Postępowanie w urazach

głowy, kręgosłupa, klatki

piersiowej i brzucha.

Zakład Medycyny Ratunkowej

i Medycyny Katastrof UM w Łodzi

Cele szczegółowe

Po zajęciach uczeń potrafi:
• Wymienić główne przyczyny urazów głowy,

kręgosłupa, klatki piersiowej i brzucha.

• Rozpoznać uraz głowy, kręgosłupa, klatki

piersiowej i brzucha.

• Poprawnie postępować według schematu

ratunkowego w powyższych urazach.

• Podać przykłady prewencji urazów.
• Wykazać postawę pewności w działaniu oraz

odpowiedzialności za życie swoje i innych.

Urazy głowy

Urazy głowy

Otwarte

Zamknięte

- rany powłok czaszki
- złamania kości
czaszki

- złamania podstawy
czaszki

- wstrząśnienie mózgu
- stłuczenie mózgu
- krwiaki śródczaszkowe

Epidemiologia

• Rocznie: 180 –

220 / 100tys. Osób

• Główne przyczyny:

Wypadki komunikacyjne –

53%

Upadki z wysokości –

30%

Pobicia –

8%

• 40%

związane z

alkoholem

• Śmiertelność:

10%

Objawy urazów głowy

• Rana (często ukryta we włosach)
• Zniekształcenie czaszki
• Bóle i zawroty głowy
• Nudności i wymioty
• Zaburzenia orientacji i pamięci
• Krwisty wyciek z nosa lub ucha
• Podbiegnięcia krwawe za uchem lub wokół oczu
• Zaburzenia oddychania
• Nierówność źrenic
• Krótka, przemijająca lub dłuższa utrata przytomności
• Zatrzymanie oddechu i krążenia

Krwiak wokół oczu

(okularowy)

Skala AVPU

A

– Alerted

V

– Verbal

P

– Pain

U

- Unconscious

Postępowanie

• BEZPIECZEŃSTWO!!!

• Ocena stanu świadomości
• Zapewnienie drożności dróg

oddechowych

• W razie braku oddechu – resuscytacja
• Przytomny poszkodowany –

pozycja półsiedząca

• Jałowe opatrunki na rany
• Wezwij pomoc jeśli zaobserwujesz

niepokojące objawy!

Postępowanie

U każdego poszkodowanego
z urazem głowy podejrzewamy
uraz kręgosłupa szyjnego

Pytania

Ćwiczenia

Urazy kręgosłupa

Urazy kręgosłupa

Kręgosłup

Objawy:

Uszkodzenie kręgosłupa

szyjnego:

• Ból przy poruszaniu głową
• Wymuszone ułożenie głowy
• Ograniczona ruchomość
• Narastające porażenie kończyn
• Zaburzenia oddychania
(porażenie mięśni oddechowych)

Objawy:

Uszkodzenie kręgosłupa

piersiowego lub
lędźwiowego:

• Bolesność uciskowa
• Stały ból promieniujący do żeber
• Porażenie kończyn dolnych

Postępowanie

• OSTROŻNOŚĆ!!!

• Ogranicz ruchy poszkodowanego

do minimum

• Udrożnienie dróg oddechowych za

pomocą wysunięcia żuchwy

• Przenoszenie tylko w razie

konieczności przy pomocy kilku osób

• Bezwzględnie wezwij pomoc

Wysunięcie żuchwy

Pytania

Unieruchamianie

Deska
ortopedyczna

Kołnierz
ortopedyczn
y

KED –
kamizelka
Kedricka

Ćwiczenia

Urazy klatki piersiowej

Przyczyny:

• Wypadki komunikacyjne
• Uderzenia w klatkę piersiową
• Postrzały
• Upadki z dużej wysokości
• Zranienia ostrymi narzędziami

Podział:

• Rany klatki piersiowej
• Ciało obce w klatce piersiowej
• Złamania żeber
• Odma

Objawy:

• Podbiegnięcia krwawe na klatce

piersiowej

• Ból w czasie oddychania i kaszlu
• Trudności w oddychaniu i duszność
• Asymetryczne ruchy klatki piersiowej
• Krwawienie
• Bulgotanie lub świsty z rany
• Zatrzymanie oddechu i krążenia

Odma

• Bezpośrednie

zagrożenie życia

• Pilnie wezwij

pomoc

Postępowanie

• Wywiad dotyczący mechanizmu urazu

• Wezwij pomoc!

• Pozycja półsiedząca ułatwiająca

oddychanie

• Zaopatrzenie rany opatrunkiem typu

Flatter

• Obserwuj oddech poszkodowanego
• Nie wyjmuj ciała obcego

Opatrunek Flatter’a

jałowy
gazik

folia

plaster

niezaklejony róg

Pytania

Urazy brzucha

Przyczyny

• Uderzenia w brzuch
• Wypadki komunikacyjne
• Upadki z wysokości
• Postrzały
• Zranienia ostrymi przedmiotami

Objawy:

• Ból i zasinienie w miejscu urazu
• Napięcie powłok brzusznych
• Obrona mięśniowa w czasie ucisku
• Zmiana kształtu brzucha (nagły

wzrost obwodu)

• Narastający wstrząs
• Rana powłok z ewentualnym

wytrzewieniem

Postępowanie:

• Wywiad dotyczący mechanizmu

urazu

• Wezwij kwalifikowaną pomoc

medyczną!

• Ułóż poszkodowanego na plecach z

lekko podgiętymi nogami

Rana brzucha -

postępowanie

• Nie wyciągaj ciała obcego z rany
• Nie wciskaj wytrzewionych jelit!
• Na ranę z wytrzewieniem - opatrunek

z mokrej gazy i folii

• Ochrona termiczna

Pytania

Profilaktyka urazów.

Dziękuję
za uwagę!