Nagłe zatrzymanie

krążenia

Bezpośrednią przyczyną
nagłego zatrzymania krążenia
jest zawsze upośledzenie lub
wypadnięcie funkcji jednego, a
niekiedy wszystkich trzech
podstawowych układów
życiowych człowieka.

Jest to zespół czynności ratunkowych
( oddychanie wspomagane, pośredni masaż
serca, elektroterapia, farmakoterapia ),
mających na celu przywrócenie i utrzymanie
transportu tlenu do tkanek i komórek, w których
wyniku powróci spontaniczna czynność krążenia
i oddychania. Czynność krążeniowo- oddechowa
może wymagać wspomagania.

Resuscytacja

Jest to zespół czynności ratunkowych, których
celem jest przywrócenie i utrzymanie transportu
tlenu do tkanek i komórek, w których wyniku
powróci spontaniczna czynność krążenia,
oddychania i czynność ośrodkowego układu
nerwowego ( mózgu ), czyli powrót
świadomości. Niektóre czynności narządów
ważnych życiowo mogą wymagać czasowego
wspomagania.

Reanimacja

Jeżeli używamy tych określeń jako czynności
mających na celu zahamowanie i odwrócenie
procesu umierania, to są one synonimami.
Natomiast jeżeli używamy tych nazw do
określenia uzyskanego stanu, to istnieje między
nimi istotna różnica znaczeń.

Uzyskany stan resuscytacji to :



Przywrócenie krążenia, oddychania i
niektórych funkcji OUN



Lub krążenia i oddychania



Albo tylko krążenia

Uzyskany stan reanimacji :
- Oznacza przywrócenie objawów życia łącznie z
powrotem świadomości

Najczęstsze przyczyny NZK to:

Ze strony układu krążenia:



Niedokrwienie mięśnia serca



Zawał mięśnia sercowego



Zaburzenia rytmu serca



Niewydolność krążenia



Zmiany w sercu wynikające z wady
zastawkowej



Obrzęk płuc



Wstrząs krwotoczny



Kardiomiopatie, zapalenie mięśnia sercowego

Ze strony układu oddechowego:



Niedrożność dróg oddechowych (zwłaszcza
całkowita )



Odma opłucnowa prężna



Choroby tkanki płucnej



Urazy klatki piersiowej

Ze strony ośrodkowego układu nerwowego



Uraz mózgu



Udar mózgu



Zatrucia



Infekcje



Choroby metaboliczne

Patologia układu krążenia jest jedną z
najczęstszych przyczyn nagłego zatrzymania
krążenia.
OZW stanowią główną grupę patologii ze strony
serca i zalicza się do nich:



Niestabilną chorobę wieńcową



OZW bez uniesienia ST



OZW z uniesieniem ST

Patofizjologia zatrzymania krążenia
w odniesieniu do układu krążenia

Całkowita niedrożność dróg oddechowych,
powstająca z różnych przyczyn, bardzo szybko
prowadzi do NZK.
W przypadku częściowej niedrożności do NZK
może dochodzić później, gdy wystąpi ciężkie
powikłanie, może być poprzedzone obrzękiem
mózgu, obrzękiem płuc, hiperkapnią i
hipoksemią.

Patofizjologia zatrzymania krążenia w
odniesieniu do układu oddechowego



Ciała obce



Kurcz głośni



Skurcz oskrzeli



Obrzęk krtani



Zachłyśnięcie krwią, wymiocinami, śliną



Ciężką patologią OUN z depresją ośrodka

oddechowego



Urazy części twarzowej czaszki, gardła, klatki

piersiowej

Do głównych przyczyn niedrożności
dróg oddechowych zalicza się

Schemat oceny ABCDE

Zapewnienie drożności dróg oddechowych

A



Stan bezpośredniego zagrożenia życia

Objawy:



Uruchomienie dodatkowych mięśni
oddechowych



Sinica obwodowa  sinica centralna ( objaw
późny )



Osłuchowo – ściszenie bądź, brak szmerów
oddechowych



U pacjentów przytomnych – charakterystyczna
postawa ciała

Metody udrażniania



Bez przyrządowe / przyrządowe (intubacja)



Odessanie !!

Działanie



Tlen o wysokim stężeniu ( maska z
rezerwuarem )



Saturacja 94-98 %

Oddychanie

Prowadzenie sztucznej ( mechanicznej )

wentylacji płuc

B

1.

Ocena



wzrok, słuch, dotyk



Ilość oddechów/ min ( 12- 20 oddechów/min)



Tor oddychania ( brzuszny ?? )



Głębokość oddechów



Symetryczność ruchów klatki piersiowej



Położenie tchawicy



saturacja

Wysłuchaj
Nachyl się nad pacjentem i oceń dźwięki
powstające przy oddychaniu.



Bulgoczące – świadczą o obecności wydzieliny
w drogach oddechowych



Stridor lub świsty – częściowa niedrożność
dróg oddechowych

Osłuchaj



Brak lub ściszenie szmerów oddechowych
( odma lub płyn w opłucnej)

Opukaj



Wypuk bębenkowy – odma



Wypuk bębenkowy stłumiony – płyn w
opłucnej

Wszyscy pacjenci krytycznie chorzy powinni
otrzymać tlen !!!!

POChP ???

Krążenie

C

- Tętno



Temperatura



Kolor skóry



Nawrót kapilarny

Uzyskaj jeden lub więcej dostępów
donaczyniowych !!!

Płynoterapia
EKG!!!

Farmakoterapia, podawanie leków ratujących

życie

Zaburzenia stanu świadomości

D

DRUGS

DISABILITY

Zaburzenia stanu świadomości



AVPU



Źrenice ( wielkość, symetria, reakcja na
światło )



Glukoza !!!!!

Monitorowanie czynności elektrycznej serca

E

Elektryczne leczenie migotania komór:

defibrylacja, elektroterapia

F

4H i 4 T

Odwracalne przyczyny zatrzymania
krążenia



Hipoksja



Hipowolemia



Hipo-/ Hiperkaliemia – zaburzenia

metaboliczne



Hipotermia

4H



Odma prężna



Zatrucia



Tamponada osierdzia



Zaburzenia zakrzepowo- zatorowe

4T