SEGREGACJA

POSZKODOWANYCH

wkopacki©2006

DEFINICJA

WYBIERANIE

(identyfikacja)

POSZKODOWANYCH

WYMAGAJĄCYCH POMOCY,

odpowiednio :

NATYCHMIASTOWEJ

,

PILNEJ

ORAZ

ODROCZONEJ

KIEDY ?

W ZDARZENIACH Z

WIĘKSZĄ

(niż jeden…)

LICZBĄ

POSZKODOWANYCH

CEL

URATOWANIE JAK

NAJWIĘKSZEJ ILOŚCI

OSÓB PRZY ZBYT

MAŁEJ ILOŚCI SIŁ,

ŚRODKÓW I CZASU

JAK ?

PO PRZYBYCIU NA MIEJSCE

ZDARZENIA DOKONUJEMY
ROZPOZNANIA

METODA OPTYMALNA:

(jeżeli to jest

możliwe)

JEDEN RATOWNIK OCENIA

STAN WSZYSTKICH
POSZKODOWANYCH

CO OKREŚLAMY ?

PRIORYTETY TERAPEUTYCZNO –

EWAKUACYJNE

(terminologia profesjonalna)

czyli inaczej…

KOLEJNOŚĆ POMOCY I PÓŹNIEJSZEGO

EWENTUALNEGO TRANSPORTU DO

SZPITALA

(język potoczny)

PODSTAWOWE ZASADY

• ratowanie życia jest ważniejsze, niż

ratowanie kończyny

• pierwszy przybyły na miejsce lekarz

(lub inna

osoba o odpowiednich kompetencjach)

koordynuje

działania ratownicze i zazwyczaj opuszcza

miejsce zdarzenia ostatni

• poszkodowani chodzący
w jednym miejscu
• zmarli

w osobnym miejscu

CZYNNIKI WPŁYWAJĄCE NA

SPRAWNOŚĆ SEGREGACJI

• kwalifikacje ratowników oraz

kompetencje ich przełożonych

• sprawność łączności
• możliwości przemieszczania i

późniejszego transportu
poszkodowanych

• zagrożenia zewnętrzne
• warunki obiektywne: aura, okoliczności

zdarzenia

• upływ czasu

PRIORYTETY TERAPEUTYCZNO –

EWAKUACYJNE

wymaga

natychmiastowych

działań (tu: ratowanie życia)

wymaga podjęcia

pilnych

działań ratowniczych,

ale zakres i charakter doznanych obrażeń nie ma
bezpośredniego wpływu na przeżycie

bez obrażeń

, ale pozornie: konieczna czujność (poszkodowani

chodzący są „zieloni” tylko w pierwszej fazie działań

ratowniczych)

KAŻDY POSZKODOWANY,

WYMAGAJĄCY NA MIEJSCU

ZDARZENIA

NATYCHMIASTOWYCH

DZIAŁAŃ RATOWNICZYCH

(ratowanie życia…)

MA BEZWZGLĘDNY

PRIORYTET

ZAGROŻENIE

ŻYCIA

a więc :

-niedrożność dróg oddechowych
-objawy wstrząsu
-nieprzytomny
-urazy czaszkowo-mózgowe
-masywne krwotoki

CZYLI SYTUACJE,GDY MUSIMY DZIAŁAĆ JUŻ, TU I TERAZ,

ŻEBY RATOWAĆ ŻYCIE!

CZY CHODZI ?

TAK, ale UWAGA!

NIE

CZY WYMAGA

NATYCHMIASTOWYCH ZABIEGÓW

RATUJĄCYCH ŻYCIE ?

NIE

TAK

KLASYCZNY PRZYKŁAD:

3 POSZKODOWANYCH W ZDARZENIU

• masywny krwotok, objawy

wstrząsu

• złamanie (?) przedramienia

lewego

• otarcie naskórka dłoni, nieco

wystraszony

WAŻNE

DOPIERO PO

PRZEPROWADZONEJ

SEGREGACJI MOŻEMY Z CAŁĄ

PEWNOŚCIĄ OKRESLIĆ,

Z JAKIEGO RODZAJU

ZDARZENIEM MAMY DO

CZYNIENIA

OCZYWIŚCIE NIE ZAWSZE!

MOŻE SIĘ ZDARZYĆ, ŻE JUŻ

Z CHWILĄ PRZYBYCIA

POTRAFIMY OKREŚLIĆ JEGO

CHARAKTER

RODZAJE ZDARZEŃ

(z medycznego punktu widzenia)

• JEDNOSTKOWE – gdy każdy

poszkodowany może otrzymać pomoc w
pełnym zakresie

• MNOGIE – większa ilość poszkodowanych

może otrzymać pomoc w pełnym zakresie,
nie ma deficytu możliwości wobec potrzeb
poszkodowanych z ew. grupy czerwonej

• MASOWE

– co najmniej jeden

poszkodowany

czerwony

oraz istniejący

deficyt możliwości wobec potrzeb
poszkodowanych

z grupy czerwonej

ZDARZENIA MASOWE

ZASADNICZYM ELEMENTEM

NIE JEST – wbrew pozorom -

BEZWZGLĘDNY STOSUNEK

LICZBY RATOWNIKÓW DO

LICZBY POSZKODOWANYCH,

ALE…

…ISTNIEJĄCA

DYSPROPORCJA POMIĘDZY

MOŻLIWOŚCIAMI

PRZYBYŁYCH SŁUŻB I

PODMIOTÓW

RATOWNICZYCH ,

A

AKTUALNYM

ZAPOTRZEBOWANIEM

NA MEDYCZNE DZIAŁANIA

RATOWNICZE WOBEC

POSZKODOWANYCH Z

GRUPY CZERWONEJ

!!!

11 POSZKODOWANYCH

SEGREGACJA

Z WYNIKIEM:

11 POSZKODOWANYCH

SEGREGACJA

Z WYNIKIEM:

WAŻNA SPRAWA:

KONIECZNOŚĆ KOMPROMISU...

-JAK OPTYMALNIE WYKORZYSTAĆ

RELATYWNY NIEDOBÓR SPRZĘTU ?

- KOMU POMAGAĆ W PIERWSZEJ

KOLEJNOŚCI ?

- WG JAKICH KRYTERIÓW ?

PROBLEMY,PROBLEMY,PROBLEMY,PROBLEMY,PROBLEMY,PROBLEMY,PROB

LEMY,PROBLEMY,PROBLEMY,PROBLEMY,PROBLEMY,PROBLEMY,PROBLEM

PROBLEMY,PROBLEMY,PROBLEMY,PROBLEMY,PROBLEMY,PROBLEMY,PROB
LEMY,PROBLEMY,PROBLEMY,PROBLEMY,PROBLEMY,PROBLEMY,PROBLEMY

BRAK JEDNOLITYCH SCHEMATÓW

POSTĘPOWANIA

U RATOWNIKÓW:

-KONIECZNOŚĆ IMPROWIZACJI

-IMPERATYW WYSOKIEJ

KREATYWNOŚCI

-ZDECYDOWANIE…

…I DUŻA ODPORNOŚĆ

PSYCHICZNA

ZAWSZE PAMIĘTAJMY

O ZMIENNOŚCI SYTUACJI:

• TO JEST MOŻLIWE:

• ALE TO JUŻ RACZEJ NIE:

SEGREGACJA ZATEM JEST

PROCESEM:

- ciągłym
- weryfikowalnym
- prowadzonym na każdym

szczeblu

- w każdym miejscu i czasie

RATOWNICY KSRG (lub INNI PRZYBYLI

NA MIEJSCE ZDARZENIA np. LEKARZE)

DOKONUJĄ SEGREGACJI

PIERWOTNEJ

…,

(TYLKO KOLORY, BO SIĘ ŚPIESZY)

…A PO WDROŻENIU DZIAŁAŃ

RATOWNICZYCH, PRZYBYŁY NA

MIEJSCE ZDARZENIA LEKARZ

DOKONUJE SEGREGACJI

WTÓRNEJ

FILOZOFIA ŻÓŁTEJ
KARTKI

oznacza ona konieczność udzielenia

pomocy w trybie

pilnym

, czyli

poszkodowany ten może (a raczej

musi ?) zaczekać, aż pomoc otrzymają

tacy, którzy zostali zaliczeni

do grupy „czerwonej”

(a więc wymagający natychmiastowej

pomocy)

ale…

…w warunkach zdarzenia

masowego poszkodowany,

który nie podejmuje czynności

oddechowej po udrożnieniu

dróg oddechowych

NIE JEST PODMIOTEM

DZIAŁAŃ RATOWNICZYCH

CZYLI:

wobec takiego poszkodowanego

odstępujemy wprawdzie od

dalszych działań ratowniczych,

ale nie możemy go nie

„oznakować”, wszak to jednak

jest poszkodowany!

A ZATEM ?

-

nie, bo nie wymaga on natychmiastowych

działań

-

nie, bo nie chodzi

-

nie, bo nie mamy uprawnień do stwierdzenia

zgonu

ZOSTAJE WIĘC

Tak, bo taka „kartka” to sygnał dla służb medycznych: do tego

poszkodowanego trzeba podejść, ale w następnej kolejności,

najpierw

NIEZWYKLE WAŻNA KWESTIA

§ § § § § § § §

§

W MOMENCIE UZNANIA

ZDARZENIA ZA MASOWE

KDR

MUSI

TEN FAKT

ZGŁOSIĆ DO P(M)SK

ponieważ

Z CHWILĄ TAKIEGO ZGŁOSZENIA

RATOWNICY ZNAJDĄ SIĘ W SZCZEGÓLNEJ

SYTUACJI PRAWNEJ

§

RATOWNICY DZIAŁAJĄ TU BOWIEM W SYTUACJI

WYŻSZEJ KONIECZNOŚCI, RATUJĄC „TYLKO”
TYLU POSZKODOWANYCH, ILE JEST TO MOŻLIWE
W KONKRETNEJ SYTUACJI, PRZY UŻYCIU TYCH
SIŁ I SRODKÓW KTÓRYMI W TYM MOMENCIE
DYSPONUJĄ, ALE …

…Z PRIORYTETEM DLA TYCH POSZKODOWANYCH,

KTÓRZY MAJĄ POTENCJALNIE NAJWIĘKSZE
SZANSE PRZEŻYCIA

§

MOMENT, GDY ZDARZENIE TRACI

CHARAKTER MASOWEGO RÓWNIEŻ POWINIEN

ZOSTAĆ ODNOTOWANY

PODSUMOWANIE

• SEGREGACJA = WYZNACZENIE PRIORYTETÓW

• DOPIERO PO PRZEPROWADZENIU SEGREGACJI

MOŻEMY OKREŚLIĆ RODZAJ ZDARZENIA

• DO OKREŚLENIA RODZAJU ZDARZENIA NIE

WYSTARCZY PORÓWNANIE LICZBY

POSZKODOWANYCH I RATOWNIKÓW,BO…

• …ISTOTĄ ZDARZENIA MASOWEGO JEST

DYSPROPORCJA POMIĘDZY MOŻLIWOŚCIAMI

RATOWNIKÓW A AKTUALNYM

ZAPOTRZEBOWANIEM NA CZYNNOŚCI

RATOWNICZE WOBEC POSZKODOWANYCH Z

GRUPY

CZERWONEJ

• NIE WSZYSTKICH DA SIĘ URATOWAĆ,

NIESTETY…

NA

ZAKOŃCZENIE

WAŻNE

PRZYKAZANIE:

SCHEMATY,STANDARDY,

WSZELKIE ALGORYTMY,

ORAZ PROCEDURY…

… TO DOSKONAŁA

POMOC W REALIZACJI
ZADAŃ RATOWNICZYCH,
ALE…

…SĄ ONE UŻYECZNE

TYLKO WÓWCZAS,

GDY SĄ

WYKONALNE !!

!

any

questions

?