Zaburzenia snu:
kłopoty z zaśnięciem
trudności z utrzymaniem snu - wybudzanie
wczesne budzenie się rano - deficyt snu
sen nierelaksujący + zaburzenia funkcjonowania w ciągu dnia
< 4 tygodni = przejściowe (50% populacji)
4 tygodni = chroniczne (15% populacji)
Zaburzenia snu prowadzą do zaburzeń:
- temperatury
- metabolizmu
- funkcji układu odpornościowego
- rytmów biologicznych
- funkcji ruchowych
- myślenia, pamięci, koncentracji
- nastroju
Niektóre przyczyny zaburzeń snu:
praca zmianowa
jet lag
stres
ból
nykturia (częste oddawania moczu zwłaszcza w porze nocnej) - dotyczy głównie osób starszych
uzależnienia, zespoły odstawienia
stany lękowe, depresja, psychozy
leki
Leczenie zaburzeń snu powinno się zawsze zaczynać od zlikwidowania przyczyny, nie objawów.
Zaburzenia snu - leczenie niefarmakologiczne:
regularne pory zasypiania i wstawania z łóżka,
nie wolno ucinać sobie drzemek w ciągu dnia,
regularne ćwiczenia (do 4 godzin przed położeniem się spać),
nie pić alkoholu przed snem,
wyrzucić budzik z sypialni,
nie skupiać się na bezsenności (czytanie, oglądanie telewizji).
Leki nasenne:
benzodiazepiny;
niebenzodiazepinowe pochodne działające na kompleks receptora GABAa;
leki p/histaminowe;
leki p/depresyjne;
atypowe neuroleptyki.
Leki nasenne agoniści receptora GABAa:
pochodne benzodiazepiny:
- estazolam;
- lormetazepam (noctofer);
- midazolam (dormicum);
- nitrazepam;
- temazepam (signopam).
- leki o innej strukturze chemicznej (Z-drugs):
-zolpidem (Stilnox) - wywołuje zaburzenia psychiczne, nocne zaburzenia jedzenia (jedzą to co popadnie), tolerancję;
- zopiklon (Imovan);
- zaleplon (sonata).
Przeciwwskazania:
- branie leków nasennych, po których trzeba wstawać w nocy;
- nocne zaburzenia jedzenia;
Leki p/histaminowe (difenhydramina)
- mniej skuteczne niż benzodiazepiny
- uczucie senności i zaburzenia koncentracji w ciągu dnia
- silne działanie cholinolityczne
Leki p/depresyjne
- trójcykliczne
- trazodon
- nefazodon
Leki roślinne o działaniu uspokajającym i nasennym
kozłek lekarski (Valeriana officinalis)
szyszki chmielu (lupulina)
głóg (Crataegus oxyacantha)
melisa (Folium Melissae)
tysiącznik (Herba Millefolii)
miłek wiosenny (Adonis vernalis)
rumianek (Anthodium Chamomillae)
Zespół opóźnionej fazy snu:
Oznacza, że zasypiamy później i budzimy się później - leczenie melatoniną i światłem.
Nowe związki / leki o właściwościach chronobiologicznych, o których mówi się najgłośniej:
- melatonina
- N-acetylo-S-metoksytryptamina
- Circadin
Leki nasenne
Farmakologia wykłady Strona 1