Dziecko w stanie zagrożenia życia


Dziecko w stanie zagrożenia życia

Przyczyny stanów naglących u dzieci

-w pierwszym miesiącu życia

  1. niewydolność oddechowa np. zespół zaburzeń oddychania, wrodzone zapalenie płuc, aspiracja smółki

  2. wady wrodzone

- w wieku niemowlęcym

  1. ciężkie infekcje

  2. następstwa wad wrodzonych

  3. urazy i zatrucia

- dzieci starsze

  1. urazy wielonarządowe

  2. zatrucia

  3. infekcje - zapalenie opon m-rdz. Posocznica

  4. choroby metaboliczne

  5. nowotwory

immunologia

choroby infekcyjne

gastroenterologia

kardiologia

endokrynologia

hematologia i onkologia

Zaburzenia metaboliczne

Nefrologia, płyny i elektrolity

Neurologia

Pulmonologia

Inhalacja dymy i oparzenia

Urazy

Zatrucia

Resuscytacja krążeniowo-oddechowa

faza I Basic Life Support

A airway

-B-breathing- częstość oddechów-noworodki-40/min., niemowlęta-20-30/min., dzieci-15-30/min.

C-circulation

-miejsce oceny tętna-niemowlę - t. ramieniowa i t. udowa, dzieci-t. szyjna i t. udowa

-głębokość ucisku-niemowlę-1,5-2,5 cm, dzieci-2,5-4 cm

-częstość uciśnięć-noworodki-120/min.,niemowlęta-100/min..dzieci-100/min.

Algorytm BLS u dzieci

.............................

Resuscytacja c.d.

Faza II Advance Life Support

D- Drugs & fluids

E - EKG

F - fibrylation treatment

Faza III - Prolonged Life support

..................................

Brak tętna u dzieci

................................

Niewydolność oddechowa

Dzieci - anatomia i fizjologia sprzyja zaburzeniom oddychania

ZATRZYMANIE ODDECHU ZAGRAŻA, KIEDY:

Urazy

Najczęstsza przyczyna zgonów u dzieci 80% stanowią urazy tępe

Odrębności w budowie dzieci

-drogi oddechowe o mniejszej średnicy

-duża głowa w porównaniu z resztą ciała (głowa - 50% urazów)

-większe narażenie narządów klatki piersiowej i jamy brzusznej na urazy

Wstrząs

Definicja:

Jest to stan, w którym zapotrzebowanie tkanek organizmy na tlen nie może być wystarczająco pokryte jego dostarczaniem (niedobór tleny w tkankach)

Rodzaje wstrząsu:

Okresy wstrząsu

Zasady postępowania we wstrząsie - ogólne

-zapewnić dopływ tlenu

-ułożyć pacjenta w pozycji bezpiecznej

-we wstrząsie hipowolemicznym- unieść choremu nogi

-zapewnić dostęp do żyły

-ustalić rodzaj wstrząsu- hipowolemiczny czy kardiogenny-wywiad, badanie fizykalne

-Jeśli dane są niewystarczające- kierować się wskazówkami:

- wstrząs hipowolemiczny- brak rytmu cwałowego, małe serce zmniejszony rysunek naczyniowy płuc na RTG klatki piersiowe

- wstrząs kardiogenny- rytm cwałowy, rozdęcie żył szyjnych, powiększenie wątroby i śledziony, powiększenie serca, zastój

krążeniu płucnym w RTG

Przełom nadciśnieniowy

Definicja

Zagrażający życiu wzrost ciśnienia tętniczego występujący w przebiegu różnych schorzeń.

Najczęstsze przyczyny

Objawy wskazujące na konieczność natychmiastowego obniżenia RR

Leki stosowane w przełomie nadciśnieniowym:

Hipoglikemia okresu noworodkowego rodzaje

Przejściowa hipoglikemia występuje w pierwszych 24-48 godzinach życia u noworodków grupy podwyższonego ryzyka wcześniaki, mała urodzeniowa masa ciała, noworodki matek chorych na cukrzycę, noworodki z zamartwicy.

Leczenie: wczesne karmienie, dożylne podanie glukozy -zapotrzeb. 11-16g/kg/d

Ciężka nawracająca hipoglikemia- rozpoznaje się , jeśli noworodek wymaga ciągłego dożylnego podawania glukozy dłużej niz 48godzin.

Należy zbadać: stężenie glukozy, insuliny, hormonu wzrost kortyzonu, hormonów tarczycy.

Leczenie: glukagon im w dawce 0,03mg/kg

NEUROLOGICZNE STANY NAGLĄCE

POSTĘPOWANIE!

- Zapewnienie zaopatrzenia OUN w tlen

- leczenie procesów odwracalnych (glikemia, nalokson)

- zapobieganie dalszym uszkodzeniom

- ułożenie

- bilans sodowy

Stan drgawkowy-leczenie

Podtrzymywanie oddychania

Leczenie przeciwdrgawkowe

OPARZENIA

DETERMINANTY CIĘŻKOŚCI STANU

OPARZENIA -POSTĘPOWANIE

Usunąć z zasięgu ABC

Klasyfikacja

I tylko naskórek - zaczerwienienie, ból

II naskórek i cześć skóry - pęcherze zaczerwienienie, ból

III cała skóra, nie boli

IV tkanki podskórne

Oparzenia- c.d.

Sprawdzić, czy dziecko było szczepione przeciwko tężcowi; jeżeli są wskazania, podać anatoksynę

Zapobieganie bólowi.

a. Morfina 0,05-0,1 mg/kg i.v. co I godzinę w razie bólu.

b. Petydyna 1-2 mg/kg i.m., co godzinę w razie bólu

OPARZENIA CHEMICZNE

ABC resuscytacja płynowa

SKORA - płukać obficie wodą- zobojętnić zgodnie z instrukcja (fenol-oliwa smołę-tłuszczem)

OCZY - 20 min płukać ciągłym strumieniem wody

- ługi płukać 8 godzin

po spożyciu - endoskopia

OPARZENIA PRĄDEM ELEKTRYCZNYM

mannitol

NaHG03

Zatrucie tlenkiem węgla

...........................

Zatrucie CO-leczenie

ZATRUCIA

WYWIAD

ilość i jakość

czas od spożycia

objawy zatrucia

PEŁNE MONITOROWANIE

MOŻLIWE NAGŁE POGORSZENIE STANU

ZATRUCIA - POSTĘPOWANIE

SPOWODOWANIE WYMIOTÓW

PŁUKANIE ŻOŁĄDKA

15 ml/kg/porcję, max, 400 ml do uzyskania czystego płynu

pierwsza porcja na badanie toksykologiczne

powikłania (uraz, aspiracja, zab. jonowe, hipotermia)

WĘGIEL AKTYWOWANY

dawka 1 g/kg lub 5-10 g/kg spożytej substancji

wodą lub środkiem przeczyszczającym

przeciwwskazany przed endoskopią, po spożyciu

ługów, kwasów, żelaza, cyjanków, alkoholi

zakończyć, gdy brak objawów zatrucia, poziom we krwi nietoksyczny

INNE ZABIEGI

BADANIA

UTONIĘCIE

PATOFIZJOLOGIA

-zwalnia metabolizm

-zmniejsza zapotrzebowanie na tlen

Zapalenie nagłośni

POSTĘPOWANIE

Augmentin

Cefuroksym (Claforan)

KRUP/LTB

POSTĘPOWANIE

SUPRAGLOTTITIS SUBGLOTTITIS

stridor

cichy

głośny

głos

afonia lub matowy

ochrypły

dysfagia

+

-

pozycja wymuszona

+

+ /-

Szczekający kaszel

-

+

gorączka

+ + +

+



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Dziecko w Stanie Zagrożenia Życia, Zabiegi Zaawansowane [apls ratow mp2]
Dziecko w stanie zagrożenia życia
Dziecko w Stanie Zagrożenia Życia Zabiegi Podstawowe [bpls ratow mp2]
POSTĘPOWANIE Z DZIECKIEM W STANIE ZAGROŻENIA ŻYCIA
2 Rozpoznawanie pacjentów w stanie zagrożenia życia
Właściwości i dawkowanie wybranych leków stosowanych u dzieci w stanie zagrożenia życia, Medycyna ra
BADANIE PACJENTA W STANIE ZAGROŻENIA ŻYCIA
Rozpoznanie i postępowanie z dzieckiem w stanie zagrożenia
2 Rozpoznawanie pacjentów w stanie zagrożenia życia
Ewakuacja Z Miejsca Zdarzenia Osób W Stanie Zagrożenia Życia
Objawy kliniczne i postępowanie w stanie padaczkowym(2), stany zagrożenia życia
Dziecko w sytuacji trudnej ksztalcenie umiejętności radzenia sobie w chwili zagrożenia życia
Stany zagrozenia zycia w gastroenterologii dzieciecej
Ostre stany zagrozenia zycia w chorobach wewnetrznych

więcej podobnych podstron