiczne. Zajęcia fizyczne rozpoczyna
się po ustąpieniu ostrych objawów
się po ustąpieniu ostrych objawów
związanych z zawałem serca
związanych z zawałem serca
Okresy rehabilitacji
Okresy rehabilitacji
kardiologicznej
kardiologicznej
Etap II – wczesna rehabilitacja poszpitalna
Etap II – wczesna rehabilitacja poszpitalna
Powinien rozpocząć się w ciągu pierwszych
Powinien rozpocząć się w ciągu pierwszych
dwóch tygodni od wypisania ze szpitala i
dwóch tygodni od wypisania ze szpitala i
obejmuje okres od wypisania ze szpitala do
obejmuje okres od wypisania ze szpitala do
podjęcia pracy zawodowej lub osiągnięcia
podjęcia pracy zawodowej lub osiągnięcia
takiego stanu psychofizycznego, który
takiego stanu psychofizycznego, który
umożliwia samodzielne funkcjonowanie w
umożliwia samodzielne funkcjonowanie w
życiu coddziennym)
życiu coddziennym)
Oddział rehabilitacyjny, szpital uzdrowiskowy,
Oddział rehabilitacyjny, szpital uzdrowiskowy,
sanatorium, specjalne ośrodki rehabilitacyjne,
sanatorium, specjalne ośrodki rehabilitacyjne,
ambulatoryjnie
ambulatoryjnie
Okresy rehabilitacji
Okresy rehabilitacji
kardiologicznej
kardiologicznej
Etap III – rehabilitacja ambulatoryjna
Etap III – rehabilitacja ambulatoryjna
Rozpoczyna się gdy stan pacjenta jest
Rozpoczyna się gdy stan pacjenta jest
ustabilizowany, potwierdzony próbą
ustabilizowany, potwierdzony próbą
wysiłkową, kontrolowanym ciśnieniem
wysiłkową, kontrolowanym ciśnieniem
tętniczym i właściwą częstością akcji
tętniczym i właściwą częstością akcji
serca
serca
Prowadzona jest w formie zajęć
Prowadzona jest w formie zajęć
grupowych lub programów
grupowych lub programów
indywidualnych
indywidualnych
Okresy rehabilitacji
Okresy rehabilitacji
kardiologicznej
kardiologicznej
Etap IV rehabilitacji
Etap IV rehabilitacji
tzw. trening zdrowotny, etap
tzw. trening zdrowotny, etap
utrzymania osiągniętych efektów, w
utrzymania osiągniętych efektów, w
którym pacjent samodzielnie
którym pacjent samodzielnie
kontynuuje ćwiczenia fizyczne ( bez
kontynuuje ćwiczenia fizyczne ( bez
nadzoru lekarskiego), prowadzi
nadzoru lekarskiego), prowadzi
prozdrowotny tryb życia
prozdrowotny tryb życia
WSKAZANIA DO ROZPOCZĘCIA
WSKAZANIA DO ROZPOCZĘCIA
REHABILITACJI KARDIOLOGICZNEJ
REHABILITACJI KARDIOLOGICZNEJ
Dławica piersiowa wysiłkowa , zwłaszcza
Dławica piersiowa wysiłkowa , zwłaszcza
ze współistniejącymi modyfikowalnymi
ze współistniejącymi modyfikowalnymi
czynnikami ryzyka wieńcowego lub złą
czynnikami ryzyka wieńcowego lub złą
tolerancją wysiłku fizycznego(<6 METs)
tolerancją wysiłku fizycznego(<6 METs)
Niepowikłany zawał serca
Niepowikłany zawał serca
Stan po CABG
Stan po CABG
Transplantacja serca
Transplantacja serca
Niewydolność krążenia
Niewydolność krążenia
Stan po PTCA
Stan po PTCA
Stan po operacji wady zastawkowej serca
Stan po operacji wady zastawkowej serca
Podsumowanie
Podsumowanie
Rehabilitacja kardiologiczna powoduje znaczącą
Rehabilitacja kardiologiczna powoduje znaczącą
poprawę parametrów wysiłku fizycznego, przy
poprawę parametrów wysiłku fizycznego, przy
braku istotnych powikłań sercowo naczyniowych
braku istotnych powikłań sercowo naczyniowych
Chorzy stabilni wieńcowo mogą uczestniczyć
Chorzy stabilni wieńcowo mogą uczestniczyć
zarówno w treningu wytrzymałościowym , jak i
zarówno w treningu wytrzymałościowym , jak i
oporowym
oporowym
Rehabilitacja kardiologiczna w chorobie
Rehabilitacja kardiologiczna w chorobie
wieńcowej powoduje zmniejszenie niedokrwienia
wieńcowej powoduje zmniejszenie niedokrwienia
mięśnia sercowego w czasie wysiłku
mięśnia sercowego w czasie wysiłku
Trening rehabilitacyjny redukuje dolegliwości
Trening rehabilitacyjny redukuje dolegliwości
wieńcowe oraz zmniejsza objawy niedomogi
wieńcowe oraz zmniejsza objawy niedomogi
krążenia
krążenia
Podsumowanie
Podsumowanie
Ćwiczenia fizyczne są zalecane chorym z
Ćwiczenia fizyczne są zalecane chorym z
umiarkowaną i zaawansowaną dysfunkcją
umiarkowaną i zaawansowaną dysfunkcją
skurczową lewej komory serca
skurczową lewej komory serca
Trening fizyczny poprawia wydolność
Trening fizyczny poprawia wydolność
fizyczną pacjentów po transplantacji serca
fizyczną pacjentów po transplantacji serca
Nie stwierdzono powikłań i niepożądanych
Nie stwierdzono powikłań i niepożądanych
działań wysiłku fizycznego u ludzi starszych
działań wysiłku fizycznego u ludzi starszych
Edukacja , doradzanie i wpływ na zmianę
Edukacja , doradzanie i wpływ na zmianę
stylu życia prowadzą do zaprzestania
stylu życia prowadzą do zaprzestania
palenia tytoniu przez około 25% chorych
palenia tytoniu przez około 25% chorych
Podsumowanie
Podsumowanie
Połączenie treningu fizycznego ,
Połączenie treningu fizycznego ,
interwencji dietetycznych i leków
interwencji dietetycznych i leków
hipolipemizujących powoduje –
hipolipemizujących powoduje –
potwierdzoną w koronarografii-regresję lub
potwierdzoną w koronarografii-regresję lub
zahamowanie progresji procesu
zahamowanie progresji procesu
miażdżycowego w naczyniach
miażdżycowego w naczyniach
wieńcowych; redukuje nadwagę i pomaga
wieńcowych; redukuje nadwagę i pomaga
utrzymać należną masę ciała; normalizuje
utrzymać należną masę ciała; normalizuje
stężenie lipidów w surowicy krwi; obniża
stężenie lipidów w surowicy krwi; obniża
wartości ciśnienia tętniczego
wartości ciśnienia tętniczego