05 Ziarnica zlosliwa

background image

ZIARNICA ZŁOŚLIWA

Katarzyna Muszyńska-Rosłan

Klinika Onkologii Dziecięcej

background image

Choroba nowotworowa układu chłonnego

Najczęściej dotyczy obwodowych węzłów

chłonnych

Hist-pat. -
* komórki limfoidalne, atypowe -

komórki Reed-Sternberga i Hodgkina

* komórki odczynowe - histiocyty, fibroblasty,
limfocyty, neutrofile

background image

Cechy charakterystyczne dla komórek
Hodgkina

i Reed-Sternberga

* pochodzenie limfoidalne, monoklonalne
* wykazano rearanżacje genów dla
immunoglobulin i dla receptora T
* fenotyp immunologiczny przypomina
aktywowane limfocyty
* obecność antygenu CD30 (rodzina
receptorów TNF)
* obecność antygenu CD25 (fragment dla
receptora IL-2)

background image

W patogenezie ziarnicy odgrywają również
rolę cytokiny wytwarzane przez komórki
nowotworowe - IL-1, IL-2, IL-5, TNF-

* wpływ na charakter komórek
odczynowych

* występowanie objawów ogólnych

background image

Wg najnowszych badań w patogenezie
ziarnicy istotną rolę odgrywają onkogen bcl-2 i
białko supresorowe p53

* produkt białkowy onkogenu bcl-2 - hamuje
apoptozę - zaburzenia takie wydłużają czas
życia komórki, brak reakcji na sygnały
komórkowe

* białko p53 - uczestniczy w kontroli
poszczególnych faz cyklu komórkowego

background image

SYMPTOMATOLOGIA ZIARNICY ZŁOŚLIWEJ

* postępujące, niesymetryczne powiększenie węzłów
chłonnych
- 60-90% dotyczy węzłów chłonnych szyjnych

* szczególnie znamienne jest powiększenie węzłów
dolnych szyi i okolicy nadobojczykowej

* inne objawy w zależności od lokalizacji:
- objawy guza w klatce piersiowej
_ objawy guza w jamie brzusznej

* objawy ogólne - ubytek masy ciała, gorączki, nocne
poty

background image

background image

background image

Diagnostyka ziarnicy złośliwej

1. Badanie histopatologiczne całego węzła
chłonnego lub wycinka pobranego drogą biopsji
operacyjnej

2. Istotna jest ocena podtypu histologicznego

3. Badania obrazowe - ocena stadium
zaawansowania choroby

- rtg i KT klatki piersiowej
- usg i KT jamy brzusznej

4. trepanobiopsja szpiku kostnego

background image

background image

background image

background image

background image

background image

Diagnostyka ziarnicy złośliwej cd.

5. Inne w zależności od objawów klinicznych np.
scyntygrafia układu kostnego

6. Badania laboratoryjne - niespecyficzne,
pośrednio świadczą o zaawansowaniu procesu
chorobowego

7. Scyntygrafia z galem - wychwyt swoisty dla
tkanki chłonnej

background image

Leczenie jest dostosowane do stopnia
zaawansowania klinicznego oraz podtypu
histopatologicznego ziarnicy

Bardzo istotne jest dokładne obliczenie „masy
guza” - służy temu badanie tomograficzne i
ocena zmian guzowatych w 3 płaszczyznach

Obecność objawów ogólnych również wpływa
na intensywność leczenia

background image

LECZENIE ZIARNICY ZŁOŚLIWEJ

1. Chemioterapia - naprzemienne cykle B-DOPA i
MVPP - ilość ich jest uzależniona od stopnia
zaawansowania choroby

2. Radioterapia na największą masę guza -
dawka i ilość pól napromienianych również
zależy od stopnia zaawansowania

3. Megachemioterapia i auto-PBSCT

background image


Document Outline


Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
ziarnica zlosliwa
Ziarnica złośliwa
Ziarnica zlosliwa
18 ZIARNICA ZŁOŚLIWAid 17673 ppt
Ziarnica złośliwa
Ziarnica złośliwa, Medycyna, PATOMORFOLOGIA, Nowotwory
Pielęgnowanie chorych z ziarnicą złośliwą i chłoniakami nieziarniczymi
2 Ziarnica złośliwa (lymphogranulomatosis maligna)
Ziarnica złośliwa1, Medycyna, PATOMORFOLOGIA, Nowotwory
Ziarnica złośliwa3, Medycyna, PATOMORFOLOGIA, Nowotwory
ziarnica zlosliwa
Ziarnica Złośliwa
podrecznik 2 18 03 05
regul praw stan wyjątk 05
CHŁONIAKI ZŁOŚLIWE
05 Badanie diagnostyczneid 5649 ppt
Podstawy zarządzania wykład rozdział 05
Nowotwory złośliwe odbytnicy + TME prezentacja

więcej podobnych podstron