ZAKAŻENIA ROPNE I CHIRURGIA

AMBULATORYJNA

„Mała chirurgia”

ZAKA ENIE

NACIEK

ZAPALNY

GOJENIE

ROPIE

P KNI CIE

Technika znieczulenia

miejscowego

ZAPALENIE TKANKI Ł CZNEJ
(cellulitis)

Zapalenie tkanki ł cznej wtórne do zaka enia NIEROPNEżO

zazwyczaj w wyniku przerwania ci głości skóry, etiologia: paciorkowce

Leczenie:
- antybiotykoterapia
- przy braku poprawy ew.
poszukiwanie ropnia

ROPIE (abscessus)

Etap zaka enia charakteryzuj cy si wyst powaniem ograniczonego

zbiornika ropy w obr bie tkanek i narz dów ciała.

Etiologia: gronkowce, bakterie Gram (-) i beztlenowce, E.coli

ROPA (pus) -

substancja płynna zawieraj ca bakterie martwe i ywe,

ich toksyny, płyn wysi kowy, tkanki martwicze, mediatory zapalne,

komórki zapalne martwe i ywe (makrofagi, granulocyty), gazy

CECHY ROPNIA

-

ywa bolesność

- zaczerwienienie
-

wzmo one ucieplenie

-

upośledzenie funkcji

- guz
-

gor czka

RODZAJE ROPNI

Podskórny

Tkanek mi kkich

Narz dowy

Trzewny

Szczególne postacie

LECZENIE ROPNIA

Ubi pus ibi evacua !!!

ń. Naci cie
2. Ewakuacja ropnia
3. Eksploracja jamy ropnia (ropnie wielokomorowe)

4. Płukanie wod utlenion

5. Drena (s czki, dreny)
6. Gojenie na otwarto
7. Antybiotyki (?)

ROPOWICA (phlegmone)

Zaka enie w obr bie tkanek mi kkich rozprzestrzeniaj ce si ,
Bez tendencji do ograniczania
Etiologia: gronkowce, bakterie Gram (-) i beztlenowce, E.coli

Leczenie:
-

szerokie naci cie

-

drena

-

ew. drena przepływowy

- antybiotykoterapia
- ew. amputacja
- ew. terapia hiperbaryczna

ZANOKCICA (paronychia)

Zaka enie ograniczone wału paznokciowego z tendencj do szerzenia

si wzdłu przestrzeni powi ziowych
Etiologia: gronkowce, paciorkowce

Leczenie:
-

naci cie

-

drena

- woda utleniona
- antybiotykoterapia

ZASTRZAŁ (panaritium)

Zaka enie ograniczone powierzchni dłoniowej r k, z tendencj do

szerzenia si wzdłu przestrzeni powi ziowych
Etiologia: gronkowce, paciorkowce, beztlenowce

Leczenie:
-

naci cie

-

drena

- woda utleniona
- antybiotykoterapia

CZYRAK (furunculus)

Zaka enie gronkowcowe mieszka włosowego

Leczenie:
- zachowawcze do czasu
demarkacji czopa ropnego
-

naci cie

-

k piele antyseptyczne

- antybiotykoterapia tylko

przy obni onej odporności
i przy lokalizacji na twarzy

CZYRAK GROMADNY

„karbunkuł”(carbunculus)

Zaka enie gronkowcowe kilku s siaduj cych mieszków włosowych

Leczenie:
-

naci cie (czasem

krzy owe)
-

k piele antyseptyczne

- zmiany opatrunków
- antybiotykoterapia
- Blizna !

ROPNE ZAPALENIE

żRUCZOŁÓW POTOWYCH

(hidradenitis suppurativa)

Zaka enie gruczołów potowych pachy

Leczenie:
-

naci cie + wyci cie

skóry i w złów

zmienionych
-

s czkowanie

- zmiany opatrunków
- antybiotykoterapia

MARTWICZE ZAPALENIE

POWI ZI

(fascitis necroticans)

żwałtownie post puj ce zaka enie przestrzeni powi ziowych

Powoduj ce zakrzepowe zapalenie naczy i martwic tkanek;

mo e powstać na tle małej rany przy du ej zjadliwości patogenów

Leczenie:
- operacyjne -

wyci cie

martwiczych tkanek
- amputacje
- antybiotykoterapia o
szerokim spektrum
- leczenie ogólne

ZGORZEL GAZOWA

żwałtownie post puj ce zaka enie wywoływane przez bakterie
beztlenowe Clostridium perfringens zwykle 48 h po urazie:

ból, obrz k, szybkie słabe t tno, gor czka, br zowawy surowiczy

wysi k o bardzo nieprzyjemnej woni, trzeszczenie podskórne

Leczenie:
- operacyjne -

wyci cie

martwiczych tkanek
- amputacje
- antybiotykoterapia o
szerokim spektrum
- leczenie ogólne

ROPNIAK (empyema)

Etap zaka enia charakteryzuj cy si wyst powaniem ograniczonego

zbiornika ropy w obr bie naturalnych jam ciała.

Np. ropniak opłucnej, ropniak osierdzia, ropniak p cherzyka ółciowego

Etiologia: gronkowce, bakterie Gram (-) i beztlenowce, E.coli

Leczenie:
-

drena

-

ew. drena przepływowy

- antybiotykoterapia
- operacyjne