ZAKAŻENIA ROPNE I
CHIRURGIA
AMBULATORYJNA
„Mała chirurgia”
Dr.n.med. Andrzej Kapała
Katedra i Klinika Chirurgii Ogólnej i
Endokrynologicznej
Collegium Medicum im. Ludwika Rydygiera
Uniwersytetu Mikołaja Kopernika
ZAKAŻENI
E
NACIEK
ZAPALNY
GOJENIE
ROPIEŃ
PĘKNIĘCIE
Znieczulenie
powierzchniowe
Technika znieczulenia
miejscowego
Technika znieczulenia
palców wg Obersta
.
ZAPALENIE TKANKI ŁĄCZNEJ
(cellulitis)
Zapalenie tkanki łącznej wtórne do zakażenia NIEROPNEGO
zazwyczaj w wyniku przerwania ciągłości skóry, etiologia: paciorkowce
Leczenie:
- antybiotykoterapia
- przy braku poprawy ew.
poszukiwanie ropnia
ROPIEŃ (abscessus)
Etap zakażenia charakteryzujący się występowaniem ograniczonego
zbiornika ropy w obrębie tkanek i narządów ciała.
Etiologia: gronkowce, bakterie Gram (-) i beztlenowce, E.coli
ROPA (pus) -
substancja płynna zawierająca bakterie martwe i żywe,
ich toksyny, płyn wysiękowy, tkanki martwicze, mediatory zapalne,
komórki zapalne martwe i żywe (makrofagi, granulocyty), gazy
CECHY ROPNIA
- żywa bolesność
- zaczerwienienie
- wzmożone ucieplenie
- upośledzenie funkcji
- guz
- gorączka
RODZAJE ROPNI
Podskórny
Tkanek miękkich
Narządowy
Trzewny
Szczególne postacie
LECZENIE ROPNIA
Ubi pus ibi evacua !!!
1. Nacięcie
2. Ewakuacja ropnia
3. Eksploracja jamy ropnia (ropnie wielokomorowe)
4. Płukanie wodą utlenioną
5. Drenaż (sączki, dreny)
6. Gojenie na otwarto
7. Antybiotyki (?)
Ropień poiniekcyjny
Ropień okołoodbytniczy
Ropna przetoka
okołoodbytnicza
Ropne zapalenie kaletki
stawowej
ROPOWICA (phlegmone)
Zakażenie w obrębie tkanek miękkich rozprzestrzeniające się,
Bez tendencji do ograniczania
Etiologia: gronkowce, bakterie Gram (-) i beztlenowce, E.coli
Leczenie:
- szerokie nacięcie
- drenaż
- ew. drenaż przepływowy
- antybiotykoterapia
- ew. amputacja
- ew. terapia hiperbaryczna
ZANOKCICA (paronychia)
Zakażenie ograniczone wału paznokciowego z tendencją do szerzenia
się wzdłuż przestrzeni powięziowych
Etiologia: gronkowce, paciorkowce
Leczenie:
- nacięcie
- drenaż
- woda utleniona
- antybiotykoterapia
ZASTRZAŁ (panaritium)
Zakażenie ograniczone powierzchni dłoniowej rąk, z tendencją do
szerzenia się wzdłuż przestrzeni powięziowych
Etiologia: gronkowce, paciorkowce, beztlenowce
Leczenie:
- nacięcie
- drenaż
- woda utleniona
- antybiotykoterapia
WRASTAJĄCY PAZNOKIEĆ
CZYRAK (furunculus)
Zakażenie gronkowcowe mieszka włosowego
Leczenie:
- zachowawcze do czasu
demarkacji czopa ropnego
- nacięcie
- kąpiele antyseptyczne
- antybiotykoterapia tylko
przy obniżonej odporności
i przy lokalizacji na twarzy
Czyrak przedsionka nosa
CZYRAK GROMADNY
„karbunkuł”(carbunculus)
Zakażenie gronkowcowe kilku sąsiadujących mieszków
włosowych
Leczenie:
- nacięcie (czasem
krzyżowe)
- kąpiele
antyseptyczne
- zmiany opatrunków
- antybiotykoterapia
- Blizna !
ROPNE ZAPALENIE
GRUCZOŁÓW POTOWYCH
(hidradenitis suppurativa)
Zakażenie gruczołów potowych pachy
Leczenie:
- nacięcie + wycięcie
skóry i węzłów
zmienionych
- sączkowanie
- zmiany opatrunków
- antybiotykoterapia
MARTWICZE ZAPALENIE
POWIĘZI
(fascitis necroticans)
Gwałtownie postępujące zakażenie przestrzeni powięziowych
Powodujące zakrzepowe zapalenie naczyń i martwicę tkanek;
może powstać na tle małej rany przy dużej zjadliwości patogenów
Leczenie:
- operacyjne -
wycięcie
martwiczych tkanek
- amputacje
- antybiotykoterapia
o
szerokim spektrum
- leczenie ogólne
ZGORZEL GAZOWA
Gwałtownie postępujące zakażenie wywoływane przez bakterie
beztlenowe Clostridium perfringens zwykle 48 h po urazie:
ból, obrzęk, szybkie słabe tętno, gorączka, brązowawy surowiczy
wysięk o bardzo nieprzyjemnej woni, trzeszczenie podskórne
Leczenie:
- operacyjne -
wycięcie
martwiczych tkanek
- amputacje
- antybiotykoterapia
o
szerokim spektrum
- leczenie ogólne
Szyć czy nie szyć?
Krwiak podpaznokciowy
Usuwanie ciała obcego
Usuwanie haczyka
wędkarskiego
Usuwanie kleszcza
KASZAK (atheroma)