Dorota Bander z Kliniki Chorób Zakaźnych i Hepatologii PAM w
Szczecinie
Dżwirzyno, 23.01.2009

ZAKAŻENI
E

Uszkodzenie

skóry

Niejałowy

narkotyk

Niedożywie

nie

Zaniedbani

a

higieniczne

Bezdomnoś

ć

Obca krew w

narkotyku,

sprzęcie

Komercyjny seks

Seks bez

zabezpieczenia

Seks z przygodnym

partnerem

ST

D

W

i

ru

s

y

Zakażenia

bakteryjne

Postacie kliniczne:



Zapalenie żył



Zapalenie skóry,
tkanki podskórnej



Ropień, ropowica



Bakteriemia



Posocznica



Bakteryjne zapalenie
wsierdzia- głównie
serca prawego

Czynniki etiologiczne:



Gronkowce skórne,
złociste



Paciorkowce skórne



Enterokoki,
Pałeczka ropy
błękitnej, pałeczki
jelitowe i inne.

Zakażenia

wirusowe

krwiopochodne

Postacie kliniczne:



Gorączka



Limfadenopatia



Zespół
mononukleozy



Wirusowe
zapalenie wątroby



Zakażenie HIV i
AIDS

Czynniki etiologiczne



Wirusy Herpes:

CMV, EBV, HHV-5,
HHV-6, HHV-7



Wirusy
hepatotropowe:

HBV, HCV



Retrowirusy

HTLV-1, HIV

Zakażenia

przez seks (STD)

Postacie kliniczne:



Zmiany skórne i
śluzówkowe



Zapalenie cewki
moczowej: rzeżączkowe
i nierzeżączkowe



Zapalenie prostaty



Zapalenie pochwy



Limfadenopatia
pachwinowa i
uogólniona

Czynniki etiologiczne:



Krętek blady = kiła



Dwoinka rzeżączki =
rzeżączka



Chlamydia trachomatis



Wirus opryszczki:

HSV-1 i HSV-2



Wirusy brodawczaka
ludzkiego:

HPV



Wirusy hepatotropowe:

HBV,HCV



Wirus

HIV

Varia =

zakażenia

różnorodne



Związane z niedożywieniem:

zakażenia dróg oddechowych, gruźlica,
zakażenia skóry, jelitowe i inne



Wynikające z bezdomności :

gruźlica, zakażenia skórne, zakażenia dróg
oddechowych, zakażenia zębopochodne,
zakażenia jelitowe i inne



Związane z zaniedbaniami higienicznymi:

świerzb, wszawica, zakażenia skórne,
zakażenia dróg rodnych i moczowych(K)

Powikłania

zakażeń u osób

UŚP



Zakażenia bakteryjne:
wady zastawkowe serca, niewydolność
krążenia,
zespół zakrzepowo-zatorowy żył
obwodowych, zatorowość płucna …



Zakażenia krwiopochodne:
zakażenia przewlekłe Herpesviridae
HBV, HCV – pzw, marskość watroby, HCC,
HIV- AIDS

Powikłania

zakażeń u osób

UŚP



Zakażenia przez seks:
niepłodność pozapalna, kiła późna,
HPV- rak szyjki macicy,
HBV, BCV: pzw , marskość, HCC,
HIV – AIDS.



Varia:
zmiany bliznowate i troficzne skóry,
zaburzenia trawienia i wchłaniania,
zaburzenia emocjonalne, depresje ..

HBV, HCV i HIV

to jedno z
najważniejszych
zagrożeń zdrowotnych
osób uzależnionych od
środków
psychoaktywnych.

Przewlekłe zakażenia
wirusowe :

“Oszacowanie występowania
chorób zakaźnych (wirusowe
zapalenie wątroby typu C i B,
HIV) wśród narkomanów
przyjmujących środki
odurzające w iniekcji w
miastach o różnym stopniu
realizacji programów
redukcji szkód”

 
 Magdalena Rosińska, Andrzej
Zieliński
Zakład Epidemiologii Państwowego
Zakładu Higieny
Warszawa, 2004

Polskie badanie epidemiologiczne
-

2004

Polskie badanie epidemiologiczne
-

2004

Struktura demograficzna

Cechy uzależnienia



61,7-75,5% Mężczyźni



Wiek 16-56 lat ( średnio
27.2)



40% bezdomnych
„kiedykolwiek”; 20,5% w
ciągu ostatniego roku



63% mieszka lub
mieszkało z uzależnionymi



43,2% pobyty w
więzieniu(M↑)



IDU śr. 6,5 roku

(0->30lat)



64,4% dzielenie się
strzykawką/igłą z inną
osobą



82,9% wstrzyknięcia
codzienne w wywiadzie



Rodzaj narkotyku
podstawowego:
50% heroina, 23%
kompot, 18% amfetamina

423 osoby

(Warszawa, woj. śląskie,

lubuskie)

Polskie badanie epidemiologiczne
-

2004

Bezpieczny seks

Seks komercyjny



51,6% prezerwatywa
rzadko lub wcale



17,5% prezerwatywa
zawsze



57,2% deklarowało
jednego partnera
wciągu ostatniego roku



Średnia liczba
partnerów: 2,7



8,7% - seks za
narkotyki (19,3%
Kobiet)



12% seks za
pieniądze (25,4%
Kobiet)

423 osoby

(Warszawa, woj. śląskie,

lubuskie)

Polskie badanie epidemiologiczne
-

2004

Zakażenie HIV

Zakażenie HCV



Anty-HIV(+) –

53 osoby =

12,4%



68,8% badało się
wcześniej (25% w PAB)



13,3% Mężczyzn



10,3% Kobiet



16% Warszawa



13,3% woj. śląskie



7,6% woj. lubuskie



Anty-HCV(+) –

250 osób =

59,5%



61,7% Mężczyzn



53,9% Kobiet



68,3% % woj.
śląskie



60% Warszawa



55,6% woj. lubuskie

423 osoby

(Warszawa, woj. śląskie,

lubuskie)

Polskie badanie epidemiologiczne
-

2004

Zakażenie HBV



Anty-HBs (+) – 34,5%

( w tym u 44%

wyłącznie ten marker dodatni – poszczepienne)



HBsAg(+) –

3,1%



Anty-HBc total (+) – 36,8%



Szczepienie wg kalendarza – 6,2%



Ogółem szczepieni w wywiadzie –
18,7%

423 osoby

(Warszawa, woj. śląskie,

lubuskie)

Polskie badanie epidemiologiczne
-

2004

Wnioski



Częstość zakażenia HIV była wyższa
niż wcześniejsze szacunki dla naszej
części Europy (5-7%)



Zakażenie HCV jest najczęstszym
przewlekłym zakażeniem wirusowym
wśród uzależnionych od środków
psychoaktywnych dożylnych



Niska częstość zakażeń HBV wynika z
dostępu do szczepień ochronnych

423 osoby

(Warszawa, woj. śląskie,

lubuskie)

Spośród wielu różnych
zakażeń, jakie dotykają
osoby uzależnione od
środków
psychoaktywnych,
największym
zagrożeniem
zdrowotnym są dziś
zakażenia

HCV i HIV.

Podsumowanie

Dziękuję