NAGŁE ZATRZYMANIE KRĄŻENIA (NZK)

NAGŁE ZATRZYMANIE KRĄŻENIA (NZK)

ZARYS PATOFIZJOLOGII ZATRZYMANIA KRĄŻENIA W

ZARYS PATOFIZJOLOGII ZATRZYMANIA KRĄŻENIA W

ODNIESIENIU DO UKŁADU KRĄŻENIA, UKŁADU

ODNIESIENIU DO UKŁADU KRĄŻENIA, UKŁADU

ODDECHOWEGO ORAZ CUN.

ODDECHOWEGO ORAZ CUN.

ETIOLOGIA NZK U DOROSŁYCH I DZIECI.

ETIOLOGIA NZK U DOROSŁYCH I DZIECI.

ROZPOZNAWANIE STANÓW ZAGROŻENIA ŻYCIA LUB

ROZPOZNAWANIE STANÓW ZAGROŻENIA ŻYCIA LUB

ZDROWIA CZŁOWIEKA.

ZDROWIA CZŁOWIEKA.

OCENA PODSTAWOWYCH FUNKCJI ŻYCIOWYCH

OCENA PODSTAWOWYCH FUNKCJI ŻYCIOWYCH

CZŁOWIEKA W STANIE ZAGROŻENIA ŻYCIA

CZŁOWIEKA W STANIE ZAGROŻENIA ŻYCIA

Słownik:

Słownik:



NZK

NZK – nagłe zatrzymanie krążenia



BLS

BLS – (Basic Life Support)
podstawowe zabiegi resuscytacyjne



RKO

RKO – resuscytacja krążeniowo-
oddechowa



ALS

ALS – (Advance Life Support)
zaawansowane zabiegi ratujące życie

Ilość uderzeń serca na minutę u każdego

Ilość uderzeń serca na minutę u każdego

człowieka jest różna– zazwyczaj mieści się

człowieka jest różna– zazwyczaj mieści się

w granicach

w granicach

60 – 100/min.

60 – 100/min.

u dorosłych.

u dorosłych.

Zależy od wielu czynników, m. in. wieku

Zależy od wielu czynników, m. in. wieku

czy stanu emocjonalnego. Niezmienne jest

czy stanu emocjonalnego. Niezmienne jest

jednak to, że jego praca utrzymuje nas

jednak to, że jego praca utrzymuje nas

przy życiu. Tłoczona przezeń krew, bogata

przy życiu. Tłoczona przezeń krew, bogata

w tlen i substancje odżywcze, dostaje się

w tlen i substancje odżywcze, dostaje się

do wszystkich zakamarków naszego ciała,

do wszystkich zakamarków naszego ciała,

ale przede wszystkim niezbędna jest

ale przede wszystkim niezbędna jest

mózgowi dla podtrzymania życia i

mózgowi dla podtrzymania życia i

prawidłowej funkcji jego komórek. Jest to

prawidłowej funkcji jego komórek. Jest to

tkanka bardzo wrażliwa na niedotlenienie.

tkanka bardzo wrażliwa na niedotlenienie.

PATOFIZJOLOGIA ZATRZYMANIA

PATOFIZJOLOGIA ZATRZYMANIA

KRĄŻENIA

KRĄŻENIA

Podczas tego procesu dochodzi do:

Podczas tego procesu dochodzi do:

•

zmniejszenia kurczliwości

zmniejszenia kurczliwości

•

spadku objętości wyrzutowej i

spadku objętości wyrzutowej i

minutowej

minutowej

•

powiększenia serca

powiększenia serca

•

upośledzenia kurczliwości

upośledzenia kurczliwości

•

zwiększenia stymulacji sympatycznej

zwiększenia stymulacji sympatycznej

NZK to

NZK to

nagłe ustanie efektywnej

nagłe ustanie efektywnej

czynności serca

czynności serca

. Serce, jako

. Serce, jako

pompa, staje się zupełnie

pompa, staje się zupełnie

niewydolne, nie zapewnia

niewydolne, nie zapewnia

odpowiedniej dystrybucji krwi w

odpowiedniej dystrybucji krwi w

organizmie. Organizm broni się

organizmie. Organizm broni się

centralizując krążenie

centralizując krążenie

, czyli próbując

, czyli próbując

jak najdłużej utrzymać przepływ krwi

jak najdłużej utrzymać przepływ krwi

przez korę mózgową kosztem

przez korę mózgową kosztem

pozostałych narządów i tkanek

pozostałych narządów i tkanek

ZATRZYMANIE KRĄŻENIA

ZATRZYMANIE KRĄŻENIA

ZATRZYMANIE ODDECHU

ZATRZYMANIE ODDECHU

USTANIE PRACY MÓZGU !

USTANIE PRACY MÓZGU !

4 minuty!

4 minuty!

Już ponad 4-minutowa przerwa w

dostarczaniu tlenu (który płynie
wraz z krwią) do mózgu może
spowodować nieodwracalne
zmiany w jego strukturze.

ETIOLOGIA NZK U

ETIOLOGIA NZK U

DOROSŁYCH

DOROSŁYCH

Przyczyny mogą być :

-

Pierwotne

-

Wtórne

Przyczyny pierwotne NZK

Przyczyny pierwotne NZK

•

Choroba wieńcowa - jest to inaczej
choroba niedokrwienna serca (łac.
Morbus ischaemicus cordis) - czyli
stan spowodowany niewystarczającą
podażą tlenu do komórek mięśnia
sercowego. Choroba wieńcowa jest
najczęstszą przyczyną zgonów w
Polsce.

Przyczyny pierwotne NZK

Przyczyny pierwotne NZK



Tachyarytmie

Tachyarytmie



Bradyarytmie

Bradyarytmie



Asystolia -

Asystolia - brak czynności elektrycznej serca co w

zapisie EKG objawia się w postaci linii zbliżonej do

linii poziomej (linii izoelektrycznej) w co najmniej

dwu sąsiadujących odprowadzeniach EKG

Przyczyny wtórne NZK

Przyczyny wtórne NZK



PEA

PEA

- Aktywność elektryczna bez tętna, rozkojarzenie

- Aktywność elektryczna bez tętna, rozkojarzenie

elektromechaniczne (

elektromechaniczne (

Pulseless Electrical Activity

Pulseless Electrical Activity

) jest

) jest

to czynność serca prowadząca do zatrzymania

to czynność serca prowadząca do zatrzymania

krążenia. Charakteryzuje się aktywnością elektryczną

krążenia. Charakteryzuje się aktywnością elektryczną

rejestrowaną w zapisie EKG lub na ekranie

rejestrowaną w zapisie EKG lub na ekranie

kardiomonitora przy braku fali tętna.

kardiomonitora przy braku fali tętna.

Często czynność elektryczna bez tętna spowodowana

Często czynność elektryczna bez tętna spowodowana

jest przez

jest przez

potencjalnie odwracalne przyczyny

potencjalnie odwracalne przyczyny

. Dla

. Dla

łatwiejszego zapamiętania podzielono je na dwie

łatwiejszego zapamiętania podzielono je na dwie

grupy:

grupy:

4H i 4T

4H i 4T

4H,

4H,

4T

4T

H

H

– hipoksja

– hipoksja

H

H

– hipotermia

– hipotermia

H

H

– hipowolemia

– hipowolemia

H

H

– hipo/hiperkaliemia i inne metaboliczne

– hipo/hiperkaliemia i inne metaboliczne

*****************************************

*****************************************

T

T

- toksyny

- toksyny

T

T

– tamponada

– tamponada

T

T

– trombembolia (zmiany zakrzepowo –

– trombembolia (zmiany zakrzepowo –

zatorowe)

zatorowe)

T

T

- Tension pneumothorax (odma prężna)

- Tension pneumothorax (odma prężna)

ETIOLOGIA NZK U DZIECI

ETIOLOGIA NZK U DZIECI

Najczęstszą przyczyną

Najczęstszą przyczyną

NZK u dzieci jest

NZK u dzieci jest

niedotlenienie

niedotlenienie

(

(

niedrożność dróg

niedrożność dróg

oddechowych

oddechowych

):

):

•

w wyniku procesów

w wyniku procesów

zapalnych

zapalnych

•

obecności ciał obcych

obecności ciał obcych

•

urazy

urazy

•

wady wrodzone serca

wady wrodzone serca

ETIOLOGIA NZK U DZIECI

ETIOLOGIA NZK U DZIECI

Rozpoznanie musi być ustalone

Rozpoznanie musi być ustalone

szybko, tak aby rozpocząć pełne

szybko, tak aby rozpocząć pełne

postępowanie ratownicze najpóźniej

postępowanie ratownicze najpóźniej

w 3 min od momentu zatrzymania

w 3 min od momentu zatrzymania

krążenia. W przeciwnym razie dojdzie

krążenia. W przeciwnym razie dojdzie

do nieodwracalnego uszkodzeni

do nieodwracalnego uszkodzeni

mózgu.

mózgu.

PATOFIZJOLOGIA ZABURZEŃ

PATOFIZJOLOGIA ZABURZEŃ

ODDYCHANIA U DZIECI

ODDYCHANIA U DZIECI

Wiąże się przede wszystkim z istotnymi

odrębnościami w budowie anatomicznej oraz

fizjologii oddychania małego dziecka w porównaniu z

osobą dorosłą.



relatywnie wąskie światło oskrzeli



stosunkowo duży język



skłonność do obrzęku błony śluzowej i nadmiernego

wydzielania śluzu



słabo wykształcony odruch wykrztuśny



mniejsza sprężystość płuc i wysokie ustawienie

przepony



najwęższą częścią górnych dróg oddechowych u

dzieci poniżej 8 roku życia jest przestrzeń

podgłośniowa



oskrzela dziecka „rozchodzą się” pod jednakowym

kątem, a tchawica jest krótka i wiotka

STANY ZAGROŻENIA ŻYCIA

STANY ZAGROŻENIA ŻYCIA

Stan zagrożenia życia może wystąpić z

Stan zagrożenia życia może wystąpić z

różnych przyczyn u każdego pacjenta, tj.:

różnych przyczyn u każdego pacjenta, tj.:

-

U człowieka wcześniej zdrowego

U człowieka wcześniej zdrowego

-

Podczas ostrej lub przewlekłej choroby

Podczas ostrej lub przewlekłej choroby

-

Po urazach

Po urazach

-

Po zabiegach chirurgicznych

Po zabiegach chirurgicznych

Nie podjęcie natychmiastowych

Nie podjęcie natychmiastowych

działań ratunkowych może prowadzić

działań ratunkowych może prowadzić

do znacznego pogorszenia zdrowia

do znacznego pogorszenia zdrowia

lub do śmierci.

lub do śmierci.

Najczęściej występujące stany

Najczęściej występujące stany

nagłe to:

nagłe to:

-

Zawał serca

Zawał serca

-

Udar mózgu

Udar mózgu

-

Niewydolność krążenia

Niewydolność krążenia

-

Zaostrzenia POCHP

Zaostrzenia POCHP

-

Samookaleczenia

Samookaleczenia

Fizjologiczne wartości

parametrów życiowych

Oddech/mi

Oddech/mi

nutę

nutę

Tętno

Tętno

Ciśnienie

Ciśnienie

skurczowe

skurczowe

NOWORODE

NOWORODE

K

K

30 – 50

30 – 50

120 - 160

120 - 160

>60

>60

NIEMOWLĘ

NIEMOWLĘ

30 – 40

30 – 40

120 - 140

120 - 140

70 - 80

70 - 80

DZIECKO

DZIECKO

14 - 30

14 - 30

90 - 100

90 - 100

80 - 100

80 - 100

DOROSŁY

DOROSŁY

12 - 20

12 - 20

80 - 100

80 - 100

100 - 120

100 - 120

Dziękuję za uwagę!

Dziękuję za uwagę!







