Iniekcje podskórne

Iniekcje podskórne

Injectio subcutanea – s.c.

Injectio subcutanea – s.c.

Do podania leków drogą wstrzyknięć

Do podania leków drogą wstrzyknięć

podskórnych nadaje się każde

podskórnych nadaje się każde

miejsce obfite w luźną tkankę

miejsce obfite w luźną tkankę

podskórną, pozbawione większych

podskórną, pozbawione większych

naczyń krwionośnych, znamion,

naczyń krwionośnych, znamion,

blizn, nacieków po poprzednich

blizn, nacieków po poprzednich

wstrzyknięciach.

wstrzyknięciach.

Do ich wykonania wykorzystuje

Do ich wykonania wykorzystuje

się następujące okolice:

się następujące okolice:



skóra brzucha, zwłaszcza między grzebieniem

skóra brzucha, zwłaszcza między grzebieniem

biodrowym i pępkiem; należy pozostawić wolną

biodrowym i pępkiem; należy pozostawić wolną

powierzchnię w postaci koła o promieniu 2 cm wokół

powierzchnię w postaci koła o promieniu 2 cm wokół

pępka;

pępka;



połowa zewnętrznej powierzchni uda;

połowa zewnętrznej powierzchni uda;



połowa zewnętrznej powierzchni ramienia; należy

połowa zewnętrznej powierzchni ramienia; należy

pamiętać, że w tej okolicy często jest cienka tkanka

pamiętać, że w tej okolicy często jest cienka tkanka

podskórna i łatwo dochodzi do wstrzyknięcia

podskórna i łatwo dochodzi do wstrzyknięcia

domięśniowego;

domięśniowego;



pod łopatką;

pod łopatką;



pod obojczykiem lub w nadbrzuszu podczas

pod obojczykiem lub w nadbrzuszu podczas

zakładania igły typu „motylek” w opiece

zakładania igły typu „motylek” w opiece

paliatywnej.

paliatywnej.



Wstrzyknięcie podskórne, np. insuliny zwierzęcej

Wstrzyknięcie podskórne, np. insuliny zwierzęcej

polega na wprowadzeniu 3/4 długości igły, na

polega na wprowadzeniu 3/4 długości igły, na

głębokość nie mniejszą niż 0,75 – 1,0 cm, pod

głębokość nie mniejszą niż 0,75 – 1,0 cm, pod

kątem 45

kątem 45





– 60

– 60





, po uprzednim ujęciu skóry w fałd

, po uprzednim ujęciu skóry w fałd

o grubości 2 – 3 cm, oddzielając ją przez to od

o grubości 2 – 3 cm, oddzielając ją przez to od

poniżej leżącej mięśniówki.

poniżej leżącej mięśniówki.



Insulinę ludzką podaje się pod kątem 45

Insulinę ludzką podaje się pod kątem 45





lub 90

lub 90





w

w

stosunku do powierzchni skóry, na głębokość całej

stosunku do powierzchni skóry, na głębokość całej

długości igły, po utworzeniu skóry w fałd lub nie

długości igły, po utworzeniu skóry w fałd lub nie

ujmując jej w fałd, lecz napinając ją jak przy

ujmując jej w fałd, lecz napinając ją jak przy

iniekcji domięśniowej, aby koniec igły trafił na

iniekcji domięśniowej, aby koniec igły trafił na

głębokość umiejscowienia podskórnego splotu

głębokość umiejscowienia podskórnego splotu

włośniczkowego.

włośniczkowego.



Zabieg wykonuje się w pozycji siedzącej

Zabieg wykonuje się w pozycji siedzącej

lub leżącej.

lub leżącej.



Maksymalnie tą drogą można podać 2 ml

Maksymalnie tą drogą można podać 2 ml

leku w postaci roztworu wodnego, o

leku w postaci roztworu wodnego, o

stężeniu izotonicznym, odczynie

stężeniu izotonicznym, odczynie

obojętnym, wchłaniającego się w ciągu 15

obojętnym, wchłaniającego się w ciągu 15

– 20 min. Nie podaje się leków w postaci

– 20 min. Nie podaje się leków w postaci

zawiesiny, niewskazane jest podawanie

zawiesiny, niewskazane jest podawanie

leków oleistych, zabronione zaś podawanie

leków oleistych, zabronione zaś podawanie

leków drażniących tkanki.

leków drażniących tkanki.



Wstrzyknięcia podskórne wykonuje się

Wstrzyknięcia podskórne wykonuje się

strzykawką o pojemności 2 ml.

strzykawką o pojemności 2 ml.

Wskazaniem do wykonania wstrzyknięć

Wskazaniem do wykonania wstrzyknięć

podskórnych jest podanie:

podskórnych jest podanie:



insuliny;

insuliny;



heparyny i jej preparatów;

heparyny i jej preparatów;



szczepionek;

szczepionek;



surowicy;

surowicy;



leków p/bólowych, np. morfiny.

leków p/bólowych, np. morfiny.

Przeciwwskazaniem do podania leków

Przeciwwskazaniem do podania leków

podskórnie jest:

podskórnie jest:



stan zapalny, ropny w miejscu

stan zapalny, ropny w miejscu

wstrzyknięcia;

wstrzyknięcia;



zwłóknienie tkanki podskórnej;

zwłóknienie tkanki podskórnej;



skłonność do krwawień;

skłonność do krwawień;



zmiana patologiczna na skórze, np.

zmiana patologiczna na skórze, np.

wysypka;

wysypka;



wstrząs.

wstrząs.

Do typowych powikłań/zagrożeń

Do typowych powikłań/zagrożeń

wstrzyknięć podskórnych należy:

wstrzyknięć podskórnych należy:



martwica tkanek (wprowadzenie podskórnie leku

martwica tkanek (wprowadzenie podskórnie leku

przeznaczonego tylko do wstrzyknięć domięśniowych lub

przeznaczonego tylko do wstrzyknięć domięśniowych lub

dożylnych, zwłaszcza drażniącego tkanki);

dożylnych, zwłaszcza drażniącego tkanki);



przyspieszone działanie leku w razie niezamierzonego

przyspieszone działanie leku w razie niezamierzonego

podania domięśniowego;

podania domięśniowego;



płytkie wstrzyknięcie leku, które powoduje ból, sprzyja

płytkie wstrzyknięcie leku, które powoduje ból, sprzyja

odczynom skórnym, utrudnia wchłanianie leku;

odczynom skórnym, utrudnia wchłanianie leku;



zbyt szybkie wprowadzanie leku (ból, nieprawidłowe

zbyt szybkie wprowadzanie leku (ból, nieprawidłowe

wchłanianie leku);

wchłanianie leku);



częste wstrzyknięcia w to samo miejsce (zanik tkanki

częste wstrzyknięcia w to samo miejsce (zanik tkanki

podskórnej, zwłóknienie i stwardnienie tkanki podskórnej,

podskórnej, zwłóknienie i stwardnienie tkanki podskórnej,

upośledzone wchłanianie, bolesność);

upośledzone wchłanianie, bolesność);



krwiak podskórny, np. wskutek iniekcji preparatów heparyny;

krwiak podskórny, np. wskutek iniekcji preparatów heparyny;



wstrząs anafilaktyczny (podawanie surowicy, rzadko insuliny);

wstrząs anafilaktyczny (podawanie surowicy, rzadko insuliny);



uszkodzenie nerwów i naczyń krwionośnych (mało

uszkodzenie nerwów i naczyń krwionośnych (mało

prawdopodobne).

prawdopodobne).

Do podawania insuliny zwierzęcej, tzw.

Do podawania insuliny zwierzęcej, tzw.

insulinoterapii konwencjonalnej,

insulinoterapii konwencjonalnej,

wykorzystuje się strzykawkę dokładnie

wykorzystuje się strzykawkę dokładnie

wykalibrowaną (1 ml zawiera 40 j.m., 80

wykalibrowaną (1 ml zawiera 40 j.m., 80

j.m., 100 j.m.), tzw. ,,insulinówkę’’ ze skalą

j.m., 100 j.m.), tzw. ,,insulinówkę’’ ze skalą

jednostkową, objętościową, jednostkowo –

jednostkową, objętościową, jednostkowo –

objętościową.

objętościową.

Do podawania insuliny ludzkiej (HM), tzw.

Do podawania insuliny ludzkiej (HM), tzw.

insulinoterapii konwencjonalnej

insulinoterapii konwencjonalnej

zintensyfikowanej używa się strzykawek

zintensyfikowanej używa się strzykawek

półautomatycznych (penów).

półautomatycznych (penów).

Długość podskórnej igły insulinowej zależy

Długość podskórnej igły insulinowej zależy

od kąta wkłucia i stopnia rozwoju tkanki

od kąta wkłucia i stopnia rozwoju tkanki

tłuszczowej: przy kącie 90

tłuszczowej: przy kącie 90





(osoba szczupła -

(osoba szczupła -

8 mm, osoba otyła - 12 mm), przy kącie, 45

8 mm, osoba otyła - 12 mm), przy kącie, 45

– 60

– 60





(osoba szczupła - 25 mm, osoba otyła -

(osoba szczupła - 25 mm, osoba otyła -

30mm).

30mm).



Według niektórych autorów (Grochans, 2007) tylko

Według niektórych autorów (Grochans, 2007) tylko

igły o długości 6 mm i 8 mm zapewniają podanie

igły o długości 6 mm i 8 mm zapewniają podanie

insuliny ludzkiej penami dokładnie do tkanki

insuliny ludzkiej penami dokładnie do tkanki

podskórnej (nawet u osób otyłych). Przy

podskórnej (nawet u osób otyłych). Przy

stosowaniu igieł o długości 12 mm istnieje

stosowaniu igieł o długości 12 mm istnieje

możliwość podania insuliny domięśniowo. Stosując

możliwość podania insuliny domięśniowo. Stosując

igły o długości 8 mm należy podawać insulinę w

igły o długości 8 mm należy podawać insulinę w

uniesiony fałd skórny. U osób szczupłych i dzieci

uniesiony fałd skórny. U osób szczupłych i dzieci

należy wprowadzać igłę pod kątem 45

należy wprowadzać igłę pod kątem 45





, aby

, aby

zapobiec podaniu leku domięśniowo. U osób o

zapobiec podaniu leku domięśniowo. U osób o

normalnej budowie i otyłych można wykonywać

normalnej budowie i otyłych można wykonywać

wstrzyknięcie pod kątem 45

wstrzyknięcie pod kątem 45





jak i 90

jak i 90





. Przy

. Przy

stosowaniu igieł 6 mm nie ma konieczności

stosowaniu igieł 6 mm nie ma konieczności

wytwarzania fałdu skórnego; wyjątek stanowią

wytwarzania fałdu skórnego; wyjątek stanowią

pacjenci bardzo szczupli o BMI < 20. Igły 6 mm

pacjenci bardzo szczupli o BMI < 20. Igły 6 mm

można wprowadzać pod kątem 45

można wprowadzać pod kątem 45





jak i 90

jak i 90





.

.

Do specyficznych powikłań/zagrożeń

Do specyficznych powikłań/zagrożeń

wstrzyknięć podskórnych

wstrzyknięć podskórnych

(insulinoterapii konwencjonalnej)

(insulinoterapii konwencjonalnej)

należą:

należą:



zaburzenie widzenia na początku leczenia;

zaburzenie widzenia na początku leczenia;



alergia miejscowa;

alergia miejscowa;



oporność na insulinę;

oporność na insulinę;



lipodystrofia poinsulinowa (zanik tkanki podskórnej)

lipodystrofia poinsulinowa (zanik tkanki podskórnej)

wskutek wielokrotnych wstrzyknięć w tę samą okolicę

wskutek wielokrotnych wstrzyknięć w tę samą okolicę

ciała, co objawia się ,,dołami poinsulinowymi”;

ciała, co objawia się ,,dołami poinsulinowymi”;



hipertrofia poinsulinowa (przerost tkanki tłuszczowej),

hipertrofia poinsulinowa (przerost tkanki tłuszczowej),

ma postać obrzmienia o konsystencji gąbczastej w

ma postać obrzmienia o konsystencji gąbczastej w

miejscu wstrzykiwania insuliny; w tych miejscach

miejscu wstrzykiwania insuliny; w tych miejscach

brak jest unerwienia, unaczynienia, czucia;

brak jest unerwienia, unaczynienia, czucia;



obrzęki poinsulinowe;

obrzęki poinsulinowe;



powikłania ogólne: hipoglikemia (uczucie głodu,

powikłania ogólne: hipoglikemia (uczucie głodu,

stan pobudzenia, drażliwość, drżenie mięśniowe,

stan pobudzenia, drażliwość, drżenie mięśniowe,

drgawki, pocenie się, trudność w koncentracji,

drgawki, pocenie się, trudność w koncentracji,

dezorientacja), hiperglikemia (skóra sucha,

dezorientacja), hiperglikemia (skóra sucha,

odwodnienie, nudności, wymioty, zapach acetonu z

odwodnienie, nudności, wymioty, zapach acetonu z

ust, przymroczenie, senność, śpiączka ketonowa);

ust, przymroczenie, senność, śpiączka ketonowa);



zjawisko Somogyi, tj. hiperglikemia następująca w

zjawisko Somogyi, tj. hiperglikemia następująca w

2 połowie nocy lub rano po niezauważonej w czasie

2 połowie nocy lub rano po niezauważonej w czasie

snu hipoglikemii;

snu hipoglikemii;



,,zjawisko o brzasku’’, tj. hiperglikemia powstająca

,,zjawisko o brzasku’’, tj. hiperglikemia powstająca

nad ranem w wyniku zależnych od snu szybkich

nad ranem w wyniku zależnych od snu szybkich

zwyżek wydzielania hormonu wzrostu i kortyzolu w

zwyżek wydzielania hormonu wzrostu i kortyzolu w

nocy.

nocy.



Wstrzyknięcia podskórne obejmują

Wstrzyknięcia podskórne obejmują

wstrzyknięcia typowe (wykonywane

wstrzyknięcia typowe (wykonywane

strzykawką i igłą) oraz specyficzne

strzykawką i igłą) oraz specyficzne

dla podawania insuliny ludzkiej

dla podawania insuliny ludzkiej

(wykonywane penami, przy użyciu

(wykonywane penami, przy użyciu

pompy insulinowej, insuflonu) lub np.

pompy insulinowej, insuflonu) lub np.

morfiny - igłą typu ,,motylek’’.

morfiny - igłą typu ,,motylek’’.

* Przykład obliczenia objętości leku zawierającej

* Przykład obliczenia objętości leku zawierającej

zleconą dawkę insuliny zwierzęcej.

zleconą dawkę insuliny zwierzęcej.

Insulina zwierzęca zawarta w fiolkach

Insulina zwierzęca zawarta w fiolkach

produkowana jest w trzech różnych stężeniach:

produkowana jest w trzech różnych stężeniach:

10 ml może zawierać 400 j.m., 800 j.m., 1000

10 ml może zawierać 400 j.m., 800 j.m., 1000

j.m.. Jaką ilość insuliny zawierającej w 10 ml 400

j.m.. Jaką ilość insuliny zawierającej w 10 ml 400

j.m. należy pobrać do strzykawki, aby podać

j.m. należy pobrać do strzykawki, aby podać

pacjentowi zleconą przez lekarza dawkę 24 j.m.:

pacjentowi zleconą przez lekarza dawkę 24 j.m.:

10 ml – 400 j.m.

10 ml – 400 j.m.

x ml – 24 j.m.

x ml – 24 j.m.

= 0,4ml

= 0,4ml



Chcąc ułatwić wielokrotne podawanie

Chcąc ułatwić wielokrotne podawanie

insuliny ludzkiej (3-4 razy dziennie

insuliny ludzkiej (3-4 razy dziennie

szybko działającej – przed śniadaniem,

szybko działającej – przed śniadaniem,

obiadem, kolacją, wolno działającej

obiadem, kolacją, wolno działającej

przed II kolacją) celem wytworzenia

przed II kolacją) celem wytworzenia

śródposiłkowych zwyżek stężenia

śródposiłkowych zwyżek stężenia

insuliny we krwi i podstawowego

insuliny we krwi i podstawowego

stałego stężenia insuliny w okresach

stałego stężenia insuliny w okresach

między posiłkami, używa się

między posiłkami, używa się

wstrzykiwaczy zwanych popularnie

wstrzykiwaczy zwanych popularnie

penami (ang. pen – wieczne pióro)

penami (ang. pen – wieczne pióro)



Pen jest półautomatycznym

Pen jest półautomatycznym

urządzeniem, maksymalnie

urządzeniem, maksymalnie

upraszczającym czynności związane z

upraszczającym czynności związane z

przygotowaniem i podaniem insuliny,

przygotowaniem i podaniem insuliny,

jednocześnie zwiększającym precyzję

jednocześnie zwiększającym precyzję

jej dawkowania.

jej dawkowania.



Do wstrzykiwacza może być stosowany

Do wstrzykiwacza może być stosowany

tylko specjalny rodzaj fiolek (zwanych

tylko specjalny rodzaj fiolek (zwanych

wkładami lub nabojami) w górnej

wkładami lub nabojami) w górnej

części zaopatrzonych w gumowy korek,

części zaopatrzonych w gumowy korek,

w dolnej w kauczukowy tłok.

w dolnej w kauczukowy tłok.



Obecnie stosowane są fiolki o

Obecnie stosowane są fiolki o

pojemności 1,5 ml (zawierające 150

pojemności 1,5 ml (zawierające 150

j.m. insuliny) oraz fiolki o pojemności

j.m. insuliny) oraz fiolki o pojemności

3 ml (zawierające 300 j.m. insuliny).

3 ml (zawierające 300 j.m. insuliny).



Peny z wkładami powinny być

Peny z wkładami powinny być

przechowywane przez 21 do 28 dni w

przechowywane przez 21 do 28 dni w

temperaturze pokojowej (15 – 25°C),

temperaturze pokojowej (15 – 25°C),

zaś zapas insuliny w temperaturze

zaś zapas insuliny w temperaturze

+4°C. Każdy pen zaopatrzony jest w

+4°C. Każdy pen zaopatrzony jest w

dokładną instrukcję obsługi.

dokładną instrukcję obsługi.

Niezbędna jest jej dokładna

Niezbędna jest jej dokładna

znajomość.

znajomość.



Peny poszczególnych producentów różnią się

Peny poszczególnych producentów różnią się

m. in. sposobem wstrzykiwania zleconej

m. in. sposobem wstrzykiwania zleconej

dawki insuliny. W niektórych penach insulinę

dawki insuliny. W niektórych penach insulinę

dawkuje się metodą wielokrotnego naciskania

dawkuje się metodą wielokrotnego naciskania

i zwalniania przycisku. W innych ustawia się

i zwalniania przycisku. W innych ustawia się

zleconą dawkę w okienku wstrzykiwacza i

zleconą dawkę w okienku wstrzykiwacza i

wprowadza całość dawki jednym

wprowadza całość dawki jednym

naciśnięciem. Umieszczanie wkładu we

naciśnięciem. Umieszczanie wkładu we

wstrzykiwaczu i jego wyjmowanie nie

wstrzykiwaczu i jego wyjmowanie nie

następuje za każdym razem wykonywania

następuje za każdym razem wykonywania

iniekcji, a jedynie wówczas, kiedy wkład jest

iniekcji, a jedynie wówczas, kiedy wkład jest

pusty lub istnieje konieczność używania

pusty lub istnieje konieczność używania

insuliny innego rodzaju.

insuliny innego rodzaju.



Wstrzykiwacz przeznaczony jest dla jednego

Wstrzykiwacz przeznaczony jest dla jednego

rodzaju insuliny i do używania tylko przez

rodzaju insuliny i do używania tylko przez

jedną osobę. Podawanie insuliny ludzkiej

jedną osobę. Podawanie insuliny ludzkiej

wymaga prowadzenia samokontroli

wymaga prowadzenia samokontroli

(oznaczania poziomu cukru we krwi, cukru i

(oznaczania poziomu cukru we krwi, cukru i

acetonu w moczu). Pielęgniarka może

acetonu w moczu). Pielęgniarka może

doraźnie modyfikować stałą dawkę leczniczą

doraźnie modyfikować stałą dawkę leczniczą

insuliny krótkodziałającej rzędu 2-8 j.m./24

insuliny krótkodziałającej rzędu 2-8 j.m./24

godz. (J.Tatoń 1994), na podstawie

godz. (J.Tatoń 1994), na podstawie

Rozporządzenia MZ z dnia 7 listopada 2007 r.

Rozporządzenia MZ z dnia 7 listopada 2007 r.

w sprawie zakresu i rodzaju świadczeń

w sprawie zakresu i rodzaju świadczeń

zapobiegawczych, diagnostycznych,

zapobiegawczych, diagnostycznych,

leczniczych i rehabilitacyjnych wykonywanych

leczniczych i rehabilitacyjnych wykonywanych

przez pielęgniarkę samodzielnie, bez zlecenia

przez pielęgniarkę samodzielnie, bez zlecenia

lekarskiego.

lekarskiego.

POMPY INSULINOWE – CIĄGŁY WLEW

POMPY INSULINOWE – CIĄGŁY WLEW

PODSKÓRNY

PODSKÓRNY



Optymalnym sposobem leczenia insuliny

Optymalnym sposobem leczenia insuliny

jest naśladowanie wydzielania tego

jest naśladowanie wydzielania tego

hormonu u człowieka zdrowego. W

hormonu u człowieka zdrowego. W

warunkach prawidłowych trzustka

warunkach prawidłowych trzustka

produkuje stale pewną ilość insuliny, a

produkuje stale pewną ilość insuliny, a

każdy przyjęty posiłek jest dla niej

każdy przyjęty posiłek jest dla niej

sygnałem do wydzielania dodatkowej

sygnałem do wydzielania dodatkowej

porcji insuliny, która umożliwia właściwe

porcji insuliny, która umożliwia właściwe

wykorzystanie glukozy. Urządzeniami

wykorzystanie glukozy. Urządzeniami

naśladującymi wydzielanie insuliny przez

naśladującymi wydzielanie insuliny przez

trzustkę są pompy insulinowe działające

trzustkę są pompy insulinowe działające

na zasadzie:

na zasadzie:



a) układu pętli otwartej, który nie ma

a) układu pętli otwartej, który nie ma

automatycznego sprzężenia z wartością glikemii,

automatycznego sprzężenia z wartością glikemii,

działa w wyniku interwencji chorego i lekarza (na

działa w wyniku interwencji chorego i lekarza (na

podstawie wyników laboratoryjnych i wyników

podstawie wyników laboratoryjnych i wyników

samokontroli); urządzenie w postaci

samokontroli); urządzenie w postaci

zminiaturyzowanej osobistej pompy zewnętrznej

zminiaturyzowanej osobistej pompy zewnętrznej

wstrzykuje insulinę według programu

wstrzykuje insulinę według programu

wprowadzanego codziennie przez chorego do

wprowadzanego codziennie przez chorego do

mikrokomputera. Pacjent ma możliwość ustalenia

mikrokomputera. Pacjent ma możliwość ustalenia

podstawowego wlewu, (np. 1 jednostka insuliny na

podstawowego wlewu, (np. 1 jednostka insuliny na

godzinę), może również przed każdym posiłkiem za

godzinę), może również przed każdym posiłkiem za

pomocą odpowiedniego przycisku wprowadzić

pomocą odpowiedniego przycisku wprowadzić

dodatkową dawkę insuliny. Istnieje również

dodatkową dawkę insuliny. Istnieje również

możliwość skasowania programu, jego korekty,

możliwość skasowania programu, jego korekty,

podawania większych lub mniejszych dawek

podawania większych lub mniejszych dawek

insuliny, szybciej lub wolniej. Insulinę podaje się

insuliny, szybciej lub wolniej. Insulinę podaje się

przez odpowiedni cewnik. Miejsce igły do cewnika

przez odpowiedni cewnik. Miejsce igły do cewnika

trzeba zmieniać codziennie lub co 2-3 dni zależnie

trzeba zmieniać codziennie lub co 2-3 dni zależnie

od typu urządzenia (J. Tatoń 1994).

od typu urządzenia (J. Tatoń 1994).



b) układu pętli zamkniętej, który

b) układu pętli zamkniętej, który

uzależnia podawanie insuliny od

uzależnia podawanie insuliny od

automatycznego sprzężenia z

automatycznego sprzężenia z

glikemią (bez ingerencji chorego i

glikemią (bez ingerencji chorego i

lekarza); urządzenie wyposażone jest

lekarza); urządzenie wyposażone jest

m.in. w glukometr, oznaczający

m.in. w glukometr, oznaczający

stężenie glukozy we krwi i

stężenie glukozy we krwi i

mikrokomputer automatycznie

mikrokomputer automatycznie

zmieniający impulsy dla pompy

zmieniający impulsy dla pompy

dawkującej insulinę i (lub) glukozę (J.

dawkującej insulinę i (lub) glukozę (J.

Tatoń 1994).

Tatoń 1994).

INSUFLON – CEWNIK PODSKÓRNY DO

INSUFLON – CEWNIK PODSKÓRNY DO

PODAWANIA INSULINY

PODAWANIA INSULINY



Umieszcza się go w tkance

Umieszcza się go w tkance

podskórnej brzucha na 7-8 dni. Przez

podskórnej brzucha na 7-8 dni. Przez

cewnik podaje się strzykawką

cewnik podaje się strzykawką

insulinę. Unika się w ten sposób

insulinę. Unika się w ten sposób

konieczności ciągłego nakłuwania

konieczności ciągłego nakłuwania

skóry.

skóry.

Insuliny ludzkie - przykłady

Insuliny ludzkie - przykłady



Humalog (analog insuliny szybko

Humalog (analog insuliny szybko

działającej), Humulin R (krótko

działającej), Humulin R (krótko

działająca), Humulin N (pośredni czas

działająca), Humulin N (pośredni czas

działania), Humulin L (pośredni czas

działania), Humulin L (pośredni czas

działania), Humulin U (długo

działania), Humulin U (długo

działająca), Humulin M1 (mieszanka

działająca), Humulin M1 (mieszanka

10:90), Humulin M2 (mieszanka

10:90), Humulin M2 (mieszanka

20:80), Humulin M3 (mieszanka

20:80), Humulin M3 (mieszanka

30:70), Humulin M4 (mieszanka 40:60)

30:70), Humulin M4 (mieszanka 40:60)

Czynniki wpływające na szybkość

Czynniki wpływające na szybkość

wchłaniania INS

wchłaniania INS



Kąt podania (podanie do tk. mięśniowej –

Kąt podania (podanie do tk. mięśniowej –

przyśpiesza),

przyśpiesza),



Gorąca kąpiel – przyśpiesza,

Gorąca kąpiel – przyśpiesza,



Oziębienie ciała – opóźnia,

Oziębienie ciała – opóźnia,



Aktywność fizyczna – przyśpiesza,

Aktywność fizyczna – przyśpiesza,



Masaż – przyśpiesza,

Masaż – przyśpiesza,



Rodzaj INS – ludzka – przyśpiesza,

Rodzaj INS – ludzka – przyśpiesza,



Stężenie INS – ludzka – przyśpiesza,

Stężenie INS – ludzka – przyśpiesza,



Zrosty – zwalniają,

Zrosty – zwalniają,



Miejsce podania (największa w obrębie tk.

Miejsce podania (największa w obrębie tk.

podskórnej brzucha, nastepnie ramienia, pośladka,

podskórnej brzucha, nastepnie ramienia, pośladka,

uda, ok. międzyłopatkowej),

uda, ok. międzyłopatkowej),



Głębokość wstrzyknięcia (zbyt płytkie opóźnia).

Głębokość wstrzyknięcia (zbyt płytkie opóźnia).



Po podaniu insuliny nie należy od

Po podaniu insuliny nie należy od

razu jej usuwać z tkanki podskórnej,

razu jej usuwać z tkanki podskórnej,

ale utrzymać ją tam przez kilka

ale utrzymać ją tam przez kilka

sekund. Umożliwia to

sekund. Umożliwia to

rozprzestrzenienie się insuliny –

rozprzestrzenienie się insuliny –

preparat insuliny nie cofa się wtedy

preparat insuliny nie cofa się wtedy

na zewnątrz przez kanał w skórze

na zewnątrz przez kanał w skórze

wytworzony przez igłę.

wytworzony przez igłę.

DŁUGOTERMINOWE WKŁUCIE PODSKÓRNE IGŁĄ

DŁUGOTERMINOWE WKŁUCIE PODSKÓRNE IGŁĄ

TYPU ,,MOTYLEK”

TYPU ,,MOTYLEK”



,,Motylek” (ang. nazwa igły Butterfly) jest

,,Motylek” (ang. nazwa igły Butterfly) jest

cienką, metalową igłą z dwoma

cienką, metalową igłą z dwoma

,,skrzydełkami’’ i drenikiem zakończonym

,,skrzydełkami’’ i drenikiem zakończonym

zatyczką. ,,Skrzydełka” igły złożone razem

zatyczką. ,,Skrzydełka” igły złożone razem

ułatwiają jej wkłucie, rozłożone zaś

ułatwiają jej wkłucie, rozłożone zaś

pozwalają na przymocowanie igły do skóry.

pozwalają na przymocowanie igły do skóry.

Motylek może być założony na okres 7 -

Motylek może być założony na okres 7 -

14, a nawet 21 dni. Miejsce wkłucia

14, a nawet 21 dni. Miejsce wkłucia

stanowi okolica podobojczykowa lub

stanowi okolica podobojczykowa lub

nadbrzusze – prostopadle do długiej osi

nadbrzusze – prostopadle do długiej osi

ciała; bez opierania igły o obojczyk i żebra.

ciała; bez opierania igły o obojczyk i żebra.

W przypadku przeciwwskazań (np. zmiany

W przypadku przeciwwskazań (np. zmiany

zapalne, owrzodzenie, wyniszczenie)

zapalne, owrzodzenie, wyniszczenie)

można wybrać okolicę ramienia, uda.

można wybrać okolicę ramienia, uda.

Ma zastosowanie w opiece paliatywnej u

Ma zastosowanie w opiece paliatywnej u

osób z chorobą nowotworową, głównie w

osób z chorobą nowotworową, głównie w

przypadku:

przypadku:



uporczywych wymiotów (nieoperacyjna

uporczywych wymiotów (nieoperacyjna

niedrożność jelit);

niedrożność jelit);



nieprzytomności;

nieprzytomności;



niemożności połykania (guz języka);

niemożności połykania (guz języka);



znacznego osłabienia uniemożliwiającego

znacznego osłabienia uniemożliwiającego

doustne podawanie leków;

doustne podawanie leków;



nietolerancji doustnego stosowania

nietolerancji doustnego stosowania

morfiny.

morfiny.



Można zlecony lek (nabrany z kilku

Można zlecony lek (nabrany z kilku

ampułek) przechowywać w 20 ml

ampułek) przechowywać w 20 ml

strzykawce zabezpieczonej igłą z

strzykawce zabezpieczonej igłą z

osłonką na najniższej półce

osłonką na najniższej półce

chłodziarki i wyjmować ją zawsze 0,5

chłodziarki i wyjmować ją zawsze 0,5

godz. przed zamierzonym podaniem

godz. przed zamierzonym podaniem

leku. Przed podłączeniem strzykawki

leku. Przed podłączeniem strzykawki

do końcówki drenu należy usunąć z

do końcówki drenu należy usunąć z

niej powietrze, zdjąć igłę, odblokować

niej powietrze, zdjąć igłę, odblokować

zatyczkę drenu; po zużyciu leku

zatyczkę drenu; po zużyciu leku

przygotować nową porcję używając

przygotować nową porcję używając

nowej jałowej igły i strzykawki.

nowej jałowej igły i strzykawki.