Dziecko w stanie zagrożenia

życia

zabiegi zaawansowane

lek.med. Piotr Maciejasz

w oparciu o wytyczne

Europejskiej Rady Resuscytacji

2000

Advanced Pediatric Life

Support

Zastosowanie wentylacji przyrządowej

wentylacja workiem AMBU lub układem

anestezjologicznym

 wentylacja przez maskę twarzową

 wentylacja przez rurkę intubacyjną

 wentylacja przez maskę krtaniową

Advanced Pediatric Life

Support

Uzyskanie dostępu do żyły

dla pacjentów nie posiadających wejścia

do żyły przed incydentem zatrzymania
krążenia zaleca się natychmiastowy
dostęp do jamy szpikowej

 zaleca się stosowanie tego dostępu we

wzystkich grupach wiekowych

Advanced Pediatric Life

Support

Sprawdź przytomność

Udrożnij drogi oddechowe

Sprawdź oddychanie
obserwuj, słuchaj, poczuj

Wykonaj dwa skuteczne oddechy

Sprawdź oznaki krążenia
sprawdź tętno

Masaż serca zewnętrzny
5 uciśnięć
1 oddech

Jeżeli oddycha:
pozycja boczna ustalona

Jeżeli klatka piersiowa się nie

unosi:
-udrożnij powtórnie
-wykonaj 5 prób wdechu

NIE

TAK

1.

Zastosuj PODSTAWOWE

ZABIEGI (BPLS)

resuscytacyjne

Advanced Pediatric Life

Support

2.

Wentyluj i natleniaj pacjenta

zastosuj przyrządowe udrożnienie

górnych dróg oddechowych

 zastosuj wentylację z użyciem worka

samorozprężalnego AMBU lub układu
anestezjologicznego

Advanced Pediatric Life

Support

3.

Zastosuj monitor lub defibrylator

umieść łyżki na ścianie klatki piersiowej

pacjenta - jedną poniżej prawego obojczyka,
drugą w lewej linii pachowej przedniej

 u niemowląt można umieścić jedną łyżkę z

przodu, drugą z tyłu klatki piersiowej (łyżki
samoprzylepne)

 tradycyjne elektrody EKG rozmieść zgodnie z

zasadami

Advanced Pediatric Life

Support

4A.

Oceń obecność tętna

 u dzieci na tętnicy szyjnej

 u niemowląt na tętnicy ramiennej

 dokonaj oceny w czasie do 10 sek.

Advanced Pediatric Life

Support

4B.

Oceń rytm na monitorze

jako NIE-migotanie komór (non-VF) lub

 jako NIE-częstoskurcz komorowy bez

tętna (non-VT)

co oznacza

 asystolię lub rozkojarzenie elektryczno-

mechaniczne

Advanced Pediatric Life

Support

4B.- cd

Oceń rytm na monitorze

 jako migotanie komór (VF)

 jako częstoskurcz komorowy bez tętna

(VT)

Advanced Pediatric Life

Support

5A.

Non-VF/VT - asystolia, rozkojarzenie

elektryczno - mechaniczne

częstsze u dzieci
 podaj adrenalinę (epinefrynę)

• i.v. lub i.o. 10 g/kg (0.1 ml/kg roztworu 1 : 10 000)
• 100 g/kg dotchawiczo (1 ml/kg roztworu 1 : 10 000 lub

0.1 ml/kg roztworu 1 : 1000)

 kontynuuj resuscytację przez 3 min.
 powtórz adrenalinę 10 - 100 g/kg i.v. lub i.o.

i kontynuuj znów resuscytację przez 3 min

 powtarzaj te cykle

Advanced Pediatric Life

Support

5B.

VF/VT - migotanie komór / częstoskurcz

komorowy bez tętna

rzadziej występuje u dzieci
 defibryluj 2J/kg, 2J/kg, 4J/kg
 jeśli się utrzymuje, podaj adrenalinę 10 g/kg i

kontynuuj resuscytację przez 1 min.

 defibryluj 4J/kg, 4J/kg, 4J/kg
 podaj adrenalinę 10 - 100 g/kg co 3 - 5 min. i

kontynuuj resuscytację przez 1 min. po jej
podaniu, a przed następną defibrylacją

algorytm BPLS

wentylacja/natlenienie

Zastosuj

monitor/defibryla

tor

Oceń rytm

Sprawdź tętno

VF/V
T

Defibrylacja

Resuscytacja
przez 1 min.

Non-VF/Vt

asystolia

rokojarzenie E-M

adrenalina

Resuscytacja

przez 3 min