Wykład XVIII

Wykład XVIII



Ziarnica złośliwa

Ziarnica złośliwa

Ziarnica złośliwa-choroba

Ziarnica złośliwa-choroba

Hodgkina

Hodgkina



(ZZ) jest układową chorobą

(ZZ) jest układową chorobą

nowotworową układu chłonnego,

nowotworową układu chłonnego,

charakteryzyjącą się obecnością

charakteryzyjącą się obecnością

komórek

komórek

Reed – Sternberga (R-S) i/lub

Reed – Sternberga (R-S) i/lub

Hodgkina (H). Choroba przebiega z

Hodgkina (H). Choroba przebiega z

zajęciem węzłów chłonnych i

zajęciem węzłów chłonnych i

niekiedy innych narządów

niekiedy innych narządów

Etiologia choroby pozostaje dotychczas

Etiologia choroby pozostaje dotychczas

niewyjaśniona.

niewyjaśniona.

Wyniki badań epidemiologicznych,

Wyniki badań epidemiologicznych,

wirusologicznych i immunologicznych wskazują

wirusologicznych i immunologicznych wskazują

na istnienie zależności między infekcją wirusem

na istnienie zależności między infekcją wirusem

Epsteina-Barr a zachorowaniem na ZZ. Jako

Epsteina-Barr a zachorowaniem na ZZ. Jako

inne potencjalne czynniki infekcyjne biorące

inne potencjalne czynniki infekcyjne biorące

udział w powstawaniu tego nowotworu

udział w powstawaniu tego nowotworu

wymienia się wirusy HTLV-I, HTLV-II, CMV, ludzki

wymienia się wirusy HTLV-I, HTLV-II, CMV, ludzki

wirus opryszczki –6 (HHV-6).

wirus opryszczki –6 (HHV-6).

Częstsze występowanie ZZ u krewnych
osób już
chorująch na ten nowotwór wskazuje
na udział czynnika genetycznego w
patogenezie tej choroby.



Wykazano prawdopodobne źródło

Wykazano prawdopodobne źródło

pochodzenia komórek R-S i H w ZZ w

pochodzenia komórek R-S i H w ZZ w

linii B limfocytów. Komórki

linii B limfocytów. Komórki

nowotworowe stanowią zaledwie 1-2

nowotworowe stanowią zaledwie 1-2

% tkanki ziarniczej którą tworzą

% tkanki ziarniczej którą tworzą

limfocyty T pomocnicze, plazmocyty,

limfocyty T pomocnicze, plazmocyty,

granulocyty, makrofagi fibroblasty.

granulocyty, makrofagi fibroblasty.

.      

.      

.     

.     

1. Limfadenopatia

1. Limfadenopatia

Najczęstszą przyczyną zgłaszania się chorych z

Najczęstszą przyczyną zgłaszania się chorych z

ZZ do lekarza jest powiększenie węzłów chłonnych.

ZZ do lekarza jest powiększenie węzłów chłonnych.

Najczęściej dotyczy ono

Najczęściej dotyczy ono

węzłów szyjnych i nadobojczykowych. Powiększone węzły są

węzłów szyjnych i nadobojczykowych. Powiększone węzły są

twarde,

twarde,

niebolesne, początkowo przesuwalne względem podłoża, a w

niebolesne, początkowo przesuwalne względem podłoża, a w

miarę naciekania

miarę naciekania

torebki węzła stają się zbite w pakiety i nieprzesuwalne. W

torebki węzła stają się zbite w pakiety i nieprzesuwalne. W

około 10 %

około 10 %

przypadków limfadenopatia dotyczy wyłącznie śródpiersia, a

przypadków limfadenopatia dotyczy wyłącznie śródpiersia, a

w 5% tylko węzłów

w 5% tylko węzłów

chłonnych brzusznych.

chłonnych brzusznych.

Objawy kliniczne i  lokalizacja

Objawy kliniczne i  lokalizacja

choroby

choroby

2. Splenomegalia

2. Splenomegalia

Zajęcie śledziony jest częstym

Zajęcie śledziony jest częstym

zjawiskiem w przebiegu ZZ, jednak

zjawiskiem w przebiegu ZZ, jednak

pierwotna lokalizacja ZZ w śledzionie

pierwotna lokalizacja ZZ w śledzionie

jest bardzo rzadka.

jest bardzo rzadka.

     

     

3. Objawy ogólne

3. Objawy ogólne

Gorączka

Gorączka

38°C,

38°C,

ciągłą lub o torze falistym

ciągłą lub o torze falistym

-         

-         

utrata

utrata

masy ciała ³ 10 % w ciągu ostatnich 6 miesięcy

masy ciała ³ 10 % w ciągu ostatnich 6 miesięcy

-         

-         

poty

poty

nocne

nocne

Świąd

Świąd

skóry nie jest zaliczany do objawów ogólnych, chociaż jest

skóry nie jest zaliczany do objawów ogólnych, chociaż jest

bardzo

bardzo

charakterystycznym objawem aktywnej klinicznie ZZ.

charakterystycznym objawem aktywnej klinicznie ZZ.

4. Lokalizacja narządowa

4. Lokalizacja narządowa

    

    

W

W

przebiegu ZZ może dochodzić do zajęcia narządów

przebiegu ZZ może dochodzić do zajęcia narządów

pozalimfatycznych, choć nie jest to zjawisko częste. Najczęściej

pozalimfatycznych, choć nie jest to zjawisko częste. Najczęściej

dotyczy ono płuc, wątroby, szpiku kostnego, żołądka, jelit, trzustki,

dotyczy ono płuc, wątroby, szpiku kostnego, żołądka, jelit, trzustki,

rzadko ośrodkowego układu nerwowego.

rzadko ośrodkowego układu nerwowego.

 

 

 

 



koniec

koniec