ZAPALENIA - ĆW V

AKADEMIA MEDYCZNA W

BYDGOSZCZY

KATEDRA I ZAKŁAD

PATOMORFOLOGII KLINICZNEJ

ZAPALENIA - ĆW V



CHOROBA REUMATYCZNA



CHOROBY AUTOIMMUNIZACYJNE

CHOROBA REUMATYCZNA



DEFINICJA:

Jest to wielonarządowe schorzenie zapalne,

związane z alergia paciorkowcową, którego

objawy mogą dotyczyć: serca, stawów,

skóry i tkanki podskórnej. Typow postacie

to: zapalenie serca reumatyczne, ostre

zapalenie wielostawowe, pląsawica.

 EPIDEMIOLOGIA: szczyt zachorowań 5 – 15

rż



ETIOLOGIA:



Reakcja autoimmunizacyjna w następstwie

ZAKAŻENIA PACIORKOWCEM BETA -

HEMOLIZUJĄCYM TYPU A

CHOROBA REUMATYCZNA



Klinika:



Objawy ogólne: gorączka, poty, bóle głowy



Ostre zapalenie wielostawowe „wędrujące”



Objawy skórne: erythrema annulare, guzki
podskórne



Pancarditis – decyduje endocarditis



Zapalenie opłucnej



Pląsawica – późny objaw po okresie
utajenia, niekontrolowane ruchy rąk z
niezdarnością

CHOROBA REUMATYCZNA



ZAPALENIA UKŁADOWE TKANKI ŁĄCZNEJ I
NACZYNIOWEJ OKREŚLANYCH JAKO CHOROBY
REUMATYCZNO-PARAREUMATYCZNE, KTÓRYCH
CECHĄ CHARAKTERYSTYCZNĄ JEST OBECNOŚĆ
ZMIAN WŁÓKNIKOWYCH.

CHOROBA REUMATYCZNA

- JEST TO JEDNOSTKA

KLINICZNA O OSTRYM PRZEBIEGU ZE SKŁONNOŚCIĄ
DO NAWROTÓW



ZEJŚCIE:



WYZDROWIENIE



WADY SERCA

CHOROBA REUMATYCZNA



WZROST ASO, KTÓRY TO ZAKAŻENIE INICJUJE



ŁAŃCUCH ODCZYNÓW IMMUNOLOGICZNYCH, KTÓRE
DECYDYJĄ O ROZWOJU CHOROBY



REAKCJA KRZYŻOWA



ANTYGENY:



GLIKOPROTEINY TKANKI ŁĄCZNEJ (ZASTAWKI)



BŁONY KOMÓRKOWE WŁÓKIEN MIĘŚNIOWYCH SERCA



BŁONY KOMÓRKOWE MIĘŚNI GŁADKICH ŚCIANY NACZYŃ



ROZWÓJ CHOROBY:



I FAZA - FAZA WYSIĘKU



MARTWICA WŁÓKNIKOWATA, KTÓREJ OGNISKA OTOCZONE
SĄ PRZEZ GRANULOCYTY OBOJĘTNOCHŁONNE, NIELICZNE
LIMFOCYTY, KOMÓRKI PLAZMATYCZNE I HISTIOCYTY



WYSTEPUJE TO W TKANCE ŁĄCZNEJ OKOŁONACZYNIOWEJ

CHOROBA REUMATYCZNA



II FAZA - FAZA WYTWÓRCZA - ZIARNINIAK ASCHOFFA I
TAŁAJEWA



POZOSTAŁOŚĆ ZMIAN WŁÓKNIKOWATYCH (CENTRALNIE)



KOMÓRKI ASCHOFFA (KOSTKOWE Z 2-3 JĄDRAMI)



FIBROBLASTY NA OBWODZIE - WŁÓKNIENIE OBRZEŻA



III FAZA



BLIZNA 1-2 mm, KTÓRA OBEJMUJE NACZYNIA



WYSTĘPOWANIE:

•

MIĘSIEŃ SERCOWY - ZRĄB

•

WSIERDZIE PRZEDSIONKÓW

•

MAZIÓWKA STAWOWA I TKANKA ŁĄCZNA OKOŁOSTAWOWA

•

GARDŁO W SĄSIEDZTWIE MIGDAŁKÓW

WSIERDZIE

SERCE

M. SERCOWY

PANCARDITIS

NASIERDZIE

CHOROBA REUMATYCZNA



WSIERDZIE - ZMIANY ZASTAWKOWE:



MITRALNA



AORTY



TRÓJDZIELNA



PIERŚCIENIE ŚCIĘGNISTE WSZYSTKICH ZASTAWEK



PROCES ZACZYNA SIĘ OD PIERŚCIENI ŚCIĘGNISTYCH,
GDZIE W PRAWYM NIE OBEJMUJE PŁATKÓW A W
LEWYM ZAWSZE.

CHOROBA REUMATYCZNA

 ZAPALENIE WIELOSTAWOWE - BOLESNE OBRZMIENIE

STAWÓW

:



MAZIÓWKA STAWOWA



TOREBKA STAWOWA



TKANKA ŁĄCZNA OKOŁOSTAWOWA



TKANKA PODSKÓRNA

CHOROBA REUMATYCZNA

 PLĄSAWICA U DZIECI



TKANKA ŁĄCZNA OKOŁONACZYNIOWA MÓZGU I OPON
MÓZGOWO-RDZENIOWYCH



AORTA - ZMIANY W PRZYDANCE (GUZKI ASCHOFFA) I
BŁONIE ŚRODKOWEJ - WŁÓKNIENIE

CHOROBY

AUTOIMMUNIZACYJNE



ISTOTĄ CHOROBY AUTOAGRESYJNEJ JEST
WYTWORZENIE SIĘ W USTROJU Z RODZIMEGO
MATERIAŁU TKANKOWEGO OKREŚLONEGO ANTYGENU,
KTÓRY POCIĄGA ZA SOBĄ POWSTANIE SWOISTYCH
PRZECIWCIAŁ.



TOLERANCJA NA WŁASNE ANTYGENY WYTWARZANA
JEST W ŻYCIU PŁODOWYM ORAZ W PIERWSZYCH
MIESIĄCACH PO URODZENIU.



WARUNKIEM JEST KONTAKT ANTYGENÓW
KOMÓRKOWYCH PŁODU LUB NOWORODKA Z
DOJRZEWAJĄCYM UKŁADEM IMMUNOGENNYM.

CHOROBY

AUTOIMMUNIZACYJNE



AUTOANTYGENY POWSTAJĄ PRZY UDZIALE:



ZAKAŻEŃ BAKTERYJNYCH



WIRUSOWYCH



ŚRODKÓW FARMAKOLOGICZNYCH



OBCY ANTYGEN POWODUJE POWSTAWANIE
PRZECIWCIAŁ, KTÓRE SĄ SKIEROWANE PRZECIW
OKREŚLONYM WŁASNYM ELEMENTOM TKANKOWYM



MUTACJE GENU CZY GENÓW KONTROLUJĄCYCH
WYTWARZANIE PRZECIWCIAŁ PRZEZ KOMÓRKI
IMMUNOKOMPETENTNE.



CHOROBY AUTOIMMUNIZACYJNE MOGĄ DOTYCZYĆ:



OGRANICZONE DO POSZCZEGÓLNYCH NARZĄDÓW LUB
KOMÓREK



AUTOAGRESJA MA CHARAKTER UKŁADOWY LUB
WIELOUKŁADOWY

CHOROBY

AUTOIMMUNIZACYJNE

Choroby autoimmunizacyjne

Zajęty jeden narząd

Układowe

wole Hashimoto SLE
anemia hemolityczna

reumatoidalnezapalenie stawów

zanikowe zapalenie bł. śluzowej

zespól Sjógrena

żołądka zespól Reitera
zapalenie mózgu autoimmunologiczne
zapalenie jądra autoimmunologiczne
zespól Goodpasture'a
trombocytopenia
cukrzyca typu I
Myasthenia gravis
choroba Gravesa-Basedowa

PRAWDOPODOBNE
pierwotna marskość żółciowa wątroby miopatie, przewlekle aktywne zapalenia wątroby,

scleroderma, wrzodziejqce zapalenie jelita grubego, guzkowe zapalenie tętnic,

niektóre kłebuszkowe zapalenia nerek (glomerulonephritis membranosa)

CHOROBY

AUTOIMMUNIZACYJNE

CHOROBA HASHIMOTO



PRZECIWCIAŁA:



PRZECIW TYREOGLOBULINIE



SKŁADNIKOM KOLOIDU PĘCHERZYKÓW



PRZECIW LIPOPROTEINOM BŁON KOMÓRKOWYCH
NABŁONKA PĘCHERZYKÓW



OBJAWY KLINICZNE:



POWIĘKSZENIE NARZĄDU Z NIEDOCZYNNOŚCIĄ



MIKROSKOPOWO:



ZATARCIE STRUKTURY NARZĄDU PRZEZ NACIEKI
ZAPALNE Z LIMFOCYTÓW TWORZĄCYCH GRUDKI
CHŁONNE I Z KOMÓREK PLAZMATYCZNYCH

CHOROBY

AUTOIMMUNIZACYJNE

CHOROBA ADDISONA



KLINICZNIE - NIEWYDOLNOŚĆ KORY NADNERCZY



MIKROSKOPOWO - NACIEKI LIMFOCYTARNE Z
WŁÓKNINIEM

NIEDOKRWISTOŚĆ HEMOLITYCZNA



AUTOPRZECIW CIAŁA PRZECIW WŁASNYM KRWINKOM
CZERWONYM

SAMOISTNA MAŁOPŁYTKOWOŚĆ KRWOTOCZNA



PRZECIWCIAŁA PRZECIW KRWINKOM PŁYTKOWYM

CHOROBY

AUTOIMMUNIZACYJNE

ZASPÓŁ SJOGRENA



PATOMECHANIZM:



PRZECIWCIAŁA PRZECIW PRZEWODOM

WYPROWADZAJĄCYM GRUCZOŁÓW ŚLINOWYCH I

ŁZOWYCH



OBJAWY KLINICZNE:



SUCHE ZAPALENIE SPOJÓWKI I ROGÓWKI



SUCHOŚĆ W USTACH



OBRZMIENIE ŚLINIANEK PRZYUSZNYCH



ZAPALENIE STAWÓW



OBRAZ HISTOLOGICZNY:



NACIEKI ZAPALNE Z LIMFOCYTÓW TWORZĄCYCH GRUDKI

CHŁONNE



ZATARCIE STRUKTURY NABŁONKOWEJ



MOŻE BYĆ OBJAWEM CHORÓB ROZROSTOWYCH

(CHŁONIAK)

CHOROBY

AUTOIMMUNIZACYJNE

MIASTENIA



MĘCZENIE SIĘ MIĘŚNI SZKILETOWYCH



PATOMECHANIZM:



PRZECIWCIAŁA REAGUJĄ ZE ZŁĄCZAMI NERWOWO-
MIĘŚNIOWYMI JAK RÓWNIEŻ Z KOMÓRKAMI GRASICY -
GRASICZAK



ROZROST TKANKI LIMFATYCZNEJ

REUMATOIDALNE ZAPALENIE

STAWÓW



DEFINICJA:

Jest to przewlekła zapalna choroba układowa,

rozwijająca się od zapalenia błony maziowej stawu

(synoviitis) do zapalenia stawów, kaletek

maziowych i pochewek ścięgnistych, ewentualnie

innych narządów. Rozwój choroby następuje

rzutami i prowadzi do zniszczenia stawu i

inwalidztwa.



EPIDEMIOLOGIA:



Choruje 1 – 2 % populacji



Szyst zachorowań IV dekada życia



K:M = 4:1



60% chorych HLA DR4

REUMATOIDALNE ZAPALENIE

STAWÓW



POSTACIE KLINICZNE:



ŁAGODNY PRZEBIEG (DO PARU STAWÓW)



POSTAĆ O SZYBKIM ROZWOJU - ROZLEGŁE NISZCZENIE
STAWÓW



PODOSTRY PRZEBIEG - KALECTWO



ISTOTA CHOROBY:



ZAKAŻENIE OGNISKOWE, KTÓRE PROWADZI DO
POWSTANIA IMMUNOGLOBULINY IgG, W KTÓREJ ODCINEK F
NABIERA CECH ANTYGENU



PRZECIW NIEMU POWSTAJĄ PRZECIWCIAŁA KLASY IgM
(CZYNNIK REUMATOIDALNY)



IgM KRĄŻY WE KRWI I JEST DO CELÓW DIAGNOSTYCZNYCH

REUMATOIDALNE ZAPALENIE

STAWÓW



WYSUWA SIĘ W TYCH ZABURZENIACH TŁO GENETYCZNE



TERENEM ZMIAN SĄ:



DROBNE STAWY



KOLANO



ŁOKIEĆ



NADGARSTEK



NA TERENIE MAZIÓWKI DOCHODZI DO REAKCJI ANTYGENU I
PRZECIWCIAŁA PRZY UDZIALE DOPEŁNIACZA - MARTWICA
WŁÓKNIKOWATA



ANTYGEN WYWOŁUJE RÓWNIEŻ UCZULENIE LIMFOCYTÓW T,
KTÓRE SĄ OBECNE W BŁONIE MAZIOWEJ



ZAPALENIE BŁONY MAZIOWEJ W POSTACI ZIARNINY Z:



LIMFOCYTY TWORZĄCE GRUDKI CHŁONNE



KOMÓRKI PLAZMATYCZNE



MARTWICA WŁÓKNIKOWATA

REUMATOIDALNE ZAPALENIE

STAWÓW



ROZPLEM BŁONY MAZIOWEJ, KTÓRA FAGOCYTUJE
KOMPLEKSY IMMUNOLOGICZNE ORAZ POKRYWA
CAŁĄ CHRZĄSTKĘ STAWOWĄ



W MARTWICY POJAWIAJĄ SIĘ GRANULOCYTY



SYNOWIOCYTY I GRANULOCYTY ULEGAJĄ
ROZPADOWI



UWOLNIENIE ENZYMÓW LIZOSOMALNYCH



USZKODZENIE ŁUSZCZKI I CHRZĄSTKI

REUMATOIDALNE ZAPALENIE

STAWÓW

REUMATOIDALNE ZAPALENIE

STAWÓW



AORTA I NACZYNIA:



NACIEK ZAPALNY WOKÓŁ NACZYŃ PRZYDANKI



MARTWICA WŁÓKNIKOWATA - ROZROST BŁONY WEWNĘTRZNEJ



ZAKRZEPY



SKÓRA:



WYPROSTNA POWIERZCHNIA PRZEDRAMION I STAW ŁOKCIOWY



TYLNA POWIERZCHNIA CZASZKI



ŚCIĘGNO ACHILLESA

 GUZKI REUMATOIDALNE - TWARDE, NIEBOLESNE, DO 2 cm -

MARTWICA WŁÓKNIKOWATA OTOCZONA PRZEZ MAKROFAGI (też
fibroblasty i komórki epitelioidalne) O UKŁADZIE PALISADOWATYM

REUMATOIDALNE ZAPALENIE

STAWÓW



POWIKŁANIA:



SKROBIAWICA



POSTACIE:



ZESZTYWNIAJĄCE ZAPALENIE STAWÓW



RZS U DZIECI (CHOROBA STILLA)



ZESPÓŁ REITERA:



STAWY



SPOJÓWKI



CEWKA MOCZOWA

TOCZEŃ UKŁADOWY



DEFINICJA
Jest to układowa choroba skóry i tkanki łącznej, naczyń

licznych narządów z zapaleniem naczyń i zapaleniem

okołonaczyniowym małych tętnic i tętniczek, związana z

odkładaniem się kompleksów immunologicznych,

składających się z: DNA, anty-DNA, dopełniacza i włóknika.



Nazewnictwo:

LE - Lupus erythematosus (Toczeń rumieniowaty)

SLE – Systemic lupus erythematosus
(LED – lupus erythematosus disseminatus)

CLE – Postać skórna

TOCZEŃ UKŁADOWY



WYSTĘPOWANIE

wiek:

20-40 ROK ŻYCIA

płeć:

9:1 K:M

HLA:

DR2 i DR3



Etiologia: Nieznana
Hipotezy:



Czynniki infekcyjne: infekcje wirusowe (cytoliza >

uwalnianie DNA > odczyn immunologiczny)



Czynniki genetyczne: choruje występowanie rodzinne,

bliźniaki jednojajowe 30%)



Zaburzeniar immunologiczne: defekt limfocytów T

supresorowych, aktywacja limf. B, defekty receptorowe,

zaburzone usówanie kompleksów immunologicznych itd.)



Czynniki środowiskowe (aktywacja)

TOCZEŃ UKŁADOWY



ZABURZENIA TYPU:



HUMORALNEGO



KOMÓRKOWEGO



ANTYGEN:



SKŁADNIKI JĄDRA KOMÓRKOWEGO



SKŁADNIKI CYTOPLAZMY



PRZECIWCIAŁA:



ANA – przeciwciała perzeciwjądrowe anty-DNA,

anty-RNA, p/białką jądrowym (w małych mianach

u ludzi zdrowych)



inne

TOCZEŃ UKŁADOWY



ZJAWISKO LE - IN VITRO WE KRWI - LEUKOCYTY ZOSTAJĄ
USZKODZONE TAK, ŻE UWALNIAJĄ SIĘ JĄDRA, KTÓRE SĄ
WYSTAWIONE NA DZIAŁANIE PRZECIWCIAŁ.

 KOMPLEKS PRZECIWCIAŁO - JĄDRO - DOPEŁNIACZ

DZIAŁAJĄ

CHEMOTAKTYCZNIE NA KOMÓRKI ŻERNE



FAGOCYTOZA PRZEZ GRANULOCYTY OBOJĘTNOCHŁONNE
LUB MAKROFAGI -

ZJAWISKO LE

 CIAŁKA LE

- USZKODZONE JĄDRA WYDALONE Z KOMÓRKI

OBSERWOWANE W MIKROSKOPIE ŚWIETLNYM

TOCZEŃ UKŁADOWY



W TĘTNICZKACH WYSTĘPUJĄ ZMIANY O TYPIE
ARTERITIS ACUTA NECROTICANS.



WYKŁADNIKIEM CHOROBY - ZMIANY WŁÓKNIKOWATE
ZWIĄZANE Z MAŁYMI TĘTNICAMI I TĘTNICZKAMI

TOCZEŃ UKŁADOWY

Objawy Częstość (%)
Bardzo częste
zapalenie stawów

90

zapalenie skóry 80

Częste
zapalenie kłębuszkowe nerek

60

powiększenie węzłów chłonnych i śledziony

60

anemia 60

Mniej częste
zapalenie wsierdzia

50

zapalenie opłucnej

40

Rzadkie
zajęcie centralnego systemu nerwowego

20

zajęcie oka

20

zajęcie wątroby20

TOCZEŃ UKŁADOWY



ZMIANY SKÓRNE:



RUMIEŃ TWARZY O RYSACH MOTYLA



LISZAJ KRĄŻKOWY (ŁUSZCZĄCE SIĘ GRUDKI)



NADWRAŻLIWOŚĆ SKÓRY NA ŚWIATŁO



SKÓRA I NASKÓREK



ZŁOGI IMMUNOGLOBULIN+ DOPEŁNIACZ



USZKODZENIE WARSTWY PODSTAWNEJ

NASKÓRKA



OBRZMIENIE WŁÓKIEN KOLAGENOWYCH LUB

ZWYRODNIENIE WŁÓKNIKOWATE ZRĘBU I

ŚCIANY NACZYŃ



BŁONY SUROWICZE:



OWRZODZENIA W JAMIE USTNEJ



ZAPALENIE SUROWICZO-WŁÓKNIKOWE



ZAPALENIE WŁÓKNIKOWE

TOCZEŃ UKŁADOWY

TOCZEŃ UKŁADOWY

TOCZEŃ UKŁADOWY

TOCZEŃ UKŁADOWY



SERCE



ZAPALENIE OSIERDZIA (CZĘSTO),

WSIERDZIA, MYOCARDIUM



ZAPALENIE LIBMANA I SACKSA

(BRODAWKOWATE SKRZEPLINY PO OBU

STRONACH ZASTAWEK)



CHOROBA WIEŃCOWA (!)



STAWY:



90% ZAPALENIE WĘDRUJĄCE



BŁONA MAZIOWA:



WŁÓKNIK NA POWIERZCHNI



MARTWICA WŁÓKNIKOWATA W BŁONIE



TOREBKA STAWOWA

TOCZEŃ UKŁADOWY

Nerki zajęte są w 60-70% przypadków. Morfologicznie wg

klasyfikacji WHO możemy mieć 5 typów obrazu nerek:

I- brak zmian histologicznych (RZADKO)

II - glomerulonephritis mesangialis. (20%)

III -glomerulonephritis proliferativa focalis. (20%,

proliferacja sródbłonków i mezangium, zlogi wlók nika,

nacieki leukocytów, zakrzepy w naczyniach) dotyczq

mniej niz polowy klebuszków i zojmujQ tylko czesc

klebuszków.

IV - glomerulonephritis proliferativa diffusa. (40-50%,

proliferacja sródbłonków, mezangium, nabłonków,

martwica włóknikowata, szkliste zakrzepy)

V- glomerulonephritis membranosa. (15%, zapalenie

błoniastego, zespół nerczycowy)

LUPUS

LUPUS

LUPUS

TOCZEŃ UKŁADOWY



WSZYSTKIE NARZĄDY:



ZAPALENIE MAŁYCH TĘTNIC I TĘTNICZEK Z
MARTWICĄ WŁÓKNIKOWATĄ



WOKÓŁ NACZYŃ NAWARSTWIA SIĘ
CEBULOWATO TKANKA ŁĄCZNA



MÓZG - OGNISKA MARTWICY LUB WYLEWY

TOCZEŃ UKŁADOWY

KRYTERIA SLE WG ACR (ARA):

1.

Rumień w postaci motyla

2.

Liszaj krążkowy

3.

Nadwrażliwość na światło

4.

Owrzodzenia w jamie ustnej

5.

Niezniekształcające zapalenie wielostawowe

6.

Zapalenie błon surowiczych

7.

Udział nerek (białkomocz >0,5 g/d)

8.

Udział OUN

9.

Niedokrwistość, leukopenia, małopłytkowość

10.

Badania immunologiczne (anty-dsDNA, anty-SM, zjawisko LE)

11.

Obecność ANA

4 z 11 – prawdopodobne SLE

TWARDZINA UOGÓLNIONA



PRZYBYTEK KOLAGENU W TKANKACH I NARZĄDACH



ZMIANY:



SKÓRA



NARZĄDY WEWNĘTRZNE



ACROSCLERODERMA - CREST



C - CALCINOSIS - WAPNIENIE W SKÓRZE



R - REYNAUD - NIEDOKRWIENIE NAPADOWE RĄK



E - ESOPHAGUS - STWARDNIENIE PRZEŁYKU



S - SCLERODACTYLIA



T - TELEANGIECTASIA

 JEST TO CHOROBA O TYPIE ZWYRODNIENIA KOLAGENOWEGO


PRZYCZYNY:



ZWIĘKSZENIE LICZBY FIBROBLASTÓW I ICH WZMOŻONA
SYNTEZA KOLAGENU



ZMIEJSZENIE DEGRADACJI KOLAGENU

TWARDZINA UOGÓLNIONA



W ISTOCIE PODSTAWOWEJ TKANKI ŁĄCZNEJ ZWIĘKSZA SIĘ
ZAWARTOŚĆ

GLIKOZAMINOGLIKANÓW I FIBRONEKTYNY.



NIEDOBÓR KOLAGENAZY NIE HAMUJE DEGRADACJI
KOLAGENU A INNE CZYNNIKI GO NASILAJĄ.



OSTATECZNIE WYTWARZANIE KOLAGENU JEST NASILONE.

 ZMIANY W NARZĄDACH



SKÓRA:



W SKÓRZE WŁAŚCIWEJ I TKANCE PODSKÓRNEJ NACIEKI Z
LIMFOCYTÓW T I MAKROFAGÓW



NASILENIE PRODUKCJI KOLAGENU

TWARDZINA UOGÓLNIONA



PRZEŁYK - UTRUDNIONE POŁYKANIE



TĘTNICE MIĘDZYZRAZIKOWE NEREK -
WZROST CIŚNIENIA TĘTNICZEGO

GUZKOWE ZAPALENIE TĘTNIC



TĘTNICE TYPU MIĘŚNIOWEGO ŚREDNIEGO KALIBRU



ETIOLOGIA:



NIEZNANA



ZAKAŻENIE BAKTERYJNE



ZAKAŻENIE WIRUSOWE - WIRUS TYPU B



LEKI



ODPOWIEDŹ JEST O CHARAKTERZE CHOROBY

POSUROWICZEJ



WYSTĘPOWANIE:



NERKI



SERCE



WĄTROBA



PRZEWÓD POKARMOWY



DOTYCZY BŁONY WEWNĘTRZNEJ NACZYNIA I

PRZYLEGAJĄCEJ BŁONY ŚRODKOWEJ I PRZECHODZI NA

PRZYDANKĘ



BŁONA ŚRODKOWA - MARTWICA WŁÓKNIKOWATA WOKÓŁ,

KTÓREJ STWIERDZA SIĘ NACIEKI Z GRANULOCYTÓW

OBOJĘTNOCHŁONNYCH, KWASOCHŁONNYCH, MAKROFAGÓW I

LIMFOCYTÓW (MUFKA)



WŁÓKNIENIE LUB SKRZEPLINA W ŚRODKU



ZAWAŁ - KRWIAKI - OGNISKA KRWOTOCZNE

ZAPALENIE SKÓRNO-MIĘŚNIWE



PRAWDOPODOBNIE AUTOIMMUNIZACJA



TOWARZYSZY NOWOTWOROM



OBJAWY



CIEMNOCZERWONY RUMIEŃ TWARZY, SZYI, BARKÓW, RAMION



NACIEKI Z KOMÓREK JEDNOJĄDRZASTYCH WOKÓŁ NACZYŃ LUB
NIE



WŁÓKNA MIĘŚNIOWE



ZWYRODNIENIE WODNICZKOWE



MIOCYTOLIZA



MARTWICA WOSKOWA



WAPNIENIE



ZMIANY ODCINKOWE



NACIEKI ZAPALNE:



LIMFOCYTY



KOMÓRKI PLAZMATYCZNE



MAKROFAGI