Właściwości i dawkowanie wybranych leków stosowanych u dzieci w stanie zagrożenia życia, Medycyna ratunkowa


VIII. Właściwości i dawkowanie wybranych leków stosowanych u dzieci w stanie zagrożenia życia (Grażyna Szirer)

(zastosowane skróty: i.v.=dożylnie, i.m.= domięśniowo, s.c.= podskórnie, p.r.=doodbytniczo)

LEK

POSTAĆ

DZIAŁANIE

ZASTOSOWANIE KLINICZNE

NAJWAŻNIEJSZE DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE

FARMAKOKINETYKA

DAWKOWANIE I DROGA PODANIA

UWAGI

ADENOZYNA (ADENOCOR, STRIADYNA)

amp. 2ml=6 mg

amp. 2ml=20 mg

zwalnia przewodzenie w węźle przedsionkowo-komorowym, może przerwać falę reentry

przerwanie częstoskurczu nadkomorowego

przejściowy blok przedsionkowo-komorowy, asystolia

początek działania <20 sekund

okres półtrwania: 10 sek.

eliminacja: wychwyt komórkowy i metabolizm

szybkie wstrzyknięcie i.v,: 0,04-0,25 mg/kg/dawkę

antagonistą adenozyny są metyloksantyny

ADRENALINA

amp.1 ml.=1mg

pobudza receptory adrenergiczne: beta 1 i 2, alfa 1 i 2.,

działanie zależy od dawki

resuscytacja, wstrząs anafilaktyczny, niewydolność krążenia, obturacja dróg oddechowych

tachyarytmia, obrzęk płuc, niepokój, ból głowy, krwawienie śródczaszkowe, hiperglikemia

początek działania: i.v. po 30-60 sek, s.c. 6-15 min, dotchawiczo 5-15 sek, inhalacje 3-5 min

czas działania: i.v. 5-10 min, dotchawiczo 15-25 min., inhalacje, podskórnie 1-3 godz.

rozkładana w ciągu kilku sekund

0,01-0,03 mg/kg/dawkę

wlew i.v. 0.01-1 µg/kg/min.

dotchawiczo: 0,1 mg/kg/min.

Podana poza żyłę może spowodować martwicę tkanek. Wskazana podaż do naczyń centralnych.

ATROPINA

amp.

0,05% 1 ml.= 0.5mg

0,1% 1 ml = 1mg

blokuje cholinergiczne receptory muskarynowe

bradykardia,

stany spastyczne oskrzeli,

miejscowo w okulistyce

tachykardia (duże dawki), bradykardia (małe dawki), pobudzenie lub senność, omamy, zmniejszenie wydzielania potu, zaczerwienienie skóry, zaburzenia widzenia, wzrost ciśnienia śródgałkowego

początek działania: natychmiast po podaniu i.v.

maksymalne. działanie po i.v. po 2 min., po i.m. po 30 min.

okres półtrwania:

3 godz., u niemowląt do 10 godz.

wydalanie: 50% w stanie niezmienionym przez nerki

30% metabolizowana w wątrobie

i.v./ i.m.: 0,01-0,015 mg/kg/dawkę

dotchawiczo, p.o.: 0,02 mg/kg na dawkę

AMINOPHILLINI

(Aminofilina)

amp.

10ml = 240 mg

2 ml = 480 mg

tabl. 250, 350mg

krople;20 kr.=240mg

działa spazmolitycznie na mięśnie gładkie prawdopodobnie wskutek zwiększenia stężenia w komórkach cAMP

stany spastyczne oskrzeli, ośrodkowe zaburzenia regulacji oddychania, pomocniczo jako lek poprawiający krążenie krwi i funkcję nerek

tachykardia, tachypnoe, spadek ciśnienia tętniczego krwi, drgawki, niepokój, bóle głowy, wymioty, biegunka, hiperglikemia

początek działania: kilka min po podaniu i.v.

efekt szczytowy: i.v.1 godz., p.o. 1-2 godz.

czas działania: kilka godzin (zależy od preparatu i drogi podania)

eliminacja: wątrobowa

i.v./ i.m. 3-5 mg/kg/dawkę

wlew i.v. 1-1,5 mg/kg/godz.

ALUPENT (ASTMOPENT)

amp. 1ml = 0,5 mg.

pobudza receptory beta-adrenergiczne, głównie beta 2 w oskrzelach

stany spastyczne oskrzeli, blok pdzedsionkowo-komorowy, bradykardia ponaparstnicowa

tachykardia, obrzęk płuc, niepokój, drżenie kończyn, nudności wymioty, zaczerwienieni twarzy, paradoksalny skurcz oskrzeli po przedawkowaniu.

początek działania: po i.v. natychmiast, po inhalacjach po 10-20sek.

czas działania po i.v. 1-5 min.

wydalanie z moczem w postaci glukuronianów

i.v.: 0,01-0,02 mg/kg/dawkę

DEXAVEN

amp.4 mg, 8 mg

syntetyczny glikokortykosteryd. działa przeciwzapalnie.

obrzęk mózgu różnego pochodzenia (w pourazowym i u noworodków wskazania dyskusyjne)

krwawienie z przewodu pokarmowego, zmniejszenie tolerancji glukozy, zmniejszenie odporności na zakażenia

maksymalne działanie po i.v. po 10 min., po i.m. po 60 min.

maksymalne stężenie w płynie mózgowo-rdzeniowym po i.v. po 4 godz.

i.v./i.m. 0,5-1 mg/kg/dawkę

DOBUTAMINA DOBUTREX,

DOBUJECT

fiol. 250 mg

pobudza receptory adrenergiczne beta 1i2.

Poprawia siłę skurczu mięśnia sercowego,

nieznacznie rozszerza

naczynia obwodowe.

niewydolność krążenia, niski rzut serca

nieznaczne przyspieszenie czynności serca

okres półtrwania ok. 2 min.

czas działania: <10 min

eliminacja: wątrobowa

wlew i.v. 2-30 µg/kg/min

DOPAMINA

amp.

1%- 5ml= 50 mg.

4%- 5ml =200 mg.

pobudza receptory adrenergiczne beta 1, alfa 1 i dopaminergiczne,

działanie zależy od dawki.

niewydolność krążenia, zespół niskiego rzutu, hipotensja

nieznaczne przyspieszenie czynności serca

okres półtrwania ok. 2 min.

czas działania: <10 min

eliminacja: wątrobowa

wlew i.v. 2-30 µg /kg/min

chronić przed światłem

u małych dzieci podana do naczynia obwodowego może powodować skurcz tego naczynia. Wskazana podaż do naczyń centralnych.

DORMICUM (MIDAZOLAM)

amp. 5mg, 15mg,

50 mg.

tabl. 15 mg

działa sedacyjnie, przeciwlękowo, powoduje niepamięć wsteczną

pobudzenie lub planowa sedacja

depresja ośrodka oddechowego, może wywołać drgawki

początek działania: i.v. 30-60 sek., i.m. 15 min., p.o./p.r.<10 min, donosowo<5 min.

czas działania: i.v./ i.m. średnio ok.15-80 min.p.o./ p.r. ok 2-6 godz.

eliminacja: nerkowa

i.v./i.m. 0,1-0,3 mg/kg/dawkę

wlew i.v. 0,25-0,5 mg/kg/godz.

p.r., donosowo: 0,3-0,5 mg/kg

p.o. 0,5-0,75 mg/kg/dawkę

tachyfilaksja

(w przedłużającej się sedacji konieczne zwiększanie dawki)

chronić przed światłem

DROPERIDOL

amp.10ml; 1ml=2,5

wpływa na przewodzenie w synapsach w OUN, wywołując uspokojenie I zobojętnienie, blokuje chemoreceptory ośrodka wymiotnego, antagonista receptorów alfa1 adrenergocznych

jako lek neuroleptyczny, przeciwwymiotny, poprawiający krążenie krwi przez naczynia obwodowe

obniżenie ciśnienia tętniczego krwi

początek działania: i.v./ i.m. 3-10 min.

efekt szczytowy: i.v./ i.m. ok.30 min.

czas działania: i.v./ i.m. 2-4 godz.

eliminacja: wątrobowa, nerkowa

i.v../ i.m. 0,1-0,25 mg/kg/dawkę

chronić przed światłem

GLUKAGON

fiol. 1 mg

podnosi stężenie glukozy we krwi. W mięśniu sercowym zwiększa produkcję cAMP zwiększając rzut serca, nawet w warunkach blokady receptorów beta adrenergicznych

leczenie hipoglikemii, przedawkowanie beta blokerów, jako lek inotropowy, obkurczający drogi żółciowe

nadciśnienie lub hipotensja, zaburzenia oddychania,zawroty głowy, nudności wymioty, pokrzywka, paradoksalna hipoglikemia

początek działania: i.v.<1 min, i.m.<5 min.

efekt szczytowy: 5-20 min

czas działania: 1-2 godz.

eliminacja: wątrobowa, nerkowa

i.v./ i.m. 0,5-1mg

inotropowo: i.v. 1-5 mg, wlew 20 mg/godz.

FENTANYL

amp 2ml=100 mg

agonista receptorów opioidowych, działa silnie przeciwbólowo, sedacyjnie

analgezja, anestezja

depresja ośrodka oddechowego, sztywność klatki piersiowej, zwolnienie perystaltyki jelit

początek działania: i.v. <30 sek. i.m.<8 min.

efekt szczytowy: i.v.5-15 min, i.m. <15 min

czas działania: i.v. 30-60 min., i.m. 1-2 godz., przezskórnie 3 dni, doustnie (przezśluzówkowo) 1-2 godz.

eliminacja: wątrobowa, płucna

i.v./ i.m.: 1-5 µg /kg/dawkę

donosowo: 2 µg /kg/dawkę

chronić przed światłem

FENACTIL

(Chlorpromazyna)

amp. i.m.25 mg.,

i.v. 50 mg.

krople 4%

neuroleptyk, działa przeciwwymiotnie, antyadrenergicznie, antycholinergicznie, uspokajająco, blokuje zwoje.

jako lek antypsychotyczny, przeciwwymiotny, łagodzący czkawkę, doraźnie poprawiający krążenie obwodowe

hipotensja, tachykardia, objawy pozapiramidowe, złośliwy zespół neuroleptyczny, drgawki, senność, pokrzywka

początek działania: i.v./ i.m. w ciągu 30 min., p.o. 30-60 min.,

czas działania: i.m. 3-4 godz., p.o.4-6 godz.

eliminacja: wątrobowa

i.v./ i.m. 0,1 mg/kg/dawkę

FUROSEMID

amp. 20 mg.

tabl 0,04g

diuretyk pętlowy hamujący zwrotne wchłanianie jonów sodowych i chlorkowych w rdzeniowej części pętli Henlego

jako lek moczopędny

hipotensja ortostatyczna, zaburzenia słuchu, nudności wymioty, trombocytopenia, anemia aplastyczna, świąd, hipokaliemia i.in.

początek działania: i.v. 5-15 min,

p.o. 30-60 min

efekt szczytowy: i.v. 20-60 min,

p.o. 1-2 godz.

czas działania: i.v. 2 godz., p.o. 6-8 godz.

eliminacja: nerkowa

i.v./ i.m. 0,2-1mg /kg/dawkę

chronić przed światłem

HYDROKORTYZON

amp. 25,100,500,

1000 mg.

glikokortykosteryd wydzielany przez korę nadnerczy, wykazuje silną aktywność mineralokortykoidową

stany zapalne, reakcje uczuleniowe, terapia substytucyjna, przeszczepy narządów, wstrząs

krwawienia z przewodu pokarmowego, powikłania zatorowo-zakrzepowe, zwiększona wrażliwość na zakażenia, osteoporoza, zatrzymanie sodu, retencja płynów, arytmia, nadciśnienie

początek działania.: i.v./ i.m. kilka minut

efekt szczytowy: <1godz.

czas działania: 30-36 godz.

eliminacja: wątrobowa

i.v./ i.m. 5-10 mg/kg/dawkę

ISOPTIN

(Werapamil)

amp.2ml=5mg.

tabl powl. 0,04g, 0,08g,012g

blokuje kanały wapniowe, wybiórczo hamuje napływ wapnia do komórek mięśnia sercowego i mięśni gładkich

tachyarytmie nadkomorowe, dusznica bolesna, nadciśnienie

hipotensja, bradykardia, tachykardia, skurcz oskrzeli, krtani, nudności, wymioty, pokrzywka,

początek działania: i.v. 2-5min., p.o. 30 min.

efekt szczytowy: i.v. ok. 10 min., p.o. 1-2 godz.

czas działania: i.v. 30-60min., p.o. 3-7godz. (okres półtrwania)

eliminacja: nerkowa

i.v. 0,05 mg/kg/dawkę

KSYLOKAINA

(Lidokaina)

fiolki 50 ml 2% 1ml=20 mg,

fiolki 30 ml

żel 2%, 5%

stabilizuje błony komórek nerwowych przez hamowanie przepływu jonów sodowych

arytmie komorowe, znieczulenie miejscowe, przewodowe

hipotensja, arytmia, depresja oddychania, drgawki, szum w uszach, pokrzywka

początek działania: i.v. 45-90 sek., dotchawiczo 10-15sek., nasiękowo 30-60sek., zewnątrzoponowo 5-15min.

efekt szczytowy: i.v. 1-2 min., nasiękowo <30 min.

czas działania: i.v.30-50min., nasiękowo 0,5-1godz.

eliminacja: wątrobowa, płucna

i.v., dotchawiczo: 1-2 mg/kg/dawkę

wlew i.v. 1-2 mg/kg/godz.

MANNITOL

flakony 20% - 250 ml, 100 ml

środek osmotycznie czynny, nie metabolizowany w organizmie, swobodnie przenika przez błonę filtracyjną kłębków nerkowych, zwiększa wydzielanie z moczem wody, Na, Cl i HCO3.

nadciśnienie śródczaszkowe, śródgałkowe, niektóre postacie niewydolności nerek, ochronnie w mioglobinurii i hemoglobinurii

obrzęk płuc, obrzęki tkanek, paradoksalnie wzrost obrzęku miejscowego mózgowia, wymioty, biegunka, dreszcze, gorączka, uczucie pragnienia i in.

początek działania: 15-60min

efekt szczytowy: ok.1godz.

czas działania: 3-8godz.

eliminacja: nerkowa

i.v. 1- 2 ml/kg/dawkę

zagrażające wgłobienie mózgu i.v. 2-8ml/kg

MORFINA

amp. 10, 20 mg.

tabl powl. 0,01g, 0,03g., 0,06g., 0,1g., 0,2g.

agonista receptorów opioidowych, działa przeciwbólowo, powoduje euforię, senność, rozkurczenie drobnych naczyń tętniczych i żylnych, w dużych dawkach zahamowanie odpowiedzi stresowej nadnerczy

analgezja, anestezja, ostra niewydolność lewokomorowa

Depresja oddychania, zaparcia, opóźnione opróżnianie żołądkowo-jelitowe, świąd, pokrzywka, skurcz krtani, oskrzeli, zwężenie źrenic

początek działania: i.v. 1-3min., i.m. 1-5min., s.c. 15-60min., p.o.60-90min

efekt szczytowy: i.v. 5-20min., i.m. 30-60min., s.c. 50-90min., p.r. 20-60min, p.o. 1-4godz.

czas działania: i.v/i.m. 2-7godz., p.o. 6-12godz.

eliminacja: wątrobowa

i.v./ i.m.: 0,05-0,2 mg/kg/dawkę

p.o.: 0,3 mg/kg/dawkę

Nagłe odstawienie może wywołać objawy abstynencji

NARCAN (NALOKSAN)

amp. 1 ml=0,4 mg

antagonista receptorów opioidowych

w celu odwrócenia niepożądanych objawów działania środków opioidowych

tachykardia, nadciśnienie lub hipotensja, drźenia, nudności, wymioty, wzmożona potliwość

początek działania: i.v. 1-2min., i.m./s.c. 2-5min.

efekt szczytowy: i.v./i.m./s.c. 5-15min

czas działania: i.v./i.m./s.c. 1-4godz.

eliminacja: wątrobowa

i.v./i.m.: 1-5 µg /kg/dawkę

NITROGLICERYNA

amp.5ml=5mg

tabl.podjęzykowe 0,5g

jest organicznym azotanem rozkurczającym głównie naczynia żylne

dusznica bolesna, obrzęk płuc, nadciśnienie, w celu kontrolowanej hipotensji

tachykardia, paradoksalna bradykardia, zapaść, napadowe zaczerwienie skóry, bóle głowy, methemoglobinemia

początek działania: i.v. 1-2 min., s.c. 1-3min.

efekt szczytowy: i.v. 1-5min.

czas działania: i.v. 3-5min., s.c. 30-60min.

eliminacja: wątrobowa, nerkowa

i.v.: 0,25-8 µg/kg/min.

chronić przed światłem

NORADRENALINA (LEVONOR)

amp. 1ml=1mg

amp. 4ml=4mg

pobudza receptory alfa i beta 1 adrenergiczne silnie obkurczając naczynia tętnicze i żylne, zwiększa siłę skurczu mięśnia sercowego

hipotensja, wstrząs septyczny

tachyarytmia

początek działania: <1 min.

efekt szczytowy: 1-2 min.

czas działania: 2-10 min.

eliminacja: degradacja enzymatyczna, płucna

i.v.: 0,03-1µg/kg/min.

u małych dzieci podana do naczynia obwodowego może powodować skurcz tego naczynia. Wskazana podaż do naczyń centralnych

chronić przed światłem

PROPRANOLOL

amp. 1mg, 5mg.

tabl. 10 mg, 40 mg.

nieselektywny antagonista receptora beta adrenergicznego

nadkomorowe i komorowe zaburzenia rytmu, zawał mięśnia sercowego, nadciśnienie, nadczynność tarczycy, guz chromochłonny, drżenia

bradykardia, blok przedsionkowo-komorowy, hipotensja, skurcz oskrzeli

początek działania: i.v. <2min., p.o. <30min.

efekt szczytowy: i.v. 1min.

czas działania: i.v. 1-6godz., p.o. 6-12 godz.

eliminacja: wątrobowa

i.v.: 0,1 mg/kg/dawkę

p.o. 0,5 mg/kg

chronić przed światłem

w zatruciu: Glukagon

RELANIUM (DIAZEPAM)

RELSED

DIAZEPAM rectal tube

amp. 2ml=10 mg.

draż. 2 mg,5 mg

zawiesina 1ml=0,3125mg

tuby 5mg ,10 mg

działa przeciwdrgawkowo, sedacyjnie, przeciwlękowo, rozluźnia mięśnie szkieletowe

drgawki, sedacja

depresja oddychania, bradykardia, hipotensja

początek działania: i.v. ,2min., p.r. <10 min., p.o. ok. 15 min.,

efekt szczytowy: i.v. 3-4 min., p.o. 1godz

czas działania: i.v. 15-60min., p.o. 2-6 godz.

eliminacja: wątrobowa

i.v.: 0,1-0,5 mg/kg/dawkę

doodbytniczo ok. 0,5 mg/kg/dawkę

W zatruciu: Anexate

SALBUTAMOL

Preparaty wziewne np: Steri-Neb Salamol, Ventolin, Salbutamol

amp. 5ml=0,5 mg

preparaty wziewne

agonista receptorów beta 2 adrenergicznych, w dużych dawkach i podany i.v. pobudza też receptory beta1

stany skurczowe oskrzeli, zagrożenie przedwczesnym porodem

tachykardia, obrzęk płuc, drżenie kończyn, niepokój, zaczerwienie twarzy

początek działania: iv./wziewnie wkrótce po podaniu

czas działania: zależy od drogi podania

eliminacja: nerkowa

i.v. 1-5 µ/kg/dawkę

wlew i.v. 10-20 µg/kg/godz.

THIOPENTAL

fiol. 0,5 g, 1,0 g.

działa przeciwdrgawkowo, sedacyjnie, obniża metabolizm mózgowy, hamuje czynność kory nadnerczy

stan padaczkowy, sedacja, ochrona mózgu, urazy czaszkowo-mózgowe

depresja oddechowo-krążeniowa, skurcz krtani, oskrzeli reakcje anafilaktyczne

początek działania: i.v. ok.15 sek.

efekt szczytowy: i.v. 30-40 sek.

czas działania: i.v. wybudzenie 5-15 min. Senność może się utrzymywać do ok. 24 godz.

eliminacja: wątrobowa

i.v.: 5 mg/kg/dawkę

wlew i.v. 2-8 mg/kg/godz.

doodbytniczo: 25 mg/kg/dawkę

Wiąże się z albuminami

Kumuluje się (wolna eliminacja z tkanki tłuszczowej)

Podany poza żyłę może spowodować martwicę

Przed podaniem i.v. rozcieńczyć (10mg/1ml)

 Natrium bicarbonicum (Wodorowęglan sodu, NaHCO3)

 amp. 20 ml

dysocjuje w roztworze wodnym dostarczając jonów Na+ i HCO3-., podnosi pH krwi

kwasica metaboliczna

obrzęki obwodowe, obrzęk płuc, krwawienia śródczaszkowe (zwłaszcza noworodki), hipernatremia, hipokaliemia, zasadowica, kwasica wewnątrzkomórkowa oraz w płynie mózgowo-rdzeniowym, hamowanie uwalniania tlenu do tkanek

początek działania: 2-10min

efekt szczytowy: 10-30min

czas działania: 30-60min

eliminacja: nerkowa

i.v.: 1-2 ml/kg

Podany poza żyłę może spowodować martwicę

U małych dzieci wskazane rozcieńczenie z wodą do wstrzyknięć w stosunku 1:1



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Stany zagrożenia życia, Medycyna Ratunkowa - Ratownictwo Medyczne
2 Rozpoznawanie pacjentów w stanie zagrożenia życia
Dziecko w Stanie Zagrożenia Życia, Zabiegi Zaawansowane [apls ratow mp2]
BADANIE PACJENTA W STANIE ZAGROŻENIA ŻYCIA
Dziecko w stanie zagrożenia życia
Dziecko w Stanie Zagrożenia Życia Zabiegi Podstawowe [bpls ratow mp2]
POSTĘPOWANIE Z DZIECKIEM W STANIE ZAGROŻENIA ŻYCIA
Dziecko w stanie zagrożenia życia
2 Rozpoznawanie pacjentów w stanie zagrożenia życia
Ewakuacja Z Miejsca Zdarzenia Osób W Stanie Zagrożenia Życia
9 wybrane stany zagrozenia zycia u dzieci
Stany zagrozenia zycia w gastroenterologii dzieciecej
LEKI STOSOWANE W STANACH ZAGROZENIA ZYCIA
Wybrane metody usprawniania dzieci z autyzmem, Dziecko- Metody terapii
przeglad wybranych metod terapii dzieci
Objawy kliniczne i postępowanie w stanie padaczkowym(2), stany zagrożenia życia
Stany zagrożenia życia u dzieci

więcej podobnych podstron