BEZSENNOŚĆ

BEZSENNOŚĆ

POSTĘPOWANIE W

POSTĘPOWANIE W

BEZSENNOŚCI

BEZSENNOŚCI

Postępowanie

Postępowanie

niefarmakologiczn

niefarmakologiczn

e

e



Higiena snu

Higiena snu



Terapia paradoksalna

Terapia paradoksalna



Techniki relaksacyjne

Techniki relaksacyjne



Leczenie światłem

Leczenie światłem

POSTĘPOWANIE W

POSTĘPOWANIE W

BEZSENNOŚCI

BEZSENNOŚCI

Postępowanie

Postępowanie

farmakologiczne

farmakologiczne



Preparaty roślinne

Preparaty roślinne



Pochodne benzodiazepin

Pochodne benzodiazepin



Selektywni agoniści

Selektywni agoniści

receptora BZD

receptora BZD

podjednostki alfa-1

podjednostki alfa-1



Leki przeciwdepresyjne

Leki przeciwdepresyjne



Neuroleptyki

Neuroleptyki



Leki przeciwhistaminowe

Leki przeciwhistaminowe



Melatonina

Melatonina

BENZODIAZEPINY

BENZODIAZEPINY

(estazolam, flurazepam,

(estazolam, flurazepam,

temazepam, triazolam)

temazepam, triazolam)



Agoniści receptora GABA-

Agoniści receptora GABA-

A

A



Różny okres

Różny okres

półtrwania:3, 8-24, >24h

półtrwania:3, 8-24, >24h



BZD o małym

BZD o małym

powinowactwie do

powinowactwie do

receptora oraz wolnej

receptora oraz wolnej

eliminacji (flurazepam)

eliminacji (flurazepam)



BZD o dużym

BZD o dużym

powinowactwie do

powinowactwie do

receptora i szybkiej

receptora i szybkiej

eliminacji (midazolam,

eliminacji (midazolam,

tetrazepam)

tetrazepam)



Niskie ryzyko tolerancji i

Niskie ryzyko tolerancji i

wysokie ryzyko

wysokie ryzyko

wystąpienia objawów

wystąpienia objawów

resztkowych

resztkowych



Wysokie ryzyko

Wysokie ryzyko

tolerancji

tolerancji

SELEKTYWNI AGONIŚCI RECEPTORA

SELEKTYWNI AGONIŚCI RECEPTORA

BENZODIAZEPINOWEGO

BENZODIAZEPINOWEGO

PODJEDNOSTKI ALFA-1

PODJEDNOSTKI ALFA-1

Zopiklon

Zopiklon



Krótki okres

Krótki okres

półtrwania

półtrwania

5-8h

5-8h



Ułatwia zasypianie,

Ułatwia zasypianie,

zmniejsza częstość

zmniejsza częstość

wybudzeń, wydłuża

wybudzeń, wydłuża

całkowity czas snu

całkowity czas snu



Znosi objawy

Znosi objawy

abstynencyjne po

abstynencyjne po

odstawieniu BD

odstawieniu BD

SELEKTYWNI AGONIŚCI RECEPTORA

SELEKTYWNI AGONIŚCI RECEPTORA

BENZODIAZEPINOWEGO

BENZODIAZEPINOWEGO

PODJEDNOSTKI ALFA-1

PODJEDNOSTKI ALFA-1

Zolpidem

Zolpidem



Krótki okres

Krótki okres

półtrwania 2-3h

półtrwania 2-3h



Ułatwia zasypianie

Ułatwia zasypianie



Małe ryzyko

Małe ryzyko

objawów

objawów

resztkowych i

resztkowych i

zaburzeń pamięci

zaburzeń pamięci

SELEKTYWNI AGONIŚCI RECEPTORA

SELEKTYWNI AGONIŚCI RECEPTORA

BENZODIAZEPINOWEGO

BENZODIAZEPINOWEGO

PODJEDNOSTKI ALFA-1

PODJEDNOSTKI ALFA-1

Zaleplon

Zaleplon



Okres półtrwania

Okres półtrwania

1h

1h



Inicjacja snu lub

Inicjacja snu lub

częste wybudzania

częste wybudzania

Eszopiklon

Eszopiklon

Indiplon

Indiplon

Gaboxadol

Gaboxadol

ZABURZENI SNU-

ZABURZENI SNU-

FARMAKOTERAPIA

FARMAKOTERAPIA

Leki przeciwdepresyjne

Leki przeciwdepresyjne



Amitryptylina

Amitryptylina



Doksepina

Doksepina



Trazodon

Trazodon



Nefazodon

Nefazodon



Mirtazapina

Mirtazapina

Leki

Leki

przeciwpadaczkowe

przeciwpadaczkowe



Tiagabina

Tiagabina

ZABURZENI SNU-

ZABURZENI SNU-

FARMAKOTERAPIA

FARMAKOTERAPIA

Ramelton

Ramelton



Selektywny agonista

Selektywny agonista

receptora MT1/MT2

receptora MT1/MT2



Krótki okres półtrwania

Krótki okres półtrwania

Gammahydroksymaśla

Gammahydroksymaśla

n

n



Analog kwasu gamma-

Analog kwasu gamma-

aminomasłowego

aminomasłowego



Silne i krótkotrwałe działanie

Silne i krótkotrwałe działanie

nasenne

nasenne



Koktajl gwałtu-ciekła

Koktajl gwałtu-ciekła

ekstazy

ekstazy